超早期脑梗死的CT影像表现及诊断
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• 动脉闭塞性脑梗死早期(＜24小时)，50～60% 正常，40-50%可发现异常，表现为：
1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、 椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～ 89Hu，或大脑中动脉点征；
2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏 状核）灰白质界限消失 ；
3、豆状核轮廓模糊或密度减低；
• 患侧壳核与岛叶之间的界限模糊，岛带征 呈阳性改变（岛带征是大脑中动脉分布区 皮层梗死的特征性表现，包括岛叶皮层和 皮层下白质界限模糊，岛叶皮层的密度轻 微下降，与白质密度相近似）。
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岛带征，岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消 失 及脑回肿胀、脑沟变浅征：（左为CT平扫，右为增强）
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来自百度文库 .
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4、脑回肿胀、脑沟变浅等。 .
• 致密动脉征：表现为与对侧相比大脑中动 脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的 密度增加。
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同一病例，11天后的检查
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三天后复查证实
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• 豆状核轮廓模糊或密度减低:
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• 24小时复查颅脑CT所见证实:
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• 大面积的超急性期脑梗死的CT平扫多没有 明确的低密度区。仔细观察，常常可发现 患侧脑沟变浅或消失的征象。
时，我们应重点观察的是： 1、双侧外囊、内囊结构显示是否清晰、 对称； 2、双侧岛叶皮层、壳核、尾状核头部结 构是否清晰； 3、双侧外侧裂以及脑沟结构是否自然和 对称； 4、双侧大脑中动脉水平段以及侧裂段血 管是否呈异常高密度影。
此外，我们在机器上还可以采用改变窗宽 和窗位的方法来观察双侧脑实质密度的轻 微差别，一般情况下，我们可以将窗宽设
超早期脑梗死的CT影像表现及 诊断
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• 众所周知，目前大部分医院只有CT做急诊， MR及脑血管造影不做急诊，因而，超早期 脑梗死的CT影像诊断对于广大基层医院还 是非常有意义的；脑梗死的理论大家知道， 实际看看典型图片，共同学习。
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• 分类 ：◆缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔 隙性）◆出血性 病理 ：◆细胞毒性水肿 ◆血管源性水肿 ◆ 脑组织缺血坏死 临床 ：◆突然发病 ◆感觉和/或运动障碍
• 动脉闭塞性脑梗死早期(＜24小时)，50～60% 正常，40-50%可发现异常，表现为：
1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、 椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～ 89Hu，或大脑中动脉点征；
2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏 状核）灰白质界限消失 ；
3、豆状核轮廓模糊或密度减低；
• 患侧壳核与岛叶之间的界限模糊，岛带征 呈阳性改变（岛带征是大脑中动脉分布区 皮层梗死的特征性表现，包括岛叶皮层和 皮层下白质界限模糊，岛叶皮层的密度轻 微下降，与白质密度相近似）。
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岛带征，岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消 失 及脑回肿胀、脑沟变浅征：（左为CT平扫，右为增强）
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来自百度文库 .
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4、脑回肿胀、脑沟变浅等。 .
• 致密动脉征：表现为与对侧相比大脑中动 脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的 密度增加。
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同一病例，11天后的检查
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三天后复查证实
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• 豆状核轮廓模糊或密度减低:
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• 24小时复查颅脑CT所见证实:
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• 大面积的超急性期脑梗死的CT平扫多没有 明确的低密度区。仔细观察，常常可发现 患侧脑沟变浅或消失的征象。
时，我们应重点观察的是： 1、双侧外囊、内囊结构显示是否清晰、 对称； 2、双侧岛叶皮层、壳核、尾状核头部结 构是否清晰； 3、双侧外侧裂以及脑沟结构是否自然和 对称； 4、双侧大脑中动脉水平段以及侧裂段血 管是否呈异常高密度影。
此外，我们在机器上还可以采用改变窗宽 和窗位的方法来观察双侧脑实质密度的轻 微差别，一般情况下，我们可以将窗宽设
超早期脑梗死的CT影像表现及 诊断
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• 众所周知，目前大部分医院只有CT做急诊， MR及脑血管造影不做急诊，因而，超早期 脑梗死的CT影像诊断对于广大基层医院还 是非常有意义的；脑梗死的理论大家知道， 实际看看典型图片，共同学习。
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• 分类 ：◆缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔 隙性）◆出血性 病理 ：◆细胞毒性水肿 ◆血管源性水肿 ◆ 脑组织缺血坏死 临床 ：◆突然发病 ◆感觉和/或运动障碍