新生儿尿布性皮炎的防治与护理

３．４．２ 红 霉素 软膏 具有 油 性成 分 ，可 使尿 液 不 易 侵 入 ，保 护 皮 肤免 受其 害 。具有 消 炎 、抗感 染作 用 ，可有效 控制 感染 ，促进 糜烂 的 皮肤 修 复 ， 缩短 病程 。外 涂 红霉 素软 膏还 可使 婴儿 局部 不适 和 疼痛 减轻 。使 用 方法 为 ，在将 婴 儿臀 部用 温水 洗净 擦 干后 ，将 红 霉素 软 膏 涂 于 炎症 局 部 ，每 Ｉ ：ｔ ３次 ，直到 局部 炎症 完全 消退 后停 用 。
２ 尿 布 性 皮 炎 发 生 的 原 因 尿 布性 皮 炎是 由 于潮 湿 尿 布 沾 污 了大 小 便 及 未 洗 净 的 肥皂 或 肥 皂
粉 ，新 生 儿皮 肤娇 嫩 ，角 质层 薄 ，容 易 脱落 ，对 机 械性 和化 学性 刺激 耐 受 力 差 ，摩 擦 后造 成尿 布 区域 的擦 烂 。常 见原 因 如下 ：
本 组 ２２例患 儿经 过 ５～８天 的精 心治 疗 和护理 ，皮疹 逐 渐消 退 ，皮 肤 脓 点 消失 ，患 儿饮 人较 好 ，未 并发 感染 ，取得 较好 Ｉ临床 效 果 ，均痊 愈 出院 。 ５ 护理 体会
新 生 儿 尿 布 性 皮 炎 又 名 尿 布 疹 即 “臀 红 ”，是 由 于 被 大 小 便 浸 湿 的 尿 布 未 及 时 更 换 ．长 期 刺 激 所 致 。 新 生 儿 及 较 小 婴 儿 皮 肤 娇 嫩 ，表 皮 和 真 皮 之 间 结 构 不 致 密 ．表 皮 角 化 发 育 不 全 ，皮 肤 的 防 御 功 能 差 ，对 外 界 刺 激 抵 抗能 力低 ，易受 伤和 感染 。其 臀 部受 尿液 及积 汗 的刺激 机会 较 多 ，皮 肤易 发 红 、水肿 发亮 ，分布 对称 ，有 丘疱 疹 、糜 烂 、渗 液 甚 至 溃 疡 。尿 布疹 关 键在 预 防 ，加强 病房 巡视 工作 ，做到 及 时发现 及 时更换 尿 布 并督 促 患儿 家长 勤检 查勤 更换 ，要用 质地 柔 软的 旧 内衣裤 等棉 织 品（不用 睛纶 制 品）， 洗净 晾 干备用 （最好 用开 水烫 洗一 次 ）。每次 换 尿布后 用 温开 水轻 轻拭 去 臀部 的 大小便 ，且忌 用 手纸或 尿 布用 力 擦 拭 。更 换 后 的 脏尿 布 清 水漂 洗 干净 后 ，用 开水 烫一 次或 在太 阳 下暴 晒干燥 后备 用 ［ 。
医 学 信 息
２０１０年１ｏＮ 第２３卷 第１０期
临床护理
新 生 儿 尿 布 性 皮 炎 的防 治 与 护理
马 宁玲
【摘 要 】目的 ：探 讨新 生儿尿 布性 皮 炎 临床 治疗 和护 理 效果 并分 析其 原 因 、方 法 ：通过 对 ２２例 尿 布性 皮 炎病 因 、治 疗方 法及 其效 果进 行 分析 ，及 时 治 疗 同 时给 予 科 学的护 理 。结 果 ：２２例 患儿 经过 ７天 的精 ｌ心治疗和 护理 ，取得 较 好 临床 效果 均痊 愈 出院 。结 论 ：加 强 科 学 的护 理 可 以加 速 创 口愈 合 ，缩 短 治 疗 时 间 。
参考 文献 ［１］ 国家 药典 委 员会．中华 人 民共和 国 药典 ［ｓ］．２００５年版 （二 部 ）．北
京 ：化 学 工 业 出 版 社 ，２００５：５３９ ［２］ 张英 华．湿 润烫伤 膏 治疗 新 生儿 尿 布 性皮 炎 ３２例 护理 体 会 ［Ｊ］．齐
鲁 护 理 ，２００６，１２（７）：１２６２— １２６３
