矽肺合并呼吸道感染的护理

矽肺合并呼吸道感染的护理

【摘要】

目的：探讨矽肺合并呼吸道感染的治疗护理。方法：对52例矽肺并呼吸道感染患者进行短期抗感染治疗，常规和夜间氧疗，长期心理护理，呼吸功能训练，间歇运动训练。结果： 52例患者经过治疗后呼吸功能逐渐得到了改善，运动耐力时间明显提高。结论：针对性的治疗及护理能使患者生活自理能力得到一定改善，生活质量明显提高。

【关键词】矽肺；呼吸道感染；护理

【abstract】 objective: discussion of silicosis complicated with infection of respiratory tract nursing experience methods: 52 cases with silicosis complicated with respiratory infection patients for short-term anti-infection treatment, conventional and the night oxygen therapy，

long-term psychological care, respiratory function training, intermittent movement training. results: 52 patients respiratory function gradually improved, sports endurance time obviously improved. conclusion: the targeted therapy and nursing can make patients self-care skill get improved, quality of life, obviously improved.

【key words】 silicosis; respiratory infections; nursing

【中图分类号】r295 【文献标识码】b 【文章编号】

1005-0515(2011)10-0146-02

矽肺是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。长年反复呼吸道感染，咳嗽，胸痛，严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力［1-3］。

1临床资料

1.1一般资料：本组均符合全国职业病诊断标准，并确诊为矽肺合并呼吸道感染， 52例，均为男性，其中ⅰ期矽肺15例，ⅱ期矽肺32例，ⅲ期矽肺5例，都有直接粉尘接触史，接触时间 5～10年。

1.2 护理方法

1.2.1 常规心理康复护理。

1.2.2 常规氧疗和夜间氧疗。氧流量1-2l/min，浓度25-29%，可采用面罩、鼻塞或鼻导管法给氧。给氧时应定时检查更换清洗消毒给氧管道。

1.2.3 常规临床护理

一般护理措施：注意休息、维持适宜的温湿度；给予易消化和富含维生素的清淡饮食；保持口腔清洁，为肺部感染患者做口腔护理时应以保持口腔清洁为原则，有效的口腔清洁通过改变微生物在

口腔中的接触频率，减少细菌数量来维持口腔的防御体系［4］。

及时更换衣服，保持皮肤干爽；注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅，指导患者有效深部咳嗽，结合叩击后背、翻身等活动，尤其是清晨，不要害怕咳嗽;痰液粘稠者，可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。每次护理操作前后用洗手液洗手或用消毒剂擦手，特别是接触呼吸道分泌物或护理气管切开、气管插管患者前后要彻底洗手，减少手的带菌率，防止病人间的交叉感染［5］。

叩击方法，两手呈杯型，以腕力叩击，每次叩击5～10min，力量要适中，安排在餐后2h或餐前30min完成。

1.2.4 呼吸功能的健康康复指导：

呼吸功能训练：指导患者正确腹式呼吸，胸廓保持不动，用鼻吸气用嘴呼气，呼吸慢且深，吸气时间短，呼气时间长；同时指导患者训练时思想集中，肩背部放松，浅呼深吸，不可用力。指导缩唇呼吸:呼气时口唇缩起如吹口哨状，气流从齿缝或唇间呼出，目的使呼气延长，通气阻力加大气管内压，使肺泡至支气管的压力逐渐降低，有益于气体由肺泡呼出，关键在于缓慢，即通过延长呼气时间，改善呼吸的深度，使二氧化碳有效排出体外，吸：呼=1:2-3。并逐渐养成呼吸习惯。

指导患者间断训练：间断训练方式是适用于运动耐力严重下降的患者，一些患者因产生呼吸困难等难以完成20～30min的预定训练计划，而间歇训练可以防止呼吸困难的发生和乳酸在肌肉中聚

集，因此被认为是矽肺患者提供高强度训练的一个有前途的方法。间歇训练通常运动和休息时间为1∶1，运动训练原则应遵循对个体特异性的运动强度，例如太极拳、散步、保健体操，以及做些力所能及的家务劳动，指导患者在日常生活中不要屏气，弯腰活动时先吸气，这样既可增加通气量，又有利于恢复。

1.2.5 保持呼吸道畅通，提高血氧饱和度：夜间熟睡后，咳嗽反射减弱，口咽部及上呼吸道分泌物增多，通气量明显降低，加重缺氧和co2潴留，及时有效地清除气道分泌物，有利于纠正低氧血症，护士及时准确评估患者的饮水量、尿量、咳嗽排痰能力，观察痰的量和性质，采取行之有效的护理措施，确保呼吸道通畅。湿化气道：无心肺功能不全的患者，鼓励患者每日饮水＞1500 ml。可长期服用小剂量的祛痰剂稀释痰液或超声雾化吸入（生理盐水+α-糜蛋白酶）每日2次，睡前雾化1次，可起到利于解除痉挛、止喘，利于排痰的目的。病房保持适当的温度、湿度，室内用空气加湿器；床头柜、地面用湿布擦拭。对气管切开的患者可向气管内泵入0.9%氯化钠2-5ml/小时，每日湿化总量需依据病情及痰液粘稠度调整，一般每日在400ml左右［4］

2 结果

本组52例患者经过短期抗感染治疗，常规和夜间氧疗，长期心理护理，呼吸功能训练，间歇运动训练等治疗与护理，全部被观察患者反应痰易咳出，胸闷、烦躁减轻，夜间睡眠良好。呼吸通畅度