中医药在国外的发展以及ISO标准

中医药在国外的发展情况
一、国外中医药从业人员和中医医疗机构
目前中医药已传播到183个国家和地区，103个会员国认可使用针灸，其中29个设立了传统医学的法律法规，18个将针灸纳入医疗保险体系。

有30多个国家和地区开办了数百所中医药院校，培养本土化中医药人才。

海外各类中医药从业人员大约30-50多万，中医医疗（含针灸）机构达8万多家。

90%以上中医药人员都是通过各国当地的业余中医学校培训或毕业，其中25%是西医医生；45%是理疗师、自然疗法治疗师、护士等；25%没有医学背景（这些人群在大部分的西方国家必须先学200学时左右的西医基础，否则不能毕业）。

大部分自开门诊，60%以针灸治疗为主；30%针灸加中成药治疗；5%以中药饮片、中成药治疗为主；还有5%从事中医推拿或加针灸治疗。

表1部分国家中医从业者和中医医疗机构统计
二、中医药国际标准
以中医药为代表的传统医学已经纳入世卫组织（WHO）国际疾病分类代码（ICD-11）中，国际标准化组织（ISO）中也成立了中医药技术委员会（TC249），秘书处设在中国上海。

目前，ISO/TC249已发布的标准有51项，正在制定的标准有41项，已经发布的标准主要是关于针灸和中药材。

表2 ISO/TC249已发布的51项标准
表3 ISO/TC249正在制定的41项标准
三、中医药立法概况
从1976年美国加州立法开始，美国各州纷纷立法，然后欧美西方各国起而随之。

目前海外对中医的立法分3个类别，即未立法国家、针灸立法国及地区、中医全面立法国家。

瑞士、匈牙利、菲律宾、泰国、新加坡、越南、澳大利亚等国已经批准中医合法化；智利、葡萄牙、新西兰、南非和美国44个州及加拿大5个省已经对针灸立法，正式认可中医针灸疗法；未立法的国家有英国、荷兰、德国、意大利等国，表4是部分国家关于中医药的立法情况。

四、中医药海外教育
海外大约有中医药业余教学机构1,500 多所，每年向全球输送30,000 多名中医专业人员。

这些中医教学机构还承担各国专业学术团体会员中医药再教育的职能。

这1,500 多所中医教育机构大部分属于民间组织的成人教育范畴，教学的规模、形式、学时相差巨大。

澳大利亚开设三种本科中医教育：中医专业四年制学士学位教育、针灸四年制学士学位教育和中医针灸五年制双学士学位教育。

新西兰开设中医专业四年制学士学位教育、针灸专业三年制或四年制学士学位教育。

新加坡中医学院在校生800 多人，包括日间班5 年制和夜间班7 年制，课时都是5,100 学时，其中临床实习1,900 学时。

新加坡中医研究院、南洋理工大学分别与中国不同的大学联办中医本科学位教育。

马来西亚已把中医纳入高等教育，学制4-5年。

泰国有7 所大学设有中医系。

韩国每年全国培养出800人左右的韩医师（中医师），大部分为2 年预科和 4 年本科的 6 年制中医教育。

南非西开普大学设有中医专业，学制5 年。

在美国有62个合格的针灸学校或针灸系, 其中康州的桥港大学针灸学院是唯一在综合性大学里的针灸课程, 而大多数都是独立的针灸学院。

五、中药出口情况
我国出口的中药产品分为4类,一是植物提取物,二是保健品,三是中成药,四是中药材及饮片｡2019年，中药类产品出口40.19亿美元，增长2.82%。

中药材及饮片出口11.37亿美元，增长10.32%；植物提取物出口23.72亿美元，微增
0.19%；中成药出口2.63亿美元，下降0.45%；保健品出口2.47亿美元，微增0.21%。

美国、日本、中国香港仍为中药类产品前三大出口市场，中药类产品出口美国较大幅度下降主要受中美贸易摩擦影响，对美出口的中药产品主要是植物提取物，占比达到80.71%，图1是2019年中药类产品出口占比。

图1 2019年中药类产品出口占比。