急腹症系统总结
急腹症知识点总结
急腹症知识点总结一、病因急腹症的病因很多，主要包括以下几类：1. 腹膜炎：包括细菌感染、病毒感染、结核病等。
腹膜炎是急性腹部疾病中最常见的病因，症状包括持续性剧烈的腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等。
2. 肠道疾病：包括肠梗阻、肠系膜血管栓塞、肠炎、胃肠穿孔等。
肠道疾病常常伴有腹部胀气、排便困难等症状。
3. 胆囊炎、胆石症：胆囊炎和胆石症常导致右上腹疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。
4. 肝胆疾病：包括急性胆囊炎、胆结石、胆囊穿孔等。
5. 腹部外伤：如肝脓肿、腹腔积液、腹腔脓肿等。
6. 妇科疾病：包括子宫内膜异位症、卵巢炎、输卵管扭转等。
二、临床表现急腹症的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 腹部疼痛：剧烈、持续性的腹痛是急腹症的主要症状，疼痛部位和性质可根据不同的病因而变化。
2. 发热：急腹症病人常常伴有发热，体温可超过38℃。
3. 恶心、呕吐：多数急腹症病人会有不同程度的恶心和呕吐。
4. 腹部胀气：肠道疾病患者容易出现腹部胀气。
5. 腹部压痛、反跳痛：腹膜炎患者在腹部触诊时常可出现明显的腹部压痛和反跳痛。
6. 全身症状：如头昏、乏力、出汗、呼吸急促等。
三、诊断急腹症的诊断主要依靠临床症状、体征以及辅助检查。
1. 临床症状：包括疼痛特点、疼痛部位、症状持续时间、伴随症状等。
2. 体征：包括腹部压痛、反跳痛、腹部包块、移动性浊音、肠鸣等。
3. 实验室检查：如血常规、肝肾功能、电解质、炎症指标等。
4. 影像学检查：如超声检查、CT扫描、MRI等。
5. 腹腔穿刺：对于诊断不明确的急腹症，可行腹腔穿刺以明确诊断。
根据以上综合信息，可以初步确定急腹症的病因并制定治疗方案。
四、治疗急腹症的治疗原则是早期诊断、尽早手术或其他治疗措施，以减轻患者的痛苦和危及生命。
治疗方案视病因而定，主要包括：1. 对症治疗：包括止痛、抗感染、补液等。
2. 手术治疗：对于需要手术治疗的病因，如肠梗阻、胆囊炎、肠穿孔等，应尽早进行手术。
外科急腹症总结
外科急腹症总结一、外科急腹症外科急腹症是外科疾病中出现的一组急性症状，临床表现以急性腹痛、腹部压痛、反跳痛为主要特点，且有腹部块状压痛或触痛、腹部叩击痛特异性反应和其他表现，如腹部饱胀感、腹部不舒服、恶心呕吐、消化道出血等，病因多样，其中的疾病涉及到消化系统、肾脏、膀胱、女性生殖等多个系统，以及外伤急腹症等。
二、外科急腹症常见病因1. 消化系统：消化道出血、胃肠痉挛、胃炎、溃疡性结肠炎、慢性腹膜炎、胆囊炎、胆结石、肝炎、肝囊肿、肝硬化、胆总管结石、胰腺炎、胰腺结石、胰腺囊肿等。
2. 妇科疾病：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、输卵管炎、滑囊炎等。
3. 肾脏病：肾盂肾炎、肾囊肿、肾结石、肾积水、肾小球肾炎等。
4. 膀胱病：膀胱炎、膀胱结石、膀胱囊肿等。
5. 外伤急腹症：腹部外伤、腹腔内损伤、腹膜穿孔、腹腔感染等。
三、外科急腹症诊断1. 临床表现：根据患者的主诉和症状，如腹痛、腹部压痛、反跳痛及其他相关症状，以及有无伴随症状（如恶心呕吐、腹胀、反酸、腹泻、腹部块状压痛等），初步确定其为外科急腹症。
2. 实验室检查：肝功能检查、肾功能检查、血常规、尿常规、血生化检查等，以明确病因及伴随症状。
3. 影像学检查：腹部B超、腹部CT、腹部MRI等，可以发现腹腔内结节、增生性病变等，以确定腹部疾病。
四、外科急腹症治疗1. 手术治疗：如胆囊炎、胆结石、肝硬化、胆总管结石、胰腺炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝囊肿等，均需要手术治疗。
2. 药物治疗：如消化道出血、胃肠痉挛、慢性腹膜炎、溃疡性结肠炎、肝炎、膀胱炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，均需要药物治疗。
3. 保守治疗：如腹膜穿孔、腹腔感染等，可以给予抗生素治疗，有时甚至不需要手术治疗。
总之，外科急腹症的治疗方法因病因而异，需要根据具体情况选择合理的治疗方法。
急腹症相关知识点总结大全
急腹症相关知识点总结大全一、急腹症的常见病因：1. 胆囊炎：胆囊炎是由于胆囊结石引起的胆囊感染而导致的急腹症。
2. 胆道绞痛：胆囊或胆道内的结石导致胆囊或胆道的梗阻，引发胆道绞痛。
3. 肠梗阻：肠梗阻是由于肠道内的肿瘤、粘连、炎症等原因造成肠道梗阻，引起急腹症。
4. 肠系膜栓塞：肠系膜栓塞是指肠系膜内的血管阻塞，导致肠道缺血、坏死，引起急腹症。
5. 阑尾炎：阑尾炎是由于阑尾发炎引起，表现为右下腹部急性疼痛。
6. 肠穿孔：肠道内的溃疡、肿瘤等引起肠穿孔，导致腹腔内的炎症、感染等，造成急腹症。
7. 胃肠道出血：胃肠道出血可由于溃疡、破裂的血管、肿瘤等原因引起，出现腹痛、便血等症状。
8. 胆囊、胰腺等脏器破裂：脏器破裂可引起腹腔内的感染，导致急腹症。
9. 腹膜炎：腹膜炎是由于腹膜的感染引起的疾病，可导致腹部急腹症。
10. 急性肠炎：急性肠炎可由于感染、食物中毒等引起，表现为腹痛、腹泻等症状。
二、急腹症的临床表现：1. 急性腹痛：突然发作的腹部疼痛，疼痛持续时间较长，痛点明显。
2. 腹部膨胀：腹部膨胀感明显，出现腹胀、腹胀等症状。
3. 呕吐：持续性呕吐并伴有上腹部疼痛，呕吐物中可能含有胆汁。
4. 腹部压痛：腹部压痛、反跳痛明显，触诊时患者明显疼痛。
5. 腹部僵硬：腹部肌肉明显紧张，触诊时患者有明显的腹部僵硬感。
6. 伴有发热：患者可能伴有发热、寒战、全身不适等症状。
7. 腹部急骤变大：腹部快速增大，有明显的腹部积液感。
8. 其他症状：可能伴有便秘、腹泻、腹气、恶心、食欲减退等症状。
三、急腹症的诊断：1. 详细询问病史：了解患者的病史，包括腹部外伤史、手术史、肠道疾病史等。
2. 仔细体格检查：包括腹部触诊、听诊、叩诊、压痛等检查。
3. 实验室检查：进行血液、尿液、粪便等常规检查，了解患者的血常规、生化指标、炎症指标等情况。
4. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等检查，了解腹部器官的病变情况。
5. 腹腔穿刺：对于腹部积液等情况，可进行腹腔穿刺检查。
外科急腹症考点总结
外科急腹症考点总结一、病因与分类病因特点炎症性急腹症病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限穿孔性急腹症突发持续性剧痛+腹膜刺激征（+）+气腹和腹腔渗出液梗阻性或绞窄性急腹症痛（绞痛）+吐+胀+闭；胆道梗阻时有梗阻性黄疸脏器扭转性急腹症腹痛剧烈（持续性阵发性加重）+伴轻度休克+可扪及有明显疼痛的包块出血性急腹症脏器、血管自发性或病理性破裂出血；腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻+失血性休克+移动性浊音，腹穿抽出不凝血液损伤性急腹症空腔脏器损伤——严重腹膜炎实质性脏器破裂——腹腔内出血+失血性休克二、病理和病理生理急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况。
