性病培训

（二）问题与挑战
• 问题5、胎传梅毒诊疗不规范 • 5.城市孕产妇梅毒检测率达到80%，农村达到60%；感染 梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例城市达到90%，农 村达到70%；感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服 务的比例城市达到90%，农村达到80%，婴儿1年随访率 达到80%。 • 目前：妊娠梅毒、胎传梅毒的诊断、治疗、随访都存在较 大问题 • 对策：加强专业技术人员培训
– 市→县→乡镇，逐级培训 – 公共卫生科或科教科负责医疗机构单位内部临 床有关工作人员培训 – 每年至少1次 – 有通知、签到、培训内容、试卷
（二）问题与挑战
• 问题四、检测和规范化诊疗水平低
• 4.到2015年底，性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务 的比例达到80%，梅毒患者接受规范诊疗的比例达到80%； 艾滋病咨询检测点的受检者免费梅毒检测率分别达到90%， 为梅毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达到90%。 • 目前：规范诊疗率、咨询检测仍较低 • 对策：加强培训、督导与考核
– 按时上报季度、年度性病疫情报告和工作小结。
• 市级疫情管理机构：
– 病例报告准确性核查：每半年一次，全年覆盖辖区所有县区，每 县区不少于3家医疗机构。于7月15日、次年1月15日前将督导文件 、督导报告、准确性核查资料上报性病防治管理系统，并将督导 结果通过卫生行政部门通报被督导县区。 – 按时上报季度、年度性病疫情报告和工作小结。
（一）疫情概况
2013年全市五种性病发病数增长率（%）
（一）疫情概况
2013年各地报告的五种性病病例数
地区 淋 病 梅 毒 非淋菌性尿 道炎 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼 衣原体感染 合计
泰山区 岱岳区 宁阳县 东平县 新泰市 肥城市 泰安市
25 5 8 8 70 16 132
141 67 62 71 212 49 602
2020年
下降趋势
<30/10活产数 城市90%，农村80%，流动 85%，高危95% 专业人员100%；妇幼90% 90% 90% 95% 95% 城市90%，农村70% 城市95%，农村80% 城市95%，农村85% 85% 完善，提供效果评估 结合孕产妇 梅毒筛查规 划/先天梅 毒消除规划 结合AIDS 结合AIDS 效果指标 效果指标 结合AIDS
先天梅毒的实验室诊断方法
依据实验指标诊断

