半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规

半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规

一、专科评估

1、术前评估

①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。

③专科评估：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁，弹响，患肢肢端的血供活动感觉情况。

③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。

④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、

呼吸系统疾病等。

⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。

⑥用药情况，药物的作用及副作用。

⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。

2、术后评估

①手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。

③专科评估：a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。

b、患肢肢端的血供活动感觉情况。

c、患者的活动能力。

④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。

⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。

⑦用药情况，药物的作用及副作用。

⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。

二、术前护理

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全

感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、体位与活动：急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负重，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。慢性期减少膝关节的屈伸运动。

4、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜

和水果。糖尿病者控制饮食及水果。

5、心理支持：使患者保持良好的心态，正确对待疾病。

6、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助

调整体位，解除局部皮肤卡压，并给予脱水消肿治疗；

急性损伤48小时内，可冰敷患膝，防冻伤；必要时尽

早给药，观察止痛效果。有效控制疼痛，保证足够的睡

眠

7、并发症：观察肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头肌等长收缩

锻炼。

8、做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。

9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、术后护理

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。

②密切观察切口情况。

⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。

3、体位与活动：患肢略屈膝20-30度抬高位放置，尽早进行股四

头肌等长收缩、膝关节屈伸及抬腿练习。可做伸曲膝

练习，术后一般可早期下床行走，但不可过早负重，

具体时间遵医嘱。合并韧带损伤者，一般需石膏固定，

固定期内进行静态股四头肌收缩及直腿抬高练习，解

除固定后可进行伸曲膝练习。

4、饮食：术后6小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋

白饮食，保持大便通畅。

5、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病

4、切口护理：保持切口敷料干燥，观察切口愈合

5、疼痛护理：预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。

7、并发症的观察与处理：肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头

肌肌肉收缩锻炼，直腿抬高练习，无韧带损伤可

进行伸曲膝练习，遵医嘱早期活动及下床。

8、下肢静脉血栓：鼓励患者主动活动肢体，定时更换卧位，被动按

摩患者肢体肌肉，促进局部血液循环。

9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

五、健康教育

L、体位与活动：夜间抬高下肢。按医嘱进行下肢的功能锻炼。

2、饮食：鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食。

3、心理支持：鼓励患者保持良好精神状态。

4、劝导戒烟。

5、介绍药物的名称，剂量，用法，作用和副作用。

6、膝关节注意保暖。

7、定时门诊复查，如出现膝关节发红，发热、肿胀疼痛明显，及时

到医院就诊。