不同部位行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床研究

不同部位行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床研究

目的采取两种置管部位行胸腔闭式引流（closed thoracic drainage，CTD）治疗自发性气胸(spontaneous pneumothorax，SP)，比较治疗自发性气胸的临床效果、术后并发症发生率等，探讨能够提高疗效并减少术后并发症发生率的方法。方法选取南华大学附属郴州市第一人民医院胸心外科2010年3月至2013年3

月期间诊断为自发性气胸的110例患者作为研究对象，随机分为对照组、研究组两组，每组55人。

110例患者均行胸部CT检查显示气胸量大于40%，对照组于锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流，研究组于腋前线第三肋间行胸腔闭式引流。对比分析两组手术时间、局部麻醉药用量，术后引流时间、术后治愈及中转、住院时间及各并发症指标（术后疼痛评分，引流管脱管，皮下气肿，胸腔感染），手术前后血清肌红蛋白（myoglobin，Myo），术后术侧肩关节活动度，术后切口满意度的差异。

结果1．对照组与研究组患者入院时在年龄、性别、气胸程度、气胸部位及体重指数（Body Mass Index，BMI）上，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。2．对照组与研究组患者均行胸腔闭式引流成功，对照组手术时间及盐酸利多卡因注射液用量均明显高于研究组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；胸腔闭式引流时所选择的胸腔引流管口径大小，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。

3．对照组胸腔闭式引流治愈45例，研究组胸腔闭式引流治愈47例，研究组治愈率较对照组稍高，但在治愈率、中转率，术后引流时间及住院时间上，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。4．对照组与研究组患者均于术后6、12、24小时给予疼痛评分，对照组分值于各时间点均高于研究组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；术后口服盐酸曲马多缓释片用量，对照组高于研究组，两组比较

有统计学差异（P＜0.05）。

男女亚组在疼痛程度评分、盐酸曲马多缓释片用量上比较，男性普遍高于女性，组内比较无统计学差异（P＞0.05），组间同性别之间比较有统计学差异（P ＜0.05）。5．对照组与研究组术后脱管、皮下气肿发生率比较，对照组高于研究组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；在术后发生胸腔感染例数上，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。

6．对照组与研究组患者检测入院及术后6、12及24小时点血清肌红蛋白量，入院时两组比较无统计学差异（P＞0.05）；术后6小时点研究组明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；而12及24小时点，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。术后24小时评估术侧肩关节活动度，研究组明显优于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；术后30天评估患者对切口瘢痕的满意度，研究组明显优于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

结论1．研究组手术时间及局部麻醉药用量均低于对照组，治愈率稍优于对照组，故研究组采用的置管部位安全可行、效果确切。2．研究组术后引流管脱管、皮下气肿发生率均明显低于对照组，术后术侧肩关节活动度、切口满意度均优于对照组，故研究组采用的置管部位值得临床推广应用。