胰岛素种类与规范注射
胰岛素的种类及应用(共26张PPT)优选全文
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度 低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空 气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下 次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费， 气排不干净注射剂量不淮确。 特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预 混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。 第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。 患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的， 胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖 总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给 予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型 病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用 量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细 疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最 细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对 儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能 满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用 病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N
胰岛素规范注射及急性并发症防治通用课件
提高患者的生活质量，减轻家庭负担
胰岛素规范注射有助于患者保持稳定的血糖水平，减少血糖 波动和急性并发症的发生。
减轻家庭成员在照顾患者方面的负担，提高患者的独立生活 能力。
促进医疗资源的合理利用，降低医疗成本
通过培训和教育，提高患者自我注射胰岛素的技能和知识，减少就医次数和急诊 处理。
降低因不规范注射导致的并发症处理成本，优化医疗资源配置，实现更高效的医 疗服务。
其他急性并发症的预防和处理
预防措施 定期轮换注射部位，避免局部组织受损。 注意注射部位的清洁卫生，避免感染。
其他急性并发症的预防和处理
使用适当的注射器具和消毒方法。
处理方法
若出现局部脂肪萎缩或皮下硬结，可尝试热敷或按摩缓 解症状。
若出现注射部位感染，应立即停止注射，并进行抗感染 治疗。
01
胰岛素注射的日常 管理
低血糖的预防和处理
• 总结词：低血糖是胰岛素治疗中常见的急性并发症，预防 和处理十分重要。
低血糖的预防和处理
预防措施 定期监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量。
定时定量进餐，避免长时间空腹。
低血糖的预防和处理
• 避免剧烈运动，运动前后注意补充能量。
低血糖的预防和处理
01
处理方法
02
03
04
及时识别低血糖症状，如心慌 、出汗、头晕等。
02
03
胰岛素种类
包括动物胰岛素、人胰岛 素和胰岛素类似物。
作用
促进细胞对葡萄糖的摄取 和利用，抑制糖异生，调 节血糖。
适应症
用于治疗1型糖尿病、2型 糖尿病和妊娠糖尿病等。
胰岛素注射的适应症和禁忌症
适应症
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖 尿病和特殊类型糖尿病等。
胰岛素规范注射技术
胰岛素规范注射技术
第1页
1
胰岛素注射技术及相关护理问题
2
重复使用注射器和针头风险
3
情感VS法律法规
胰岛素规范注射技术
第2页
胰岛素注射
正确胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射, 针头若插入过深（抵达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰 岛素吸收速度将会受到影响。
胰岛素规范注射技术
5mm
8mm
12.7mm
第14页
胰胰岛岛素素注注射射方方法法
捏起皮肤注射主要性
确保皮下注射, 防止误入肌肉层
正确捏起皮肤方法
胰岛素规范注射技术
不正确捏起皮肤方法
第15页
胰岛素注射方法
