病案室保健工作程序流程

病案室工作内容与结构图

病案室

档案管理出院病历质量管理卫生统计安全管理病病病保制质卫病病病生案案案案案历密度量信首库库整借复工建考息页环安

统管境全理阅印作设评计理管检

理查

病案室工作项目流程图

病案管理流程图

病案管理员

回收、整理病案

校对病案归档与出院登记是否一致

分类编码编目索引

核查封面与病案无误后装订

准备质量检查的病案

当日完成的病案统一上架每份出院病案质量检查、登记

死亡病案单独登记

病案借阅流程图

病案借阅

借阅登记

不予借出

复核审批

不同意

同意

借出

交还

归档

病历复印流程图

受理申请不予复印

医务科审批

不同意

同意

复核登记

复印

用章收费

交付复印件

归档

病案安全管理流程图

病案安全管理

库房环境管理库房安全管理卫虫水防温

湿生药电火度清投检防监测洁放查盗

病案统计工作流程图

病案统计

各部门原始资料采集

整理、核对、登记

数全分建数全分统科立据院据院科分统计库日类计汇汇核分、台上统总总日账查析报计统

计

统计报告

分管院长审核

不同意同意

按月、季、半年、全年度分别对比分析、上报

卫相网生关院行职络领政能直部科导门室报

归档

病历质评流程图

出院病历

病历质评

病历书写规范病历评分标准住院病历质量评价标准

质量检查

上病入日首级其辅、常次案医他助医出病病师记检嘱首院程程查录查单记记记房页单录录录记

录

质量评价

甲级病历乙级病历丙级病历 (?90分) (89--80分) (?79分)

质量分析、总结

病案委员会定期评估

病历情况通报落实奖罚措施

印发病历简报

病案统计室岗位说明书

病案负责人管理岗位说明书一. 基本资料

岗位名称主任

所属部门医务科

科室名称病案统计室

二. 工作内容

1. 工作概述 1. 在院长的领导下，开展病案管理、卫生信息统计工作。

2. 工作职责

1. 在院领导及医务科长的领导下，负责病案室的全面工作

2. 制定病案管理工作计划并组织实施

3. 定期检查病案保管、复印、借阅工作

4. 组织科室业务学习

5. 负责病案安全管理管理职责

6. 出院病历质量检查

7. 负责医院医疗卫生信息统计及网络直报工作

8. 指导下属制订阶段性工作计划，监督执行，对其日常工作给予指导

9. 负责直接下属的选拔、调配、工作安排、业务培训和继续教育培训

10. 负责直接下属的考核、奖惩及绩效奖金的分配

1. 负责组织收集制订病案统计室发展规划所需的资料和数据

2. 负责组织制定病案统计室部门工作制度

3. 组织实施病案质量控制，对病案工作流程中各环节提出工作要求，不定期进行环节检查业务职责

4. 组织病案统计室的科研教学工作和病案统计人员培训工作

5. 负责住院病案的终末质量控制工作

6. 负责组织病案统计室其它日常工作

1. 对临床医师进行病历规范化书写及质量控制的培训讲课教研职责

2. 组织病案统计人员总结工作经验，撰写相关论文

3. 组织开展本科室人员的技术培训

3. 工作关系

请示报告院长(副院长)

指导关系相关职能科室

内部关系

合作对象门诊、临床及相关科室岗位工作

关系监督管理对象科内各职员

卫生厅卫生统计信息中心、市卫生统计信息中心、各级医院

外部关系的病案室;各级疾病预防控制中心及卫生防疫部门;保险公

司;各级公、检、法部门

三. 任职资格

1. 基本要求

性别年龄性别:不限

要求年龄:男60岁/女55岁以下

学历要求:本科以上学历。教育要求专业要求:相关专业

从业资格执业资格:中级职称及以上

要求工作经验:医学管理工作经验

2. 知识技能要求

1 精通临床诊疗知识，熟悉病案管理知识，基础技能 2. 熟练掌握病案科工作流程，具备计算机等办公设备的应用知识，要求 3. 了解医疗及病案管理专业的

1. 能维护与执行医院的重大决策,并动员和带领科室员工共同遵守。

2. 具备较强的管理意识，被公认为有较高的管理能力。

3. 熟悉在国内外及本地区的现状及发展趋势，具有一定的医疗市场洞察力和开发能力。其他要求

4. 具有良好的处理人际关系的能力，能和医院各部门工作人员和本地区相关机构保持良好关系。

5. 兼顾职业发展与个人生活，鼓励健康的生活习惯，良好的家庭关系，并承担社会责任，为本

科室树立榜样。

3. 应知法规

基本

法律《病历书写规范》、《国际疾病编码》，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。

法规

4. 基本素质要求 1. 身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。

2. 具有良好的团队合作精神，环境适应性，忍耐性，逻辑性，果断性，有一定的创新性，具有奉献精神和

服务他人的精神。

3. 较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。

5. 培训要求 1. 医院和科室管理培训。

2. 相关法律法规知识培训。

四. 工作权限

1. 本科行政、业务的代表权。

2. 本科行政管理指挥权和科室行政事物矛盾的裁决处置权。

3. 制定执行及科内工作监督、检查权。

4. 科室员工的管理考核权和奖、罚、升、降、调的建议权。

5. 对直接下属工作的指导、监督

6. 病案质量的监控权、查找权、保密权、考核权、

7. 对本部门各类上报材料、报表的内容审查权

五. 协调关系

1. 本科与临床科室各部门间关系的协调。

2. 本科内部员工关系的协调。

六. 绩效考核点

1. 目标责任制指标;

2. 控制工作差错率;

3. 工作时效性;

4. 服务对象满意度;

