用药安全管理基本知识

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用药安全管理基本知识
•用药安全管理
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用药安全管理基本知识
• 不合理用药
• 用药失误
用药失误(Medication error, ME)：在药品为医务专业人员或病 人掌握时，任何可以防范的可能 引起或者导致不恰当地应用药物 或伤害病人的事件。
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用药安全管理基本知识
•1.药 品 的 学 名 和 商 品 名 。
•2.药 物 成 分 。 若 为 复 方 制 剂 ， 则 会 标 明 主 要 成分。
•3.适 应 症 。 即 适 用 于 哪 些 疾 病 和 症 状 。
•4.用 法 、 用 量 。 如 果 没 有 特 别 说 明 ， 一 般 标 明的剂量为成人常用剂量。
• 1、副作用 在治疗剂量时出现的与 治疗目的无关的效应
• 2、毒性反应 由于用药剂量过大或 用药时间过久药理作用延伸，引起机 体的病理变化或损害引起的反应
• 3、特异质不良反应 是指由于个体 的特异性体质而产生的不良反应。药 理作用无关的、难以预料的不良反应。
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4、过敏反应 是指由于药物致敏后 引起的异常免疫反应
• 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措 施。向患者做好解释工作。
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二、用药安全环节管理
（一）病区药品管理 1、药品储存管理 2、效期管理 3、特殊药品的管理 ① 麻醉、精神药品管理 ② 高危药品管理
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病区药柜药品管理制度
三查：操作前、操作中、操作后查 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
• 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 • 五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者
解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良 反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
• 1、意识上重视 • 2、服药前认真阅读说明书 • 3、正确认识输液 • 4、部分常见疾病的治疗用药原则 • 5、合理使用抗菌药 • 6、正确服药方法 • 7、药物保健适度
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• 自我用药时应意识到：
➢相信是药三分毒 ➢药物的许多作用还不知道 ➢药物只能帮助机体自我修复 ➢社会上有很多假药 ➢用药值还是不值
• 如何做 • 怎么做 • --才能保障患者用药安全
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病区用药安全的环节管理
• 一、确保病区用药安全的各项制度落实管理 •二、用药安全的环节管理
• 1、病区药品储存管理
•2、病区药品使用管理 •3、药品输液反应与不良反应管理
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•4、预防用药差错管理
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医院用药风险防范系统管理
—— 建立临床药物治疗团队
• 医生 • 护士 • 药剂人员 • 工人 • 信息科人员等
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• 4. 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按 需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领 回。每日交接班时，必须交点清楚。
• 5. 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是 否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符 合规定。
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•
护 士 核 心 工 作 制 度
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给药制度
• 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱， 应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
• 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用 量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
• 三、严格执行三查七对制度。
5、后遗效应：指停药后血浆药物浓度 降至阈值以下时所残存的生物效应
6、停药反应：长期用药使机体对药物 产生了适应性，若突然停药或减量过 快而出现病情加重
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•安全用药的一些基本常识
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日常用药的一些基本常识
• 1.读懂说明书
• 无论是处方药还是非处方药，使用前都必须仔细阅 读药品说明书
•齐齐哈尔第二制药 厂生产的“亮菌甲 素”注射液导致9人 死亡
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•安徽华源生物药业有限公司生产的 “欣弗”注射液导致11人死亡
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2010.6常州市三院将营养液误输入静脉 事件
2010.11张家港第一医院急诊一儿童输液 致死事件
2011.03彭州妇幼保健院产科误将酒精输 入静脉事件
日常用药存在的误区
•病人推荐 经验用药 以病试药
•久病成良医？
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用法不当，随意更改用法，认为加 大药量疗效提高。
滥用抗菌药物
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中药无毒副作用
•炮制不规范，质量不可控，剂量过大， •配伍不当，成份过多，易致过敏等
中药的毒副作用
• 《全国医院工作制度与人员岗位职责(征求意见稿)》
• 三十一、病房小药柜管理制度 • 1. 病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其
他人员不得私自取用。
• 2. 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
• 3. 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变 色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
•5.副 作 用 。
•6.注 意 事 项 或 禁 忌 。 包 括 孕 妇 、 哺 乳 期 妇 女 、 小儿、慢性病患者等特殊患者需注意的内容， 以及与其他药物合用的禁忌。
•7.贮 存 方 法 。
•8、有 效 期 和 失 效 期
•9、慎 用 、 禁 用 和 忌 用
•10、习 惯 性 和 成 瘾 性
•11、耐 受 性 和 耐 药 性
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•服用药物的一些基本常识
• 1、饭前、饭后，30min-1h。
• 2、局部喷雾用的气雾剂，一天喷于局 部不得超过3次，否则对局部炎症好转 不利。
• 3、胶囊壳不可打开。 • 4、缓、控释制剂不可嚼碎使用。 • 5、在服药当中最好避免烟酒。
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药品基本知识
一、处方药与非处方药的概念
1、处方药（Prescription drugs，Rx） 2、非处方药（Over the counter drugs，
OTC）
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用药安全管理基本知识
二、近年来，国内发生用药安全 事件
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2、药品有效期的标示与识别
①国产药品有效期的标示：有效期至×年 ×月，或只用数字表示：有效期至 2013.10，2013/10、2013-10等年 份用4位数，月份用2位数表示.