腹部的疼痛感觉有3种：内脏痛、牵涉痛（反射痛或感应痛）和躯体痛。
内脏痛躯体痛定位不明确准确痛觉刀割、针刺、烧灼等感觉迟钝，但牵拉、突然膨胀、剧烈收缩，特别是缺血敏感敏锐牵涉痛：指内脏痛达到一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏三、诊断（一）病史诱因饮食不当胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔体位餐后剧烈运动引起小肠扭转缓急逐渐加重炎症性病变突发脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转部位发病开始部位或疼痛最显著部位与病变一致性质持续性炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激阵发性空腔脏器平滑肌痉挛所致（梗阻）持续+阵发加重空腔脏器炎症与梗阻并存程度功能性腹痛比较剧烈，但缺乏器质性体征组织坏死腹痛反而可以不重与发热外科疾病先有腹痛而后有发热、恶心内科疾病多先有发热、呕吐（二）体格检查视诊全腹膨胀肠梗阻、肠麻痹或腹膜炎晚期不对称腹胀闭袢性肠梗阻、肠扭转急性胃扩张上腹部蠕动波小肠梗阻阶梯样蠕动波其它咳嗽时出现腹痛的部位是腹膜刺激征的重要体征触诊地位腹部最为重要的检查方法压痛最重提示病变所在之处肌紧张腹膜炎的重要客观体征揉面感结核性腹膜炎叩诊叩痛最明显病变存在的部位肝浊消失消化道穿孔移动浊音腹腔积液听诊机械性肠梗肠鸣音活跃、音调高、音调较强、气过水声幽门梗阻振水音其它肠鸣音消失多见于急性腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻直肠指诊原则是否松弛，有无肿物，有无血染和黏液盆腔脓肿/血饱满感、触痛或波动感（三）实验室检查项目临床意义RBC，HB，HCT 判断有无内出血尿中大量RBC 泌尿系损伤或结石尿胆红素阳性梗阻性黄疸血尿或穿刺液淀粉酶高胰腺炎涂片革兰氏阴性菌继发性腹膜炎涂片溶血性链球菌原发性腹膜炎涂片G-双球菌淋病HCG阳性异位妊娠（四）影像学检查1.X线检查主要观察有无膈下游离气体，胃泡大小，小肠有无气、液平面，结肠内有无气体，有无阳性结石。
急腹症总结归纳
急腹症总结归纳今天咱们来聊聊急腹症。
这是一种肚子突然疼得很厉害的病，就像有个小怪兽在肚子里捣乱一样。
我给大家讲个例子吧。
有一次我的小伙伴小明，早上起来还好好的呢。
可是吃了早饭没一会儿，就捂着肚子喊疼。
他的肚子就像被人拧着一样，疼得直冒冷汗，脸也变得煞白煞白的。
这可把我们都吓坏了，这就是急腹症的表现。
急腹症有好多原因呢。
有时候可能是吃坏了东西，就像吃了太多的冰淇淋或者变质的食物。
我记得有一回我吃了好多没洗干净的小水果，没过多久肚子就开始疼起来了。
那种疼就像有好多小虫子在肚子里咬一样，难受极了。
这就是因为不干净的食物让肚子生气了，就引发了急腹症。
还有的时候是肚子里的器官出了问题。
比如说阑尾发炎了，阑尾就像一个小尾巴在肚子的右下方。
要是它发炎了，就会特别疼。
我听大人说，有人的阑尾疼起来就像有一把火在肚子里烧，疼得都站不起来，只能赶紧去医院。
那要是肚子疼得像急腹症这样了，该怎么办呢？首先可不能忍着不说哦。
就像小明，他要是强忍着疼，不告诉大人，那情况可能会变得更糟。
一定要赶紧告诉爸爸妈妈或者身边的大人。
然后呢，大人可能会带我们去医院。
在去医院的路上，可不能乱动，要尽量让自己舒服点。
到了医院，医生就像超级英雄一样，会想办法找出肚子疼的原因。
医生可能会摸摸我们的肚子，看看哪里最疼。
还可能会让我们做一些检查，就像照个小片子之类的，这样就能看到肚子里到底怎么回事啦。
急腹症虽然很可怕，但是只要我们平时注意一些事情，就可以减少它发生的机会。
比如说要吃干净的食物，饭前便后要洗手。
不要暴饮暴食，吃太多东西或者吃太快都不好。
就像我有一次吃饺子，吃得又快又多，结果肚子就有点不舒服了。
要是我们身边有人突然肚子疼得很厉害，像急腹症这样，我们要帮助他，让他尽快去看医生。
这样大家就能都健健康康的啦。
急腹症总论学习笔记与总结
急性胰腺炎、胆绞痛-暴饮暴食、酗酒、进食油腻
肠套叠-饮食突变
嵌顿疝-腹内压增加（咳嗽、前列腺增生）
胃十二指肠溃疡穿孔-多年慢性胃病史
肠扭转-剧烈活动后突然腹痛
腹痛部位
腹痛开始或疼痛最显著部位往往与病变部位一致
上腹-胃、十二指肠、肝胆、胰腺
脐周-小肠，升结肠、横结肠
后肠器官-耻骨上
随着病情进展，躯体痛不断明显，其范围和部位更为准确地的提示病变部位，如阑尾炎从脐周（内脏痛）转移到麦氏点（躯体痛）
辅助检查
血液： 红细胞、血红蛋白（出血性疾病）；白细胞（炎症）
尿便：血尿（泌尿系结石、肾炎）、鲜血便（下消化道出血）、柏油样便（上消化道出血）、脓血便（菌痢、阿米巴）
X线：立（卧）位腹平片（穿孔、梗阻）；结石
B超：胆道疾病；
诊断性腹腔穿刺或灌洗（如果穿刺液为血液时：放置后迅速凝固，可能是误穿血管；不凝血-腹腔内出血。恶臭-结肠穿孔或合并产气杆菌感染。黄绿色无臭浑浊-胃、十二指肠、小肠穿孔。胆汁样-胆道、十二指肠）
腹痛性质
持续性（缺血、出血、炎症）
阵发性（空腔脏器平滑肌痉挛或梗阻）
持续性腹痛阵发性加剧（炎症和梗阻并存）
刀割样（化学性腹膜炎）
胆道蛔虫钻顶样疼痛
牵涉痛（胆囊炎牵涉右肩背部）
体格检查
一般情况
晚期肿瘤、结核、伤寒病人营养状态较差
固定体位（炎症、穿孔）
坐卧不宁、辗转反侧（阵发性绞痛）
皮肤、结膜苍白（贫血、休克、肿瘤消耗）
急性胆囊炎
症状：进油腻食物后或夜间突发右上腹剧烈疼痛，右肩背部放射痛，伴恶心、呕吐，病情严重者寒战、高热
体格检查：Murphy征阳性，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张
护理学考试重点：急腹症考点总结
护理学考试重点：急腹症考点总结腹部损伤在外科急症中常见，它的特点是病情急、进展快、病情重、死亡率高。
希望通过本节的学习，大家能够对急腹症有一个大概的了解，并对此类患者能够给予正确的护理。
腹部损伤常伴有内脏损伤，腹腔实质性脏器或大血管损伤时，可因大出血而死亡;空腔脏器受损破裂时，常并发严重的腹腔感染而威胁生命。
降低腹部损伤病人死亡率的关键是早期、正确的诊断和及时、有效的处理。
【急腹症分类】腹部损伤可分为开放性和闭合性两类。
1.开放性损伤:腹膜穿破者为穿透伤(多伴内脏损伤);无腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤);其中投射物有入口和出口者为贯通伤，有入口无出口者为非贯通伤(也称盲管伤)。
2.闭合性损伤：体表无伤口，损伤可能仅局限于腹壁，也可同时伴有内脏损伤。
