过敏鼻炎护理查房

人转移注意力，采取有效方法缓解疼痛，如：深呼吸 的放松方法。
（4）遵医嘱给予氧化雾化，减轻咽部疼痛；少量多次饮 用温凉白开水，尽量进食温凉易消化软质饮食，避免 进食干硬刺激性食物，以免加重咽部疼痛 护理评价：术后第二天疼痛缓解，NRS评分为1分。
2、鼻出血
与手术创伤、填塞物松动有关
护理目标：减少渗血 护理措施： 监测生命体征，保持呼吸道通畅。 嘱病人安静卧床休息，少说话，勿用力咳嗽。 观察前后鼻孔渗血情况，棉球渗血多时应给予更换。 渗血较多者，行鼻部及前额冷敷。
除此之外还要注意一些生活细节：

空调的温度与外界温度相差不能太大，经常清洗空调防尘 罩，以防灰尘和病菌引起过敏。

地毯、沙发、窗帘要常吸尘和清洗，以防螨虫和织物纤维 引起过敏。

最好不要养花草和宠物，以防花粉、气味、皮毛、寄生虫 引起的过敏。

搞好卫生，消灭蟑螂以防蟑螂排泄物引起过敏。

可以使用温度调节器来减少室内的湿度
3、活动无耐力
与手术后体质虚弱有关
护理目标：病人主诉舒适有所改善 护理措施： 1.保持床单清洁、平整、干燥。 2.指导病人适当调整卧位，以适应术后体位的变化。 3.减少陪侍人留陪，保持病房安静、舒适。 4.帷幔遮挡保护患者隐私。
4、体液不足
与手术、禁食禁饮有关
护理目标：病人体液平衡得以维持。 护理措施： 1.观察生命体征、尿量的变化。 2.遵医嘱静脉补液治疗。 3.指导病人术后6小时漱口、饮水。

勿擤鼻，有血液渗出时轻轻擦拭即可，不要擅自取出 鼻腔填塞物，以防引起出血
（2）告知患者头痛也是由于鼻腔填塞引起，术后4872小时后医生会为其取出填塞物，头痛会减轻 护理评价：患者及家属焦虑减轻


潜在并发症


1、支气管哮喘：
2、变应性鼻窦炎 3、分泌性中耳炎 4、腺样体肥大 5、过敏性咽喉炎

使用密闭良好的床垫及枕头，卧室内使用无致敏作用的床 单及被褥。及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水 清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和 花粉可以粘到被子上

收拾好你小物件。录音盒， CD 光盘以及长毛动物玩具等， 这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。
提问？？？



护理措施：
（1）遵医嘱使用抗生素（头孢唑啉钠） （2）按时监测生命体征并记录 （3）做好口腔护理，嘱其多漱口，少量多次饮水 （4）口服抗过敏药物，观察用药反应
出院指导
1、尽量避免擤鼻涕，或吃过热的食物及剧烈运动，以防 止出血。若是有轻微出血，为正常情況，不必惊慌， 可局部按压鼻部及冰敷 ; 若出血较严重，请提早回诊 或至急诊室求诊，但大量出血的几率非常低，无须过 分担心。


既往史：患者既往体健
个人史：无
入院时生命体征：
T：36.6℃
P: 62次/分 R：20次/分 BP: 122/70mmHg
辅助检查
鼻窦CT示：

鼻中隔偏曲，
双侧下鼻甲肥大
全组副鼻窦炎症
诊断


慢性鼻窦炎
鼻甲肥大 过敏性鼻炎
检验报告


阳性指征：
血：血小板压积↑ 肾小球率过滤↑ 尿：潜血3﹢ 红细胞计数35↑（0-12）
静脉用药
NS100mL+头孢唑啉钠2g
Bid
静脉滴注

布地奈德1mg
氧化物化

口服用药：左西替利嗪片5mg 孟鲁司特钠片10mg
术前护理诊断


1、焦虑：与不了解手术情况有关
护理目标：消除焦虑心理 护理措施：

1 、为患者解释并讲解手术相关知识，包括术前注意 事项、麻醉方式、术后可能出现的情况，让患者更加 了解手术的情况，并为其介绍成功的手术案例，增加 患者对手术成功的信心