• 使用胰岛素笔完成注射后, 应等候5－ 10秒后再将针头拔出, 让药液充分吸 收, 同时可防止漏液现象发生。
胰岛素规范注射技术
第3页
胰胰岛岛素素注注射射
注射至肌肉层危害
加紧胰岛素吸收速度, 造成体内血糖控 制不稳定
增加疼痛感
注射至真皮层危害 可能造成胰岛素渗出、疼痛或免疫反
应
胰岛素规范注射技术
第4页
胰岛素注射部位选择
注射胰岛素最适当部位
• 腹部 在距肚脐3－5公分两侧一个手掌距离内注射.越往身体两 侧皮下层越薄,越轻易扎至肌肉层
• 注射时胰岛素温度应靠近室温, 以防止过低温度造成注射时 不适感
• 用酒精消毒注射部位后, 应等到表皮上酒精完全挥发后再进 行注射, 不然会引发注射部位刺痛
• 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针, 无需捏起皮肤 • 使用其它长度针头, 需要捏起皮肤, 将针头以90°或45°角,
胰岛素的种类和用法通用课件
• 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射方法 • 胰岛素的剂量调整 • 胰岛素的副作用及处理方法 • 胰岛素的保存与携带 • 特殊人群的胰岛素使用
01 胰岛素的种类
动物胰岛素
牛胰岛素
从牛胰腺提取而来，是最早用于 临床的胰岛素。
猪胰岛素
从猪胰腺提取而来，与人体胰岛 素结构相似，但免疫原性较强。
Байду номын сангаас胰岛素
重组人胰岛素
通过基因工程技术生产，与人体自身分泌的胰岛素结构完全 相同。
基因工程合成人胰岛素
利用基因工程技术合成的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛 素相似。
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，起效快 ，持续时间短。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素和地特胰岛素，起效慢 但作用时间长。
胰岛素预混制剂
01
含有速效和中效胰岛素的预混制 剂：如70/30混合人胰岛素和 75/25混合人胰岛素。
02
含有长效和中效胰岛素的预混制 剂：如50/50混合人胰岛素。
02 胰岛素的注射方法
注射部位
01
02
03
上臂外侧
选择上臂外侧作为注射部 位，可以减少肌肉注射的 风险，同时方便患者自己 操作。
过敏反应
总结词
胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重时可能出现呼吸 困难、喉咙肿胀等。
详细描述
胰岛素过敏反应较为罕见，但一旦出现，应立即停止使用胰岛素，并就医治疗。 对于过敏症状较轻的患者，可尝试更换胰岛素品牌或种类。
注射部位脂肪增生
总结词
脂肪增生是胰岛素注射常见的长期并发症，表现为注射部位皮肤下出现硬结或肿块。
胰岛素的种类和用法
胰岛素的种类和用法胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素，在人体内起着调节血糖水平的重要作用。
胰岛素通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖浓度，同时促进脂肪、蛋白质的合成与储存。
对于糖尿病患者来说，胰岛素的补充是至关重要的。
根据来源和制备工艺的不同，胰岛素可以分为动物胰岛素和人工合成胰岛素两大类。
动物胰岛素主要由牛或猪胰腺提取得到，而人工合成胰岛素则是通过基因工程技术在实验室中合成的。
根据作用持续时间的不同，胰岛素也可以分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素三种。
短效胰岛素一般在进食前或进食后30分钟内注射，并在2-3小时内达到峰值作用，持续时间较短；中效胰岛素的作用时间相对较长，能够维持一段时间的血糖控制；而长效胰岛素则能够维持血糖的稳定控制，通常需要每天注射一次。
常见的胰岛素制剂有以下几种：1. 快速作用型胰岛素：例如胰岛素普通，往往在进食前15-30分钟注射，起效快，作用持续时间短，适用于控制进食后的血糖升高。
2. 中等作用型胰岛素：例如胰岛素NPH，它的作用时间介于快速作用型和长效胰岛素之间，适用于控制进食后的血糖升高以及背景或夜间的基础血糖控制。
3. 长效胰岛素：例如胰岛素旁，作用时间较长，能够提供较长时间的基础血糖控制，通常需要每天注射一次，用于长期稳定血糖控制。
除了以上常见的胰岛素种类外，还有一些结合型胰岛素制剂，例如胰岛素混合物，它是由快速作用型胰岛素与中等作用型胰岛素按一定比例混合而成的，能够提供较长时间的血糖控制。
在使用胰岛素时，需要根据个体情况和血糖控制目标选择适当的种类和用法。
胰岛素通常需要经皮下注射给药，注射部位可以选择腹壁、大腿、臀部等处。
在注射胰岛素之前，需要先将药品摇匀，然后用专用的注射器从瓶中抽取适量的胰岛素，并在皮肤上消毒后插入皮下注射，注射时应遵循医嘱，按照正确的剂量和时间进行。
需要注意的是，胰岛素的使用需要在医生指导下进行，用药剂量要严格遵循医嘱，同时还要定期检查血糖水平，并根据需要调整用药方案。
