炭疽

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2020/3/5
传染源
炭疽的主要传染源是染病的动物,病人也 可以成为传染源,但重要性远低于病畜
2020/3/5
动物作为传染源
▪、 ▪ 牛、羊、马、骡等草食动物对炭疽最敏感,其它野生草食动物亦常被侵害。我国北方动物传
染源主要是羊,而南方则主要是牛。草食动物患病后常见的有肠型和皮肤型,潜伏期短,常 因急性败血症猝死,病死率极高。病畜的分泌物、排泄物和死后从口鼻等天然孔道流出的血 液中含有大量病原体,污染周围环境,形成炭疽疫源地,引起人畜间炭疽流行
人群易感性和免疫 ▪ 人对炭疽是普遍易感的,发生率高低主要取
决于感染机会 ▪ 农村发病多见于男性青壮年,这与其活动范
围广,劳动强度大,感染机会多有关,与易 感性无关 ▪ 感染发病与否也取决于菌株毒力、数量和抵 抗力 ▪ 多数人认为病后有较持久的免疫力。但也有 不少人亦认为病后抗体消失很快
2020/3/5
有荚膜,对吞噬作用不敏感,且可溶于碳 酸胺 ▪ 试管内生长的 则与之相反
2020/3/5
炭疽杆菌的致病性及其毒素
被致病力强的炭疽杆菌感染的动物死于 低血容量性休克 而将这种濒死动物的除菌血液注入未受 感染的动物时,可在后一动物引起像前 者一样的症状,以致后一动物同样死于 低血容量性休克 这充分表明是炭疽毒素物质在起作用, 而非炭疽杆菌
▪ 许多学者证实,在疫区人群中有炭疽健康带菌 者和隐性感染者存在 其流行病学意义值得研究
2020/3/5
传播途径
经皮肤粘膜由于伤口直接接触病菌而致 病。病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤
2020/3/5
经呼吸道吸入带炭疽芽胞的尘 埃、飞沫等而致病
2020/3/5
经消化道摄入被污染的食物或 饮用水等而感染
炭疽病例的三间分布
地区分布 2011年共报告86例炭疽病例,分布在三州15个县,其
中阿坝州报告病例数最多。
图5.2011年四川省炭疽报告病例地区分布(市级)
▪ 9.11 事 件 发 生 以 后 ,随着美国频频遭 受炭疽的袭击、感 染者人数不断增加 ,一股炭疽恐慌又 在全球范围内出现 。炭疽似乎突然之 间变成全人类的大 敌,“炭疽”这两 个字也成了人们谈 话中高频率使用的 词语
AP631株,用于制备诊断试剂 ▪ 1983年美国Mikesell等发现了炭疽毒素质粒 ▪ 1985年Green等又发现了炭疽荚膜质粒 ▪ 2003年,第一个炭疽杆菌全基因组序列测
序完成。炭疽芽胞杆菌分子生物学和基因工 程疫苗的研究得到快速发展
2020/3/5
我国炭疽
▪ 我国是炭疽高发的国家,据资料记载,有三十 多个省市自治区(除台湾外)曾经不同程度的 发生过这种疾病,有时还会引起流行
2020/3/5
▪ 芽胞对理化因素抵抗力极强,在干燥土 壤中活存数十年
▪ 100℃30分钟或120℃高压蒸气10分钟可 杀死芽胞
▪ 新配的20%石灰乳或20%漂白粉液需作 用24-48小时才能消灭芽胞
▪ 在5%的石炭酸容液中至少能成活5天 ▪ 环氧乙烷与过氧乙酸都有很好杀菌作用 ▪ 实验室常用的染色方法不能杀死芽胞,
2020/3/5
2020/3/5
日军曾用炭疽菌残杀百万中国人
▪ 从1939年哈桑湖事件到1942 年之间,731部队生产炭疽等 病菌达数十吨之多,主要投放 在中国大陆的各个地区。其中 炭疽菌、鼠疫菌为干燥细菌, 能污染空气,使感染者患上肺 鼠疫和肺炭疽病;霍乱、伤寒 被制作成菌液,通过飞机的 “降雨器”进行散布,使感染 者患上肠类疾病;而带鼠疫菌 的跳蚤则直接用鼠疫弹进行投
美国首次从这封信中检出炭疽杆菌
2020/3/5

2020/3/5
▪ 据美国调查人员10月27日称,在美国最 高法院和中央情报局(CIA)服务的邮政部 门里也发现了炭疽,CIA未能防住炭 疽菌
▪ 恐怖分子通过邮政系统扩散炭疽杆菌, 到目前为止(11月26日),美国从多个 城市、多系统、多部门发现炭疽感染者 50余例,确诊18例,其中5人已经死亡
▪ 地区性:以畜牧农业 为主要经济形态的国 家和地区,往往也是 炭疽的高发地区
