给水排水管道分部工程质量验收记录表
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项目负责人：
年 月 日
设计单位
项目负责人：
年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
管道基础分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
BK0+000-BK0+150
2
BK0+150-BK0+320
3
BK0+320-BK0+550
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
沟槽支护分项工程质量验收记录表
项目经理：
年 月 日
勘察单位
项目负责人：
年 月 日
设计单位
项目负责人：
年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
沟槽开挖分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
1
BK0+000-BK0+150
2
BK0+150-BK0+320
3
BK0+320-BK0+550
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
开槽施工管道主体结构子分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
工程名称
结构质式
施工单位
/
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收意见
验
收
单
位
分包单位
项目经理：
年 月 日
施工单位
项目经理：
年 月 日
勘察单位
项目负责人：
年 月 日
设计单位
项目负责人：
年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
土石方与地基处理子分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
2
3
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
管道附属构筑物子分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
工程名称
结构质式
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
质量部门负责人
技术部门负责人
冯光忠
质量部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
管道基础
2
管道铺设
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收意见
验
收
单
位
分包单位
项目经理：
年 月 日
施工单位
项目经理：
年 月 日
勘察单位
工程名称
结构质式
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
质量部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
沟槽开挖
2
沟槽支护
3
沟槽回填
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收意见
验
收
单
位
分包单位
项目经理：
年 月 日
施工单位
1
2
3
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
雨水口及支、连管分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
给水排水管道分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
工程名称
结构质式
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
质量部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
土石方与地基处理
2
开槽施工管道主体结构
3
管道附属构筑物
/
/
/
/
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
2
3
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
井室分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
沟槽回填分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
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分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
张美玲
分包单位
/百度文库
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
井室
2
雨水口及支、连管
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收意见
验
收
单
位
分包单位
项目经理：
年 月 日
施工单位
项目经理：
年 月 日
勘察单位
项目负责人：
年 月 日
设计单位
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
BK0+000-BK0+150
2
BK0+150-BK0+320
3
BK0+320-BK0+550
检 查 结 论
监理（建设）单位验收结论
1
2
3
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
管道铺设分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
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分包项目经理
年 月 日
设计单位
项目负责人：
年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
管道基础分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
BK0+000-BK0+150
2
BK0+150-BK0+320
3
BK0+320-BK0+550
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
沟槽支护分项工程质量验收记录表
项目经理：
年 月 日
勘察单位
项目负责人：
年 月 日
设计单位
项目负责人：
年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
沟槽开挖分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
1
BK0+000-BK0+150
2
BK0+150-BK0+320
3
BK0+320-BK0+550
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
开槽施工管道主体结构子分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
工程名称
结构质式
施工单位
/
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收意见
验
收
单
位
分包单位
项目经理：
年 月 日
施工单位
项目经理：
年 月 日
勘察单位
项目负责人：
年 月 日
设计单位
项目负责人：
年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
土石方与地基处理子分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
2
3
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
管道附属构筑物子分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
工程名称
结构质式
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
质量部门负责人
技术部门负责人
冯光忠
质量部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
管道基础
2
管道铺设
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收意见
验
收
单
位
分包单位
项目经理：
年 月 日
施工单位
项目经理：
年 月 日
勘察单位
工程名称
结构质式
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
质量部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
沟槽开挖
2
沟槽支护
3
沟槽回填
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收意见
验
收
单
位
分包单位
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年 月 日
施工单位
1
2
3
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
雨水口及支、连管分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
给水排水管道分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
工程名称
结构质式
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
质量部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
土石方与地基处理
2
开槽施工管道主体结构
3
管道附属构筑物
/
/
/
/
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
2
3
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
井室分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
沟槽回填分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
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分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
张美玲
分包单位
/百度文库
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
井室
2
雨水口及支、连管
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收意见
验
收
单
位
分包单位
项目经理：
年 月 日
施工单位
项目经理：
年 月 日
勘察单位
项目负责人：
年 月 日
设计单位
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
BK0+000-BK0+150
2
BK0+150-BK0+320
3
BK0+320-BK0+550
检 查 结 论
监理（建设）单位验收结论
1
2
3
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
管道铺设分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
施工单位
技术部门负责人
冯光忠
技术部门负责人
张美玲
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理