胰岛素种类及用法
胰岛素种类及用法胰岛素种类及用法，详细介绍！糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，其特征是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的慢性高血糖代谢紊乱。
除了碳水化合物，还会导致蛋白质和脂肪代谢紊乱以及继发性水、电解质代谢紊乱。
糖尿病可以分为以下几个类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
糖尿病的病因目前尚不十分清楚，但主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。
糖尿病的临床表现和并发症也与这些因素有关。
糖尿病的代谢紊乱综合征通常表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。
还可能伴有其他症状，如乏力、四肢酸痛、月经失调和视力下降。
这种症状在1型糖尿病中较为常见，而在2型糖尿病中可能不太明显或只有部分表现。
糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗非酮症昏迷和感染。
糖尿病的慢性并发症主要累及全身各个组织器官，包括大血管、微血管和神经病变。
目前，糖尿病的诊断标准多数采用1985年WHO提出的暂行标准。
糖尿病的治疗方法包括饮食治疗、体育锻炼、口服降糖药物治疗、胰岛素治疗、妊娠糖尿病治疗以及并发症的治疗。
胰岛素种类包括牛胰岛素、猪胰岛素和人胰岛素。
牛胰岛素疗效稍差，容易引发过敏或胰岛素抵抗，但价格较便宜。
猪胰岛素疗效比牛胰岛素好，副作用较少。
人胰岛素通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。
根据胰岛素的作用时间，可以将其分类为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
短效胰岛素起效时间较快，持续时间较短。
中效胰岛素起效时间稍慢，持续时间较长。
长效胰岛素起效时间较长，持续时间较久。
预混胰岛素是一种混合了不同类型胰岛素的药物。
门冬胰岛素（诺和锐特充）是一种超速效胰岛素，规格为一次性注射笔300U/3ml。
使用时，可以在餐前15分钟注射，注射部位可以选择腹壁（起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部。
首次注射时，需要排尽空气，握住笔筒，针尖向上，用手指轻弹笔数下，使气泡都向上聚集到笔芯上端。
胰岛素的种类及使用
与其他药物的相互作用
胰岛素与非甾体抗炎药的相互作用
非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可能会降低胰岛素的降糖效果，从而增加 血糖水平。因此，当这两种药物同时使用时，应密切监测血糖水平，并根据需要 调整胰岛素剂量。
胰岛素与某些抗生素的相互作用
某些抗生素（如青霉素、头孢菌素）可能会降低胰岛素的降糖效果。因此，当患 者需要同时使用这两种药物时，应密切监测血糖水平，并根据需要调整胰岛素剂 量。
06
胰岛素的自我监测与调 整
血糖监测
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖，可以了解血糖水平的变化，评估胰岛 素使用效果，及时调整治疗方案，预防低血糖和高血糖的 发生。
注射技巧
01
02
03
04
消毒
使用酒精消毒注射部位，避免 感染。
摇匀
使用前摇匀胰岛素，确保药物 均匀混合。
注射深度
将针头完全插入皮肤下层，避 免注射过浅或过深导致不适感
。
拔针
注射完毕后迅速拔出针头，避 免药液流出。
03
胰岛素的副作用及处理 方法
低血糖反应
总结词
低血糖反应是胰岛素治疗中常见的副作 用，表现为心慌、出汗、手抖等症状。
血糖监测的频率
根据病情和治疗方案，医生会建议不同的血糖监测频率。 一般来说，每天监测2-4次血糖，包括空腹、餐前、餐后 和睡前血糖。
血糖监测的注意事项
在监测血糖时，应注意采血方法、时间点和记录数据，以 便准确反映血糖水平。同时，要避免在运动或应激状态下 监测血糖。
胰岛素剂量的调整
01
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于控制血糖水平起着关键作用。
但正确使用胰岛素至关重要，否则可能无法达到理想的治疗效果，甚至可能引发一些不良反应。
接下来，让我们详细了解一下胰岛素的使用方法及相关注意事项。
一、胰岛素的种类胰岛素主要分为以下几类：1、速效胰岛素：起效迅速，作用时间短，一般在餐前立即注射。
2、短效胰岛素：起效时间相对较快，作用持续时间较短，通常在餐前 30 分钟左右注射。
3、中效胰岛素：作用时间中等，一般每天注射 1 2 次。
4、长效胰岛素：作用时间较长且平稳，每天注射 1 次。
5、预混胰岛素：是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成，使用时需根据具体情况选择注射时间。
