胰岛素种类与规范注射
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温度、运动影响。
4、手臂--最不适合自我注 射的
皮下组织最薄， 易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤
3、大腿--皮下组织层较薄
避开大腿内侧 需要捏起皮肤
2、臀部（不方便）
臀部的皮下组织层最厚 无须捏起皮肤
2020/11/14
14
胰岛素吸收的影响因素
注射技术
➢ 确保胰岛素注射到皮下组织
注射部位
作用： 降餐后血糖
2020/11/14
6
2.短效胰岛素
1）普通胰岛素（猪胰岛素） 2）人胰岛素 优泌林R 诺和灵R 起效时间：30分钟 注射时间：饭前15分钟 作用:降餐后血糖 预防下次餐前低血糖 注射频率：一天三次饭前注射 超短效、短效胰岛素又称餐时胰岛素
2020/11/14
7
3.中效胰岛素
甘舒霖N 诺和灵N 优泌林N 起效时间：1.5小时
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位--腹部 上臂
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素
类似物理想的注射部位-----臀部或大腿
预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 早晨 腹部 傍晚 臀部或大腿
2020/11/14
16
胰岛素注射部位的轮换
----同一部位多次注射的弊端
形成皮下脂肪硬结：由于胰岛素杂质或同一部位反复注 射引起
28
• 长度4mm 5mm 6mm 8mm
• 所有的患者都适合使用最短的针头吗？
2020/11/14
22
胰岛素注射角度
4mm 6mm
8mm
12mm
2020/11/14
23
胰岛素注射捏皮肤方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指或中指捏起皮肤
2020/11/14
不正确捏起皮肤的方法：
2020/11/14
3
一、 胰岛素的种类
2020/11/14
4
胰岛素按物种来源
1）动物胰岛素 2）基因重组人胰岛素 3) 胰岛素类似物
2020/11/14
5
按作用的时间胰岛素分类
1.超短效胰岛素类似物
诺和锐 （门冬） 优泌乐（赖脯）
起效时间 ：5~15分钟
注射时间：饭前即刻注射
注射频率：一天三次饭前注射
胰岛素种类与规范注 射
什么是胰岛素
• 是由人体胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，
具有以下重要作用：
在体内直接降低血糖
作用最强的降糖药物
胰岛素
促进脂肪合成与储存
促进蛋白质合成 抑制蛋白质分解
胰岛素是全身唯一个降血
糖的激素 2020/11/14
2
主要内容
一、胰岛素的种类 二、胰岛素的注射 三、胰岛素的储存
注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
2020/11/14
19
胰岛素注射针头的选择
注射至表皮层的危害 ➢可能导致注射部位胰
岛素渗出、疼痛、无 菌脓肿及增强胰岛素 免疫反应 注射至肌肉层的危害 ➢加快胰岛素的吸收速 度，导致血糖波动大 ➢增加疼痛感
断针的几率增加
➢ 多次重复使用，会使针尖部分可能折断在人体内，而 引起严重后果
感染机会增加 针头阻塞
➢ 残留的胰岛素形成结晶，阻碍下一次注射
2020/11/14
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针头重复使用的危害
导致皮下脂肪组织增生
未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头
2020/11/14
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层
24
重复使用胰岛素针头的
危害
2020/11/14
25
针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 这些变化通常用肉眼是很难发现的﹗
2020/11/14
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针头重复使用的危害
增加注射疼痛感
➢ 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部 位出血、擦伤，增加患者注射部位的疼痛感
2020/11/14
12
胰岛素注射部位
腹部
肚脐2*.5cm外，
一个手掌宽的范 围内为注射区域
大腿 膝盖上10CM的前
面或外侧面
2020/11/14
上臂 外侧1/4处 （三角肌下
外侧）
臀部 外上方
13
胰岛素注射部位
1、优先选择腹部
• 注射方便 • 易捏起皮肤 • 皮下组织层较厚 • 胰岛素吸收快、速度恒定，不易受
2020/11/14
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Hale Waihona Puke Baidu
二、 胰岛素的注射
2020/11/14
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第一个胰岛素规范注射日