5. 素质能力。

病案管理岗位说明书一. 基本资料

岗位名称病案管理

所属部门医务科

科室名称病案统计室

二. 工作内容

1. 工作概述 1. 在医务科及本科室主任的领导下，开展病案管理工作

2. 工作职责

1. 认真执行各项规章制度操作规程，并督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则，严防差错事

管理职责故。

2. 参与本科室常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项

1. 负责收集全院病区的出院病人的病历，收集各个病区的日报表

2. 根据要求负责病历按不同病种进行疾病分类登记

3. 检查每日病历是否过期，督促过期病历及时返回

4. 按借阅制度和规定借阅病历，业务职责

5. 查询，电脑查询病人的住院记录

6. 病历的复印

7. 病历的归档

8. 负责部门内复印机的日常维护管理工作

教研职责 1.总结经验，撰写论文

3. 工作关系

请示报告科主任，副主任

指导关系相关职能科室

内部关系

合作对象临床各科室、医务科、医技各科室、后勤各部门、医保办公室岗位工作

关系监督管理对象临床医生

卫生厅卫生统计信息中心、市卫生统计信息中心、各级医院的

外部关系病案室;各级疾病预防控制中心及卫生防疫部门;保险公司;

各级公、检、法部门三. 任职资格

1. 基本要求

性别年龄性别:不限

要求年龄:男60岁/女55岁以下

学历要求:本科以上学历。教育要求专业要求:相关病案管理专业

从业资格卫生信息管理、病案管理等相关专业要求

2. 知识技能要求

1熟练掌握病案管理工作流程，熟悉病案知识基础技能 2.掌握卫生信息管理知识要求 3.具备一定的计算机等办公设备的应用知识

1具有良好的处理人际关系的能力，能和医院各部门工作人员和本地区相关机构保持良好关系。

其他要求 2.兼顾职业发展与个人生活，鼓励健康的生活习惯，良好的家庭关系，并承担社会责任，为本科

室树立榜样。

3. 应知法规基本法《病历书写规范》、《国际疾病编码》，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。律法规

4. 基本素质要求 1.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。

2.具有良好的团队合作精神，环境适应性，忍耐性，逻辑性，果断性，有一定的创新性，具有奉献精神和服务

他人的精神。

3.较强良好的沟通、协调能力和人际关系。

5. 培训要求 1. 医院和科室管理培训。

2. 病历书写规范知识培训。

四. 工作权限

1. 病案资料的管理权

2. 病案资料的索取权

3. 病案资料的保密权

五. 协调关系

3. 本科与临床科室各部门间关系的协调。

4. 本科内部员工关系的协调。

六. 绩效考核点

6. 目标责任制指标;

7. 控制工作差错率;

8. 工作时效性;

9. 服务对象满意度;