二、胰岛素的使用方法1、注射部位的选择胰岛素可以注射在腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧。
由于腹部吸收胰岛素的速度较快且稳定，是最常用的注射部位。
每次注射应选择不同的部位，并且每次注射点之间应间隔约 25 厘米，以防止同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩。
2、注射前的准备（1）清洁双手：用肥皂和水洗净双手，以减少感染的风险。
（2）检查胰岛素：检查胰岛素的名称、有效期、外观是否正常。
如果胰岛素出现浑浊、变色或有沉淀，应停止使用。
（3）安装针头：将胰岛素笔的针头安装牢固，确保无松动。
（4）摇匀胰岛素：如果是混悬型胰岛素（如中效、预混胰岛素），需要在使用前将胰岛素笔或药瓶水平滚动和上下颠倒 10 20 次，使药液充分混匀，但要避免剧烈摇晃。
3、注射操作（1）消毒皮肤：用 75%的酒精消毒注射部位，待酒精挥发干后进行注射。
（2）捏起皮肤：用拇指、食指和中指轻轻捏起注射部位的皮肤，形成一个褶皱。
（3）垂直进针：将针头以 90 度角快速刺入皮肤，缓慢推动注射器或胰岛素笔的活塞，将胰岛素注入体内。
（4）停留数秒：注射完毕后，针头在皮下停留 10 秒左右，以确保胰岛素完全注入。
（5）拔出针头：拔出针头后，用干棉签按压注射部位，不要揉搓。
如何选择和使用胰岛素
胰岛素治疗是控制血糖的一种主要方法，然而胰岛素的种类有很多，注射笔的种类也很多，糖尿病患者该如何选择呢？胰岛素的分类根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间长短，可将胰岛素及类似物分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。
一般名称中带有“S”的为超短效胰岛素，带“R”的为短效胰岛素，带“N”的为中效胰岛素，带“L”的为长效胰岛素，带编号的是预混合的胰岛素。
编号表示的是不同种类的胰岛素占比，“30”表示短效和中效占比分别为30%和70%。
“25”表示短效和中效占比分别为25%和75%。
短效或超短效的胰岛素是透明的，中效和预混合的胰岛素是乳白色的悬浊液，使用前要搅拌均匀。
胰岛素的选择1.超短效和短效胰岛素起效快，作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于三餐前注射，以控制餐后血糖，也可用于糖尿病急性并发症的救治。
2.中、长效胰岛素起效慢，药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药或短效、速效胰岛素联用，多于睡前使用，用于控制夜间血糖或全天血糖。
3.胰岛素可以通过多种方式注射，包括皮下注射、胰岛素泵等。
选择注射技术要根据个体的需求、便利性和个体能力来决定。
胰岛素笔的区别胰岛素的包装通常分为两种，一种是特充，一种是笔芯。
所谓特充式就是内含一支用过就可以直接扔掉的胰岛素针剂。
例如：甘精胰岛素注射液特充、门冬30胰岛素特充等，其胰岛素和胰岛素笔是连体的、一次性的，注射液用完之后就整体报废。
笔芯是笔芯状药液，需要配备专用的胰岛素笔使用，药剂用光了，就可以买一支新的笔芯，不用再买一支新的胰岛素笔。
患者需要特别注意：不同厂家的胰岛素笔是不同的，买什么厂家的笔芯就要买对应厂家的胰岛素笔，不能通用。
如何选择和使用胰岛素■陈国仕李晓玲（广东省第一荣军医院）作用特点胰岛素类型通用名超短效胰岛素类似物门冬胰岛素注射液赖脯胰岛素赖脯胰岛素短效动物源胰岛素中性胰岛素注射液人胰岛素生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素常规重组人胰岛素注射液中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素注射液人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素精蛋白重组人胰岛素注射液低精蛋白重组人胰岛素注射液精蛋白重组人胰岛素注射液长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液动物胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素地特胰岛素预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液（30R）人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混预混精蛋白锌重组人胰岛素30/70混合重组人胰岛素注射液50/50混合重组人胰岛素注射液胰岛素类似物门冬胰岛素30预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）常见胰岛素种类：（依据作用时间长短）97RRJK。
医学专题胰岛素的分类储存以及使用方法