2010年8月14日，由中华医学会糖尿病学会确定设 立“胰岛素规范注射日”，并将时间定在每年11月07 日。
“胰岛素规范注射日”的成立，即为引起患者对 胰岛素注射的重视，同时使未使用胰岛素的患者消除心 理误区与障碍。
理想吸收区域
2020/11/14
20
胰岛素注射针头的选择
• 针头注射引起的疼 痛由针头的直径和 长度来衡量。直径 越小、越细，长度 越短的针头给患者 带来的疼痛感更少， 有时可以达到无痛 注射。
2020/11/14
21
胰岛素注射针头的种类
• 直径 32G 31G 30G 28G • 目前32G针头是市场上最细的针头
睡前注射一次，一般不单独使用， 降空腹血糖
2020/11/14
8
4.长效胰岛素类似物
诺和平 （地特胰岛素） 来得时（甘精胰岛素） 作用频率：一天一次 注射时间：一般晚上九点注射。 作用：维持24小时血糖，降空腹血糖
长效、中效胰岛素又称基础胰岛素
2020/11/14
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5.预混胰岛素
1）预混胰岛素类似物 诺和锐30 优泌乐25 2）预混人胰岛素 诺和灵30R 诺和灵50R 短效和中效胰岛素混合： 注射时间：饭前注射 作用：同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素 注射频率：一天2~3次
影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大
影响个人外观形象，加大精神压力
引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖
2020/11/14
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注射部位的轮换
大轮换
“小轮换”
腹部注射部位 分成4个象限
大腿或臀部注射 等分为2个象限
l 每周在其中一个象限进行注射， 按顺时针方向轮换
2020/11/14
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➢ 腹部吸收最快，其次为上臂、臀部，大腿吸收最慢
胰岛素类型和剂量 ➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给
药 患者因素 ➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
2020/11/14
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胰岛素注射部位的选择
4、手臂--最不适合自我注 射的
皮下组织最薄， 易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤
3、大腿--皮下组织层较薄
避开大腿内侧 需要捏起皮肤
2、臀部（不方便）
臀部的皮下组织层最厚 无须捏起皮肤
2020/11/14
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胰岛素吸收的影响因素
注射技术
➢ 确保胰岛素注射到皮下组织
注射部位
作用： 降餐后血糖
2020/11/14
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2.短效胰岛素
1）普通胰岛素（猪胰岛素） 2）人胰岛素 优泌林R 诺和灵R 起效时间：30分钟 注射时间：饭前15分钟 作用:降餐后血糖 预防下次餐前低血糖 注射频率：一天三次饭前注射 超短效、短效胰岛素又称餐时胰岛素
2020/11/14
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3.中效胰岛素
甘舒霖N 诺和灵N 优泌林N 起效时间：1.5小时
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位--腹部 上臂
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素
类似物理想的注射部位-----臀部或大腿
预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 早晨 腹部 傍晚 臀部或大腿
2020/11/14
16
胰岛素注射部位的轮换
----同一部位多次注射的弊端
形成皮下脂肪硬结：由于胰岛素杂质或同一部位反复注 射引起
28
• 长度4mm 5mm 6mm 8mm
• 所有的患者都适合使用最短的针头吗？
2020/11/14
22
胰岛素注射角度
4mm 6mm
8mm
12mm
2020/11/14
23
胰岛素注射捏皮肤方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指或中指捏起皮肤
2020/11/14
不正确捏起皮肤的方法：
2020/11/14
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一、 胰岛素的种类
2020/11/14
4
胰岛素按物种来源
1）动物胰岛素 2）基因重组人胰岛素 3) 胰岛素类似物
2020/11/14