10. 素质能力。

病案统计室医疗统计岗位说明书一. 基本资料

岗位名称医疗统计

所属部门医务科

科室部门病案统计室

二. 工作内容

1. 工作概述

在医务科及本科室主任的领导下，进行医院医疗统计指标的统计上报工作

2. 工作职责

管理职责 1. 认真执行各项规章制度和信息统计操作规程，严格核对严防差错事故发生。

1. 负责医院定期报表的制作、上报

2. 收集整理录入并核对各医技科室、临床科室工作量，做好医疗登记

3. 收集整理并核对录入门诊、病房日报

4. 负责各种统计数据的提供

业务职责 5. 结合医疗工作程序、规定，填报、统计和归档程序，汇集保管有关医学统计资料

6. 会同有关部门进行统计监督，提高统计工作质量，防止错报，漏报现象。

7. 参与医疗科研，为全院工作人员提供统计资料及统计学处理帮助

8. 健全和管理全院病案首页统计信息自动化系统和全院统计数据库体系

9. 做好数据备份工作，数据和文档及时归档

1. 用统计理论和方法，观察和研究人群中各类疾病的各种规律，为医疗、预防、保健、教学和教研职责科研工作提供数据。

3. 工作关系

请示报告科主任，副主任

岗位工作内部关系指导关系相关职能科室关系

合作对象临床各科室、医务科、医技各科室、后勤各部门、医保办公

室

监督管理对象全院临床医技科室

卫生厅卫生统计信息中心、市卫生统计信息中心、各级医院

外部关系的病案室;各级疾病预防控制中心及卫生防疫部门;保险公

司;各级公、检、法部门三. 任职资格

1. 基本要求

性别年龄性别:不限

要求年龄:男60岁/女55岁以下

学历要求:本科以上学历。教育要求专业要求:相关统计专业

从业资格1.卫生信息管理、病案统计管理等相关专业

要求 2.统计证

2. 知识技能要求

1. 具备较强的统计分析能力、科研能力技能要求

2. 通晓卫生统计知识，掌握基本计算机应用知识，具备医疗科研能力

3. 应知法规

基本法规《病历书写规范》、《国际疾病编码》，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等

4. 基本素质要求

1. 身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。

2. 具有良好的团队合作精神，环境适应性，忍耐性，逻辑性，果断性，有一定的创新性，具有奉献精神和

服务他人的精神。

5. 培训要求

1. 统计知识培训，

2. ICD-10培训

四. 工作权限

1. 各部门有关资料和报表的索取权

2. 病房首页系统数据监督权、检查权

3. 对各种报表的监督权五. 协调关系

1. 与相关医师、护理人员关系的协调。

2. 与院内科室、部门的业务关系的协调。

六. 绩效考核要点

1. 医院各项指令贯彻执行情况,各种医疗规章制度执行。

2. 良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范，认真履行岗位职责。

3. 本人的业务技术水平和服务能力，对卫生统计的基本理论和专业知识的掌握程度。

病案室统计室的工作程序

每日工作

1. 收集住院工作日报表、门诊挂号统计表、住院病案首页

2. 出院人数、门急诊人次统计报表

3. 住院病案首页登记、整理、疾病分类编码

4. 录入病历首页

5. 登记、整理、装订、归档、保管出院病历

6. 制作统计报表

7. 网络直报

8. 提供统计数据

9. 复印出院病历

10. 审阅出院病历

11. 办理出院病历借阅

12. 做好各项工作登记及用章管理

13. 出院病历终末审阅

14. 评定病案质量等级并登记

15. 及时与科主任及主管医师沟通 16. 指导青年医师病历书写

17. 记录病历中出现的问题

18. 反馈首页错误信息，与责任人沟通 19. 记录当日工作20. 下班前病案室库房安全检查每周工作

1. 组织科室进行业务学习

2. 建立卡片姓名索引

3. 检查各科病历归档情况

4. 制作卫生信息周报表

5. 报送周统计报表

6. 整理文件和工作资料

7. 对本周出院的单病种病历进行登记、整理

8. 单病种、卫生统计数据网络直报 9. 与临床科室沟通

10. 清点、登记所审核的病案 11. 指导病案书写

12. 出院病历质量小结

13. 整理、统计病历资料，制作周报表 14. 报送院领导

每月工作

1. 总结本月工作

2. 医德考评

3. 汇总门诊、住院情况

4. 卫生统计及网络直报

5. 总结病案质量

6. 汇总出院病历的调入、调出情况

7. 病案库安全检查

8. 报送月统计报表

9. 组织病历交叉检查

10. 与临床各科主任沟通工作 11. 参加医院组织的学习 12. 报送卫生信息统计表 13. 申请、领取办公用品 14. 向院领导汇报工作

每季工作

1. 总结本季度工作，安排下季度工作

2. 与临床科室主任沟通出院病历质量及管理情况

3. 死亡病历质量分析、评估

4. 输血病历专项检查

5. 卫生统计及网络直报

6. 病历情况通报

7. 总结病案质量

8. 病案简报

9. 汇总门诊、住院情况

10. 报送卫生信息统计表

11. 收集、整理工作资料

12. 参加医院组织的学习讲座 13. 参加科室组织的业务学习半年工作

1. 检查科室工作计划实施情况

2. 向院领导汇报工作

3. 卫生信息统计、分析

4. 汇总门诊、住院情况

5. 报送卫生信息统计表

6. 整理报表

7. 整理工作资料

8. 网络直报

9. 报送统计报表

10. 总结病案质量

11. 总结讲评病案存在的问题，提出改进方

12. 设备维护

13. 总结上半年工作，制定下半年工作计划

全年工作

1. 在分管院长领导下，开展病案管理、卫生信息统计工作。

2. 分管院长审核批准后报送卫生统计信息和单病种信息

3. 病案质量年度分析、总结

4. 出院病历质量检查

5. 归档病历整理、检查、统计

6. 登记跨年度不结账病历，装袋上架

7. 出院病历复印

8. 出院病历借阅

9. 工作资料整理及用章管理

10. 病案室库房安全检查

11. 医疗统计报表

12. 网络直报

13. 卫生信息资料收集、整理、统计 14. 组织科室业务学习

15. 医德考评

16. 设备维护

17. 总结一年度出院病历质量，提出改进方案 18. 参与病案书写培训

19. 汇总门诊及住院情况

20. 报送卫生信息统计表

21. 总结全年病案首页登记，录入及单病种上报情况

22. 整理、装订，登记、留存全年报表 23. 整理工作资料

24. 收集、整理统计年报所需的资料

25. 总结全年工作，制定下年度工作计划

预防保健科负责人岗位说明书一. 基本资料

岗位名称主任

所属部门预防保健科

科室名称预防保健科

二. 工作内容

1. 工作概述 4. 在院领导的领导下，负责本院的预防保健工作

2. 工作职责

1. 在院领导的领导下，负责预防保健和传染病报告工作

2. 负责制定预防保健的规章制度，经院长批准后组织实施，并督促检查，总结汇报

3. 按照《传染病防治法》的要求，负责本院法定传染病及突发公共卫生事件报告

4. 负责院内保健和健康教育工作

管理职责 5. 认真执行各项规章制定和操作规程，防止差错及事故发生

6. 指导下属制订阶段性工作计划，监督执行，对其日常工作给予指导

7. 负责直接下属的选拔、调配、工作安排、业务培训和继续教育培训

8. 负责直接下属的考核、奖惩及绩效奖金的分配

6. 组织全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报工作

7. 组织疫情报表统计，卡片资料归档工作

8. 组织指导医生正确填写卡片工作

业务职责 9. 组织全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报工作

10. 组织检查门诊日志工作

11. 组织将特殊病种及时上报榆次区CDC、晋中市卫生局

12. 完成上级交办的其他工作

4. 定期组织全科进行疫情报卡讨论、业务学习并在日常工作和教学中起模范作用。

教研职责 5. 组织科研实施和新技术、新方法的开展与应用，审查科内人员论文投稿。

6. 掌握国内外疫情的最新动态，指导和培养专业技术人才。

3. 工作关系

请示报告院长(副院长)

指导关系相关职能科室

内部关系岗位工作合作对象门诊、临床及相关科室关系

监督管理对象科内各职员

外部关系市卫生局、市疾控中心、区疾控中心三. 任职资格

1. 基本要求性别年龄性别:不限

要求年龄:男60岁/女55岁以下

学历要求:本科以上学历。教育要求专业要求:相关专业

从业资格执业资格:无特殊要求

要求工作经验:医学管理工作经验

2. 知识技能要求基础技能 1. 熟悉临床知识，精通医学管理知识，熟悉计算机等办公设备的应用知识要求

专业技能 1. 熟悉与诊断疾病相关的临床学科的基础理论与知识。要求 2. 熟悉相关知识。

6. 能维护与执行医院的重大决策,并动员和带领科室员工共同遵守。

7. 具备较强的管理意识，被公认为有较高的管理能力。

8. 熟悉在国内外及本地区的现状及发展趋势，具有一定的医疗市场洞察力和开发能力。其他要求 9. 具有良好的处理人际关系的能力，能和医院各部门工作人员和本地区相关机构保持良好关系。

