小儿免疫的特点

小儿免疫的特点

免疫(immunity)是机体的生理性保护机制。其本质为识别自身，排除异己；其功能包括免疫防御、免疫稳定和免疫监视。免疫功能失调可导致异常免疫反应，即变态反应、自身免疫反应、免疫缺陷及发生恶性肿瘤。小儿免疫状况与成人明显不同。传统认为小儿时期，尤其是新生儿期免疫系统不成熟，但实际上，出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟，免疫功能低下可能为未接触抗原。从而尚未建立免疫记忆。

一、非特异性免疫特点

非特异性免疫反应是机体在长期种族进化中不断与病原体相互斗争而建立起来的一种系统防御功能，该免疫功能构成机体的第1道防线，当病原体入侵时首先发挥作用。主要包括：①屏障防御机制：如皮肤黏膜屏障、血一脑屏障、血一胎盘屏障、淋巴结过滤作用等构成的解剖屏障和由溶菌酶、胃酸等构成的生化屏障；②细胞吞噬系统：具有吞噬功能的细胞主要是单核一巨噬细胞和中性粒细胞；③补体系统和其他免疫分子作用。

小儿皮肤角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界刺激的抵抗力弱．易受机械或物理损伤而继发感染。肠道通透性高，胃酸分泌少、酸度低，杀菌力低；血一脑屏障、淋巴结功能未发育成熟；血清补体浓度和活性低下；各种吞噬细胞功能因血清补体、调理素、趋化因子等缺乏．可呈暂时性低下；可见新生儿和婴幼儿的非特异性免疫功能较差，因此，易发生感染且感染后易于扩散。

二、特异性免疫特点

特异性免疫反应是机体在后天生活过程中与抗原物质接触后产生的，是一种后天获得性免疫，包括细胞免疫和体液免疫。

(一)细胞免疫

细胞免疫(T细胞免瘦)是由T淋巴细胞介导产生的免疫反应。胸腺是T淋巴细胞发育成熟的重要场所。足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达成人水平，但T细胞分类比例和功能与成人不同。其中具有辅助／诱导作用的(、I)4+T细胞数比具有抑制／细胞毒性作用的CD8+T细胞数多，使CIN+／CI)8+的比值高达3～4，约2岁时达成人水平。新生JL r4期T细胞产生的干扰素(IFN一7)和白细胞介素一4(1I，4)为成人的lo％～20％，约3岁时达到成人水平。

(二)体液免疫

体液免疫(B细胞免疫)是指B淋巴细胞在抗原刺激下转化成浆细胞并产生抗体(即免疫球蛋白)，特异性地与相应抗原在体内结合而引起免疫反应。骨髓是B细胞成熟的场所。

1．B细胞胎儿和新生儿B细胞在抗原刺激下，可产生相应的IgM类抗体，而有效的lgG类抗体应答需在生后3个月才出现。

2．免疫球蛋白(Ig) 免疫球蛋白是具有抗体活性的球蛋白，可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。①IgG：是唯一能通过胎盘的Ig。大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期．对新生儿起抗感染作用。出生3个月后，IgG合成逐渐增加，6～7岁时接近成人水平。②IgM：是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体．胎儿时期已能产生IgM，出生后更快，生后3～4个月IgM的含量为成人的50％，1岁时达75％。脐血IgM增高，提示宫内感染。③IgA：发育最迟，至12岁时才达成人水平。分为血清型和分泌型2种。分泌型IgA存在于唾液、泪水、乳汁等外分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。新生儿和婴幼儿分泌型IgA水平低下．易患呼吸道和胃肠道感染。④IgD：在新生儿血中含量极微，5岁时才达成人水平的20％。⑤IgE：出生时IgE水平约为成人的10％，7岁左右达成人水平．主要参与I型超敏反应。

摘自《产复欣丸微书堂》