呼吸阻力测定
呼吸功能测定
弥散功能
• DLCO下降的原因： • （1）弥散面积减少：肺气肿、肺切除、支
气管阻塞、多发肺栓塞、贫血。 • （2）弥散膜的厚度增加：多种原因的间质 性肺病（肺间质纤维化、结节病、石棉肺、 肺泡蛋白沉着征等）
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DLCO在鉴别诊断中的应用
• 阻塞型障碍，测定DLCO：肺气肿，
支气管炎-正常，哮喘-正常或； • 限制型障碍，测定DLCO：胸壁的疾病正常；肺实质病变；
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呼吸功能测定的主要内容
• 1．通气功能：
– 肺的容量： 肺内各个腔室大小； – 流速：气道中的最大流速
• 2．弥散功能：氧气从肺泡到毛细血管的转
运； • 3．其它：最大吸呼气压力，阻力，顺应性 等;
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肺容量
• 四种容积
• • 潮气量（Tidal Volume, VT）：平静呼吸时每次
吸入或呼出的气量。 补吸气量（Inspiratory Reserve Volume, IRV）：平静吸气末，用力吸气时所能继续吸入 的最大气量。 补呼气量（Expiratory Reserve Volume, ERV）：平静呼气末，用力呼气时所能继续呼出 的最大气量 残气量（Residual Volume, RV）：补呼气后残 留在肺内的气量。
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支气管激发试验
• 适应症: • 方法:
– 哮喘患者处于缓解期 – 不典型哮喘（如咳嗽变异型哮喘） – 从小剂量到大剂量依次雾化吸入Mch或组胺 ; – 至FEV1.0较基础值下降20%时终止 ; – 根据吸入的浓度或累积的吸入总量，判断有无 气道高反应性的存在 ;
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支气管激发试验的意义
• 除外哮喘的诊断。 • 气道反应性增高对症状不典型的支气管哮
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如何测定面罩吸气和呼气的阻力？
如何测定面罩吸气和呼气的阻力？面罩呼吸阻力试验仪用于测定面罩在规定条件下的吸气和呼气阻力。
适用于面罩生产厂家、国家劳动防护用品检验机构对面罩产品进行相关的检测和检验。
符合标准 GB2626-2023呼吸防护用品、自吸过滤式防颗粒物呼吸器技术特点高清楚LCD液晶显示屏；可设置呼气检测和吸气检测两种模式；大容量数据存储，实时保存检测数据；可通过热敏打印机打印历史数据；合格判定压力差、样品编号等参数可设置。
规格:流量参数：85mL/min压力：1500Pa 0.1Pa形状尺寸：(L)710(W)450(D)1200mm掌握方式：单片机+触屏机台得约：50Kg使用电源：220V使用气源：2~6Kg操作程序:试样前预备：取四个试验样品，两个不做处理，两个依据标准GB2626-2023 -6.2.1进行预处理。
若被测样品具有不同的号码，则每个号码应有两个样品，其中一个为未处理样，另一个为依据标准GB2626-2023 -6.2.1进行预处理后样。
连接好仪器后的电源220V，气源3~6Kg.将机台压力值清零空运行呼气测一次，吸气测一次.将试样在头模上带好.掌握屏的详细操作。
5.1测试画面流量：显示当前流量大小；当前力：显示当前量测的压力大小；较大值：显示呼气测试/吸气测试的较大力值；较小值：显示呼气测试/吸气测试的较小力值；平均值：显示呼气测试/吸气测试的平均力值；删除全部：删除全部已经测试的记录；删除：删除当前选择的记录；上移：选择的记录上移；下移：选择的记录下移；打印：打印测试记录；测试：点击进行测试，测试前先选择好是呼气测试还是吸气测试；停止：停止当前测试；归零：点击流量、压力值全部清零；猜测试：未带面罩前的猜测试；呼气：点击选择呼气测试；吸气：点击选择吸气测试设置：点击进入设置画面。
5.2 设置画面测试方法：点击进行测试方法的选择；设定呼气/吸所测试过程中报警的上限下限压力值；掌握参数1：点击进入掌握参数1的设置；设定压力的较大值，超过些值机台进入爱护状态。
气道阻力与肺顺应性测定
气道阻力与肺顺应性测定