【急腹症病因】1.外因：开放性损伤多由刀刺、枪弹、弹片等各种锐器或火器伤所引起，常见受损的腹壁脏器依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等;闭合性损伤常由高处坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致，常见受损腹腔脏器依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
2.内因：腹部解剖特点、内脏原有病理情况和功能状态等内在因素。
【急腹症临床表现】因伤情不同，腹部损伤后的临床表现有很大的差异。
轻微的腹部损伤，可无明显症状和体征;而严重者则可出现休克甚至处于濒死状态。
1.实质性脏器损伤：以内出血为主，病人表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少，甚至出现失血性休克。
腹痛多呈持续性，一般不严重，腹膜刺激征并不剧烈。
但若肝、脾受损导致胆管、胰管断裂，胆汁或胰液漏入腹腔可出现剧烈腹痛和明显的腹膜刺激征。
移动性浊音是内出血晚期体征，对早期诊断帮助不大。
2.空腔脏器损伤：以腹膜炎为主要表现。
病人出现持续性的剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，稍后出现体温升高、脉率增快、呼吸急促等全身性感染症状，严重感染者可发生感染性休克。
有典型腹膜刺激征。
【辅助检查】1.B超检查：主要诊断实质性脏器损伤，能提示脏器损伤的部位和程度。
临床急腹症小结
临床急腹症小结一急性阑尾炎疼痛特点：腹痛自上腹部或脐周围转移至右下腹临床特征：右下腹有固定压痛、反跳痛或肌紧张，白细胞升高二胆道感染、胆石症疼痛特点：中右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向肩背部放射临床特征：好发于中年以上女性，可有类似发作史，腹痛发作与进油腻饮食有关，中、右上腹压痛、肌紧张，或可触及肿大之胆囊，常有寒战、发热或黄疸三胆道蛔虫症疼痛特点：上腹剑突下区阵发性剧烈绞痛，有钻顶感，有明显间歇期临床特征：有蛔虫史，多见于青少年及儿童，痛前常有服驱虫药史，腹软，上腹压痛轻微与剧烈腹痛不相符合四 消化性溃疡急性穿孔 疼痛特点：突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩展至全腹临床特征：多有消化性溃疡病史，全腹剧烈压痛，腹壁呈“木板样”强直，肝浊音界消失，X 线检查膈下可有游离气体五急性肠梗阻疼痛特点：阵发性腹部绞痛，或持续性腹痛伴阵发性加剧临床特征：有手术史或外疝史，有痛、吐、胀、闭四大症状，腹部可见肠型，肠音亢进，X线检查见肠腔扩张、积气，并出现多个液平面六泌尿系结石疼痛特点：侧腹部阵发性剧烈绞痛，向会阴部或腰部放射临床特征：腹部无固定压痛，或沿输尿管经路有轻压痛，腰部有叩击痛，尿检查镜见大量红细胞七 急性胃肠炎 疼痛特点：上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛 临床特征：常有饮食不洁史，呕吐或腹泻，腹软，无固定压痛，肠音亢进，粪检有大量白细胞八急性胰腺炎疼痛特点：上腹部持续剧烈疼痛，向左腰背部放射临床特征：有饱食、饮酒史，上腹部压痛呈横位性，血、尿淀粉酶升高，出血坏死型者尚有休克征象九肠蛔虫症疼痛特点：脐周围阵发性绞痛，部位不固定临床特征：多见于儿童，腹软，无固定压痛区，有时能扪及由蛔虫引起的条索状物十肠系膜淋巴结炎疼痛特点：脐周或右下腹持续性疼痛阵发性加剧临床特征儿童多见，有呼吸道感染史；先发热后腹痛，腹软，脐右方有不局限的压痛区十一 肺炎、胸膜炎 疼痛特点：上腹部疼痛，深呼吸时痛加剧临床特征： 有呼吸道感染症状，早期即有高热，肺部有湿啰音，或管样呼吸音，或胸膜摩擦音，腹部有轻压痛，但无腹膜刺激征；X 线检查可发现胸部病变十二冠心病（心绞痛、心肌梗死）疼痛特点：上腹部胸骨后缩窄样痛，或紧迫感，常向左肩、左臂或颈部放射。
外科急腹症的归纳总结图
外科急腹症的归纳总结图在外科临床实践中，急腹症是一种常见的疾病，需要及时准确的诊断和治疗。
急腹症的症状多种多样，包括腹痛、腹胀、呕吐、发热等，因此，对急腹症的归纳总结图的了解和应用对医务人员至关重要。
本文将针对外科急腹症的归纳总结图进行探讨。
一、急性腹痛急性腹痛是急腹症的主要症状之一，根据病因的不同，可分为胃肠道疾病、胆道系统疾病、泌尿系统疾病以及其他原因引起的急腹症。
通过归纳总结图，我们可以清晰地了解到各种疾病导致的急腹症的特点和临床表现，从而辅助医务人员进行诊断。
二、外伤性急腹症外伤性急腹症是指由于外伤引起的急性腹痛，常见于交通事故、跌倒等意外伤害。
通过归纳总结图，可以将外伤性急腹症分为脏器破裂、腹腔出血、闭合性腹腔器破裂以及其他类型，进一步帮助医务人员判断损伤的程度和选择合适的治疗方案。
三、炎症性急腹症炎症性急腹症是指由于腹腔内炎症反应引起的急性腹痛，常见于急性阑尾炎、急性胰腺炎等疾病。
通过归纳总结图，可以了解到各种炎症性急腹症的特点，如疼痛部位、伴随症状等，有助于指导医务人员进行早期诊断和治疗。
四、血管性急腹症血管性急腹症是指由于腹腔内血管疾病引起的急性腹痛，如肠系膜血栓形成、肠梗阻等。
通过归纳总结图，可以详细了解到不同类型的血管性急腹症的症状和体征，帮助医务人员快速进行鉴别诊断并采取相应治疗措施。
五、结石性急腹症结石性急腹症是指由于结石引起的急性腹痛，如胆囊结石、肾结石等。
通过归纳总结图，可以了解到不同病石在腹部的定位及相关的临床表现，以便医务人员进行准确的诊断和治疗。
六、肿瘤性急腹症肿瘤性急腹症是指由于肿瘤引起的急性腹痛，如肠梗阻、卵巢囊肿破裂等。
通过归纳总结图，可以了解到不同部位的肿瘤性急腹症的特点，有助于医务人员进行早期查找肿瘤并采取相应的治疗措施。
通过以上对外科急腹症归纳总结图的讨论，我们了解到不同类型的急腹症在临床表现和治疗方面的差异。
对于医务人员来说，熟悉并灵活运用归纳总结图可以更加准确地进行诊断和治疗。
外科急腹症总结归纳范文
一、病因分类1. 消化系统疾病：如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等。
2. 妇科疾病：如急性盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。
3. 泌尿系统疾病：如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、输尿管结石等。
4. 其他疾病：如急性腹膜炎、腹膜后血肿、腹部肿瘤破裂等。
二、临床表现1. 疼痛：是外科急腹症最常见的症状，多为突发性、持续性、阵发性加剧。
2. 腹部压痛、反跳痛、肌紧张：提示腹膜刺激征，是诊断急腹症的重要依据。
3. 腹部膨胀、呕吐、腹泻：可能与胃肠道功能紊乱有关。
4. 发热、寒战：提示感染或炎症反应。
5. 全身症状：如血压下降、心率加快、面色苍白等，提示病情严重。
三、诊断方法1. 病史采集：了解患者发病时间、疼痛性质、部位、程度等。
2. 体格检查：注意腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。
3. 辅助检查：包括实验室检查、影像学检查、心电图等。
