康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的临床观察与体会

康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的临床观察与体会

发表时间：2016-07-12T14:21:48.417Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：舒萍[导读] 比较和观察康惠尔水胶体敷料（透明贴）与50%硫酸镁治疗静脉炎的疗效，为临床治疗静脉炎提供参考。

华润武钢总医院 430080

摘要：目的：比较和观察康惠尔水胶体敷料（透明贴）与50%硫酸镁治疗静脉炎的疗效，为临床治疗静脉炎提供参考。方法：将输液或留置针所致一级和二级的静脉炎患者共58例随机分为观察组和对照组，观察组30例，用康惠尔透明贴直接外敷治疗；对照组28例，用50%硫酸镁湿敷治疗，观察两组疗效。结果：观察组和对照组比较，观察组治疗效果在治愈率和疗程上明显优于对照组，且差别有统计学意义。结论：康惠尔水胶体敷料（透明贴）治疗一至三级静脉炎有明显作用，疗效快，减轻患者的痛苦，无过敏现象，患者感觉舒适，值得临床广泛推广。

关键词：康惠尔水胶体敷料（透明贴）；硫酸镁；静脉炎【abstract】 objective：to compare and observe comfeel hydrocolloid dressings （transparent），and the curative effect of 50% magnesium sulfate in the treatment of phlebitis，provide reference for clinical treatment of phlebitis.Methods：the infusion or iv patients with phlebitis caused by primary and secondary 58 cases were randomly divided into observation group and control group，observation group and control group，30 cases with comfeel transparent direct external treatment；28 cases in the control group，with 50% magnesium sulfate wet apply treatment，observation curative effect of the two groups.Results：the observation group and control group comparison，observation group therapy in the cure rate and treatment effect is better than that of control group，and the difference was statistically significant.Conclusion：comfeel hydrocolloid dressings （transparent） treatment of one to three phlebitis has obvious effect，quick curative effect，reduce the pain of the patients，no allergic phenomenon，patients feel comfortable，is worth clinical popularizing widely.

【key words】 comfeel hydrocolloid dressings （transparent）；Magnesium sulfate；phlebitis

根据美国静脉输液护理协会（INS）2000年版，静脉炎共分四级：一级：静滴部位发红，伴有或不伴有疼痛；二级：静滴部位疼痛，伴有发红或水肿；三级：静滴部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触到硬节；四级：静滴部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状物，长度大于1英寸，有脓液流出[1]。临床护理工作中，常见因长期大量输液、血管脆性较大、留置针局部固定或保护不当等原因，引起输液部位液体外渗、血管平滑肌痉挛、血管内膜损伤，导致不同程度的静脉炎的发生。静脉炎的发生严重影响患者的身心健康和治疗效果，以往，我们对一、二、三级静脉炎患者常采用50%硫酸镁湿敷，但疗效不理想，笔者2014年3月至2015年9月采用康乐保公司生产的康惠尔水胶体敷料（透明贴），贴敷由输液或留置针所致静脉炎的血管表面区域，取得较好效果，报告如下。1资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2015年9月因输液或留置针所致一至三级的静脉炎患者共58例，男性27例，女性31例，年龄28-75岁；其中32例因输注高渗药物、高能营养液和化疗药物等引起静脉炎，26例因静脉留置针、静脉穿刺等操作失败或其他物理原因所致静脉炎。将患者随机分为观察组30例和对照组28例，两组性别、年龄、病情和血管情况比较，差异无显著意义（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组在发生静脉炎的部位生理盐水清洗，酒精消毒待干，根据患处皮肤面积大小选择大于红肿边缘2cm以上的康惠尔水胶体敷料（透明贴），直接贴敷，间隔3-4d更换一次。

1.2.2 对照组消毒措施同观察组，选取能完全覆盖患处红肿皮肤面积的纱布，用50%硫酸镁浸透湿敷患处，外层加盖保鲜膜，湿敷时间30分钟/次，4-6次/d或酌情处理。

1.3 疗效评价标准痊愈：静脉的红、肿、疼痛消失，无压痛；有效：静脉的红、肿、疼痛明显减轻，受累静脉有压痛，皮肤组织逐渐由硬变软；无效：症状体征无改善甚至加重。治愈加有效为总有效。