一、气道阻力（airway resistance，Raw）指呼吸时气体在气道内流动所产生的阻力。
其大小与气道内径、气流速度及气体的粘度和密度有关。
气道阻力（Raw）=
肺泡压可由体积描记仪测定
口腔压通常情况下等于大气压为零
流速由流速仪直接测定
正常值：0.098～0.294kPa/L/s Raw增加提示有气道阻塞，见于阻塞性肺疾病。
二、肺顺应性（lung compliance，CL）是指在单位压力改变时肺容量的改变率。
CL=△V/△P L/kPa肺顺应性又可分为静态肺顺应性（C st）和动态肺顺应性（Cdyn）。
静态肺顺应性是指在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的顺应性，即肺组织的弹力；动态顺应性指在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性，此受气道阻力的影响，当动态顺应性随呼吸频率改变而变化者，为频率依赖顺应性（cfd）。
小气道阻塞患者，动态肺顺应性随呼吸频率增加而降低。
小气道功能指标的检查方法和标准
小气道功能指标的检查方法和标准小气道功能指标的检查方法和标准小气道功能指标是评估呼吸系统健康状况的重要标准之一，它可以帮助医生诊断和监测呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
正确的检查方法和标准对于获得准确的诊断和治疗非常关键。
在本文中，我们将深入探讨小气道功能指标的检查方法和标准，以及对于患者和医生的重要性。
1. 检查方法小气道功能指标的检查方法主要包括肺功能检查和呼吸道阻力测定。
肺功能检查是通过呼吸过程中的吸气和呼气来评估肺部的功能状态，常用的检测手段包括肺活量、用力肺活量、呼气峰流速等。
呼吸道阻力测定主要是通过测定患者呼吸时的阻力程度，以评估小气道的通畅度和弹性。
这些检查方法需要专业的设备和医疗人员指导，因此在临床检查时需要前往正规医疗机构进行。
2. 检查标准小气道功能指标的检查标准是评估小气道功能状态的基础，常见的检查标准包括一氧化碳弥散能力、最大呼气气流速、肺泡有效传导和最大肺活量等。
这些指标可以反映小气道的通畅度、弹性和换气功能，对于早期发现呼吸系统疾病具有重要意义。
3. 个人观点和理解作为医学工作者，我认为小气道功能指标的检查方法和标准对于患者的健康至关重要。
准确的检查可以帮助医生早期发现问题，及时给予治疗和干预，降低疾病的发展和加重程度。
对于患者而言，了解自己的小气道功能状态可以帮助他们更好地管理疾病，调整生活方式，提高生活质量。
总结小气道功能指标的检查方法和标准是评估呼吸系统健康状况的重要手段，它可以帮助医生早期发现患者的问题，并制定相应的治疗方案。
对于患者而言，了解自己的小气道功能状态可以帮助他们更好地管理疾病，提高生活质量。
正确和准确的检查方法和标准对于患者和医生都非常重要。
在本文中，我们深入探讨了小气道功能指标的检查方法和标准，希望可以帮助读者更好地了解这一重要主题。
希望读者们通过本文的阅读，能够对小气道功能指标的检查方法和标准有更深入的理解，也希望医疗机构和医护人员能够更加重视这一问题，提高患者的健康水平。
呼吸困难的原因和治疗方法
主观感受
呼吸困难是一种主观感受，每个 人对呼吸困难的体验可能会有所 不同，一些人可能感觉呼吸费力 ，而另一些人可能感觉呼吸急促 。
影响因素
呼吸困难的程度和类型可能因多种因素而异，包括疾病的严重程度、体 力活动、情绪状态等。
常见的呼吸困难症状
气短
呼吸急促，感觉呼吸不过来。
胸闷
胸部有压迫感或紧缩感。
呼吸费力
炎症
气管炎、支气管炎等炎症会 导致气道肿胀，狭窄气道， 引起呼吸困难。
过敏反应
过敏反应会导致气道收缩， 引起呼吸困难。常见的过敏 原包括花粉、尘螨、宠物毛 发等。
心理因素引起的呼吸困难
焦虑和恐惧 1
焦虑和恐惧会导致过度呼吸，导致身体缺氧，引起呼吸困难。
过度通气 2
过度通气是指快速、深呼吸，会导致体内二氧化碳含量降低，引起呼吸困难。
胸部X光检查
肺部异常
胸部X光检查可以显示肺部的结构和大小 ，帮助诊断肺部疾病，如肺炎、肺气肿 、肺癌等。
心脏大小
胸部X光检查可以评估心脏的大小和形状 ，帮助诊断心脏疾病，如心力衰竭、心 脏肥大等。
其他异常
胸部X光检查还可以显示胸腔积液、气胸 、胸膜增厚等异常，帮助诊断相关的疾 病。
CT扫描
胸部CT扫描
预防呼吸困难的措施
保持良好的生活习惯
戒烟、控制体重、规律运动、 合理饮食，有助于维护心肺功 能，预防呼吸困难。