四、治疗原则1. 抗感染治疗：针对病因，合理使用抗生素。
2. 营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3. 病因治疗：针对具体病因，采取手术治疗、药物治疗等。
4. 对症治疗：如解痉止痛、纠正水电解质紊乱等。
五、预防措施1. 注意个人卫生，预防感染。
2. 健康饮食，避免暴饮暴食。
3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
4. 定期体检，早期发现并治疗疾病。
总之，外科急腹症是一种常见的疾病，具有很高的发病率和死亡率。
临床工作者应提高对急腹症的认识，掌握其病因、临床表现、诊断方法和治疗原则，以便及时、准确地诊断和治疗，降低患者的死亡率。
同时，加强预防措施，提高患者的自我保健意识，降低急腹症的发病率。
急腹症诊治实践心得体会
作为一名临床医生，我深知急腹症诊治在临床工作中的重要性和复杂性。
急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，病因多样，病情危急，诊断和治疗都极具挑战性。
在多年的临床实践中，我积累了丰富的经验，现将心得体会总结如下：一、提高对急腹症的认识1. 理论学习：通过阅读相关书籍、参加学术会议和培训，不断更新自己的理论知识，了解急腹症的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 临床实践：在实际工作中，积极向经验丰富的同事请教，观察典型病例，总结经验教训，提高对急腹症的认识。
二、严谨的诊疗态度1. 详细询问病史：急腹症患者病情危急，时间紧迫，但详细询问病史对诊断至关重要。
了解患者腹痛的起病时间、部位、性质、程度、伴随症状等，有助于缩小诊断范围。
2. 全面体格检查：通过细致的体格检查，了解患者腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等，有助于判断病情的严重程度。
3. 辅助检查：根据病史、体格检查结果，合理选择辅助检查，如血常规、尿常规、腹部B超、CT等，以明确诊断。
三、准确诊断1. 排除法：急腹症病因众多，需根据病史、体格检查和辅助检查结果，排除其他疾病，如消化性溃疡、阑尾炎、胆石症、肠梗阻等。
2. 确诊疾病：针对病因，明确诊断，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等。
四、及时治疗1. 紧急处理：针对急腹症，应立即进行抗休克、止痛、纠正电解质紊乱等治疗，以缓解患者病情。
2. 针对性治疗：根据病因，选择合适的治疗方法。
如急性胆囊炎可采用抗生素、解痉止痛、消炎利胆等治疗；急性胰腺炎可采用抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持等治疗。
3. 手术治疗：对于某些急腹症，如急性阑尾炎、急性肠梗阻等，需进行手术治疗。
五、加强术后护理1. 密切观察病情：术后密切观察患者生命体征、腹部体征、切口愈合情况等，及时发现并处理并发症。
2. 抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素，预防感染。
3. 营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进康复。
急腹症归纳总结
急腹症归纳总结急腹症是指腹部疾病在相对较短的时间内快速恶化，出现严重的腹痛和其他相关症状的状况。
这种疾病需要及时诊断和紧急处理，以避免造成严重的后果。
本文将对急腹症的常见病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行归纳总结。
一、常见病因急腹症的病因多种多样，包括但不限于以下几种：1. 急性阑尾炎：阑尾炎是急腹症中最常见的病因之一。
其主要症状为右下腹部持续性疼痛，常伴有发热、恶心和呕吐等。
2. 外伤性腹腔出血：腹部外伤造成的腹腔出血可能导致急性血液丢失性休克，临床表现为剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等。
3. 肠梗阻：肠梗阻是指由于肠道腔内内容物无法正常通过引起的急性腹痛。
常见病因包括粪石、肿瘤、肠套叠等。
4. 胆囊炎和胆石症：急性胆囊炎和胆石症可引起剧烈右上腹痛，并常伴有呕吐、黄疸等症状。
5. 胃肠穿孔：胃肠穿孔是由于溃疡、外伤或其他因素导致消化道穿孔，是一种严重的急腹症。
症状常包括剧烈腹痛、腹膜刺激征等。
二、临床表现急腹症的临床表现多种多样，但通常包括以下几个方面：1. 腹痛：急性、剧烈、持续腹痛是急腹症的主要表现，疼痛的性质、部位和放射位置取决于病因的不同。
2. 压痛和反跳痛：急腹症疼痛的特点之一是压痛和反跳痛。
医生在检查时会轻轻按压腹部，患者感到疼痛，当医生迅速地松开手时，患者会感到更加剧烈的疼痛。
3. 腹块：某些急性腹症的病因可能导致腹部内可触及的肿块或包块，如肿瘤、脓肿等。
4. 发热和恶心呕吐：急腹症常伴有发热，恶心和呕吐等症状。
这些症状可用于确定腹痛的病因，并辅助诊断和鉴别诊断。
三、诊断急腹症的准确诊断对于紧急处理至关重要。
临床医生通常会使用以下一些诊断方法：1. 详细的病史询问：医生会询问患者的疼痛特点、发生时间、伴随症状等，以帮助确定病因。
2. 体格检查：包括腹部触诊、听诊、叩诊等，以寻找腹部体征和腹痛的来源。
3. 影像学检查：如腹部X线、超声波、CT等，有助于明确诊断和确定病变的性质、位置和严重程度。
急腹症系统总结
急腹症一．概念急腹症是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。
它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。
具有起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。
二．病因1.腹腔内脏器疾病（消化系统、泌尿系、妇科、外科）2.腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。
3.胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗死等。
4.全身性疾病及其他：三．发病机制腹部的传入神经来自脊髓神经和内脏神经。
前者负责腹壁感觉的传导；后者负责内脏感觉的传导。
腹部组织和器官的痛觉传入神经纤维经局部内脏神经进入交感神经链，上升到一定的脊髓阶段，会同来自腹壁的感觉神经纤维，将痛觉的信息传送到位于脊髓背根神经节内的各自神经元。
这些神经元的突触在脊髓后角的灰质内，经过替换神经元，将痛觉信号过度到脊髓对侧的白质内，沿着两条通路（脊髓丘脑束或脊髓网装束），分别将信息传送到丘脑或脑桥与延髓内网状结构中的一些核；这些核的突触再将信号传送到大脑皮质的躯体感觉区，或额叶和边缘系统。
因此，内脏的疼痛反映到体表，常呈一定的脊髓阶段性分布；反之，某些躯体病变的刺激冲动也能通过同一感觉通路表现为腹痛，这种现象叫做“牵涉痛”。