10. 兼顾职业发展与个人生活，鼓励健康的生活习惯，良好的家庭关系，并承担社会责任，为本

科室树立榜样。

3. 应知法规

《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突基本发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处理办法》、《传染病信息法律报告与管理,修订版,》、部分《传染病诊断标准》、，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制法规度等。

4. 基本素质要求 4. 身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。

5. 具有良好的团队合作精神，环境适应性，忍耐性，逻辑性，果断性，有一定的创新性，具有奉献精神和

服务他人的精神。

6. 较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。

5. 培训要求

1. 医院和科室管理培训。

2.相关法律法规知识培训。

四. 工作权限

1( 本科行政、业务的代表权。

2( 本科行政管理指挥权和科室行政事物矛盾的裁决处置权。

3( 制定执行及科内工作监督、检查权。

4( 科室员工的管理考核权和奖、罚、升、降、调的建议权。

5. 对直接下属工作的指导、监督

五. 协调关系

5. 本科与临床科室各部门间关系的协调。

6. 本科内部员工关系的协调。

六. 绩效考核点

11. 目标责任制指标;

12. 控制工作差错率;

13. 工作时效性;

14. 服务对象满意度;

15. 素质能力。

传染病疫情报告流程图

接收报告卡

退回重报逐项审核内容

不合格

合格

及时网络直报

详细登记

资料归档

预防保健科科室工作程序

每日工作

1. 做好各种网络报告卡的审核，登记工作

2. 及时完成网络直报工作

3. 核查检验科送来的传染病报表

4. 检查科室传染病登记报告情况

5. 学习了解有关政策

每周工作

1. 参加医院行政职能科室集体学习

2. 科室人员业务学习

3. 整理各种网络直报资料

4. 整理工作记录并归档

每月工作

1. 召开科务工作会议

2. 检查各科室传染病登记报告情况

3. 按时上报各类报表，统计填报各项报表

4. 传染病网报24小时值班

5. 总结本月工作，安排下月计划每季工作

1. 总结本季度工作，安排下季度工作

2. 健康教育督导检查

半年工作

1. 总结上半年工作，制定下半年计划

2. 进行传染病疫情进行分析

全年工作

1. 传染病报告卡登记整理归档

2. 传统病培训

3. 接待上级卫生行政部门检查

4. 接待防疫部门的检查

5. 完成相关的公益性工作

病案管理制度及流程定版

吴忠市人民医院病案管理制度目录 - 11 -

病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。制定病案管理、使用等方面的制度、规

范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。对参加病案专业继续教育及时进行登记记录。病案管理人员均接受规范培训，并有记录。为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。按规定为门诊、急诊、住院患者书写病历记录。保存每一位来院就诊患者的基本信息。为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。控制每份病案的去向,对未归档的病案有记录。加强安全管理，保护病案及信息的安全。病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。病案科工作人员知晓应急预案及处置流程，指定专人负责安全管理。科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全。有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。 1．《病历书写基本规范》的实施文件，发至每一位医师。病历书写作为医师岗前培训、临床医师“三基”训练主要内容之一。由质控科

医院病案室工作制度

医院病案室工作制度 1.目的确保病历及其他原始统计资料的及时收集、整理、汇总，保证病案资料的完整性;同时保证各项统计报表数据的准确、及时。 2.依据《上海市综合医院管理评估标准》（SHAS-2007）《医院病案管理手册》（上海市医院统计工作手册》《国家卫生统计调查制度》 3.适用范围病案统计室 4.职责及时完成病历的收集、整理、信息录入、归档、保管、借阅和统计报表上报工作。 5.内容 5.1 病案室的人员配置 5.1.1 专业岗位要求和人员配备符合《上海市综合医院管理评估标准》（SHAS-2007）的要求;核定床位数与专职人员比例符合配置标准。 5.1.2 学历要求和岗前培训;病案和统计专业大专以上学历或在职升专;全员取得统计上岗证或统计从业资格证书、电脑初级以上证书。 5.2 病案管理工作

5.2.1 及时、完整地收集各类原始资料，经过整理和分类，完成病案信息录人工作;及时完成病案归档工作。 5.2.2 准确提供各种病种及手术信息资料。 5.2.3 做好病案归档管理、病案借阅工作，确保病案完整、安全归档。 5.2.4 为医院医、教、研工作，提供及时、准确的信息和资料。 5.2.5 准确、及时地完成上级各主管部门所布置的各类病案检查工作。 5.3 病史统计工作 5.3.1 原始统计数据的收集、整理、汇总、计算、录入;确保数据的准确性。 5.3.2 准确进行各类统计编码工作，疾病和手术名称编码符合《国际疾病分类(ICD- 102》。 5.3.3 各级各类统计报表及时报送，并校验数据正确。 5.3.4 统计资料和信息的反馈。 5.3.5 定期编制统计分析报告。 5.4 报表上报工作 5.4.1 卫生局月度快报，及时、准确。 5.4.2 院内基本统计报表，及时、准确。 5.4.3 提供申康月度数据，及时、准确。 5.4.4 市干保局月表、提供医保数据，及时、准确。 5.4.5 季度妇婴卫生统计报表，及时、准确。