定期体检
定期体检可以早期发现和治疗 潜在的疾病，预防呼吸困难的 发生。
积极治疗基础疾病
积极治疗心脏病、肺部疾病等基础疾病，可以预防呼吸困难的加重。
保持良好的生活习惯
均衡饮食
摄入充足的维生素和矿物质，增强免 疫力，提高抵抗力。
口罩呼吸阻力测试仪试验操作步骤
口罩呼吸阻力测试仪用于测定医用外科口罩、一次性医用口罩、普通口罩、防尘口罩、
防雾霾口罩在标准规定条件下的吸气和呼气阻力，适用于口罩生产厂、国家劳动防护用品检
验机构对口罩产品进行相关的检测和检验。
试验操作步骤：
1、上电准备
打开主机电源前，应确认供电电源为AC 220V，50Hz，并且电源电压波动范围不大于
±7%。
打开电源，欢迎界面，在标准测试环境中给仪器通电预热，预热时间至少30分钟。
如果预热时间少于30分钟，将会对试验结果产生影响。
2、试样准备
参照“试样准备”部分的介绍，制取一定数量的待测试样。
试样的数量一般不得少于5个。
目视检查试样，试样应无明显缺陷。
3、进行试验
（1）设置时间及试验流量；
（2）将被测试样佩戴在试验头模上，调整面罩的佩戴位置及头戴的松紧度，确保面罩
与试验头模的密合。
在测试过程中，采取适当方法，避免试样吸附在呼吸管道口；
（3）点击试验，开始试验；
（4）试验结束，系统自动判定试验结果，试验结果显示合格/不合格；备注：标准规定，气体流量在85L/min情况下，口罩的吸气阻力≤175Pa；呼气阻力≤145Pa。
4、进行下一组试样测试如果需要继续测试，重复上述试验步骤即可。
5、试验结束后，单击“返回键”返回主界面”。
关掉设备电源、气源，盖上防尘布。
防尘布应保持干净整洁，不得有灰尘。
呼吸机呼吸机气道阻力测定流程及注意事项
呼吸机呼吸机气道阻力测定流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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呼吸力学测定
在其他领域的应用
呼吸力学测定在医学领域的应用如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗。
呼吸力学测定在运动科学领域的应用如运动员呼吸训练、运动强度监测等。
呼吸力学测定在航空航天领域的应用如飞行器座舱压力调节、飞行员呼吸训练等。
呼吸力学测定在环境科学领域的应用如环境空气质量监测、工业废气排放检测等。
呼吸力学测定是评估呼吸系统功能的重要手段
测定目的和意义
了解呼吸系统的功能和机制
评估呼吸系统的健康状况
诊断呼吸系统疾病
监测呼吸系统治疗的效果
测定方法简介
呼吸力学测定方法：通过测量呼吸气体流量、压力和阻力的变化评估呼吸系统的功能状态。
测定仪器：包括呼吸气体分析仪、呼吸机、阻抗仪等。
测定原理：基于流体力学原理通过测量呼吸气体流量和压力的变化推算呼吸系统的力学特性。
数据分析：根据呼吸力学测定数据分析呼吸力学参数如呼吸阻力、肺顺应性等。
结果解读：结合呼吸力学理论知识解读测定结果为临床诊断和治疗提供依据。
报告撰写：将测定结果和分析写成报告便于医生参考和使用。
05
呼吸力学测定应用
在临床医学中的应用
呼吸力学测定用于评估呼吸系统疾病患者的呼吸功能
呼吸力学测定可用于指导机械通气治疗优化呼吸机参数
测定步骤：包括设置仪器、记录呼吸气体流量和压力等参数、分析数据并得出结论。
03
呼吸力学测定原理
呼吸力学基本原理
添加标题
添加标题
添加标题
呼吸力学测定原理：通过测量呼吸气体流量、压力和阻力的变化推导出呼吸力学参数以评估呼吸功能和通气效率。
呼吸力学测定方法：包括静态呼吸力学测定和动态呼吸力学测定前者主要测量呼吸阻力和顺应性后者则评估呼吸功和呼吸肌肉效率。
脉冲振荡法测定呼吸阻抗指标在支气管哮喘诊断中的应用
脉冲振荡法测定呼吸阻抗指标在支气管哮喘诊断中的应用赵珊;王浩彦【摘要】目的：探讨脉冲振荡法（ IOS）测定呼吸阻抗参数在支气管哮喘诊断中的应用价值。
方法对48例哮喘患者（哮喘组）和21例健康体检者（对照组）采用IOS测定呼吸阻抗指标，并行常规肺通气功能测定；比较两组呼吸阻抗指标及常规肺通气功能参数；对两组肺通气功能参数进行相关性分析；采用受试者工作特征（ ROC）曲线分析IOS对支气管哮喘诊断有意义的指标。
结果哮喘组IOS指标5 Hz黏性阻力（ R5）、20 Hz黏性阻力（ R20）、5 Hz和20 Hz黏性阻力差（R5-R20）、共振频率（Fres）、低频下电抗面积（Alx）均高于对照组（P＜0．05或＜0．01），而5 Hz频率时的周边弹性阻力（X5）低于对照组（P＜0．01）。
