围手术期护理质控存在的问题及对策

1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知识变成患
者的知识
1、评估患者层次、文化水平、背景等 2、制定个性化的健康教育计划 3、简洁、易懂、实用 4、符合患者的心理需求 5、重复强化
一级护理
每1小时巡视 根据病情测生命体 征
根据医嘱正确治疗 给药
实施基础护理、专 科护理、安全措施
手术日 手术后三日
谢谢 大家
感谢下 载
泰安市中心医院 李 静
有围手术 期护理常 规和处置 流程，并 有效执行
【C】
1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。
2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录。
【B】符合“c”，并
1、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记
录。 2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。 【A】符合“B”，并 落实围手术期护理工作，效果良好。
频次 51 23 17 16 15 12 10 8 8
百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0
累计% 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0 100
围手术期不达标护士因素 的 Pareto 图
C2 百分比
180
160
2、找出主要原因 3、整改措施
具体 可行性 4、评价 数据与上月对照
数据有可比性
15 16 14 12 10
8 6 4 2 0 护理
15 12
9 7
2 1
并发症 治疗
风险
健康 阳性体征 饮食睡
教育
眠排泄
诊断
系列1
护理：观察、要点、措施
1、对当日的护理没有全面掌握 2、机械地背诵常规，忽略病人 3、找不到护理的重点
其
知基道药物的
功
不
专
不知道 不
不
频次 19 18 10 8 8 7 6 4 3
百分比 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 7.2 4.8 3.6
累积 % 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4100.0
1、存在的主要问题
有支持材料、用数据说话、经得起追踪
累积 % 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0100.0
因素 基础护理不到位 不了解所用药物 功能锻炼未到位 不了解风险及预防 专科护理不到位 药物未掌握 标识不到位 不知管道的意义 不知饮食要求
频次 19 18 11 8 8 7 6 4 3
百分比 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 7.2 4.8 3.6
累计% 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4 100.0
护理质量未落实到位 的 Pareto 图
频次 百分比
90
80
100
70
80
60
50
60
40
30
40
20
20
10
0
0
患者健康教育落实不到位
位项 位险 位示 险求 他
础护理不目到的注意能事锻炼未了到解护理科风护理不到 管标道意义知风道饮食要
围术期评估单漏项
8
高危评估单漏评
15
高危评估单错评
8
高危评估单多评
病情变化未记录
9
专科评估不准确 7
护士长漏签名 6
本科室监护室和病区之间转科？ 自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体 现
10 10
8
健康教育存在的问题
9 7
6
3
4
2
2
0 锻炼不到位 药物不知 风险防范 饮食不知道 管道的意义
系列1
100
140
120
80
100
60
80
60
40
40
20
20
0
0
围手术期不达标护士因素
评估单漏、项风险不及全措施不未全记、错育记掌握不药全物未掌体握征不知道风险错评 其他
围术期 并发症护理要点护理记录 健康教
阳性
C2 51 23 17 16 15 12 10 8 8
百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0
频次 61 41 31 26 14 173
百分比 35.26% 13.70% 17.92% 15.03% 8.09%
2014.2围术期护理质量检查结果汇总
70
61
60
50
41
40
31
26
30
14 20
10
0 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实
系列1
因素 评估单漏项 并发症风险知道不全 护理要点及措施不全 护理记录漏记、错记 健康教育掌握不全 药物未掌握 阳性体征不知道 风险错评 其他
提供健康指导
二级护理
每2个小时巡视 根据病情测生命体 征
根据医嘱正确治疗 给药
实施护理措施和安 全措施
提供健康指导
三级护理 每3个小时巡视 根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药
提供健康指导
责任制整体护理
分级护理
病人ห้องสมุดไป่ตู้
围手术期护理
专科护理
2014.3进行围手术期专项检查 重点关注：手术前一日
围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、 手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手 术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结
束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
术前
病情评估 病情掌握 护理措施 健康教育 风险防范
术后
护
病
理
情
评
掌
估
握
护理措施 健康教育 风险防范
项目 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实 合计
并发症及风险
1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面
治疗
1、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握
化验检查阳性体征
1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注
不条理 没有重点 不全面 不会表达 机械 紧张
1、对重点护士重点培养 2、对分管病人逐一理顺 3、当众问答，锻炼胆量