2 、加强心理护理，详细介绍治疗、护理、目的以及 手术的必要性，指导家属关心鼓励病人，创造良好的 家庭氛围，减少病人的焦虑。 护理评价：病人能主动配合治疗，焦虑有所减轻

2.知识缺乏：缺乏本疾病的相关知识
护理目标：病人及家属对疾病的治疗、护理、 程度的了解，对诊治充满信心。 护理措施： （ 1 ）向病人及家属介绍此类疾病的发病机制，临床表现，手 术前后相关护理知识，治疗期间的注意事项，愈后的知识 （2）向病人/家属解释手术治疗的必要性，取得合作。 预后有一定
为什么过敏性鼻炎术前、术后要口服： 左西替利嗪片 孟鲁司特钠片

本品适用于 1 岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预 防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患 者以及预防运动诱发的支气管收缩。

本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（2岁至5岁儿童的 季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。

用法：哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自 身情况在需要时服用。

同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。

西替利嗪片适应用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏 原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。

不良反应轻微且为一过性，有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、 激动、口干及胃肠道不适等。偶有天门冬氨酸氨基转移酶 轻度升高。
过敏性鼻炎术后病人的护理
一般资料


姓名：刘志宏
性别：女 体重：56kg 入科时间：2016.5.2
床号：7-13
年龄：22岁 身高：163cm
病例介绍


主诉：双侧间断鼻塞，加重1月。
一般情况：患者 1 年前由感冒引起双侧鼻塞，伴流清 涕、偶有头痛，打喷嚏，流黄涕，鼻塞以夜间为重， 自行用滴鼻药物后好转，不用时或感冒时又有加重倾 向。近 1 月来，患者自觉鼻塞加重，用滴鼻剂药物效 果欠佳，经常有咽干不适，头昏、嗅觉下降。为求进 一步诊治来我院。门诊以“双侧鼻窦炎、鼻息肉”收 入院。
（3）给予心理护理，减轻病人的焦虑，指导放松心情，
可睡前喝牛奶
护理评价：患者睡眠得到改善
6、焦虑
与担心治疗效果有关
护理目标：病人能认识所疾病，焦虑程度减轻 护理措施： 1.心理护理支持。 2.讲解相关疾病基本知识，以配合治疗。 3.护士多加关心病人，稳定病人情绪，及时沟通。 4.为患者介绍成功病例。

2 、请按时回诊让医生为您进行检查，以确诊术后效果， 如发现问题可及时处理。整個疗程大约需二至三个星期

3 、增强身体的免疫力，适当Hale Waihona Puke Baidu做一些运动，但不应作剧 烈运动。

4、保持鼻腔的卫生清洁,经常冲鼻腔,一般一点的鼻腔分泌 物可以冲出来，如果是很大的血痂冲不出来,也就是去医院 换药的目的。。。。
5.睡眠型态紊乱：与鼻腔填塞有关
护理目标：睡眠型态恢复正常 护理措施： （ 1 ）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因为鼻腔填塞引起 憋气、咽干不适、头痛，睡觉时用湿纱布覆盖口唇，减轻咽 干，可摇高床头，减轻憋气及头痛，也可遵医嘱为患者夜间 睡前服用止痛药减轻头痛。 （ 2 ）为病人提供良好、安静的睡眠环境除必要的观察和操作 外，不宜干扰病人睡眠，操作时做到“四轻”。
（3）告知病人术前需禁饮食6-8小时。
护理评价：已了解疾病的相关知识，接受手术
术后护理诊断及护理措施
1、疼痛：头痛 、咽痛 与鼻腔填塞有关
护理目标：解除疼痛，NRS评分0分
护理措施：
（1）评估疼痛程度、性质、NRS评分＞3分报告医生，遵 医嘱给予止痛药。
（2）必要时给予额部冷敷
（3）给病人讲解疼痛的原因及减轻疼痛的方法，指导病