相关性分析结果显示，R5、R5-R20、Fres、Alx与常规肺通气功能指标第一秒用力呼气容积占预计值的百分比、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比、峰流速占预计值的百分比、最大呼气中期流速占预计值的百分比均呈负相关（P均＜0．01）；X5与以上各指标均呈正相关（P均＜0．01）；R20与常规肺通气功能指标无相关性（P均＞0．05）。
ROC曲线下面积Fres＞X5＞R5、Alx ＞R5-R20＞R20。
呼吸阻抗指标对于支气管哮喘的诊断具有较高的准确性，其中敏感度最高的参数为eFres，特异度最高的参数为eR5-R20。
结论 IOS与常规肺通气功能各指标有很好的相关性，其测定的呼吸阻抗指标诊断支气管哮喘的准确性较高。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)032【总页数】4页(P59-61,109)【关键词】脉冲振荡法;支气管哮喘;肺功能【作者】赵珊;王浩彦【作者单位】北京市房山区良乡医院，北京102401;首都医科大学附属北京友谊医院【正文语种】中文【中图分类】R562.2气道高反应性( AHR)是支气管哮喘(简称哮喘)的重要特征，可间接反映气道炎症的程度，同时有助于哮喘的流行病学研究以及平喘药的疗效评定，对哮喘的病情发展判断和治疗效果也有重要意义［1］。
肺功能测试及报告解读
肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。
一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。
测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。
这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
二、肺功能测试报告解读1、肺活量（VC）肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。
正常人的肺活量约为3-4升。
如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。
2、第一秒用力呼气量（FEV1）第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体量。
FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。
如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。
3、最大呼气中段流量（MMEF）最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。
MMEF可以反映小气道阻塞情况。
如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。
4、呼吸阻力（Rrs）呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。
Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。
5、肺顺应性（Crs）肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。
Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。
三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。
如果大家有任何关于报告内容的疑问，建议及时与医生沟通。
肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。
通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标，可以评估患者的呼吸功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
