中药学第十九章活血化瘀药.

歌括： 活血行气川芎，祛瘀祛风常用，
妇科经产要药，又治头痛身痛。
※延胡索《开宝本草》 处方：元胡 玄胡 醋元胡
性能：辛、苦、温，归肝、脾经。
活血 行气 止痛
以活血行气为功。无论血瘀气滞内外 上下诸痛，均可用之，为止痛之专药。
应用：
心腹刺痛，痛经疝痛
用于诸痛证
气血
胁痛胃痛，肢体疼痛
瘀滞不通则痛，用元胡活血行气而止痛，通 过不同的配伍，治身体各部位疼痛，以治 胃痛见长。
现代研究：本品含15种生物碱，有镇 痛、镇静、降体温、扩张冠脉，增加 冠脉流量，抗心律失常作用。用于冠 心病心绞痛，心律失常，胃溃疡等疾 病的治疗。
总之，元胡有活血行气而止痛之功， 可行血中之气滞，气中之血滞，为治全身 上下内外诸痛的佳品，无论气滞血滞，滞 而不散，瘀而不行，引起的脘腹诸痛，痛 经，疝痛，胸胁肢体疼痛皆可治疗。应用 范围颇广，且疗效迅速，其性偏温，最宜 于瘀滞有寒之疼痛。优用于治胃痛是其特 点。
中药学第十九章活血 化瘀药.
一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消 散瘀血为主要作用的药物称活血化瘀药， 简称活血药。其中功效特别强的药物称破 血药。
二、通性、作用及分类：
性味辛、苦、温，归心、肝经。主要 有行血散瘀，消肿止痛，通经利痹之 功。还有行气、祛风，清热、利胆之 效。根据特点的不同可分为以下四类。
活血止痛药－既能活血，又能行气，有
良好的止痛作用。
活血调经药－能通畅经脉而调经止痛妇
分类
科多用。
活血疗伤药－能活血化瘀续筋接骨，主
治跌打损伤。
破血消癥药－能破血逐瘀主血瘀重证。
三、适应证：
用于血行不畅或血分瘀滞所致的多种病证。
1、用于痛证：如血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛， 胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞块，痈肿疮疡，跌 打损伤，骨折，血肿疼痛、痹痛等。
总之，川芎辛温香窜，性偏升散，走 而不守，能上行巅顶，下通血海，外彻皮毛， 旁开四肢，为血中之气药，为活血行气，散 风止痛之要药，优为血瘀头痛之佳品，临床 用于血瘀气滞证、及妇科诸痛证，以及肝气 郁滞，神经官能证，植物神经紊乱证都有良 好疗效。功用虽多，以理血见长，中药方剂 四物汤中用川芎的目的在于通行气血，使其 补而不滞。
治肢体血滞疼痛：元胡、当归、川芎、桂 枝等同用。
治损伤疼痛：元胡、苏木、赤芍、灵脂、 乳香、没药等水煎服。
治冠心病心绞痛：元胡、黄精、萺蒲、郁 金、山楂、柏子仁等，熬膏常服，四个月 为一疗程。
用量用法：6—12—15g，研细冲服 为佳，1.5—3g/次，醋制效好。
注意：血热妄行无滞者慎用。
※川 芎《本经》 处方用名：抚芎、湖芎、西芎、酒川芎川芎
川芎药材
性能：辛、温、香，归肝、胆、心包经。
活血行气 祛风止痛。
味辛能散能行，以散风邪行气血
为血中之气药
香温能开能通，以开郁结通经脉
风邪祛，气血行，郁闭开，经脉通，疼痛自止。 故能活血行气，祛风止痛。
特点：辛香走窜而不守，能上达巅顶，升清阳利头 目，下行血海，散瘀血，行经闭，外彻皮毛，通 经络，止痹痛，为血中之气药，疏通气血之要药。
2、用于内出血见有暗紫色血块儿及皮肤粘膜 或 舌质见有瘀斑者。
3、用于急腹症，宫外孕等。 4、现代用于心血管，脑血管疾患及癌症等。
四、使用注意：
1、月经过多，血虚经闭，孕妇慎用或忌 用。
2、注意选择配伍。
第1节 活血止痛药
凡以活血止痛为主要功效的药物称之。
特点：
既能活血，又能行气，有良好的止痛作 用。
头痛身痛
2、用于外感风邪之证
为风寒
风湿痹痛
湿外侵，伤于经络，犯于上焦，侵入筋脉 流注于关节所致。用川芎辛温香升散之性 以祛风行血止痛。如川芎茶调散(川芎、 荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、薄荷) 制散剂，茶调送下，治外感头痛。或独活 寄生汤，羌活胜湿汤治身痛及痹痛。
3、用于风热上冲之头目晕眩—风热上攻 扰及清阳所致，用川芎疏散善行之功而治 之。如川芎30g、槐角30g，共为细末， 每服6g，茶调送下。
应用：
月经不调经闭及产后腹痛
1、用于血瘀气滞证
跌打伤痛胁肋及胸腹疼痛
属瘀血阻滞气行不畅所致 ，用川芎行气滞活血 通经之功而治之。如济生六合汤(四物汤加桂心、 文术)或少腹逐瘀汤（川芎、元胡、灵脂、赤芍、 小茴等）治经闭腹疼。或川芎、当归、生蒲黄、 艾叶等治恶露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或 川芎、桃仁、红花、赤芍、当归等治伤痛；或 柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳 等）治胁痛等。或川芎、丹参、檀香、桂枝等 治胸腹疼痛。
此外：川芎还用于疮痈化脓，体虚不溃， 如托里消毒散(川芎、黄芪、二花、当归、 白芍、人参、白术、茯苓、桔梗、甘草、 皂刺)水煎服。另：川芎加酸枣仁水煎服， 治心神不安之烦躁失眠。
现代用川芎治疗冠心病、心绞痛。如冠心二 号方(川芎、赤芍、红花、降香各12g、丹 参15g)1日1剂，水煎服。
现已制成川芎嗪针（片），速效救心丸等。
治胃痛：如元胡15g研细冲服，或用手拈散 (元胡、五灵脂) 。治疝痛：元胡12g、乌 药10g、小茴10g、荔枝核12g、水煎服。
治胁痛：如金铃子散(元胡、金铃子、香附) 水煎服。
治产后腹痛及痛经：元胡、红花、焦山楂、 灵脂、炒蒲黄、桃仁等水煎服。
治腹中作块疼痛：元胡、三棱、三七、乳 香等水煎服。
歌括： 元胡主入肝脾，活血止痛行气。
周身内外诸痛，气滞寒凝血瘀。
郁金《新修本草》
处方用名：广郁金 川郁金 温郁金 白郁金 黑郁பைடு நூலகம் 绿郁金。
性能：辛、苦、寒，归心、肝、胆、肺经。 活血止痛，行气解郁 ，清心凉血，利胆退黄 。
验方：1、治气厥头痛：川芎30g、乌药 15g、研细，每次6g。1日3次。
2、脑血栓：川芎10g、黄芪30g、当归 15g、丹参30g、地龙20g、桃仁12g、牛 膝10g，水煎服。
用量用法：6—12—15g。入汤剂或入丸散。 不可单用久服。
使用注意：阴虚火旺头痛，月经过多者不 宜用。
现代研究：能增加冠脉流量，改善血流变 参数，抑制血小板聚集，抗血栓，解痉， 镇静，抗放射、抑菌 、利尿、利胆、降血 压等。用于冠心病，心绞痛，心律失常， 肺心病，肝炎，血栓闭塞性脉管炎，关节 炎，骨质增生等证。