胆道疾病题库35-2-10

胆道疾病题库35-2-10

问题：

[单选]急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）。

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.胆总管切开减压，T管引流术

D.肝叶切除术

E.胆肠吻合内引流术

AOSC手术治疗的首要目的是抢救病人生命，而非彻底根治胆道结石。手术应力求简单有效，胆囊切除和胆囊造口一般难以达到有效的胆道引流，不宜采用。而胆肠内引流和肝叶切除术的手术创伤过大，会危及病人生命安全。

问题：

[单选]胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项（）。

A.拔除T管前应常规行T管造影

B.造影后即可关闭T管24小时

C.对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长

D.拔管时切忌使用暴力

E.如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

胆道术后病人在拔T管之前均应常规行胆道造影，但T管造影时所注入的造影剂（目前以泛影葡胺等为常用）可引起胆管黏膜化学性炎症，导致急性胆管炎。因此T管造影后应立即开放T管至少24小时，以利于胆汁的引流，防止胆管炎的发生。

问题：

[单选]关于Murphy征以下哪项是正确的（）。

A.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处

B.检查时嘱咐病人吸气后再用力压下

C.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性

D.检查时病人有皱眉反应为阳性

E.按压右肋弓下有反跳痛阳性

Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力下压，同时嘱其深吸气，如病人在吸气过程中因疼痛而屏气，则Murphy征阳性，说明有急性胆囊炎存在。

(广东11选5 https://)

问题：

[单选]肝内胆管结石的特点是（）。

A.多为胆固醇性结石

B.肝右前叶多见

C.黄疸是主要的症状

D.肝左外叶和右后叶多见

E.主要采取非手术疗法

肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，多见于肝左外叶及右后叶。可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。绝大多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现寒战、高热和腹痛，可无黄疸。治疗主要采用手术治疗。

问题：

[单选]关于胆囊癌下列哪一项是错误的（）。

A.常发生在50岁以上

B.男性比女性多见

C.多发生于体部和底部

D.多为腺癌

E.以淋巴道转移多见

90%的胆囊癌病人年龄超过50岁，女性发病为男性的3～4倍。胆囊癌多发生于胆囊体部和底部，腺癌占82%。胆囊癌淋巴转移较为多见。

问题：

[单选]胆囊动脉主要源自（）。

A.肝右动脉

B.肝左动脉

C.肝总动脉

D.胃十二指肠动脉

E.肝固有动脉

胆囊动脉正常时源自肝右动脉（约占85%），少数可能起自肝固有动脉，或肝左动脉，或胃十二指肠动脉。

问题：

[单选]关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的（）。

A.以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点

B.男性比女性多见

C.胆囊常受侵犯

D.主要表现为肝内胆汁淤滞

E.病人常伴有溃疡性结肠炎

原发性硬化性胆管炎以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点。主要表现为肝内胆汁淤滞。胆囊一般不受侵犯。约70%的病人为男性，病人常伴有溃疡性结肠炎。

问题：

[单选]关于胆管癌下列哪一项是错误的（）。

A.指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤

B.上段胆管癌最为常见

C.多为腺癌

D.较易发生远处转移

E.主要表现为进行性加重的黄疸

胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤，其中以上段胆管癌最为常见。组织学类型95%以上为腺癌，癌肿生长缓慢，极少发生远处转移。进行性加重的黄疸是其主要表现，半数病人伴瘙痒和体重减轻。