然而，解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能，下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。
呼吸力学测定
PIP Pplat
=34.4 cmH2O/L/S
顺应性的计算
Pplat=Volume/Compliance+PEEP
C=VT/(Pplat-PEEP)
=340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2O
Pplat
PEEP
MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后
Ppeak:29.4cmH2O Pplat: 18.0 cmH2O PEEP:8.4cmH2O
R=5，20
F=50，35
F=50，26
气道峰压的临床意义
气道峰压是设置压力报警限的根据
实际气道峰压之上5-10cmH2O 以不高于45cmH2O为宜
气道峰压与气压伤的关系
气道峰压报警如何处理？？？
• 流速或气道阻力对气道 峰压产生影响，但对平 台压无影响
• 顺应性的变化对气道峰 压和平台压都产生相同 影响
床旁呼吸力学监测及临床应用
首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所
詹庆元
呼吸系统的力学特性
动力 阻力 肺充气状态
呼吸系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
Raw＝8ηl/(πr4)
具有流速和容积依赖性 单位：cmH2O/L/S
压力-时间曲线（7）
压力-时间曲线（8）
压力-时间曲线（9）
容积-时间曲线（1）
容积-时间曲线（2）
容积-时间曲线（3）
呼吸力学曲线分析步骤
确定通气模式
控制模式：VCV，PCV 自主呼吸模式：PSV，CPAP，自主呼吸 皆而有之：SIMV＋PSV
呼吸力学监测
呼吸力学监测呼吸运动引起胸压的变化，胸压的变化引起肺压的变化，肺压变化引起肺泡的通气。
因此肺通气是通过呼吸道压力的变化过程产生的。
从物理力学观点研究呼吸的运动过程，不但能更全面地了解呼吸生理，而且也为呼吸器官疾患病理生理的探索提供了新的途径。
吸气时，吸气肌肉收缩的力量用于克制两种阻力以使肺的容量扩大：第一是胸廓壁和肺组织的弹性阻力，第二是以呼吸道气流摩擦阻力为主的非弹性阻力。
如阻力增大，那么实现一定的肺泡通气量所需要的肌肉收缩力量相应加大。
相反，如阻力减少，那么所需要的收缩力量亦可减少。
呼吸系统疾病往往导致弹性或非弹性阻力增加，加重呼吸肌肉的工作量，成为呼吸困难原因之一。
平静呼气之末，呼吸肌肉完全静息时，肺并不完全萎缩，仍存有大约相当于肺总量40％的功能残气量。
此时肺组织的向弹性力量与胸廓壁的向外弹性力量相等，两种力量造成胸膜腔负压，保持肺的一定容量。
在此根底上要吸人空气，就必须用吸气肌肉的收缩力量扩胸廓，在胸膜腔造成更大的负压。
这是负压吸气式的呼吸。
在呼吸肌麻痹时那么用口对口人工呼吸方法或人工通气机将空气压人肺，使肺扩，吸入空气。
吸气后除去压力，借胸廓和肺脏弹性力量又使肺空气流出体外，造成呼气。
这是间歇性正压吸气式呼吸。
正压吸气与负压吸气的原理是一致的，都是增加肺外的压力差：正压吸气时是肺压高于肺外(胸廓外)大气压，负压吸气时是肺外(胸膜腔)压低于肺压。
(一)呼吸器官的压力—容量曲线肺压力(应当称为跨肺压，指肺压高于肺外压的压力差)的变化与肺的容量变化之间有依从关系，压力越高，肺容量越大。
代表两者之间的数量关系的曲线称为压力—容量曲线从呼吸器官(肺+胸廓)的压力—容量曲线可以看到，在肺容量为功能残气量(大约等于肺总量的40％)时，肺压为“零〞，即肺压与大气压相等。
这时，肺脏向缩回的弹性力量数值与胸廓向外开的弹性力量数值相等，方向相反，互相抵消(同时也造成此时的胸膜腔负压)。
在肺容量大约等于肺总量的67％时，胸廓是在它的天然位置上，不表现弹性力量(此时的胸负压仅反映肺脏的回缩力)在肺容量超过肺总量的67％以上时，胸廓与肺脏的弹性回缩力都向，方向一样，共同构成肺扩的阻力。
气道阻力和顺应性的测定
Pplat和PEEP的测量
吸气末阻断法（inspiration hold） 呼气末阻断法（expiration hold）
Pplat
PEEPtotal
PEEPtotal，PEEP，PEEPi
PEEP=0: PEEPtotal=PEEPi
动态顺应性（dynamic) : < 静态顺应性