这一点，对于腹痛的鉴别诊断有重要意义。
我们可以根据体表的某些标志物来记住腹部相应脏器痛觉传导的神经分布。
体表标志物与腹部内脏神经分布体表标志脊髓节段剑突胸6脐胸10腹股沟腰1四．分类按照腹痛发病机制可分为三种类型。
急腹症的诊治过程重点就在其诊断与鉴别诊断，并以此作为治疗的依据。
可通过迅速而细致的病史询问、体格检查及有选择地作一些必要的辅助检查，综合全面材料进行分析，予以初步诊断或明确诊断。
1.相关病情1.1有关腹痛需明确以下方面：部位放射或转移性质程度诱因加重或缓解因素伴随症状胃十二指肠溃疡：开始呈剑突下疼痛，继而全腹痛，部分病例穿孔的漏出液沿右结肠旁沟流入右下腹，类似阑尾炎阑尾炎：往往有转移性右下腹痛，脐周疼痛后转移至右下腹胆囊炎：放射至右肩部胰腺炎：放射至左腰背部，呈带状放射痛输尿管结石：放射至同侧大腿内侧心绞痛：放射至上腹、肩背部，可有下颌痛肾绞痛或炎症：放射至输尿管方向或一侧肋椎角，向腹股沟、外生殖器及大腿内侧放射1.1.3腹痛性质胀痛通常为器官薄膜张力增加、系膜牵拉或肠管胀气扩张等所致。
急腹症培训小结
急腹症培训小结
急腹症是一种可能导致患者死亡的急性疾病，需要在短时间内进行诊断和治疗。
以下是急腹症培训的小结：
一、病因和常见症状。
急腹症的病因多种多样，包括消化道疾病、泌尿生殖系统疾病、器官破裂等。
常见症状包括腹部疼痛、腹胀、呕吐、发热、心慌等。
有时症状不明显，需要进一步检查。
二、诊断流程。
急腹症的诊断流程大致可以分为以下几步：1.根据患者的症状、病史和体征进行初步判断；2.进行实验室检查，包括血液、尿液、肝功能等；3.进行影像学检查，如X线、CT等；4.如果需要，进行手术探查。
三、护理和治疗。
急腹症患者需要立即就医，并由专业医生进行治疗。
护理时需要注意患者的休息、营养和心理支持。
治疗包括止痛、抗生素、手术等。
四、预防。
预防急腹症的最好方法是保持健康的生活方式，包括饮食均衡、适当的运动、避免损伤等。
同时，定期进行体检，及时发现疾病早期症状，也有助于预防急腹症的发生。
总之，在急腹症的诊断和治疗中，时间是至关重要的。
医务人员需要快速做出正确的判断，并采取相应的措施，以尽早缓解患者的症状并防止疾病的进一步发展。
外科常见急腹症总结
外科常见急腹症总结外科常见急腹症总结急腹症是指突然发生的腹部疼痛、呕吐、腹胀等症状，且需要紧急处理的一类疾病。
外科常见急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻等。
本文将对这些常见急腹症进行详细介绍。
一、阑尾炎阑尾是人体内一个小的管道，位于盲肠末端，其主要功能是帮助消化食物残渣和有害物质。
当阑尾发生感染或者堵塞时，就会导致阑尾内压力升高，并引起局部组织坏死和感染，从而出现阑尾炎。
1. 症状阑尾炎的典型表现为右下腹部剧烈钝性或隐性持续性腹部疼痛，伴有恶心、呕吐和食欲不振等。
有时还会出现低度发热和便秘或腹泻等。
2. 诊断诊断阑尾炎主要依靠病史、体检和实验室检查。
常用的实验室检查包括血常规、C反应蛋白、超声和CT等。
3. 治疗治疗阑尾炎的方法主要是手术切除。
在手术前，需要给患者进行抗生素治疗，以控制感染并减轻炎症反应。
手术后，患者需要进行一定的康复训练和恢复期。
二、胆囊炎胆囊是人体内一个储存胆汁的器官，其主要功能是帮助消化脂肪。
当胆囊发生感染或者结石时，就会导致胆囊内压力升高，并引起局部组织坏死和感染，从而出现胆囊炎。
1. 症状胆囊炎的典型表现为右上腹部钝性或隐性持续性腹部疼痛，伴有恶心、呕吐和食欲不振等。
有时还会出现低度发热和黄色皮肤等。
2. 诊断诊断胆囊炎主要依靠病史、体检和实验室检查。
常用的实验室检查包括血常规、肝功能和超声等。
3. 治疗治疗胆囊炎的方法主要是手术切除。
在手术前，需要给患者进行抗生素治疗，以控制感染并减轻炎症反应。
手术后，患者需要进行一定的康复训练和恢复期。
三、胃肠穿孔胃肠穿孔是指胃或肠道发生溃疡或损伤后，内部内容物泄漏到腹膜腔内，引起严重的腹膜炎或脓毒血症等危险情况。
1. 症状胃肠穿孔的典型表现为剧烈持续性腹部剧烈钝性或隐性持续性腹部疼痛，伴有恶心、呕吐和食欲不振等。
有时还会出现低度发热和便秘或腹泻等。
2. 诊断诊断胃肠穿孔主要依靠X线、CT、腹部B超和实验室检查等。
常用的实验室检查包括血常规、电解质和肝功能等。
急腹症病人总结知识点
急腹症病人总结知识点一、急腹症的病因急腹症的病因有很多种，主要包括以下几类：1. 消化系统疾病：如急性阑尾炎、急性胃炎、胃溃疡穿孔、胆囊炎、肠套叠等。
2. 泌尿系统疾病：如尿路感染、肾结石、泌尿系统肿瘤等。
3. 妇科疾病：如卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症等。
4. 外伤和损伤：如腹部外伤、腹部穿刺伤等。
5. 其他系统疾病：如糖尿病酮症酸中毒、风湿病性腹痛等。
二、急腹症的临床表现急腹症的临床表现主要有以下几个方面：1. 腹痛：急腹症的主要症状是剧烈的腹痛，疼痛部位不一定固定，可能在腹部的任何位置出现，伴随着腹部紧张和压痛。
2. 恶心、呕吐：急腹症时常出现恶心和呕吐的症状，呕吐物可能是胃内容物或者胆汁。
3. 腹部肿胀和麻痛：腹部可能会出现肿胀感，并且有明显的麻痛感。
4. 发热：急腹症时可能会出现发热的症状，多伴有寒战和畏寒。
5. 心率加快：病人在急腹症发作时，心率会明显加快。
三、急腹症的诊断急腹症的诊断需要综合考虑病史、临床表现和辅助检查结果，主要包括以下几个方面：1. 病史询问：医生需要详细询问病人的病史，包括疼痛的发作时间、位置、症状的缓解或加重情况等。
2. 体格检查：医生需要对病人进行全面的体格检查，包括查看腹部的形态、压痛部位、肌紧张度、叩诊音等。
3. 实验室检查：包括血液常规、血生化、凝血功能、尿常规、血气分析等。
4. 影像学检查：可进行腹部B超、CT、MRI等检查，以明确病变的位置和性质。
5. 腹腔镜检查：对于需要手术治疗的急腹症患者，腹腔镜检查是一种有效的诊断手段。
四、急腹症的治疗急腹症的治疗主要包括以下几个方面：1. 对症治疗：根据病人的具体症状，对症治疗，如止痛、抗感染、止吐等。
2. 药物治疗：对于某些特定疾病，可采用药物治疗，如抗生素、抗炎药等。
3. 手术治疗：对于需要手术治疗的急腹症患者，应尽快进行手术治疗，包括急腹症的病因诊断和处理。
4. 术后护理：手术治疗后需要进行术后护理，包括密切观察病人的生命体征、畅通的引流、靶向抗感染治疗等。
急腹症总结归纳
急腹症总结归纳急腹症是一种需要迅速处理的急性腹部疾病，常表现为突发的腹痛、腹部不适等症状。
本文将对急腹症的病因、临床表现、诊断和治疗进行总结和归纳。
一、急腹症的病因急腹症的病因众多，包括以下几个主要方面：胃肠道疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病、妇女生殖系统疾病、脾及腹壁疾病等。
其中，阑尾炎、胃肠穿孔、急性胰腺炎等是常见的急腹症病因。
二、急腹症的临床表现1. 腹痛：急性腹痛是急腹症的主要症状，疼痛的部位和程度会随着不同病因而有所不同。