查到螺旋体 其非梅毒螺旋体特异性抗体滴度持续上升


其非梅毒螺旋体特异性抗体滴度高于其母亲四倍
（2个稀释滴度）

检测抗梅毒的IgM特异性抗体阳性 随访18个月观察抗体的变化
规范化诊疗服务
• 性病门诊对就诊者发放干预服务包并进行梅毒检测， 登记服务内容和检测情况，并定期向当地疾病预防 控制中心报告。
• 以市为单位二级及以上医疗机构具备长效青霉素的 比例达到90%, 规范化处方率达到95%。
各县区性病防治管理机构应于4月20日、7月20日、10月20 日、次年1月20日前将梅毒筛查资料报性病防治管理系统。
疫情上升说明了什么？
• 原因？
• 防治不力？
• 筛查加强？ 隐性梅毒上升了35.27%
• 准确性不高？济南调查77例胎传梅毒，准确 率为33.8%
• 漏报减少？
防治对策
–健康教育与人群干预
–人员培训：提高临床诊断正确率 –疫情管理：提高报告准确性 –实验室质控：提高实验室诊断正确率 –规范化诊疗：提高规范化诊疗水平
疫情管理工作
• 疫情报告：首诊医师负责制
• 县级疫情管理机构：
– 管理督导和病例报告准确性现场核查：每季度一次（不少于5家医 疗机构，不足5家的全部覆盖），于4月15日、7月15日、10月15 日、次年1月15日前将上季度正式督导文件、督导报告上报性病防 治管理系统，并将督导结果通过卫生行政部门通报被督导医疗机 构。
• 3.到2015年底，梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和 技术标准掌握合格率达到85%；孕产期保健人员预防梅毒 母婴传播相关知识和技术标准掌握合格率达到80%。 • 目前：根据督导情况，约60%，尚有一定差距。
• 对策：加强专业技术人员培训。
人员培训
• 制定培训计划或规划； • 开发培训教材； • 举办培训
0.3965
5.7127 0.0541 8.8124 0.829 0.847
0.4353
3.2463 0.0907 8.1068 0.399 1.3058
-8.9134
75.9757 -40.3528 8.7038 107.7694 -35.1355
（一）疫情概况
2013年全市五种性病发病率情况（/10万）
50
0
01234-
（一）疫情概况
56789101520253035404550556065707580-
2013年全市梅毒性别和年龄分布
Байду номын сангаас
85及以上
男 女
（一）疫情概况
2013年全市报告梅毒职业分布
性病特点
性病特点
工作督导
下一步重点工作
《梅毒规划》目标
2015年
一期/二期梅毒发病率 先天梅毒 知晓率(宣传)
2 1 3
198 89 36 14 100 52 489
22 8 4 5 7 46
5 1 1 9 20 11 47
391 170 111 104 408 135 1319
（一）疫情概况
2013年全市各地报告梅毒、淋病例数
（一）疫情概况
各地2013年报告梅毒、淋病病例数增长率（%）
10
20
30
40
发病率增减 （%） 36.6263
梅 毒
Ⅰ期梅毒 Ⅱ期梅毒 III期梅毒 胎传梅毒 隐性梅毒 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染
10.8488
1.9823 2.6491 0.1081
7.6715
1.8317 2.14 0.0181
41.4169
8.2219 23.7897 497.2376
孕产妇梅毒筛查 阳性孕妇规范诊疗
阳性孕妇孩子规范诊疗 婴儿1年随访 监测、检测网络
（一）问题与对策
• • • • • • 问题一：梅毒疫情快速增长 总目标： 到2015年，有效遏制梅毒疫情快速上升的势头（5%） 2013较2012年梅毒报告发病率增长41.4% 具体目标： 1.到2015年底全市一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控 制在5%以下；全国先天梅毒年报告发病率控制在30/10万活 产数以下。 • 2013较2012年一期梅毒报告发病率年增长8.22%，二期 23.79%，2013年山东省胎传梅毒报告发病率为33.4/10万活 产数
病种
淋 病 梅 毒 Ⅰ期梅毒 Ⅱ期梅毒 III期梅毒 胎传梅毒 隐性梅毒 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 山东省发病率 （1/10万） 3.63 13.71 3.43 3.75 0.09 33.36 6.07 7.46 0.98 1.07 泰安市发病率 （1/10万） 2.38 10.85 1.98 2.65 0.11 0.40 5.71 0.05 8.81 0.8 0.85
（一）疫情概况
2013年全市5种性病报告发病数
疾病病种 淋 病 梅 毒 Ⅰ期梅毒 Ⅱ期梅毒 III期梅毒
2013年发病数 2012年发病数 132 602 96 423
增长率(%) 37.5 42.3168
110
147 6
101
118 1
8.9109
24.5763 500
胎传梅毒
隐性梅毒 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 合计
泰安市性病防治工作
二〇一四年六月三十日 泰安市疾控中心
一、性病疫情概况
（一）疫情概况
2004-2013年我省报告梅毒性别和年龄分布
（一）疫情概况
2004年－2013年全省梅毒、淋病报告例数
（一）疫情概况
2004-2013年累计报告各市梅毒例数
（一）疫情概况
2013年我市性病报告发病率与全省比较
合计
61.1%
知晓率
65.2%
对策：加强宣传和健康教育
宣传教育和干预工作
• 市、县（市、区）每月至少组织一次宣传活动。
• 由各级性病防治负责单位制定具体实施方案，并 组织实施。
• 开展高危人群干预活动。
• 活动开展资料应及时上报性病防治管理系统。
（二）问题与挑战
• 问题三、专业技术人员知识 与技术标准掌握率低
22
317 3 489 46 47 1921
24
179 5 447 22 72 1488
-8.3333
77.095 -40 9.396 109.0909 -34.7222 29.099
2013年全市5种性病报告发病率
病种 淋 病
2013年发病率 2012年发病率 （1/10万） （1/10万） 2.3788 1.7411
（二）问题与对策
• 问题二、防治知识知晓率低 • 2.到2015年底全市15-49岁人口中，城市居民梅毒防治知识 知晓率达到85%，农村居民达到75%，流动人口达到80%； 暗娼和男男性行为人群达到90%。 • 2012年调查结果：
调查人群 城市居民 农村居民 58.3% 在校学生 52.7% 农民工 62.5% FSW 71.6% MSM 73.8%
增长幅度<5%
<30/10活产数 城市85%，农村75%，流动 80%，高危90% 专业人员85%；妇幼80% 80% 80% 90% 90% 城市80%，农村60% 城市90%，农村70% 城市90%，农村80% 80% 基本建立
医务人员技能掌握(培训)
PITC梅毒筛查 患者规范诊疗 VCT/美沙酮点梅毒筛查 筛查阳性转诊