原醛筛查和确诊试验流程

原发性醛固酮增多症的筛查试验流程

缩写含义：

ARR：血浆醛固酮/肾素比 PRA：血浆肾素活性 DRC：直接肾素浓度 PAC：血浆醛固酮浓度

血浆醛固酮/肾素比（ARR）的测定

A．准备

1、纠正低血钾。（测血钾）取血过程注意：（1）最好用普通注射器和针头，因真空BD针

可能会引起血钾的假性增高。（2）避免握拳，如果使用止血带，则止血带松开至少5秒后再取血。（3）标本30分钟内离心。

2、不限盐。

3、避免相关药物干扰：以下药物停药4周以上：螺内酯、依普利酮、阿米洛利、氨苯蝶啶、

排钾利尿剂、甘草、咀嚼烟草等。

4、以下停药2周以上：β阻滞剂，中枢性α2激动剂（可乐定和甲基多巴）、NSAID，ACEI、

ARB、肾素抑制剂、二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

5、若需要控制血压，可选用缓释维拉帕米、肼屈嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪。

6、因雌激素可降低直接肾素浓度（DRC）并导致ARR假阳性，故要求避孕或口服避孕药或

激素替代治疗。

B．ARR测定

1、病人起床后（约7：30am）坐位、站立或走动至少2h，然后坐5-15min，于10am左右取血（坐位）。

2、小心取血，避免血液淤滞和溶血。取血过程注意：（1）最好用普通注射器和针头，因真空BD针可能会引起血钾的假性增高。（2）避免握拳，如果使用止血带，则止血带松开至少5秒后再取血。（3）标本30分钟内离心。

3、标本室温保存，离心后血浆迅速冷冻。

C．干扰因素

1、年龄，大于65岁者肾素下降的水平大于醛固酮下降的水平，可出现ARR升高。

2、取血时间、饮食、体位和保持体位的时间。

3、药物。

4、取血方法。

5、血钾水平。

6、肌酐水平，慢性肾衰者ARR可出现假阳性。

结果判读（注意单位）

血浆醛固酮浓度（PAC）：ng/dL

血浆肾素活性（PRA）：ng/ml/h

＞30 行确诊试验

TIPS：

医嘱：肾素-血管紧张素-醛固酮

我院检验结果单位为：PAC（pg/ml），PRA （ng/ml），比值的判读标准为＞300原发性醛固酮增多症的确诊试验流程

原发性醛固酮增多症的确诊试验流程图