• 45° 角 • 腹部或大腿
• 捏起皮摺
• 90° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角
• 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
第十五页，共三十三页。
注射(zhùshè)部位的更换
划格法注射 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收(xīshōu)速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪 萎缩
一天一次：诺和平、诺和灵N、甘精。
胰岛素泵用：诺和锐。诺和灵R.
3+1注射：诺和锐、诺和灵R+基础胰岛素
3、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐
餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R.甘舒霖30R
第五页，共三十三页。
是否静脉滴注 起始作用时间
最大作用时间 作用维持时间
速效胰岛素
否
短效胰岛素
预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
第十二页，共三十三页。
第十三页，共三十三页。
注射 部位的选择 (zhùshè)
更换
注射部位应轮流(lúnliú)
第十四页，共三十三页。
注射(zhùshè)角度－诺和针 ®30G×8mm
儿童(ér tóng)和消瘦成年人 正常(zhèngcháng)体重成年人 肥胖成年人
第四页，共三十三页。
胰岛素种类(zhǒnglèi)区别---询问
患者
1、价格
95元: 诺和锐30、诺和锐
105元： 诺和锐30特充、诺和锐特充 73元： 诺和灵系类
250左右: 诺和平(hépíng)、来得时
胰岛素规范注射课件
记录注射时间
每次注射胰岛素时，应在胰岛素笔上标记注射时间，以便于监测血糖波动。
监测血糖变化
定期监测血糖变化，以便于调整胰岛素剂量和了解病情控制情况。
胰岛素注射的记录与监测
低血糖反应
低血糖反应是胰岛素注射后最常见的并发症之一，如出现低血糖症状，应立即停用胰岛素，并食用含糖食物或饮料。
脂肪垫
长期注射胰岛素的患者可能会出现脂肪垫，这是由于长期在同一部位注射胰岛素所致。可以通过更换注射部位来缓解。
糖尿病患者胰岛素注射教育
总结词
专业、规范、安全
胰岛素剂量调整
根据患者病情调整胰岛素剂量
详细描述
医务人员胰岛素规范注射培训应关注以下几点
注射时间安排
合理安排餐前、餐后及睡前注射时间
胰岛素注射技术
正确的注射角度、深度、部位等
注射器使用与处理
正确使用注射器，遵守消毒规范
医务人员胰岛素规范注射培训
社区与家庭胰岛素注射教育
未开封的胰岛素
已开封的胰岛素可以在室温下保存，但不应超过30℃，并应避免阳光直射和高温。
已开封的胰岛素
携带胰岛素外出时，应将胰岛素放在防震、防摔、防高温的盒子中，并确保其在运输过程中保持温度在2-8℃之间。
胰岛素的运输
记录注射剂量
每次注射胰岛素时，应按照医生或药师的建议，准确地注射规定剂量，并在胰岛素笔上记录注射剂量。
xx年xx月xx日
胰岛素规范注射课件
目录
contents
胰岛素注射基础知识胰岛素注射器具的选择与使用胰岛素规范注射的技巧胰岛素规范注射的管理胰岛素规范注射的教育与培训
01
胰岛素注射基础知识
胰岛素种类
包括动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物等。
胰岛素的种类及用法
胰岛素的种类及用法胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
基于不同的作用机制、起效时间和持续时间等因素，胰岛素可以分为多种不同的类型。
下面将详细介绍胰岛素的种类及其用法。
1. 快速作用胰岛素（Rapid-acting insulin）:快速作用胰岛素又被称为短效胰岛素，是一种起效时间快、持续时间短的胰岛素。
它通常在进食前几分钟或进食时注射，用于提高进食后胰岛素水平的迅速增加。
常见的快速作用胰岛素包括：- 胰岛素葡萄糖 (insulin lispro)- 胰岛素异亮 (insulin aspart)- 胰岛素酮 (insulin glulisine)2. 短效胰岛素（Short-acting insulin）:短效胰岛素也被称为常规胰岛素，其起效时间较快，但持续时间较长。
通常在进食前30分钟注射，用于提供更持久的胰岛素覆盖。
常见的短效胰岛素包括：- 定规胰岛素（Regular insulin）- 可溶胰岛素（Soluble insulin）3. 中效胰岛素（Intermediate-acting insulin）:中效胰岛素是一种起效时间较长、持续时间中等的胰岛素，用于长达数小时的胰岛素覆盖。
常见的中效胰岛素包括：- 中效标准胰岛素（Neutral protamine Hagedorn，NPH）4. 混合胰岛素（Mixed insulin）:混合胰岛素是将快速作用或短效胰岛素与中效胰岛素按比例混合而成，以提供更长时间的胰岛素覆盖。