R=0
R=20
监测气道阻力和肺顺应性的临床意义
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，痰痂形成
弹性阻力增加（顺应性降低）
肺水肿，实变，纤维化，肺不张
气胸、胸腔积液 脊柱侧弯或其他胸壁畸形
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
应用阻断法的注意事项
消除自主呼吸的影响
采用定容控制通气:流速与潮气量恒定 阻断时间足够长
所测值为平均值
VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow
气道阻力和顺应性的测定
首都医科大学附属北京朝阳医院
呼ห้องสมุดไป่ตู้系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
单位：cmH2O/L/S
正常值：1～3 cmH2O/L/S
呼吸系统的阻力
粘性阻力的影响因素
气道半径：Raw＝8ηl/(πr4) 流速依赖性 容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相
IOS肺功能
IOS重要参数
Zrs R X R5 R20 X5 Fres Rc Rp ：呼吸总阻抗 ：粘性阻力 ：弹性阻力+惯性阻力 ：总气道阻力 ：中心气道阻力 ：周边弹性阻力 ：响应频率 ：中心阻力 ：周边阻力
Zrs（呼吸总阻抗）：正常值小于0.5，数值增 大，表示有呼吸阻力存在。 R（粘性阻力） R5（总气道阻力）：实测值小于预计值150% 为正常，大于则表示气道总阻力增加。 R20（中心气道阻力）：实测值小于预计值 150%为正常。 X：呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。 X5：周边弹性阻力。负制愈大，周边弹性阻力 愈大
Resistance
Basw
呼吸阻抗 Impedance (Zrs)
粘性阻力（Resistance，R）Rc、Rp 分布：气道 弹性阻力（Capacitance，C） 分布：肺、肺组织、肺泡、小气道 顺应性Compliance=1 / Capacitance 惯性阻力（Inertance，I） 分布：大气道、胸廓
三种不同性质的呼吸阻力的物理性质有： 在外加压力信号的激励下，流速的改变为
粘性阻力：流速压力同步 -->R>0, X=0 弹性阻力：流速超前 --->R=0, X<0 惯性阻力：流速滞后 --->R=0, X>0
IOS的内容
数据参数 频谱分析图 结构参数图 阻抗容积图(Z-V) 频谱微分均值图(Intrabreath) 质控图(Z-time)
多频脉冲震荡肺功能测定新技术
兰州医学院第二附属医院呼吸科 万毅新
脉冲震荡（IOS）是在强迫震荡（FOT）基础上发展 起来的一种新的呼吸阻力测定方法。在静息呼吸下， 测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻力的变化并由此计 算出粘性性阻力、弹性阻力和惯性阻力。IOS还可区 别大气道和小气道阻力。 IOS方法简单，易于操作，受试者配合程度小，测定 结果准确，且重复性好，并可用图解方式显示诸如中 央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标，形象、 直观，特别适用于老年人、儿童和病情较重者。 德国耶格公司生产的MasterScreen系列的脉冲震荡肺 功能仪为代表的新一代设备是传统体积描记法测定气 道阻力的技术突破和理想升级。
气道阻力测定报告单
气道阻力测定报告单一、受试者基本信息受试者姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 身高：__________ cm 体重：__________ kg二、测试仪器与参数1. 仪器名称：__________2. 型号：__________3. 生产厂家：__________4. 测试参数：气道阻力、呼吸流量等三、测试环境与条件1. 室内温度：__________ ℃2. 室内湿度：__________ %3. 测试时间：__________4. 测试体位：仰卧位或坐位四、气道阻力测定方法采用恒流式气道阻力测定仪，通过测量呼吸流量和气道阻力来计算气道阻力。
