噪声引起的职业危害及预防措施

噪声引起的职业危害及预防措施随着我国工业的发展，噪声危害的分布范围越来越广，人们接触

噪声的机会受益增多。长期接触噪声会对人体多个系统产生不良影响，其中尤以对听觉器官的损害最为突出，严重时甚至会引起噪声

性疾病。因此，对噪声危害的研究、治理和防护具有重要意义。

早发现早防治

我们曾接触过这样一位患者，他于1970年3月至2005年10月

期间在修锻车间从事锻工作业，接噪职业史达35年。从1985年开始，他相继出现了记忆力减退、失眠、多梦、心悸、耳鸣、听力下降等

自觉症状。1993年11月体检，在查纯音电测听时发现，他的双耳语频听阈高达35.4dB(正常人应为≤25dB)，后多次复查听力，其听力

损伤逐年加重，2005年10月双耳语频听阈达到50.6dB，经医院治疗仍未见好转。经有关职业病诊断机构在排除其他因素引起的听力损

伤后，依据相应的诊断标准，诊断为职业性中度噪声性听力损伤。

在实际工作中，我们接触到很多这样的病人，他们在听力早期

轻微损伤时自己察觉不出来，因而容易忽视预防和治疗，等到严重

时已经很难治愈，给工作和生活带来很大影响。因此，在实际生产

中对噪声引起的听力损伤要早发现、早预防。

噪声危害人体健康

1.行业与工种分布

存在噪声危害的行业和工种分布非常广泛，卫生部2002年颁布

的《职业病危害因素分类目录》中，列举了61个可能导致噪声聋的

行业工种。而实际工作中噪声主要来自于：机械加工业的下料、剪切、锻造、冲压、辊压、铆接、落砂、造型，金属表面处理的抛光、喷砂、清理，热电厂的碎煤、球磨、汽机发电、司炉，水泥制造厂

的破碎、研磨，纺织业的纺纱、织造、制条以及采矿业的凿岩、爆破、掘进等工种。

2.对人体健康的影响

噪声对人体的作用可分为特异作用(对听觉系统)和非特异作用(对其他系统)2种。

噪声对听觉系统的影响主要表现为：听觉敏感度下降、听力阈

值升高、语言接受和信号辨别力变差，严重时可造成耳聋。噪声引

起的听力阈移分为暂时性和永久性两种。一般是先出现听觉适应、

暂时性听力阈移，属于可恢复的生理性改变。继续接触高强度噪声，就可能发生永久性听力阈移，早期以影响高频听阈为主，时间延长

会导致全频受损，甚至噪声性耳聋，属于不可恢复的改变。

除造成听觉损伤外，噪声还会诱发多种其他疾病，如头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身乏力等;使肠胃病和溃疡病发病率升高;对心

血管等系统产生不良影响。

3.影响因素

(1)噪声强度。噪声强度大小是影响听力损伤程度的主要因素。

强度越大，听力损伤出现的越早，损伤越严重，受伤的人数也越多。80dB(A)以下的噪声一般不会引起身体器质性的变化，长期接触

85dB(A)以上的噪声，接触噪声人员的自觉症状和听力损失程度均随

声级增加而增加。

(2)噪声频谱。在强度相同的情况下，高频噪声对人体的危害比

低频噪声大，窄频带噪声比宽频带噪声危害大。频谱可以影响听力

损伤的程度，但不会影响听力损失的高频听谷。

(3)接触时间和接触方式。同样的噪声，接触时间越长，听力损

伤越严重，损伤人数也越多。上面病例中提到的患者所在的企业，

实行三班倒制度，每班8h，现场监测车间脉冲噪声的峰值为

135.6dB(A)，日接触脉冲噪声l500次左右，工人暴露在强噪声中的

时间过长，导致听力严重损伤。此外，持续接触噪声对人体的危害

比间断接触大。防止噪声危害，用人单位应建立隔声休息室，实行

工间休息制度，使工人暂时离开车间，缩短接噪时间，有助于恢复

听力。

(4)噪声性质。生产性噪声有多种分类方法，职业卫生工作中一

般是根据持续时间和出现形态，将生产性噪声分为稳态噪声和脉冲

噪声2种。脉冲噪声比稳态噪声危害大，如果噪声的声级、频谱、

时间等条件相同，接触脉冲噪声工人的耳聋、高血压及中枢神经系

统功能异常等发病率均较接触稳态噪声的工人高。脉冲噪声的峰值

声压级越大、宽度越长、次数越多、重复率越快、上升时间越短，对听阈的损伤越大。

(5)协同作用。如果生产现场同时存在振动、高温、寒冷或某些有毒物质等因素，噪声的不良作用会放大，对听觉器官和心血管系统的影响比噪声单独作用更为明显。

(6)机体健康状况及个体敏感度。在同样条件下，对噪声敏感的个体或患有某些疾病的人，特别是耳病患者，即使接触时间不长或接触噪声强度不高，也可能出现明显病变。这与遗传、机体生理与生化代谢、耳部结构以及社会或心理因素等有关。