候变 化及 症状 性 腹泻 导致 大便 次 数增 多 ，直 接 刺激 臀部 皮肤 ，导致 局 部皮 肤 发 红 或 破 溃 。
２ ３ 部分 家 长为 Ｊ，方 便使 用 一次 性尿 布 ，不 少 一次性 尿 布通 透性 极 差或 少 量假 劣商 品 ，使 婴儿 的臀 部 经常 处 于湿 热状 态而 引起 尿布 性皮 炎 。
［３］ 邹典定 ，赵东 赤 ，张 渝候 ，等．现 代 儿科 诊 疗 学 ［Ｍ］．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２００２：１２４４
作 者 单位 ：２２１００２ 江苏省 徐 州市 医学 院附 属 医院新 生儿 科
出 血情 况 ，胃管 内注入 止血 药 ，如 止 血 效 果 不满 意 时 要 测气 囊 压 检 查 ，避 免 漏气 压力 不足 达不 到 止血 目的 ；⑥ 防 止再 出血 ：病 情 稳定 后 ，让 患者 选 择热 量 充足 、高碳水 化 合物 、适 量 脂 肪 、富含 维 生 索 、柔 软 易消 化 的 食物 ， 做 到少量 多 餐 。避免 粗糙 坚硬 食 物 ，忌 多渣 辛辣 食 物及 浓茶 、咖ｖ４｝等刺 激 性食 物 ，戒 烟忌 酒 。指 导患 者避 免一 切 可能 导致 腹 内压 增高 的 因素 ，如 咳 嗽 、用 力排 便 ，过度 弯腰 等 。指 导患 者 合理 安 排 生活 起 居 ，劳 逸 结 合 ，以 利 于 改 善 肝 脏 循 环 ，促 进 肝 细 胞 再 生 ，避 免 再 出 血 。 ２ 结 果
６例 通 过使 用三 腔二 囊 管压 迫 止 血抢 救 ，６０ｈ内止 血 １例 ，在 ４８ｈ内 止血 ４例 ，２４ｈ止血 １例 ，其 中一 例 因反 复 出血 治 疗无 效 而 死亡 。治 愈 率 达 ８３ 。 ３ 讨论
三腔 管压 迫止 血是 抢 救门 脉高 压食 道 胃底 静 脉曲 张破 裂大 出血 重 要
【关 键 词 】尿 布 性 皮 炎 ；防 治 ；护 理
【中 图 分 类 号 １Ｒ４７３．７２
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文 章 编 号 】１００６— １ ９５９（２Ｏ１０）１０一Ｏ１ ９１— ０】
尿布 性皮 炎是 婴 儿室 常见 的 棘 手 的 护理 问 题 ，多见 于 新 生 儿及 幼小 婴儿 ，发 病 率高 。 由于大 小便 的 刺激 疼痛 使 患儿 经 常性 哭吵 ，影 响 睡 眠及 其它 治疗 ，给患 儿造 成不 必要 的 痛苦 ，甚至 并发 其 它严 重 的并发 症 。 我科 自 ２００８年 ４月 ～２０１ｏ年 ３月 共 收治尿 布 性 皮 炎 ２２例 ，经 过 积极 治 疗 及
３．２ 物 理 治 疗 ３．２．１ 臀 部皮 肤破 溃处 用普 通 灯 泡（４０—５０ｗ）烤 ，灯泡 距 臀部 ３Ｏ一 ４０ｃｍ，每 日 １—２次 ，每 次 １０—１ ５ｍｉｎ。用 灯 泡烤 时护 士要 守护 在 旁 ，以避 免小 儿烫 伤或 尿 液溅 到灯 泡上 发生 爆作 ３．２．２ 患轻 度 尿布 性皮 炎 的ｄ，ＪＬ，每 次换 尿布 时 可用食 用香 油 擦 拭 被 粪 便污 染 的皮肤 ，再抹 一些 无 菌 的凡 士 林 油 ，同 时尽 量 暴 露这 个 部 位 ， 用 红 外线 照射 ，使 皮 肤保 持 干燥 。 ３．２．３ 氧疗 ：洗净 臀 部后将 皮 肤擦 干 ，用 消 毒塑 料袋 罩住 创 面 时 间 １５～ ２０ｍｉｎ。