2. 恶心、呕吐：伴随腹痛出现的常见症状，与腹部炎症刺激或肠梗阻有关。
3. 腹部压痛和反跳痛：医生在体格检查时常常会发现病人的腹部存在压痛和反跳痛。
4. 腹部肌肉紧张：病人急性腹症时则会出现腹部肌肉的紧张和防御性强直现象。
三、急腹症的诊断1. 详细病史询问：医生首要进行的工作是对病人进行详细的病史询问，包括腹痛的起始时间、部位、性质以及伴随症状等。
2. 体格检查：医生应通过仔细的体格检查来寻找可能存在的体征，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，并观察有无腹部肿块等情况。
3. 辅助检查：常用的辅助检查方法包括血液检查、尿液检查、X线检查、超声检查等，这些检查有助于确定病因和判断疾病的严重程度。
四、急腹症的治疗1. 保守治疗：对于一些较轻的急腹症病例，医生可以采取保守治疗，包括禁食、卧床休息、应用抗生素等，以控制炎症反应和减轻疼痛。
2. 手术治疗：对于诊断明确的急腹症患者，手术治疗是必要的。
手术的目的是治疗病因，例如切除阑尾、修复胃肠穿孔等。
3. 术后管理：术后对患者进行适当的饮食和抗菌治疗，预防感染和其他并发症的发生。
五、急腹症的并发症与预防急腹症的一些常见并发症包括腹腔感染、腹壁脓肿、静脉血栓等。
为了预防这些并发症的发生，患者在术后应定期复查，遵医嘱进行药物治疗以及积极参与康复训练。
六、结语急腹症是一种常见而严重的急性腹部疾病，其病因多种多样，临床表现各异。
正确和迅速的诊断、治疗对于患者的康复至关重要。
外科常见急腹症总结
外科常见急腹症总结引言急腹症是指由于腹部内脏器官病变引起的急性腹痛，需要立即诊断和治疗的疾病。
外科常见急腹症多数属于急腹疝、急腹膜炎、急性胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等。
本文将对外科常见急腹症进行深入总结，包括重要观点、关键发现和进一步思考。
重要观点1. 认识急腹症的紧迫性外科急腹症的疾病过程往往急骤，迅速进展，病情波动大，治疗时间窗口限制短。
对急腹症的紧迫性认识不足可能导致误诊、误治甚至病情恶化。
因此，医生需及时明确诊断和采取治疗措施。
2. 病史和体格检查的重要性对病史的详细询问和全面体格检查是外科急腹症诊断的基础。
病史中应重点询问疼痛的性质、部位、起始时间以及伴随症状。
体格检查时需注意腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，并进行全身检查，以寻找可能的原发病灶。
3. 影像学检查辅助诊断对于急腹症患者，合理选择适当的影像学检查有助于明确诊断。
常用的影像学检查包括腹部X线、超声波、CT扫描等。
影像学检查可帮助医生发现肠梗阻、腹腔积液、肠堵塞等病变，协助明确疾病的性质和范围，指导临床决策。
4. 早期手术干预的重要性对于急腹症患者，早期手术干预是治疗成功的关键。
外科急腹症中，一部分疾病需要进行紧急手术切除，如胃肠穿孔、肠梗阻等。
早期手术能够减少腹腔内感染的发生，降低病死率。
5. 术后恢复和并发症预防术后恢复是外科急腹症治疗中不可忽视的环节。
术后患者要注意休息、遵医嘱进食、控制感染等。
并发症的发生会进一步加重患者病情，因此医护人员需密切观察患者的生命体征、注意药物使用和护理细节，预防并发症的发生。
关键发现1. 胃肠穿孔胃肠穿孔是外科急腹症中极为严重的疾病之一，病情危重且治疗难度大。
常见原因有胃十二指肠溃疡、肠道梗阻、外伤等。
患者表现为剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹膜炎体征等。
诊断可以借助腹部X线、腹部CT以及腹腔镜检查。
治疗方案通常是紧急手术切除病变并进行腹腔灌洗。
2. 肠梗阻肠梗阻是指肠道内腔的暂时或永久性阻塞，常见原因有肠扭转、肠粘连、肠癌等。
外科急腹症知识点总结
外科急腹症知识点总结一、急腹症的定义和分类急腹症是指突发的腹部疼痛，伴随着不同程度的腹部肌紧张及压痛，严重者可出现腹部膨隆、恶心呕吐、黏液便等。
根据病因的不同，急腹症可分为外科急腹症和内科急腹症。
外科急腹症主要包括急性机械性肠梗阻、急性阑尾炎、外伤性腹膜炎等；内科急腹症主要包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肝肠道出血等。
二、急腹症的病因1. 急性机械性肠梗阻肠梗阻是指由于多种原因造成肠腔内内容物的通畅受到阻碍，引起肠蠕动增强，出现不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
常见的病因包括肠套叠、肠狭窄、肠坏死、腹膜炎引起的肠粘连等。
2. 急性阑尾炎急性阑尾炎是由于阑尾管腔内发生感染和梗阻，引起阑尾肌壁水肿、炎症反应和坏死，进而导致急性炎症。
临床上常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。
3. 外伤性腹膜炎外伤性腹膜炎是指由于外伤导致腹腔内器官损伤、出血、破裂等引起的急性腹膜炎。
临床上常表现为剧烈腹痛、腹壁紧张、面色苍白等症状。
4. 急性胆囊炎急性胆囊炎是由于胆囊内发生结石、感染等引起的急性炎症。
临床上常表现为右上腹绞痛、发热、恶心、呕吐等症状。
5. 急性胰腺炎急性胰腺炎是由于胰腺内发生炎症反应和坏死引起的急性炎症。
临床上常表现为上腹疼痛、出现黄疸、恶心、呕吐等症状。
6. 急性肠系膜肠梗阻急性肠系膜肠梗阻是由于肠系膜血管发生血栓形成或栓子脱落引起的急性腹部疼痛。
临床上常表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状。
三、急腹症的临床表现1. 腹痛急腹症的典型症状是突发性腹痛，疼痛常常剧烈难忍，伴有不同程度的腹部肌紧张。
急性机械性肠梗阻的患者常常表现为持续性腹痛，伴有呕吐、腹胀等症状；急性阑尾炎的患者常常表现为右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状；外伤性腹膜炎的患者常表现为剧烈的腹痛、腹壁紧张、面色苍白等症状。
2. 恶心呕吐急腹症患者常伴有不同程度的恶心和呕吐。
急性机械性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆囊炎等疾病常常伴有明显的呕吐。
急腹症知识点总结重点
急腹症知识点总结重点一、急腹症的定义急腹症是指突发的腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，并伴有腹部明显压痛、肌紧张等体征。
急腹症常见于急性腹膜炎、胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胃肠出血、肠梗阻等疾病，病情危及生命，需要紧急处理。
二、常见病因1. 急性腹膜炎：是指腹膜及腹腔内脏器的急性炎症，主要症状包括发热、腹痛、呕吐、腹胀等。
2. 胆囊炎、胆石症：通常由胆囊内结石引起感染而导致，症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。