(完整版)病案室的主要工作流程

病案室的主要工作流程 (一)住院病案院内交接制度 1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。 2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。 3、病案室每日将出院病案登记审核归档。 4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。 5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。 6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。 7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。（二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度 1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。 1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。 1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。 1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料 1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料 1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。 1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理 2、医院可以为申请人复印病历资料。包括：住院病历首页、有既往史的次页、体温单、医嘱单、化验单、检验报告、医学影象检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 3、申请人复印病历资料应按照规定缴纳工本费。复印病历资料的流程 1、医院受理复印病历资料申请后由病案室管理人员持病历在规定的复印地点及时间，并在申请人在场的情况下，复印复印病历资料。经申请人核

工程项目部工作流程图

工程部工作流程一.项目工程项目现场管理规程二.第一次工地会议议程三. 监理授权书四. 工作计划与工程款支付程序五. 工程施工现场签证管理办法六. 施工用电管理规定七. 施工用水管理规定八. 监理工作管理规定九. 合同管理十.工程资料管理十一. 工程质量管理规定十二. 施工现场安全文明管理规定十三. 工程质量问题(事故)处理规定十四. 工程质量验收标准十五. 竣工验收规程十六. 工程竣工验收会议表决意见(标准格式) 十七. 物业验收及移交规程十八.工程部职责附表一.工程进度资金需求申报表附表二.周(月)施工计划表附表三.钢材、水泥月报表附表四.工程缺陷统计表附表五.分户房屋移交检验缺陷登记表

附表六.工程尾款申请支付表附表七.工程质保金申请支付表一、工程项目现场管理规程一、管理流程 1．工程部是实现目标任务的重要环节，负有对工程成本控制、质量、进度、施工安全、环境等协调工作。在施工前期准备、施工合同签订后开始工作；是唯一的施工现场组织协调部门。 2．对工程实施过程中的成本控制、质量、进度、施工安全和环境影响负责。3．严格执行工程部在成本控制、进度、施工安全和质量计划，实施对施工工长、监理部门日常工作的考核和管理。 4．主要工作程序和容 1）．工程开工前由工程部明确工程地址（尽可能详细：区、县、楼号、门牌号）预定开工日期及管理责任人。 2）．施工工长接单后，必须熟悉所接工程的设计图纸、工程现场情况，拟定施工队伍进场计划和现场准备措施。 3）．工程人员应及时参加每周工程部例会，对工程管理的要求和相关技术标准，协调施工。 4）．监理人员应加强日常巡视巡检，纠正施工过程中的错误行为。协调配合施工、所需材料的验收。积极配合各分项验收。 5）．严格执行各项管理制度，强化工程节点进度计划考核及工程部日常考核。6）．工程完工后及时组织工程完工初验收，在初验收合格的前提下，及时申请主要部门进行完工整体验收。 ①室清洁，玻璃干净；②卫生试水不漏；③下水通球检验；④供电、电视、智

病案室个人工作总结

病案室个人工作总结公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

2014年个人总结三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。篇二：2014年病案室个人总结_ 2014年个人总结三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。篇三：病案室工作总结2014年病案室工作总结在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在当今的作用越来越显着，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，病案室是每个医院的重要环节之一。现将2014年病案室工作总结如下：一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。三、我们是一个新建医院，在新建病案室时，努力奋战，加班加点三个月，使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化，基本达到了我市卫生部门的要求。

2020年病案室年终工作总结范文3篇

病案室年终工作总结范文3篇病案室在上半年期间，完成工作计划中的终末病历质量检查工作，完成12041份出院病历的回收、打印、、质控、ICD—10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙级病案的归档率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%。病案室在保证日常工作顺利进行的情况下，上半年完成出院病历4149份的复印工作及3000余份出院病案的质控与调阅工作。病案室自20xx.3月份接收医院工作量统计工作以来，做好医院工作量的日报、月报审核工作，定期上报月报、季度，做好工作量的统计分析工作；很好将ICD编码与医院统计工作相结合，为院内、院外检查工作提供可靠的数据信息调阅。目前病案库房共计4个，分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份（已满），二楼库房存放130000余份，其中新楼建设中占用，已将病案装盒存放，给病案应用带来较大的繁琐，现五楼库房存有病历60700余份，存放空间已达到饱和状态新病房楼的应用，病案室已将面临整体搬迁工作，病案库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。

20xx年已悄然离去，20xx年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将20xx年病案室工作总结如下： 1、全院总住院人数：14461人次 2、全院出院人数：14439人次 3、全年门诊总人次：150615人次 4、病床使用率：83.9% 5、平均住院日：12.6天 6、病床周转次数：24.1次 7、治愈好转率：99.3% 8、入院3日确诊率：100% 9、甲级病历率：99.3%

项目流程图

部门职责我单位把本项目做为重点组织施工，组建一支强有力的专业施工队伍和管理机构，建立健全必要的施工管理规章制度。本工程拟成立项目经理部，实行项目经理负责制，实行项目经理负责制，由项目经理、项目副经理、项目技术负责人、施工员、专职质检员、安全员、材料员、试验员、财务人员、后勤管理人员等组成管理班子，做到分工明确，责任到人，对工程施工进度、质量、技术、安全、物资供应、成本核算等全面负责。项目经理部下设经理室、总工室、工程科、质安科、物供科、计财科、办公室。生产层下设：开挖填筑施工队、基础施工队、混凝土施工队、砌筑施工队、电工组、修配组、劳务队等，实行岗位职责分工负责制。一、项目经理部职责（1）工程在项目经理部的领导下，对该工程的施工全过程进行全面管理，严格按照招标文件、设计图纸、有关规定、规范、工程合同的要求组织施工。（2）项目经理每周举行一次工程施工协调会，传达业主及监理指令，协调施工过程中出现的各种问题。（3）项目经理部配备足够的管理力量。制定明确的岗位职责，各岗位人员必须严格履行各自的岗位职责，对项目经理负责,协调好各道工序的施工进度与配合关系。（4）项目经理定期组织有关人员进行对工程进度、工程质量、