• 有效期为2006年10月31日， 2006年11月1日开始不能用。
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②进口药品的有效期的表示： Expiry date(截止日期)表示失 效期，或以Use before(在…… 之前使用)表示有效期。形式有： 美国：月-日-年排列，如 9/10/2006,或Sep.10th.2006. 日本：年－月－日排列2006－9 －10。 欧洲国家：按日－月－年排列。 如10－9－2006（即2006年9月10 日）
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2020/11/27
用药安全管理基本知识
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主要内容
•药品的基本知识 •安全用药的一些基本常识
•用药安全管理
用药安全管理基本知识
药品基本知识
一、药物与药品的概念
1、药物：具有治疗、预防和诊断疾病和调节 人体生理功能的化学物质。
2、药品：是用于预防、治疗、诊断人的疾病， 有目的的调节人的生理功能并规定有适应 症或者功能主治、用法和用量的物质。包 括中药材、中药饮片、中成药、化学原料 药的制剂、抗生素、生化药品、放射性药 品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品。
中成药含西药成份
中药与西药配伍使用
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用药安全管理基本知识
迷信“打点滴”
2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人 输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平
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用药安全管理基本知识
看广告用药,追求新药
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用药安全管理基本知识
如何保证日常用药安全
•正确时间
•正确药物
用药管理 五个“正确”
•正确病人
• 正确剂量
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• 正确途径
用药安全管理基本知识
•护士在预防用药失误的作用
护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者
•病人安全是护士工作的核心 •在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务
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2010.10哈尔滨市传染病医院给17名麻 疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液” 的过期药
……
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三、用药安全事件出现的原因
• 1.药品质量问题 • 2.患者用药的常识问题 • 3.医院合理用药问题 • 4.用药失误
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药品问题
• 药物不良反应
•影响药品质量的因素
•影
•响
•因
•素
•环境因素 •药品因素 •人为因素 •其他
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储存中应严格遵守：
1、内服药与外用药，必须分开存放； 2、性能相互影响，容易串味，名称容易搞 错的药品也应分开存放； 3、药品按效期远近，按批号，依次摆放； 4、需堆垛的大输液应严格遵守药品外包装 标记的要求摆放，安全操作； 5、使用中要严格贯彻“先进先出”，“近 期先出”和“易变先出”的原则； 6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁 使用。
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有效期和失效期的区别 有效期：2013.10，其有效的终止日期
是2013年10月31日； 失效期：2013.10，该药品从2013年10
月1日起失效。
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•有效期不等于保险期
•1.必须按药品的性质在一定的条件下贮存，如贮 存的温度、湿度，均与药物的有效期有关。 •2.包装的容器不同，相同的药品有效期则不同， 如注射用青霉素钠（氨苄青霉素），用安瓿熔封 的有效期胃4年，以橡胶塞轧口小瓶（属于严封）， 有效期是2年。 •3.相同的药物不同的剂型根据其稳定性的差异， 有效期也不同，如氯霉素的注射液的有效期是3年， 滴眼液是6个月，新霉素片、软膏为3年，眼药水 是1年。 •4.包装容器的材质不同，药品的有效期不同。
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给药制度
• 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检 查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
• 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到 现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
• 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室 回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
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一、确保临床用药安全的相关制度落实管理
• 一.护理质量管理制度 • 二.病房管理制度 • 三.抢救工作制度 • 四.分级护理制度 • 五.护理交接班制度 • 六.查对制度
• 七.给药制度
• 八.护理查房制度 • 九.患者健康教育制度 • 十.护理会诊制度 • 十一.病房一般消毒隔离管理制度 • 十二.护理安全管理制度 • 十三.护理差错、事故报告制度 • 十四.术前患者访视制度 • 。。。。。。
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药品贮藏术语说明
• 《中国药典》有关药品贮藏术语的含义 避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹 的无色透明、半透明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进 入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空 气与水分的侵入并防止污染； 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处：指避光并不超过20℃； 冷 处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％