2020/3/5
必须强调的是:至今好战者仍然重视将炭疽杆菌 作为生物战剂,因为它有如下的特点
• ①致病力强 潜伏期短 病情严重 病死率高 • ②不需借助其他生物媒介,仅以气溶胶方式
就能大规模地播散,致使人畜均可感染 • ③炭疽芽胞对外环境抵抗力强,能较长期存
人类炭疽病的发病和致死机制
▪ 炭疽杆菌的致病性及其毒素 ▪ 致病力强的炭疽杆菌有两种质粒,即毒素
质粒(PXO1)和荚膜质粒(PXO2) ▪ 强毒菌株失去了PXO1则变成弱毒菌株,如
失去了PXO2就变成无荚膜菌株
2020/3/5
炭疽杆菌的致病性及其毒素 ▪ 细菌的致病作用仅发生在机体内 ▪ 有学者们观察到机体内生长的炭疽杆菌
2020/3/5
人作为传染源
▪ 人间炭疽固然常随畜疫之后发生,但炭疽病人 也可成为传染源。潜伏期一般为2-3天,短者 12小时,长者可达12天
▪ 病原体从病人的痰、粪便、病灶分泌物排出, 健康人群与病人直接触或与被污染的物品接触, 引起感染
▪ 医务人员和家属在处理和护理炭疽病人时感染 皮肤或肺型炭疽者屡有报告
2020/3/5
吸血昆虫传播
牛虻、螫蝇及蚊虫叮吸病畜血后再去刺螫健康人群,可引起 皮肤炭疽。但比较少 仅占2%左右
2020/3/5
人为疫源地 (细菌战)
历史疫源地 (土壤、水源)
2020/3/5

经皮肤、呼吸道 、胃肠道、昆虫叮咬
病、死动物分泌物、排泄物、 污染物
患炭疽的草食动物
饲料、饮水
炭疽的传播途径
操作时应特别注意
2020/3/5
2020/3/5
在物理、化学因素下炭疽芽孢存活时间
作用因素
存活时间
土壤(瓶内)
60年
绢丝
56年
草原
40年
高温堆肥(72℃)
4天
直射阳光
100小时
干热(140℃) 煮沸(100℃)
3小时 大于30分钟
高压15磅(121℃)
15—30分钟
0.1%二氯异氰尿酸钠
5分钟
1:2500碘液
放 2020/3/5
2020/3/5
日军曾用炭疽菌残杀百万中国人
日本战败后,731部队为了避免遭到世界 各国的谴责,迅速毁坏了自己所有的设 备和用品。他们还将不便携带的大部分 炭疽菌等细菌散播在华中一带,造成大 量无辜民众丧生
2020/3/5
病原体
▪ 炭疽杆菌是形体较大的致病 菌之一,有荚膜,能形成芽 胞,不运动的需氧或兼性厌 氧菌。排列常呈竹节状,革 兰氏染色阳性。有荚膜的炭 疽杆菌具有致病力,无荚膜 者致病力减弱或消失。而在 活的机体的液体中和完整的 尸体内不形成芽胞
2020/3/5
为什么恐怖分子会青睐生物武器
二是使用方法简单,而且难以防治
只要把100公斤的炭疽芽孢通过飞机、航弹、 老鼠携带等方式释放散播在一个大城市,300 万市民就会感染毙命。
生物战剂一旦释放后,可在该地区存活数 十年。例如炭疽芽孢具有很强的生命力,可数 十年不死,即使已经死亡多年的朽尸,也可成 为传染源。其孢子可以在土壤中存活60年之久, 并且极难根除
炭疽流行病学及防控
四川省疾病预防控制中心 祝小平 2012.4
2020/3/5
概要
▪ 炭疽是由炭疽杆菌(Bacillus anthracis)
引起的一种人畜共患传染病。人间炭疽 病的发生,在正常情况下(除生物战外) 是尾随于畜疫之后 ▪ 本病曾广泛流行于欧洲、亚洲、非 洲、大洋洲和美洲
2020/3/5
▪ 而毒素则能破坏白细胞
2020/3/5
炭疽毒素是由三种因子组成
接种 ▪ 1895年意大利的Sclavo研制出抗炭疽血清用于炭疽的
免疫治疗 ▪ 1951年英国McCloy首次分离到炭疽噬菌体Wα株 ▪ 1944年Murphy首次应用青霉素治疗炭疽病人 ▪ 1954年前苏联开始生产CTИ炭疽活菌苗 用于人间接种
2020/3/5
▪ 我国自1958年出品人用A16R炭疽活菌苗 ▪ 1963年董树林等,分离到炭疽噬菌体
▪ 炭疽其名字来源于希腊词“anthrakos”, 因其形成一种特征性的皮肤炭样焦痂而得名
▪ 炭疽主要发生于畜间,以牛、羊、马等草 食动物最为易感
▪ 人类偶然从病畜及其产品受到感染
▪ 牛羊炭疽多为猝死,腔道出血,脾脏肿大, 故兽医又称“脾脱疽”或“连贴黄”。中医 称炭疽为“疔”,或曰“疔疽”,以其“疽 起于肉上,如疔盖,下有脚至骨,名疔疽也”
