胰腺癌 ppt

肝炎、胰腺炎、胆石症、胃病、胃癌、 肝癌
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治疗
• 胰腺癌的治疗原则，仍应该提倡早期发现、 早期诊断和早期手术治疗。
• 手术切除是胰腺癌治疗的有效方法，放化 疗和生物治疗是治疗的辅助方法。
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外科手术治疗 根治性切除术 姑息性手术
治疗
非手术治
化疗和介入化疗（5-Fu, MMC, 健择（氟胞 苷）
实验室检查 血尿淀粉酶、肝脏功能、胰腺外分泌 肿瘤标记物，如CEA、CA19-9，CA125
影像诊断 B－US、CT、ERCP、PTCD、DSA、PET
细胞学检查
胰液、 FNA
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胰头癌的CT图像
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胰头癌的MRI图像—显示胆道和胰管梗阻
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早期诊断和鉴别诊断
• 早期诊断 • 重视相关症状 • 影像学和血清标志物的应用 • 被误作下列疾病:
放疗
生物治疗
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外科手术治疗
• 根治性胰十二指肠切除—胰头癌 • 根治性胰体尾切除—胰体尾癌 • 姑息性胆肠短路手术、胃肠短路手术等
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图示保留幽门的胰十二指肠手术
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胰十二指肠手术
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胰十二指肠手术
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胰十二指肠手术
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现状与展望
现状 • 转移早、发现晚 • 手术切除率低，根治切除率更低 • 五年生存率0％～18％之间 展望 • 早期发现 • 高危人群普查——肿瘤标记物、B超、CT • 提高手术的根治性
• 胰腺癌发病率有逐年增多的趋势 • 男性比女性多见 • 好发部位—胰头多见
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致病因素
• 与年龄增长有关 • 与富含脂肪和蛋白质饮食有关 • 与吸烟饮酒有关 • 与糖尿病有关 • 与慢性胰腺炎有关
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组织分类
• 胰管癌 • 胰管上皮细胞癌，约占90％ • 腺泡细胞癌 • 胰岛细胞癌
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转移和扩散途径
第三节 胰腺癌
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胰腺癌概念
胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤。40岁 以上好发，男性比女性多见。90%的病人在 诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%~3%。
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胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等，90%的胰腺 癌为导管细胞腺癌，另外还有黏液癌和腺鳞癌。最常见的部位
是胰头部，称为胰头癌。
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发病情况
• 淋巴转移 • 癌浸润 • 门静脉、肠系膜上静脉 • 胰内转移 • 跳跃式转移、多灶癌 • 腹腔内播散性转移 • 血行转移 • 肝、肺、骨
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临床表现（不典型） • 腹痛 上腹痛和上腹饱胀不适。
• 黄疸 黄疸出现的早晚和癌肿在胰头的 部位有关。
• 消瘦 患病初期即有消瘦、乏力，体重 下降。
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诊断
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胰腺疾病
END
结束
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