常见的混合胰岛素包括：- 70%中效胰岛素和30%短效胰岛素 (70/30 insulin)- 50%中效胰岛素和50%短效胰岛素 (50/50 insulin)5. 长效胰岛素（Long-acting insulin）:长效胰岛素是一种持续时间最长的胰岛素，可在24小时内提供基础胰岛素水平。
常见的长效胰岛素包括：- 依泊单抗胰岛素（Insulin glargine）- 力甲糖胰岛素（Insulin detemir）- 胰岛素早期型（Insulin degludec）胰岛素的用法主要是通过皮下注射，一般注射在腹部、臀部或大腿上，以保持血糖水平的控制。
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2020/11/14
3
一、 胰岛素的种类
2020/11/14
4
胰岛素按物种来源
1）动物胰岛素 2）基因重组人胰岛素 3) 胰岛素类似物
2020/11/14
5
按作用的时间胰岛素分类
1.超短效胰岛素类似物
诺和锐 （门冬） 优泌乐（赖脯）
起效时间 ：5~15分钟
注射时间：饭前即刻注射
注射频率：一天三次饭前注射
2020/11/14
10
二、 胰岛素的注射
2020/11/14
11
第一个胰岛素规范注射日
2010年8月14日，由中华医学会糖尿病学会确定设 立“胰岛素规范注射日”，并将时间定在每年11月07 日。
“胰岛素规范注射日”的成立，即为引起患者对 胰岛素注射的重视，同时使未使用胰岛素的患者消除心 理误区与障碍。
作用： 降餐后血糖
2020/11/14
6
2.短效胰岛素
1）普通胰岛素（猪胰岛素） 2）人胰岛素 优泌林R 诺和灵R 起效时间：30分钟 注射时间：饭前15分钟 作用:降餐后血糖 预防下次餐前低血糖 注射频率：一天三次饭前注射 超短效、短效胰岛素又称餐时胰岛素
2020/11/14
7
3.中效胰岛素
甘舒霖N 诺和灵N 优泌林N 起效时间：1.5小时
注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
2020/11/14
19
胰岛素注射针头的选择
注射至表皮层的危害 ➢可能导致注射部位胰
岛素渗出、疼痛、无 菌脓肿及增强胰岛素 免疫反应 注射至肌肉层的危害 ➢加快胰岛素的吸收速 度，导致血糖波动大 ➢增加疼痛感
用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层
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重复使用胰岛素针头的
危害
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针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 这些变化通常用肉眼是很难发现的﹗
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针头重复使用的危害
增加注射疼痛感
➢ 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部 位出血、擦伤，增加患者注射部位的疼痛感
理想吸收区域
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胰岛素注射针头的选择
• 针头注射引起的疼 痛由针头的直径和 长度来衡量。直径 越小、越细，长度 越短的针头给患者 带来的疼痛感更少， 有时可以达到无痛 注射。
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胰岛素注射针头的种类
• 直径 32G 31G 30G 28G • 目前32G针头是市场上最细的针头
断针的几率增加
➢ 多次重复使用，会使针尖部分可能折断在人体内，而 引起严重后果
感染机会增加 针头阻塞
➢ 残留的胰岛素形成结晶，阻碍下一次注射
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针头重复使用的危害
导致皮下脂肪组织增生
未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头
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下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
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短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位--腹部 上臂
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素
类似物理想的注射部位-----臀部或大腿