文明施工、安全生产、治安保卫、防台防汛等工作检查，并将检查结果与有关管理人员及作业人员的经济利益挂钩，促进工程顺利进行。（5）在工程总进度目标指导下，合理安排各分项和各月的施工进度。调配好材料、机具，协调各工序的施工力量，促进工程均衡进展。（6）认真协调好各道工序之间的先后施工顺序，做到流水作业。并协调好业主、设计、监理等各方关系，同时协调好各施工工序及各专业工种的配合关系。（7）抓工程计划管理，在总进度计划的控制下，编制旬、月工程进度计划、报经业主、监理审批后，严格执行，并将执行结果与有关人员的经济利益挂钩。（8）认真做好工程图纸的自、会审工作和施工组织设计的编制工作，做到在开工之前将有关设计、施工工艺等问题逐一消化、解决、确保工程顺利进展。二、分工及各职能部门的职责（1）项目经理：由富有施工经验持有贰级项目经理资质证书的工程师任项目经理，其主要职责为：全权指挥工地施工，协调各种关系，组织完成合同规定的任务，为工程质量、安全、进度、环保的第一责任人，是工程项目经理部的最高决策者。（2）项目副经理：是项目经理的助手，负责项目施工中的各项生产工作，对进度、质量、安全负责直接责任，分管工程科和物供科。（3）项目技术负责人：由富有施工经验的工程师任项目技术负

医院病案室管理制度

医院病案室管理制度篇一：病案管理制度全套病案管理目录一、管理组织二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、相关表格1、移交病历登记表 2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表深红医务字?20XX?05号关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。（一）成员如下：主任：副主任：委员：（二）职责（1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。（2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。（3）监督病案管理

制度及医院解决的实施情况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。（5）组织与病历书写有关的教育培训。（6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。（三)会议制度时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科 (:医院病案室管理制度)内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度二〇〇九年一月一日各科室（部门）病案管理相关责任病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。2）护士的责

病案服务管理制度规范及程序

病案服务管理制度规范及程序为了更好的为医院医务人员及管理人员、患者及其委托代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局颁发的《医疗机构病历管理规定》（2013年版）的要求，特制定病案服务管理制度，明确相关服务规范与服务程序。 1、服务对象：病案服务限于相关医务人员及管理人员，患者及其委托代理人，公安机关、检察院、法院等有关司法机关及医疗保险机构相关人员。 2、病案服务管理制度（1）依照法律、法规和规章为患者及其委托代理人、司法机关和医疗保险机构相关人员提供病案服务，履行借阅、复印或复制申请核查与病案信息核查。具体细则参照我院《病案查阅复印制度》。（2）制定回避与保护患者隐私的规范与措施。具体细则参照我院《回避与保护患者隐私的规范与措施》。（3）病案服务登记信息必须完整，包括借阅人、借阅与归还时间、借阅目的以及复印或复制的内容，保留相关借阅、复印或复制人的申请、身份证明、单位介绍信等资料。（4）严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、

销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。 3、病案服务规范与程序：（1）复印或复制病历资料的申请：①患者本人或其代理人；②死亡患者的代理人或其近亲属；③保险机构； ④公安、司法机关（2）为患者提供复印或复制病历资料服务的具体操作程序：申请人提出申请→提供相关有效证明材料→信息科复印→申请人缴费→盖章（3）由信息科负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：①申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；②申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；③申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； ④申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；⑤申请人为保险机构的，应当提

病案室的主要工作流程

病案室的主要工作流程-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

病案管理制度流程全套

病案 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序九、相关表格 1、移交病历登记表

2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表深红医务字〔2009〕05号关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医（三)会议制度时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科

内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度施。（1 整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。 ②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。

2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室（3 （4 （5 对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。病历保管制度

1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。 2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4 6 7 9 1、住院病历查阅及复制由申请人提出，医务科受理。 2、申请人应符合《医疗机构病历管理规定》中第十二、十三条的规定。 3、病历的复印、复制应在医务人员按规定时限完成病历后进行。 4、复印、复制病历时，由本院工作人员将病历送达指定地点，申请人在场的情况下完成。

最全!医院病案室工作实用指南

最全！医院病案室工作实用指南病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。一份完整、优良的病案，能够准确反映医疗活动过程，真正体现医学学术思想水平，正确判断医疗效果和评价医疗质量，对医学科学技术发展起着推动作用。病案内容来自于临床医疗实践。一、概述 1.“病案”和“病案管理”的概念（1）病案名称的来历 “病案”名称缘于中国传统医学的病案史学，古称“诊籍”、“脉案”、“病志”、“病史”等。现代俗称“病历”.国外称“医学记录（Medical record）”、健康记录（Health record）“、”病例历史（Case history）“等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。1953年国家卫生部正式定名为”病案“,为中国病案学科的发展和病案管理工作奠定了标准化的基础。（2）病案和病案管理病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析，整理后归档的记录。病案管理可使病案资料信息得以充分利用和发挥。它是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管，进行医疗终末随访、质量检查、计算机管理等活动。（3）病案质量和病案管理质量