▪ 因羊毛工人易发病故俗称“羊毛疔”,以其 有传染性,故又称为“疫疔”
2020/3/5
▪ 世界动物卫生组织(OIE)将其列为必须 报告的动物疫病
▪ 我国将其列为二类动物疫病 ▪ 《中华人民共和国传染病防治法》规定的
乙类传染病
2020/3/5
▪ 炭疽在世界五大洲均有发病,最早发现于 农牧业发达地区
10分钟
30%氢氧化钠
10分钟
0.5%过氧乙酸
10分钟
20%漂白粉
20分钟
3%过氧化氢
1小时
10%硫酸
1小时
1356mg/升 环氧乙烷
16小时
2—5%高锰酸钾
24小时
5%甲醛溶液(20℃时)
36小时
5%石炭酸
40天
酒精
110天
通过对炭疽菌生态学研究发现
▪ 炭疽菌仅在外环境就可完成其生长周期,合适的 土壤可维持炭疽杆菌由繁殖体—芽胞—繁殖体— 芽胞的循环多年 而不需依赖于感染动物
炭疽杆菌在外环境的最适合生存条件
水洼地、干枯的水道、山傍渗水区,而 这些地区的土质多是碱性、沉积、潮湿 的有机长期物质,或在相对海拔高一些 的微小环境区,该区土壤快速增热,这 些环境都有利炭疽杆菌完成其生长周期
2020/源自文库/5
2020/3/5
红原
2020/3/5
炭疽疫源地具有以下两个特点
▪ 顽固性:炭疽具有以 土壤保菌为主要形式, 其芽胞可在土壤中存 活数十年并不失去其 致病力,从流行病学 观点来看,确实难于 消灭
活,可形成该病的疫源地 • ④炭疽芽胞易于大量生产,造价更宜,能较
长期贮存,任何季节均可使用
2020/3/5
为什么恐怖分子会青睐生物武器
与造价昂贵的大规模杀伤武器相比,杀人不见 血的生物武器有着独特的优势(没有硝烟的战争) 一是成本低,杀伤能力强,持续时间长。 有人形容为“穷国的原子弹” 资料显示,以1969年为例 Km2导致50%死亡率 的成本 传统武器为2000美元 核武器为800美元 化学武器为600美元 而生物武器仅为1美元
▪ 记载炭疽的最早文献可能即圣经 ▪ 古代印度文献曾记载有牛炭疽 ▪ 古罗马也曾报道炭疽为牛羊马的不治之症
2020/3/5
▪ 1613年南欧发生炭疽大流行,死亡超过6万人 ▪ 1823年Barthelemy对人炭疽来源于动物给予科学论证 ▪ 1876年德国Koch获得炭疽杆菌纯培养 ▪ 1881年法国Pasteur研制成炭疽活疫苗,用于畜间免疫
2020/3/5
炭疽杆菌的致病性及其毒素
▪ 炭疽毒素产生的本身并不能使炭疽杆菌具有 完全的致死毒力,这就需要它在机体内产生 致死量的毒素
▪ 为此,该菌必须在始感区先建立一个桥头堡, 并在那儿繁殖和从那儿扩散
▪ 因此,具有完全毒力的炭疽杆菌致少要有两 个特点:有荚膜和能产毒
▪ 荚膜防止细菌被吞噬,这种抗性的决定族是 荚膜性多聚-D-谷氨酸
▪ 根据在印度、瑞士及美国的流行病学观察,得出 了如下看法 当牲畜生活在pH6.0以上,微小气 温在15.5℃以上的环境内才有炭疽病的发生 流 行病学资料也指出,动物暴露于某种土壤,这种 土壤中的炭疽芽胞经过生物竞争而活存下来,当 气温和pH条件有利于炭疽杆菌繁殖后再形成芽胞, 就更有效地感染动物
2020/3/5
1986-2011年四川省炭疽报告病例数统计
图3.四川省1986-2011年炭疽报告病例数
四川省2000年-2011年炭疽发病率
发病率(1/10万)
0.18
0.16
发病率
0.14
0.12
0.1
0.08
0.06
0.04
0.02
0 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
▪ 目前我国的炭疽主要集中在西北西南地区,贵 州、新疆、广西、四川、甘肃、云南、西藏、 内蒙古、青海等是我国的高发省(区),每年 都有数十甚至上百例病例发生,占全国炭疽病 例的90%以上
2020/3/5
全国炭疽疫情概况
图1.1991年-2010年全国炭疽报告病例数和发病率
全国炭疽疫情概况
图2.2010年全国各省(自治区、直辖市)炭疽病例地区分布
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