金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施

金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施
摘要：目的：探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。

方法：回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。

结果：18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。

结论：医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理，提高备牙技术，精确取模等等，积极处理好失败原因，这样才能收到满意的修复效果。

关键词：金属烤瓷冠修复失败原因应对措施
【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-01
金属烤瓷冠修复具有美观、相容性佳以及价格适中等优点，所以近几年在临床上得到了越来越广泛的应用。

但是在具体的临床应用过程中，由于金属烤瓷冠修复可能会出现一些严重的并发症，最终导致修复失败，给患者不仅带来了痛苦，也造成了一定的经济损失。

本文回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者，重点探讨其失败原因及应用措施，以期为临床金属烤瓷冠修复提供一定的参考价值，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料。

本文从我院2010年1月至2012年4月期间收治的门诊病例中，收集到18例金属烤瓷冠修复失败患者作为研究对
象，共26颗。

男性患者10例，女性患者8例，年龄在27岁至68岁之间。

其中，前牙20颗，后牙6颗。

1.2 修复方法。

为金属烤瓷冠修复失败患者进行常规检查、比色以及牙体预备。

在牙体预备时，应该明确各牙牙体组织的切削厚度，保证制备后的牙体满足固位及美观等方面需求。

可以采用藻酸盐取记录模型及工作模型，通地临时修复体制作并进行配戴，7天之后再进行金属烤瓷冠的试戴，再次通过咬合观察修复体及牙周状况，最后可通过粘接剂进行重新粘接处理。

2 结果
18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。

3 讨论
在临床工作过程中，有多种原因可导致金属烤瓷冠修复失败，这就要求口腔修复科的医务工作人员必须严格遵循金属烤瓷冠修复
的规范化操作原则，不断提升自身责任心，在与患者充分沟通的基础上力求最佳修复效果。

下面笔者根据自己多年的临床工作经历，探讨下金属烤瓷冠修复失败的原因及具体处理对策。

3.1 牙龈炎症。

金属烤瓷冠修复失败的主要原因之一是牙龈炎，主要症状是患者牙龈边缘出现充血、水肿。

一般应对措施是将原来的金属烤瓷冠拆除，再针对具体情况进行设计与修复处理。

若患者冠边缘的位置位于龈下过深，可以考虑将烤瓷冠的边缘置于龈下，一般游离龈缘下0.5mm为宜。

但需要注意的是，不可损伤
到患者牙周生物学相关范围，也就是龈沟底到齿槽嵴顶间的结构。

一旦在肩台制备以及排龈中损伤到了牙周生物学的相关范围，就可导致牙龈组织炎症。

若患者冠颈缘和预备体颈部肩台间衔接不好，如：不密合或者冠颈缘宽度比肩台过宽、过窄，就极易附着菌斑，从而造成牙周组织的炎症。

而冠边缘的适合性与牙体制备及印模有直接的关系。

因此，牙体颈缘预备处理时须注意排龈线的选择以及使用，烤瓷冠边缘外形可采用宽1mm的135度的凹面形肩台，这样不仅可以增强瓷的强度，而且可避免危害牙周健康。

此外，患者金属烤瓷冠外形突度太小、残留黏结剂等均可能导致修复后牙龈炎，这些主要是与口腔修复科技术加工人员技术水平以及对人造冠外形把握程度有关。

3.2 牙龈变色及崩瓷。

牙龈变色也是导致金属烤瓷冠修复失败的一个因素。

据相关文献报告，近几年金属烤瓷冠修复后出现龈缘黑染的报道越来越多，主要是由于金属（如镍铬合金）会在龈沟液中溶出后会渗透出氧化物，从而造成龈缘变色。

具体的应对措施是：可先将原来的修复体拆除，采用全瓷冠或者贵金属烤瓷冠等进行重新修复。

而内冠设计不合理以及烤瓷冠打磨方法不正确等原因则会造成崩瓷现象，应对措施一般也是采用将原来修复体拆除后进行重新制作、试戴并粘固。

3.3 食物嵌塞及全冠松脱。

冠制作外形的相关邻接点不紧密，大小不合适以及接触位置不佳等均有可能会出现食物嵌塞现象。

而全冠松脱的主要原因在于两个方面：桩短而锥度大；基牙短，预备时
轴壁聚合角太大。

针对该修复失败的原因，可通过增加基牙，并在后牙面进行加钉处理得以改善。

可见，增强固位力也是至关重要的。

3.4 喷砂不当。

喷砂不当或者是氧化不当可以造成脱落，直达界面。

预氧化则是合金表面的薄层氧化物，如果氧化层太薄，就不能确保足够的金一瓷化学结合以及很好的润湿效果。

如果氧化层太厚，就造成膨胀系统与瓷的不一致，在修复体的加热操作过程中，形成的残余应力会导致界面折裂。

因此，若出现表面氧化不完全，可以采用40至80目的al2o3进行喷砂处理，从而形成粗糙度适宜的金属面，以有利于金瓷的溶附。

4 结论
金属烤瓷冠修复是临床上用以修复牙体或者牙列缺损的常见方法，具备其他修复方法无可比拟的优点。

而对于金属烤瓷冠修复失败的原因也是多样化的，如根管的形态精确程度、向牙合台面聚合角度、基底冠的长短、氧化层厚薄程度等。

医务人员在金属烤瓷铸造修复体时要做到合理设计、提高备牙技术，精确取模、规范操作、积极处理好失败原因，才能收到满意的修复效果。

参考文献
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