具体方法如下：1. 受试者保持安静，体位正确；2. 将测定仪的气管插管插入受试者口中，调整气管插管的位置，确保与气道通畅连接；3. 设定恒定的气流速度，一般为10-30 L/min；4. 记录呼吸流量和气道阻力数据；5. 重复测量3-5次，取平均值作为测定结果。
五、测定结果及评估根据测定数据，计算气道阻力值，并进行评估。
正常值参考范围为：成人男性为2-5 cmH2O/L/s，成人女性为3-6 cmH2O/L/s。
根据测定结果，判断受试者的气道阻力是否正常。
六、异常结果及解释如果测定结果异常，可能提示受试者存在呼吸道疾病或通气功能障碍。
常见的原因包括：慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管炎等。
需要进一步检查和诊断。
七、医学建议与注意事项1. 对于异常结果的受试者，建议进一步检查呼吸道功能和诊断相关疾病；2. 注意保持室内空气清新，避免刺激性气体和烟雾；3. 加强体育锻炼，增强体质，预防呼吸道疾病；4. 注意气候变化，预防感冒和呼吸道感染；5. 对于已经存在的呼吸道疾病，遵医嘱治疗，定期复查。
气道阻力和顺应性的测定
气道的结构
气道结构的完整性是影响气道顺 应性的重要因素。例如，气道的 软骨、平滑肌和粘液等成分的异 常或损伤，都可能导致气道顺应
性的改变。
气道的炎症
气道的炎症反应可以导致气道黏 膜水肿、分泌物增多、平滑肌痉
挛等，从而影响气道顺应性。
气道的狭窄
气道的狭窄可以导致气道管腔变 小，从而使气道顺应性降低。
临床意义
在呼吸过程中，气道阻力的大 小直接影响到呼吸的效率和肺 功能。
影响因素
01
02
03
04
气道直径
气道直径越大，阻力越小；反 之，气道直径越小，阻力越大
。
气道长度
气道长度越长，阻力越大；反 之，气道长度越短，阻力越小
。
气道表面光滑度
气道表面越光滑，阻力越小； 反之，表面粗糙度增加，阻力
增大。
气道顺应性
疗方案，如使用吸入性糖皮质激素或长效β2受体激动剂等。
02
COPD治疗
COPD患者在使用药物治疗（如支气管扩张剂、抗炎药物）过程中，定
期测定气道阻力和顺应性有助于评估治疗效果，指导药物调整。
03
机械通气治疗
对于需要机械通气治疗的患者，测定气道阻力和顺应性有助于了解通气
参数是否合适，及时调整呼吸机设置，确保患者安全。
01
02
03
评估肺部疾病
通过测定气道顺应性，可 以评估肺部疾病的严重程 度和进展情况，如哮喘、 慢性阻塞性肺疾病等。
指导治疗
通过测定气道顺应性，可 以为治疗提供指导，如选 择合适的药物、调整治疗 方案等。
监测疗效
通过监测治疗前后气道顺 应性的变化，可以评估治 疗效果和病情的改善情况。
04
口罩呼吸阻力测试之欧阳学创编
口罩呼吸阻力检测
吸气阻力
流量计量程为0L/min~100L/min，精度为3%。
微压计量程为0Pa ~1000Pa，精度为1Pa。
在试验头模口部安装有呼吸道，头模主要尺寸应符合要求，分大号、中号、小号3个型号。
检测条件：通气量恒定为（85±1）L/min。
检测方法：
检查检测装置的气密性及工作状态。
将通气量调节至（85±1）L/min，并将检测装置的系统阻力设定为0。
将被测式样佩戴在匹配的试药头模上，调整面罩的佩戴位置及头带的松紧度，确保面罩与试验头模的密合。
再将通气量调节至（85±1）L/min，测定并记录吸气阻力。
在测定过程中，采取适当方法，避免试验贴附在呼吸管道口。
呼气阻力
流量计量程为0L/min~100L/min，精度为3%。
微压计量程为0Pa ~1000Pa，精度为1Pa。
在试验头模口部安装有呼吸道，头模主要尺寸应符合要
求，分大号、中号、小号3个型号。
空气压缩机排气量不低于100L/min。
检测条件：通气量恒定为（85±1）L/min。
检测方法:
检查检测装置的气密性及工作状态。
将通气量调节至（85±1）L/min，并将测试装置是系统阻力设定为0。
将被测式样佩戴在匹配的试药头模上，调整面罩的佩戴位置及头带的松紧度，确保面罩与试验头模的密合。
再将通气量调节至（85±1）L/min，测定并记录呼气阻力。
在测定过程中，采取适当方法，避免试验贴附在呼吸管道口。
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– 弹性阻力为主，有一定的黏性阻力，惯性阻 力非常小
– 病理状态下(如肺水肿、肺实变、胸水、肥 胖)黏性阻力显著增加，惯性阻力有一定程 度的增加。
常用呼吸器官阻力指标
