妇科常见病普查普治

4、 阴道分泌物检查
阴道清洁度检查 阴道滴虫悬液检查 在干净玻片上放1—2滴生理 盐水，用小竹板或棉签取有道分泌物后与之均匀混 合后作镜检。镜下滴虫呈梨形，比白细胞稍大，顶 端有鞭毛，在温盐水中不停摇摆转动，以此可与白 细胞鉴别。
阴道念珠菌涂片检查 用棉签和竹片轻取阴道分泌 物涂于玻片上，固定于95%酒精中；也可直接在涂 片上加10%氢氧化钠做显微镜检查；也可用悬滴法 直接在镜下找到卵圆形芽生细胞及假菌丝
四、普查的内容和方法
1、 健康教育 ２、 填写病史
填写病史应包括月经史（初潮年龄、周期、 月经量）、孕产史、既往史（尤其注意妇科 肿瘤和其他肿瘤史）、家族肿瘤史。
3、 妇科检查 外阴 阴道及穹隆 宫颈 注意宫颈大小、有无糜烂、息肉、裂伤等
若有糜烂，仔细观察其性状及程度。
宫颈刮片 用木质刮片，在宫颈管外口鳞柱上皮 交界处又称移行带，以宫颈外口为圆心，轻轻刮取一 周，不要过分用力，以免损伤出血，影响检查结果。 宫颈白带过多，先用无菌干棉球轻轻擦去，再刮取标 本。刮取标本薄层涂抹在玻片上，放入固定液，进行 巴氏染色后阅片。
巴氏分类法与TBS分类法的相关性
巴氏
TBS
Ⅰ级 阴性
良性细胞改变：正常、感染 反应性改变
Ⅱ级 核异质细胞
不明确意义的非典型细胞
（ASC-US、AG-US）
Ⅲ级 可疑恶性细胞 低度鳞状上皮内病变
（LSIL）CINⅠ、HPV
Ⅳ级 高度可疑恶性 高度鳞状上皮内病变
（HSIL）CIN Ⅱ 、 Ⅲ
Ⅴ级 恶性癌细胞
阴道淋菌检查 细菌易侵袭女性的宫颈柱状上皮、 尿道旁腺、前庭大腺等处，取这些部位的分泌物或 脓液检查，见到有细胞内的双球菌，即可诊断。
5、乳 房 乳腺癌占妇女癌症第一位，普查可 早期发现乳腺癌，提高生存率。乳房检查应 列为妇女病普查的常规检查内容
视诊：观察两侧乳房大小，乳头有否内缩 或抬高，皮肤颜色，皮肤有无凹陷及桔皮样 变。
妇科常见病的 普查普治
一、目的
定期进行妇科疾病的普查普治，能及早发现、及 时治疗妇科常见和多发病，Fra Baidu bibliotek少妇科疾病的发生。 及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率， 保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平。
对广大妇女进行卫生保健知识的宣传和指导，提高 防治疾病的效果，使广大妇女保持健康的身体
通过对妇科常见病普查与普治，了解不同地区妇女 发病情况，掌握发病规律，探讨发病因素，制定防 治措施，达到减少妇女发病率的目的
子宫颈癌 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 盆腔炎 子宫脱垂及尿瘘
普查普治的随访： 门诊随访 信访 电话访或登门访
随访内容： 宫颈细胞学检查 生殖器恶性肿瘤 子宫脱垂II、III度及尿瘘 乳房肿块
TCT（液基超薄细胞学检测技术） 用采样器的中 央部分插入宫颈口，毛全部展开接触宫颈，抵住 宫口顺时针转5圈，采集到各部位的细胞，将采集 器前端放入装有甲醇保存液的小瓶中漂洗，上下 推入至瓶底将刷毛全部展开共十次，以使100% 的细胞散落于保存液中。之后采用全自动制片机 进行制片，并进行计算机细胞扫描阅片和诊断。
扪诊：手指掌面平坦地顺时针按摸乳房，不可捏 抓，检查有无肿块。查清其大小、质地，活动度及 压痛。之后放射状从外向内挤乳房，看乳头有无血 性分泌物溢出。最后检查腋窝及锁骨上淋巴结有无 肿大。自我检查时间在月经后一周为宜，每月进行 1次，有助于乳腺癌的早期发现。
6 、其他检查 B超显像检查 阴道及宫颈细胞学诊断 巴氏5级分类法阴道细胞学诊断标准 TBS分类法及其描述性诊断
二、普查普治内容
以防治宫颈癌为重点，妇科常见病（生殖道炎症、 肿瘤、子宫脱垂及尿瘘）和其他妇科病症进行的预 防和诊治
三、普查队伍的培训
普查普治业务技术的培训 普查普治的组织宣传工作、各种表格的 登记、资料统计工作和随访工作 阴道脱落细胞学检查和生殖感染检验技术
普查对象的确定 在同一地区、同一阶段，对 普查对象应有统一规定，以便正确统计受检 率和发病率，一般要求2—3年普查一次 普查场所的选择 普查物资的准备 表格类器械敷料药品检验制剂
HPV— DNA检测：用棉签擦去宫颈分泌物， 将专用的HPV采样刷置于宫颈中口，轻轻搓动宫颈 刷使其顺时针转5圈；慢慢取出宫颈刷，将其放入 样管中，折断其刷头，拧紧瓶盖。样本一经采集， 则应尽可能快的送至检测实验室；如若不能马上送 检样本，请于4℃保存，请在2个星期之内进行检 测
子宫、双附件检查 子宫位置、大小、形状、质地、 活动度及有无肿物，检查双附件有无增厚、压痛及 肿物。必要时可行三合诊检查。未婚者行直肠-腹诊 检查。
浸润癌
六、资料统计 妇科病普查率=实查人数/同期同地区应查人数×100% 妇科病治疗率=治疗人数/同期患病人数×100% 妇科病治愈率=治愈人数/同期治疗人数×100% 各种妇科病检出率=该病检出人数/同期实查人数
×100%
妇科病检查正常率=妇检正常人数/同期实查人数×100% 恶性肿瘤发病率=恶性肿瘤发病人数/同期应查人数×100% 随访率=实际随访人数/应随诊人数×100% 健康教育率=普查对象中接受健康教育人数/普查对象人数
×100%
六、普治的内容和方法
普治的方式
普查普治同时 进行对于简单的常见疾病，如炎 症、宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治疗 普查后治疗 普查工作结束后，安排病员去当地或 附近医疗单位治疗。对于疾病多发地区或偏远地区 可组织普治队或医疗队去当地治疗
普治的内容与方法： 阴道炎症 宫颈息肉 宫颈糜烂 尖锐湿疣