3. 急性阑尾炎：是指阑尾急性发炎，症状主要为右下腹疼痛、呕吐等。
4. 消化道穿孔：通常由消化道溃疡或外伤引起，症状包括剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激体征等。
5. 急性胰腺炎：是指胰腺急性炎症，症状包括上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。
6. 急性胃肠出血：是指胃肠道内的血管破裂导致的出血，症状包括黑便、呕血、腹痛、贫血等。
7. 肠梗阻：是指由于肠腔内脏物或异物阻塞引起的肠道梗阻，症状包括腹胀、腹痛、呕吐、便秘等。
三、临床表现1. 腹痛：急性、剧烈，多为持续性疼痛，疼痛部位不一，可为腹部任意部位。
2. 恶心、呕吐：多伴有腹痛，呕吐物可能为胃内容物、胆汁、粪便样物等。
3. 腹胀：感觉腹部明显胀满。
4. 腹泻：伴有腹部疼痛、排便次数增多。
5. 腹部压痛、肌紧张：腹部压痛明显，腹部肌肉紧张或防卫性收缩。
6. 发热：常伴有高热、寒战等全身症状。
7. 心率加快：由于疼痛、感染等引起的生理反应。
四、诊断方法1. 体格检查：腹部压痛、肌紧张、腹部弹性似鼓等体征。
2. 影像学检查：常规行腹部平片、B超、CT等检查，以明确诊断。
3. 实验室检查：血常规、血生化、血气分析等检查，以评估病情及辅助诊断。
五、治疗原则1. 对症治疗：如止痛、抗感染、抗恶心、止吐等。
2. 手术治疗：如多种原因导致的急腹症，需要进行手术治疗，如阑尾切除、胆囊切除、肠梗阻处理等。
3. 对病因治疗：如胃肠道穿孔、消化道出血等需切除病变部位或进行导管置入等。
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急腹症一．概念急腹症是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。
它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。
具有起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。
二．病因1.腹腔内脏器疾病（消化系统、泌尿系、妇科、外科）2.腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。
3.胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗死等。
4.全身性疾病及其他：三．发病机制腹部的传入神经来自脊髓神经和内脏神经。
前者负责腹壁感觉的传导；后者负责内脏感觉的传导。
腹部组织和器官的痛觉传入神经纤维经局部内脏神经进入交感神经链，上升到一定的脊髓阶段，会同来自腹壁的感觉神经纤维，将痛觉的信息传送到位于脊髓背根神经节内的各自神经元。
这些神经元的突触在脊髓后角的灰质内，经过替换神经元，将痛觉信号过度到脊髓对侧的白质内，沿着两条通路（脊髓丘脑束或脊髓网装束），分别将信息传送到丘脑或脑桥与延髓内网状结构中的一些核；这些核的突触再将信号传送到大脑皮质的躯体感觉区，或额叶和边缘系统。
因此，内脏的疼痛反映到体表，常呈一定的脊髓阶段性分布；反之，某些躯体病变的刺激冲动也能通过同一感觉通路表现为腹痛，这种现象叫做“牵涉痛”。
这一点，对于腹痛的鉴别诊断有重要意义。
我们可以根据体表的某些标志物来记住腹部相应脏器痛觉传导的神经分布。
体表标志物与腹部内脏神经分布体表标志脊髓节段剑突胸6脐胸10腹股沟腰1四．分类按照腹痛发病机制可分为三种类型。
急腹症的诊治过程重点就在其诊断与鉴别诊断，并以此作为治疗的依据。
可通过迅速而细致的病史询问、体格检查及有选择地作一些必要的辅助检查，综合全面材料进行分析，予以初步诊断或明确诊断。
1.相关病情1.1有关腹痛需明确以下方面：部位放射或转移性质程度诱因加重或缓解因素伴随症状胃十二指肠溃疡：开始呈剑突下疼痛，继而全腹痛，部分病例穿孔的漏出液沿右结肠旁沟流入右下腹，类似阑尾炎阑尾炎：往往有转移性右下腹痛，脐周疼痛后转移至右下腹胆囊炎：放射至右肩部胰腺炎：放射至左腰背部，呈带状放射痛输尿管结石：放射至同侧大腿内侧心绞痛：放射至上腹、肩背部，可有下颌痛肾绞痛或炎症：放射至输尿管方向或一侧肋椎角，向腹股沟、外生殖器及大腿内侧放射1.1.3腹痛性质胀痛通常为器官薄膜张力增加、系膜牵拉或肠管胀气扩张等所致。
持续性急性腹痛多提示腹腔内炎症或出血，如急性胰腺炎、急性腹膜炎；在持续性疼痛的基础上伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在的情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
空腔脏器的梗阻常引发急性绞痛，如肠梗阻、胆管结石或输尿管结石等，并常有阵发性加重；阵发性钻顶样痛是胆道、胰管或阑尾蛔虫梗阻的特征；突发的中上腹剧烈刀割样、烧灼样疼痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。
心肌梗死时表现为频死感。
1.1.4腹痛程度与刺激物的强度、病理性质及病人对疼痛的敏感度相关。
一般来说疼痛较轻，考虑不伴梗阻的炎性病变；疼痛较重或难以忍受，可能空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、绞榨、化学性刺激。
但病人对疼痛的耐受性有很大差异，如老年人或反应差的病人，有时病变虽重，疼痛却表现不太重。
1.1.5腹痛诱因油腻饮食—胆囊炎，胆石症,胰腺炎饮酒，暴饮暴食—胰腺炎剧烈活动—肠扭转餐后剧烈腹痛—消化性溃疡穿孔饮食不当—急性胃肠炎、肠梗阻1.1.6加重或缓解因素①肠系膜血管病变引起的腹痛常在饱餐后发生，呈脐周或上腹部压榨性钝痛或绞痛，偶见全腹痛，有时可向背或下腹部放射，持续数分钟或数十分钟不等，以后逐渐发生进食少量饮食也可引发腹痛，常伴有腹泻等肠道症状，服药后可缓解；②胃粘膜脱垂症患者左侧卧位常使疼痛缓解，而右侧卧位则可使疼痛加剧；③良性十二指肠梗阻，其上腹部胀痛可于俯卧位或膝胸卧位时缓解；④胰体癌患者仰卧位时疼痛加剧，而前倾坐位或俯卧位时缓解；1.1.7伴随症状呕吐：阑尾炎：腹痛3～4小时后出现呕吐急性胃肠炎：发病早期频繁呕吐高位小肠梗阻：呕吐早且频繁低位肠梗阻：呕吐晚，有粪臭味幽门梗阻：呕吐物为隔夜宿食不含胆汁胆道蛔虫：可呕吐出蛔虫上消化道出血：呕血或咖啡样物急性胃扩张：呕吐物为咖啡色伴有腥臭味排便情况：停止排气排便：肠梗阻果酱样便：肠套叠血便：肠套叠、绞榨性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹腔内大血管急性阻塞等发热：急性梗阻性化脓性穿孔、腹腔脏器脓肿黄疸：肝胆疾病血尿：输尿管结石休克：多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎、异位妊娠破裂、急性胰腺炎、绞榨性肠梗阻、腹腔脏器扭转等；心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕。