2 结果

2.1 两组静脉炎患者治疗效果，见表1。

表2结果显示，观察组治愈时间显著少于对照组。

3 讨论

3.1 静脉的感染、外伤、各种刺激性溶液或高渗溶液，反复静脉穿刺或静脉内长期留置塑料导管，均能使相应静脉血管壁遭受化学性刺激或直接机械损伤，导致血管内皮细胞损伤，迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。国外对于静脉炎的定义是由于感染或损伤导致的静脉炎症。长期留置导管和使用刺激性药物均可导致静脉损伤引起静脉炎，静脉炎除了引起局部疼痛和不适外，还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[3]。因此静脉炎防治应引起临床护理的高度重视。

3.2 康惠尔水胶体敷料（透明贴）作用机理：透明贴是水胶体敷料，其主要成分是羧甲基纤维钠，是特殊的高分子材料，极少发生皮肤过敏反应。具有强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量渗出液体物质和有毒物质，并形成凝胶，保持创面湿润的同时保留创面本身释放的生物活性物质，加快血管再生和减轻疼痛，可使白细胞功能增加，有利于增加局部杀菌能力，把组织中的水分吸收，从而减轻局部组织的水肿，显著缓解疼痛，促进水肿、淤血吸收、缓解药物外渗后某些活性因子游离至组织间隙，刺激末梢神经造成的局部疼痛肿胀。

3.3 硫酸镁作用机理：硫酸镁湿敷治疗静脉炎，主要能直接经皮肤吸收至皮下，是血管平滑肌松弛，减轻交感神经结的传导障碍，抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，从而解除血管痉挛；同时镁离子可激活腺苷酸环化酶是ADP生成ATP，从而影响组织内能量合成、代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏介质的释放。50%硫酸镁的高渗作用促使患者局部组织水肿消退，达到消炎、镇痛的作用[4]。

3.4 康惠尔水胶体敷料（透明贴）能改善血管弹性，覆盖于血管上方的皮肤，局部形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞和白细胞介素，促进局部组织的微循环，是组织接近正常的生理状态，加速炎症消退。同时，水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能[5]。建议一旦出现静脉炎，6h内处理，且越早效果越好。另外水胶体颗粒可以吸收局部皮肤的汗液和穿刺部位的渗液，其敷料透气不透水，能阻挡皮肤外界的微生物，保持穿刺部位的干燥，减少穿刺点感染机会，防止穿刺点浸湿、红肿，能较好地预防静脉炎的发生或加重。

3.5 康惠尔水胶体敷料（透明贴）薄且有弹性，能顺应皮肤的移动，肢体活动不受影响，患者感觉舒适，使用方法简单。50%硫酸镁湿敷，作用时间缓慢，需要经常换纱布，操作过程比较繁琐，容易产生结晶，造成皮肤不适，不易达到理想效果，不仅增加患者的痛苦，也增加了护理人员的工作量。相比之下，透明贴操作简便，无局部皮肤过敏和不适，更易被护患双方接受。

3.6 康惠尔水胶体敷料（透明贴）集治疗、预防和固定为一体，能有效改善血管的刺激症状，使用透明贴治疗静脉炎与硫酸镁湿敷的方法比较，提高护理治疗的治愈率，增加患者满意度，快速改善患侧肢体的功能，恢复患者的劳动能力，明显的缩短病程，降低了治疗费用，尤其对于需长期输液的患者具有重要意义，对预防和治疗静脉炎的效果明显，值得临床推广应用。参考文献：

[1] 陈建芳．小剂量地塞米松对长春瑞滨所致静脉炎的疗效观察．上海护理，2005，5（5）：48-49.

[2] 李树贞.现代护理学[M]．北京：人民军医出版社，2000：268.

[3] 庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等．静脉留置针对血管物理刺激与静脉炎关系的实验研究[J]．护理研究，2003，17（5A）：502-502.

[4] 徐玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J]．中华护理杂志，2002，37（7）：543-545．

[5] 陈颖君，邓小岚，陶立芳，等．增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察[J]．护理研究，2005，19（9）：1850-1851．