气道阻力(Raw)：气道的黏性阻力 肺阻力(RL)：气道和肺组织的黏性阻力 呼吸阻力(Rrs)：气道、肺组织、胸廓的黏性阻力 肺组织弹性阻力(RLE) 胸廓弹性阻力(RcwE) 呼吸系统的弹性阻力(RE)：肺＋胸廓的弹性阻力 呼吸总阻抗(Zrs)：并非气道、肺组织和胸廓的黏
强迫振荡法
输入阻抗
Zrs =Pg/V’g =R+jX
脉冲测试的信号
采用测试信号的优点
- 可重复产生 - 宽频率范围 - 反映更多的生理信息 - 无需病人配合
c
呼吸阻抗 Impedance (Zrs)
粘性阻力（Resistance） 主要分布：大、小气道、肺组织
弹性阻力（Capacitance） 主要分布：肺、胸廓、细小支气管 顺应性Compliance=1 / Capacitance
之和，而是阻抗Z和电抗X之和，是IOS 特有的概念 对中心部分病变诊断的敏感度高，对周 边部分则较差
机械通气(定容型)时的阻力测定
气道阻力(RaW)=
Ppeak-P1
υ
呼吸阻力(Rrs)=
Ppeak-PPlat
V
呼吸系统的弹性阻力=
PPlat
-PEEP(al)
V
加入食道气囊测定胸腔压力可分别测定 胸廓和肺的通气阻力
呼吸阻力的测定
复旦大学中山医院肺科 朱蕾
呼吸阻力的性质
黏性阻力
– 气体运动时的摩擦阻力
与管道的长度、半径、流速和气体的特性有关
弹性阻力
– 弹性组织扩张时的阻力
与组织的弹性有关
惯性阻力
– 改变物体原有状态时遇到阻力
与组织的单位体积的重量和运动的加速度有关
呼吸器官的阻力
气道阻力
– 黏性阻力为主，弹性和惯性阻力非常小。 – 病理状态下黏性阻力显著增加。
正常值范围
R5 < 150 % 预计值 X5 > X5预计-0.2 kpa/l/s R20 < 150%预计值 Zrs < 0.5 kpa/l/s ( adult) Fres: 50% change = 20% change of FEV1
正常成人频谱
中心阻塞频谱
周边阻塞频谱
阻抗容积(正常)
流量
肺阻力＝
气道口压力(Pao)－胸腔内压(Ppl)
流量
跨肺压变化
肺的弹性阻力＝
肺容量变化
胸廓和胸肺总的弹性阻力的计算相似
阻力的测定方法
- 阻断法 - 体积描记法 - 食道测压法 强迫振荡法 - 机械通气测定法
体积描记＋食道测压法
常用的测定肺阻力的方法 常用的测定胸、肺的弹性阻力的方法
常规机械通气的压力
定容通气
airflow
Ppeak Pplat P1 PEEP
性、弹性、惯性阻力之和；而是Z与X之和。 上游气道阻力(Rus)：大中气道的黏性阻力 下游气道阻力(Rds)：小气道的黏性阻力
各种类型阻力的计算
压力差
黏性阻力＝
流量
压力变化
弹性阻力＝
容量变化
压力差
惯性阻力＝加速度来自常规呼吸系统阻力的计算公式
气道口压力(Pao)－肺泡压(Palv)
气道阻力＝
阻抗容积(COPD)
（z-v图）哮喘
中心和周边阻塞
Rc=0.14
Rc=0.40
Intrabreath (N)
Intrabreath (copd)
Intrabreath (res)
质控
IOS注意的几个问题
完全不同的理论体系，某些方面不成熟 无正常值 需要的技术要求不同 表示阻力的单位不同 Zre不是粘性阻力，弹性阻力，惯性阻力
脉冲振荡的特点
所有的参数均来自口腔的压力和流速的关系
r 早期诊断肺疾病 (sensitivity)
r
- 胸外阻塞
易鉴别诊断 - 中心气道阻塞
- 周边气道阻塞
- 容量改变
(R, C, Thorax) - 气体陷闭 r 易于检查气道的高反应性 r对病人的配合要求低，但必须平稳自主呼吸 r快速、精确、 无创 r测量最全面 - 各部位的各种阻力，但许多概 念与传统不同。
惯性阻力（Inertance） 分布：大气道、胸廓
脉冲振荡测定阻力的基本原理
频率快(高HZ)，波长短，传导距离近
– 测中心阻力
频率慢(低HZ)，波长长，传导距离远
– 测总体阻力
阻力改变的地情况下
– 振荡波与呼吸波的叠加发生改变
Resistance IOS
Resistance IOS
Resistance IOS
r敏感性高
IOS的内容
数据参数 频谱分析图 结构参数图 阻抗容积图(Z-V) 频谱微分均值图(Intrabreath) 质控图(Z-time)
IOS重要参数
Zrs ：呼吸总阻抗 R ：粘性阻力(阻抗) X ：弹性阻力+惯性阻力(电抗) R5 ：总气道阻力 R20 ：中心气道阻力 R5-R20：周边气道阻力 X5 ：周边弹性阻力 Fres ：响应频率 Rc ：中心阻力 Rp ：周边阻力