1.1.8其他年龄与性别：婴幼儿：先天性消化道畸形、肠套叠、绞窄性疝为多见。
儿童：蛔虫或嵌顿疝。
青壮年：急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、胆道蛔虫症为主。
老年人：肠道肿瘤穿孔或梗阻、乙状结肠扭转、胆囊炎、胆石症多见。
男性：胃十二指肠穿孔多见。
女性：异位妊娠破裂发病缓急：轻→重：炎症性病变突发→恶化：多为空腔脏器穿孔、扭转或实质性脏器破裂、梗阻病程经过：如炎症性病变首先局限在病变周围，然后逐渐扩张，而穿孔或破裂出血，则腹痛很快波及全腹；先腹痛后有发热、黄疸，多为胆道感染；先发热后有腹痛多为内科疾病，如肺炎、胸膜炎等；腹痛进行性加剧并伴有一般情况恶化，多为外科急腹症。
1.2既往史：类似发作史、药物史、手术史等1.3治疗过程1.4月经史: 停经史：宫外孕破裂月经中期：卵巢滤泡破裂月经后期行经前：卵巢黄体破裂月经不规则：卵巢囊肿扭转2.体格检查全面情况：神志、体位、生命指征、皮肤粘膜、末梢循环等，初步评估疾病性质及严重程度腹部检查（视、听、触、叩）：对肠鸣音的改变要连续观察，要重视音调的改变，如金属音、气过水声等，高亢的肠鸣音结合腹部胀气或发现肠襻提示可能有肠梗阻存在；但肠梗阻在肠麻痹阶段也可有肠鸣音的减弱或消失。
腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。
肌紧张是为腹膜炎的客观指征，轻度考虑炎症早期、出血；明显进展可见于化脓性阑尾炎、肠穿孔；高度紧张不排除胃十二指肠溃疡穿孔、胆道穿孔可能；揉面感见于结核性腹膜炎。
注意：老年人、小儿、衰弱者、经产妇、肥胖者及休克病人腹膜刺激症状较轻。
腹部包块：炎性包块、腹腔脓肿、胃粘膜脱垂、肿瘤实质包块、痉挛肠管等。
直肠、阴道检查：对于下腹部的急腹症，直肠检查有时可以触及深部的压痛或摸到炎性的肿块。
对已婚妇女请妇科医生协助做阴道检查可有助于对盆腔病变的诊断。
肝浊音界消失，对胃肠穿孔有一定的诊断意义。
但有时肺气肿或结肠胀气可使肝浊音界叩不出。
此外，胃肠穿孔时，肝浊音界也不一定都消失，这决定于穿孔的大小和检查时间的早晚。
所以，要辅以腹部X线、B超等检查。
3.辅助检查实验室检查：血常规，尿常规，电解质、肌酐、血糖、血淀粉酶，细菌培养， HCG，肝酶ECG：急性心肌梗塞X线检查：胸片、腹部平片、钡透（肠扭转、肠套叠）B超检查：是肝胆脾胰及泌尿系等实质脏器、妇科急症（卵巢囊肿扭转、宫外孕）首选方法；彩超对腹部大血管病变（如腹主动脉瘤）有很高的敏感性和特异性。
B超对阑尾炎也有较高的敏感性，可选择。
诊断性穿刺：腹穿或阴道后穹窿穿刺有极其关键的诊断价值，尤其是外科急腹症。
穿刺液常规及生化检查有助于病变性质的诊断，必要时做细菌培养。
腹痛诊断未明而有腹腔积液时，必须做腹穿检查。
动脉瘤穿破、脾破裂、宫外孕破裂，恶性肿瘤如肝癌破裂及结核性腹膜炎。
渗出性腹水见于细菌性及结核性腹膜炎、胰腺炎、腹膜恶性肿瘤转移等。
腹水淀粉酶升高见于胰腺炎。
CT：在腹腔脏器病变的诊断中多数要优于B超，尤其对于实质脏器、占位性病变的诊断帮助大，并能了解病变与周围的关系或浸润情况。
内镜检查：对消化道炎症、肿瘤及出血灶等诊断及定位均有价值，尤其是上消化道出血患者同时还能进行內镜下止血等治疗。
血管造影：肝、胆、肠道出血有价值，但操作复杂，假阴性率高，但对原因不明的消化道出血有重要意义。
六．鉴别诊断七．常见急腹症1腹腔脏器急性炎症性疾病1.急性肠胃炎：可发生于任何年龄组，多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性和阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻，便后腹痛可减轻或缓解，可伴有畏寒、发热等。
上腹部及脐周压痛明显，无反跳痛，听诊肠鸣音亢进。
实验室检查白细胞和中性粒细胞可增高。
2.胆囊炎、胆石症：多见于女性，发病年龄以20～40岁最多。
感染细菌以大肠埃希杆菌为主。
多因进食多脂食物或受凉而诱发，临床表现为持续性右上腹剧痛，间歇性加重，向右肩及右背部放射，伴有寒战、发热、恶心呕吐等，有40%～50%的患者出现皮肤黏膜黄染。
大多数患者有右上腹压痛与局部肌紧张，有1/3的患者可在右肋缘下触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。
白细胞及中性粒细胞增高，B超及CT检查可发现肿大和充满积液的胆囊及结石征象即可明确诊断。
3.急性胰腺炎：起病急，多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因，其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛，并向左后腰部放射；疼痛在弯腰或起坐前倾时减轻，伴有发热、恶心、呕吐，呕吐于腹痛发作不久出现，较剧烈，但不持久；少数出现黄疸；重症者出现呼吸及循环衰竭。
上腹部压痛、反跳痛及局限性肌紧张，以左上腹部为明显，有时可有移动性浊音；血白细胞和中性粒细胞升高，血清、尿淀粉酶升高。
另外，血糖增高，血钙下降，B超、CT检查可见胰腺肿大，有时腹腔穿刺可抽出黄色或血性腹水，腹水淀粉酶增高等均可有助于诊断；胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆石症等，也可有轻度的血、尿淀粉酶增高，而血钙及血糖多无改变。
反复多次检测血、尿淀粉酶后可与上述疾病相鉴别。
4.急性阑尾炎：可见于任何年龄，但以20～50岁多见，临床表现为脐周或中上腹部隐痛，逐渐加重，并转移至右下腹，呈持续性或阵发性加剧或突然导致全腹剧痛，伴有恶心呕吐、腹泻或便秘，严重者可出现发热。
体检：麦氏点压痛、反跳痛及局部腹肌紧张，结肠充气试验阳性（压左下腹时引起右下腹疼痛）；若为盲肠后阑尾可出现腰大肌试验阳性（患者左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生右下腹痛，称腰大肌征阳性）；若阑尾位置较低，靠近闭孔内肌，可出现闭孔肌征（患者仰卧位，将右髋和右膝均屈曲，并将右股向内旋转其髋关节时引起右下腹部痛疼者为阳性）血白细胞和中性粒细胞增高。
急性阑尾炎需与急性非特异性盲肠炎鉴别，因其临床表现与急性阑尾炎大致相同；女性急性阑尾炎还需与急性右侧输卵管炎、右侧异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢黄体或滤泡破裂等鉴别。
5.急性出血性坏死性小肠炎：以儿童及少年居多，起病急，其病因尚不清楚，可能与产生B毒素的C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关。
诊断要点：①起病急，发病前多有不洁饮食。
②腹痛、腹泻、便血：逐渐加剧的脐周及左中上腹部、可蔓延到全腹的阵发性加剧性腹痛，腹痛发生后即可有腹泻，粪便初为糊状且带粪质，其后逐渐转为黄水样，继之即呈血水状或赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪质少而恶臭，无里急后重。