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按作用的时间胰岛素分类
1.超短效胰岛素类似物
诺和锐 （门冬） 优泌乐（赖脯）
起效时间 ：5~15分钟
注射时间：饭前即刻注射
注射频率：一天三次饭前注射
胰岛素种类与规范注 射
什么是胰岛素
• 是由人体胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，
具有以下重要作用：
在体内直接降低血糖
作用最强的降糖药物
胰岛素
促进脂肪合成与储存
促进蛋白质合成 抑制蛋白质分解
胰岛素是全身唯一个降血
糖的激素 2020/11/14
2
主要内容
一、胰岛素的种类 二、胰岛素的注射 三、胰岛素的储存
注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
2020/11/14
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胰岛素注射针头的选择
注射至表皮层的危害 ➢可能导致注射部位胰
岛素渗出、疼痛、无 菌脓肿及增强胰岛素 免疫反应 注射至肌肉层的危害 ➢加快胰岛素的吸收速 度，导致血糖波动大 ➢增加疼痛感
断针的几率增加
➢ 多次重复使用，会使针尖部分可能折断在人体内，而 引起严重后果
感染机会增加 针头阻塞
➢ 残留的胰岛素形成结晶，阻碍下一次注射
2020/11/14
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针头重复使用的危害
导致皮下脂肪组织增生
未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头
2020/11/14
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层
24
重复使用胰岛素针头的
危害
2020/11/14
25
针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 这些变化通常用肉眼是很难发现的﹗
2020/11/14
26
针头重复使用的危害
增加注射疼痛感
➢ 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部 位出血、擦伤，增加患者注射部位的疼痛感
2020/11/14
12
胰岛素注射部位
腹部
肚脐2*.5cm外，
一个手掌宽的范 围内为注射区域
大腿 膝盖上10CM的前
面或外侧面
2020/11/14
上臂 外侧1/4处 （三角肌下
外侧）
臀部 外上方
13
胰岛素注射部位
1、优先选择腹部
• 注射方便 • 易捏起皮肤 • 皮下组织层较厚 • 胰岛素吸收快、速度恒定，不易受
2020/11/14
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Hale Waihona Puke Baidu
二、 胰岛素的注射
2020/11/14
11
第一个胰岛素规范注射日
2010年8月14日，由中华医学会糖尿病学会确定设 立“胰岛素规范注射日”，并将时间定在每年11月07 日。
“胰岛素规范注射日”的成立，即为引起患者对 胰岛素注射的重视，同时使未使用胰岛素的患者消除心 理误区与障碍。
理想吸收区域
2020/11/14
20
胰岛素注射针头的选择
• 针头注射引起的疼 痛由针头的直径和 长度来衡量。直径 越小、越细，长度 越短的针头给患者 带来的疼痛感更少， 有时可以达到无痛 注射。
2020/11/14
21
胰岛素注射针头的种类
• 直径 32G 31G 30G 28G • 目前32G针头是市场上最细的针头
睡前注射一次，一般不单独使用， 降空腹血糖
2020/11/14
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4.长效胰岛素类似物
诺和平 （地特胰岛素） 来得时（甘精胰岛素） 作用频率：一天一次 注射时间：一般晚上九点注射。 作用：维持24小时血糖，降空腹血糖
长效、中效胰岛素又称基础胰岛素
2020/11/14
9
5.预混胰岛素
1）预混胰岛素类似物 诺和锐30 优泌乐25 2）预混人胰岛素 诺和灵30R 诺和灵50R 短效和中效胰岛素混合： 注射时间：饭前注射 作用：同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素 注射频率：一天2~3次
影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大
影响个人外观形象，加大精神压力
引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖
2020/11/14
17
注射部位的轮换
大轮换
“小轮换”
腹部注射部位 分成4个象限
大腿或臀部注射 等分为2个象限
l 每周在其中一个象限进行注射， 按顺时针方向轮换
2020/11/14
18
➢ 腹部吸收最快，其次为上臂、臀部，大腿吸收最慢
胰岛素类型和剂量 ➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给
药 患者因素 ➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
2020/11/14
15
胰岛素注射部位的选择