病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规则和要求，以与医疗过程和医疗质量相一致的程度。病案管理质量是指病案形成前、中、后一系列操作程序、管理方法是否科学、规范、标准。（4）病案管理学科它是一个历史悠久，发展较缓慢的新型边缘管理专业科学，主要研究病案史学理论及科学管理方法，是医院管理学的一个分支。病案管理逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展，正在过渡和发展为病案管理系列化--即病案组织管理、病案技术管理、病案质量管理、病案疾病分类编码和病案管理学科教育系列化。国外病案管理已成为一门专业学科。设有病案管理专业院校，高层次的病案管理学样（院）学制为3~4年，低层次病案管理技术学校，学制为1~3年，还有病案管理函授教育，学完规定的课程，通过考试给予合格病案人员的资格。世界卫生组织对病案管理工作非常重视，并经常组织培训教育，曾在南斯拉夫、印度、中国等国家举办培训班。 2.病案的作用（1）病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。一份完整、

病案管理工作制度及流程.doc

榆林市第一医院病案管理工作制度及流程一、病案管理工作制度 1、病历是国家档案的主要组成部分。因此，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理（门诊病历由患者负责保管）。 2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询、复印或复制。 3、病案室负责全院出院病案的收集、整理和保管工作。 4、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、主治医师、科主任组成。住院医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。 5、出院病历在办理出院结算手续后2-3日内归回病案室，病案室回收病案时对病案内容进行核对，发现填写不全者不予归档；病案室与科室移交病历时要签字，以便明确责任。当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档并按归定对号粘贴到患者病历中。

6、病案室要认真做好病历质量的初查工作，重点把格式、项目、文字“三关”；积极配合病案质量管理委员会做好病历质量的全面检查工作，发现有缺陷病历及时反馈临床科室，临床科室必须在质控人员通知3日内将病历根据规范修改并评价等级，及时送交病案室，杜绝有严重缺陷的病历归档，确保“A 级病案率”在90%以上。病案室按月统计病案审核及返修情况报质控办兑现奖惩。医务科、质控办应不定期检查住院病历及出院病历书写质量并按有关规定进行奖惩。 7、病案管理人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，特别是确认有纠纷或差错事故的“特殊病历”，更应专人专柜保管，并严格执行“特殊病历”登记制度。（1）特殊病历是指因公伤、车祸、打架斗殴、医患纠纷等引发当事人与第二人或单位形成了经济责任关系的病历。（2）凡是特殊病历，在病人出院时，主管医师必须在其封面的右上角注明“特殊”字样，并由科主任签字。科室出入院病历登记本也需标注“特殊”二字。（3）归档特殊病历，也要在病历袋上标注“特殊”二字并由专人、专柜保管。（4）住院医师在收治怀疑有纠纷的患者时，应请科主任同时进行病情检查，并在首次病程记录中双签字。住院治疗期

病案室病历管理工作制度

病案室病历管理工作制度一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。二、观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。四、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。五、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。六、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。七、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。八、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。九、病案装订岗位职责：（一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。

（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。（三）要熟练、准确掌握ICD—10编码。准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。（五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。十、病案室管理人员职责 1、经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2、负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作； 3、查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。 4、做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。十一、管理流程 1.日常管理 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。 (2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

工作计划总结及流程图

三、人员设定: （一）行政后勤部：总监1人，行政文秘1人，人力资源1人，采购1人，司机3人，维修1人，共8人。（二）财务部：总监1人，会计1人，出纳1人，统计核算1人，收银员15人（新开店每店2人），共19人。（三）营销部：总监1人，经理3人（店面管理每人8家店）建设店：店长1人，副店长2人，服务员8人，共11人。清石店：店长1人，副店长1人，服务员2人，共4人。建宁店：店长1人，服务员2人，共3人。钻石店：店长1人，服务员2人，共3人。荷塘店：店长1人，副店长1人，服务员2人，共4人。红旗店：店长1人，副店长1人，服务员2人，共4人。株百店：店长1人，副店长1人，服务员2人，共4人。响石店：店长1人，副店长1人，服务员2人，共4人。天元店：2人。广缘店：1人。高科店：1人。株百店：4人。共计：49人。（四）生产部：部长1人，副部长2人，仓管3人，门卫2人，卫生员3人，送货员2人，共13人。配料班：领班1人，员工2人，共3人。蛋糕班：领班1人，副领班1人，员工10人，共12人。面包班：领班1人，副领班1人，员工12人，共14人。西点班：领班1人，副领班1人，员工8人，共10人。裱花班：领班1人，副领班1人，员工13人，共15人。（总店2人，株百1人，红旗店+荷塘店1人，钻石店+建宁店1人，清石店1人，响石店1人，工厂8人）。烘烤班：领班1人，副领班1人，员工5人，共7人。现烤人员：总店2人，清石店1人，荷塘店1人，建宁店1人，钻石店1人，响石店1人，共7人。包装班：领班1人，副领班1人，员工8人，其中发货员3人，共10人。共91人。全公司合计：167人。四、工作流程及规定（一）行政部上班时间：夏季8：00——12：00，14：00——17：30 冬季8：30——12：00，13：00——17：00 每周休星期天部长工作： 1、各职能部门的关系协调。 2、建立各项规章制度并检查实施情况，促进各项工作规化管理。 3、负责公司资料、信息管理以及宣传报道工作，沟通外联系和上下联系。 4、公司会议组织。

病案管理制度全套精选

病案管理目录一、管理组织二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序九、相关表格 1、移交病历登记表

2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表深红医务字〔2009〕05 号关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。（一）成员如下：主任：副主任：委员：（二）职责（1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。（2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。（3）监督病案管理制度及医院解决的实施情况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。（5）组织与病历书写有关的教育培训。（6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。（三)会议制度时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员

召集：医务科内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度二〇〇九年一月一日各科室（部门）病案管理相关责任病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。 ⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任

病案室规章制度

病案室规章制度第一条病案室在医信息科的领导下工作。第二条工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。第三条严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。第四条对按规定外借的病案,应定期催还、归档，保管好病案信息资料。第五条对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。第六条定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。第七条严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。第八条保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。第九条加强业务知识学习，提高病案管理质量。病案借阅复印制度第十条本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。第十一条借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。第十二条实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。第十三条病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。