预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 早晨 腹部 傍晚 臀部或大腿
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胰岛素注射部位的轮换
----同一部位多次注射的弊端
形成皮下脂肪硬结：由于胰岛素杂质或同一部位反复注 射引起
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胰岛素注射部位
腹部
肚脐2*.5cm外，
一个手掌宽的范 围内为注射区域
大腿 膝盖上10CM的前
面或外侧面
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上臂 外侧1/4处 （三角肌下
外侧）
臀部 外上方
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胰岛素注射部位
1、优先选择腹部
• 注射方便 • 易捏起皮肤 • 皮下组织层较厚 • 胰岛素吸收快、速度恒定，不易受
睡前注射一次，一般不单独使用， 降空腹血糖
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4.长效胰岛素类似物
诺和平 （地特胰岛素） 来得时（甘精胰岛素） 作用频率：一天一次 注射时间：一般晚上九点注射。 作用：维持24小时血糖，降空腹血糖
长效、中效胰岛素又称基础胰岛素
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5.预混胰岛素
1）预混胰岛素类似物 诺和锐30 优泌乐25 2）预混人胰岛素 诺和灵30R 诺和灵50R 短效和中效胰岛素混合： 注射时间：饭前注射 作用：同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素 注射频率：一天2~3次
胰岛素种类与规范注 射
什么是胰岛素
• 是由人体胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，
具有以下重要作用：
在体内直接降低血糖
作用最强的降糖药物
胰岛素
促进脂肪合成与储存
促进蛋白质合成 抑制蛋白质分解
胰岛素是全身唯一个降血
糖的激素 2020/11/14
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主要内容
一、胰岛素的种类 二、胰岛素的注射 三、胰岛素的储存
温度、运动影响。
4、手臂--最不适合自我注 射的
皮下组织最薄， 易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤
3、大腿--皮下组织层较薄
避开大腿内侧 需要捏起皮肤
2、臀部（不方便）
臀部的皮下组织层最厚 无须捏起皮肤
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胰岛素吸收的影响因素
注射技术
➢ 确保胰岛素注射到皮下组织
注射部位
影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大
影响个人外观形象，加大精神压力
引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖
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注射部位的轮换
大轮换
“小轮换”
腹部注射部位 分成4个象限
大腿或臀部注射 等分为2个象限
l 每周在其中一个象限进行注射， 按顺时针方向轮换
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➢ 腹部吸收最快，其次为上臂、臀部，大腿吸收最慢
胰岛素类型和剂量 ➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给
药 患者因素 ➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
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பைடு நூலகம்
胰岛素注射部位的选择
• 长度4mm 5mm 6mm 8mm
• 所有的患者都适合使用最短的针头吗？
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胰岛素注射角度
4mm 6mm
8mm
12mm
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胰岛素注射捏皮肤方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指或中指捏起皮肤
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不正确捏起皮肤的方法：