种植体支抗患者知情同意书

种植体支抗患者知情同意书

为了在正畸治疗过程中取得理想的疗效，一些疑难病例需要采取特殊的手段来控制支抗，结合您的具体情况，医生认为您的正畸治疗需要应用种植体加强支抗。在治疗开始前需要阅读以下内容;

1.在治疗过程中您需要两次局麻下的小手术分别植入及取出种植体。

2.手术后伤口有可能感染，需要接受抗炎治疗。

3.种植体植入后有可能松动脱落，需要重新植入或改用传统支抗控制方法。种植体脱落的原因有很多，如承受过大的咬合力，以及因口腔卫生变差而导致的种植体周围炎。因此，在治疗过程中，要求患者自觉配合医生治疗，忌食硬物，并养成良好的口腔卫生习惯。

4.种植体植入后，与口腔黏膜摩擦，可能会形成口腔溃疡。一般情况下，经过一段时间的适应，溃疡可自行愈合。个别溃疡经久不愈者需要特殊处理。

5.种植体植入过程中有折断的可能，取出后需要重新植入。

6.种植体植入过程中有伤及邻牙牙根的可能。

对于以上各条内容，我已详细阅读理解，同意接受种植体支抗治疗。

患者姓名：病历号:

签名：医生签名：

（未成年患者由家长签字）

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