第十四条公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。第十五条申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。第十六条患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。第十七条为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。第十八条工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。对造成不良后果，由当事人负全部责任。第十九条本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时，必须办妥病案归还手续。第二十条所借病历必须妥善保管按期归还，不得任意涂改、毁损、丢失。如发生以上情况，视情节轻重处以：（1）遗失病历，每份扣100元，并设法补回。（2）病案严重毁损，每份罚款50元，并设法补回。（3）对逾期不归还者，每份每日罚款5元。病案管理制度第二十一条住院病案由病案室负责保管。

病案室工作流程

病案室工作流程 A：病案管理流程 1.病历的书写完成，临床科室一线医生按照病历书写基本规范保质保量及时完成各自的病历（出院3日内完成，7日内归档）。 2.病历的科内质控，质控医生严格把关，科主任抽查病历，必要时检查每一份，尽可能将错误在科室里边解决掉。 3.科主任和护士长查阅后无误由护士长派遣护士送交病历至病案室，或由护士长打电话通知病案室派出人员查收，临床科室和病案室均应有各自的病案归档登记本，登记本上内容应包括以下部分：住院号，患者姓名，科室，出院时间，上交时间，上交人，接收人。 4.如有条件可派一名高年资主任医师进行院级质控，如无条件由质控科相关人员负责。病案室人员也可负责病历缺页、少项等简单问题的审核。 5.上交的病历应先进行病历首页的录入和编码，审核无误后放入分类病历柜，等待装订、排序、上架。审核出问题的放入需修改病历柜（如内科需修改病历，内科医护人员修改后放入分类病历柜或其他类的病历柜），此处建议医护人员和病案室人员沟通后来病案室修改，如需要签名，或者少页需要夹入的，不是特别麻烦的不必要借出带回临床科室修改，因为带回临床科室修改，有可能就会忙着忙着忘了，时间久了也容易遗失病历，所以建议在病案室内修改完成后直接归档，如果是比较麻烦的，或者是有可能出现纠纷的，必须带回科室细细分析，确认没有问题以后再交回病案室。 6.上个月已经完成的病历，没有错误的，病案室人员编码录入上传后将纸质病历装订，按病案号排序上架。 7.病案的借阅和复印（参照国家卫生局病案复印管理规定，验证复印人身份，收取证件复印件，并进行登记后复印相关病历，同时收取病历复印费）；病案的借阅需要科主任或护士长同意，医护人员携带示踪条来病案室借阅相关病历，病案室人员登记后找出病历借出并在病历归档所在处粘贴示踪条，病历归还后在归还人员面前撕毁示踪条或者将示踪条交回病历归还人员。解释：分类病历柜：此处放置已经完成的没有错误的病历，装订排序后上架。需修改病历柜：如内科需修改病历柜，放置内科需要修改的病历，病案室人员找出错误后在病历封面用铅笔写出，并及时打电话通知相关科室人员来病案室修改或借回病历修改，修改完成后用橡皮擦擦掉铅笔字放入分类病历柜或者杂牌病历柜，其他科室类同。杂牌病历柜：借阅的病历不能及时上架放回，暂时放置此处，待有时间进行排序放回病历架；已修改好的病历没时间上架也暂时放置此处；再次住院的，由于住院号比较靠前，也暂时放置此处。其他病历柜（危重的，死亡的，有可能出现纠纷的）：暂时放置此处未编码病历柜：刚上交的，还没有录入和编码的。（如购置消毒柜可放置在消毒柜中） B：病案室相关物品的配置要求建议： 1：系统方面，个人认为本院的勤联系统与深圳的his系统类似，其主要服务对象为临床医护人员，行政人员只需要有查阅和部分信息数据导出的权限即可，病案室人员应主要使用病案系统，每日早晨将昨天的病案首页数据从勤练系统导出至病案系统，病案室人员带着纸质病历与病案系统的病案首页核查，并进行编码、录入。既看电子版又对纸质版。所以建议病案室3台电脑均要配置病案系统。

病案管理制度及流程

病案管理制度及流程 xx xx 市人民医院病案管理制度目录病案管理制度............................................................................................ 错误！未定义书签。病历（案）工作制度............................................................................................................. - 2 - 病案管理工作制度..................................................................................... 错误！未定义书签。病案管理流程图........................................................................................ 错误！未定义书签。病历交接、保管制度................................................................................. 错误！未定义书签。病案收集制度............................................................................................ 错误！未定义书签。病案归档上架制度..................................................................................... 错误！未定义书签。病案保存制度............................................................................................ 错误！未定义书签。病案库房防护管理制度............................................................................. 错误！未定义书签。- 13 - 病案室应急预案及处置流程...................................................................... 错误！未定义书签。病案室安全应急预案流程图...................................................................... 错误！未定义书签。错误！未定义书签。.............................................................. . 病案服务管理制度、规范及程序病案管理制度及流程病历复印制度............................................................................................ 错误！未定义书签。吴忠市人民医院病历复印申请书..................................................................................................... 病案借阅归还管理制度............................................................................. 错误！未定义书签。吴忠市人民医院病案借阅流程图................................................................. 错误！未定义书签。病案示踪卡..................................................................................................... 错误！未定义书签。病案借阅、归还登记本................................................................................. 错误！未定义书签。回避与保护患者隐私的规范与措施........................................................... 错误！未定义书签。病案管理员外出学习、培训制度............................................................... 错误！未定义书签。病案室进修学习完成情况登记表................................................................. 错误！未定义书签。病历质量全程监控、评价、反馈制度....................................................... 错误！未定义书签。