氧疗 有 能 抑 制 创 面厌 氧菌 生 长 ，提高 创 面组织 中 氧的 供 应 量 ，促 进 血 液循 环 ，加 速 肌 肤 润燥 ，敛皮 收 口之 功效 。 ３．２．４ 电 吹风疗 法 ：每次更 换 尿布 后 ，将 臀 部用 温开 水洗 诤 、用 软 纸 或 纱 布吸 干 ，将 电吹 风开 至低 档 吹干 皮肤 。 ３．３ 抚 触疗 法 ：患 儿人 院 时 因皮肤 完整 性受 损 ，疼痛 时常 哭 闹 ，我 们 予 以抚 触疗 法 轻摸 患儿 并柔 的语 调 与 患 儿 讲话 ，以及 目光交 流 使 其 提 高 自我认 知 能力 ，增 加 安全感 减 轻焦 虑 缓 解 疼 痛 。患 儿 由烦 躁 逐 步 转 为 安
静 ，睡眠很 好 增加 了饮 人量 ，体重 随之 增加 。 ３．４ 药 物 治 疗
３．４一 复方 达克 宁霜 由硝 酸益 康 唑 及 曲 安奈 德 混 匀 的类 白色 复 方 物 ，硝 酸益 康 唑为广 谱 抗真 菌药 ，对 革 兰 氏 阳性 细 菌也 有 效 ；曲安 奈 德具 有抗 炎 、止 痒及 抗过 敏作 用 ，是 治疗 新生 儿 霉菌 性尿 布 皮炎 的理 想药 物 。
在炎 症 的急性 阶段 ，可使 用抑 制局 部血 管 的扩 张 ，降 低毛 细血 管通 透 性药 物 ，以减 轻 红 、肿 ，抑 制 肉芽组 织 的形成 ，防 止炎症 器 官的粘 连 及疤 痕 形成 ；广 谱抗 生 素 ，能 于扰敏 感菌 蛋 白质 的合 成 ，而产 生 抑菌 作用 ，对革 兰 阳性 菌和 阴性 菌均 有抑 制作 用 。鱼肝 油 含丰 富 的维生 素 ａ及 ｄ，维 生 素 ａ 具有促 进 生长 ，维 持皮 肤 上皮 组织 正常 机能 的作 用 ，对 幼嫩 的皮 肤无 任 何 刺激 ，无 毒无 害 。本组 ２２例 患儿 经过 ５－８天的 精心 治疗 和 护理 ，皮疹 逐 渐消 退 ，皮肤 脓 点消失 ，创 口愈合 良好 ，未发 现不 良反 应 ，均 痊愈 出 院 。
２．１ 不 及时 更换 尿 布 ：婴 儿皮肤 娇 嫩 ，其 臀部 经 常被 大 、小便 浸 湿 的 尿 布刺 激 ，尿 布 中尿 素经 细菌 分解 产 生 氨 或 因粪 便 巾有 刺 激物 刺 激 皮 肤
而 产 生 皮 肤 炎 症 。 ２．２ 患 儿 母亲缺 乏相 应 的产 后 护 理 及 喂养 常 识 ，由 于喂 养 不 当 、气
而 有效 的措 施 ，只要 我 们 正 确 地 操 作 和 护理 就 能 达 到 很 好 的 止 血 目的 置 入三 腔二 囊管 时 ，应 根 据 不 同 的患 者 采 取 不 同 的 技 术 处 理 方法 ［ ，如 何 提高 三腔 二囊 管止 血成 功率 ，提 高患 者 耐受 性 ，减 轻 痛苦 ，缩 短 留置 时 间 ，从 而探 索 出一种 简便 、快捷 、安全 而人性 化 的操 作方 法 ，还 有待 于 我们 进一 步探 讨 。
２．４ 也有 部分 婴ＪＬＸ，／尿布 过敏 ，尿 布洗不 干 净 ，漂 洗次 数少 ，带有 少 量肥 皂 液或 洗衣 粉等 化学 物质 ，引起 接 触性 皮 炎 。 ３ 防 治与 护理
３．１ 基础 护理 ：隔 离患儿 置 于单人 问 ，接触 患儿 前 认真洗 手 ，穿 无 菌 隔 离 衣 。 接 触 患 儿 的 布 类 均 以 高 压 消 毒 。 无 菌 生 理 盐 水 清 洗 创 面 每 日 ２ 次 。 加 强 喂 养 ，每 日饮 人 奶 景 ９６０ｍｌ，保 证 生 长 发 育 的 需 要 。