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福州市第一医院
诊断证明书
科别：
入院日
姓 名：
期 出： 院日
期工：作单位或家庭住
址：
性别：
住院号: 门诊就诊日期：
年 龄：
诊断意见：
单位盖章:
日期： 年 月 日
备注：此 证明加盖公 章后方能生 效
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