膝关节韧带损伤精
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1 被动屈曲至90-100°.
❖ ㈠ 术后2周： 2 强化肌力练习
3开始指导下自行练习屈曲。
1 被动屈曲至100-110°。
❖ ㈡ 术后3周： 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。
3 开始尝试脱拐行走。
㈢ 术后4周：
膝关节韧带损伤精
4、检 查
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
❖ 前交叉韧带去除支具后的功能锻炼： ❖ 循序渐进 ❖ 以腘绳肌力量锻炼为主 ❖ 站立位，踝关节捆绑沙袋3～10kg ❖ 小腿向后屈膝抬起持续6秒 ❖ 再放松回到站立位，3/日
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
❖ 后交叉韧带去支具后的功能锻炼：
在膝关节韧带中，后交叉韧带最为强大，其强度为前交叉 韧带的两倍，非强大暴力不足以致伤，其损伤较为少见。
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
❖ ▲当暴力撞击小腿 上端的前方时，使 胫骨向后移位，造 成后交叉韧带损伤。 甚者可伴有后关节 囊破裂、胫骨隆突 撕脱骨折和外侧半 月板的损伤。
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带损伤机制
膝关节韧带损伤精
后交叉(PCL)韧带功能
功能
限制胫骨后移 保证膝关节的后向稳定作用 限制胫骨过伸 在一定程度上限制小腿内旋、内收、外展的作用。
损伤断裂后将会引起膝关节后向不稳及旋转不稳，
手术修复较为困难，一般会导致一系列后遗病变而
损伤关节内其他结构，严重时可引起膝关节功能完
❖ 循序渐进
❖ 以股四头肌锻炼为主
❖ 端坐屈膝90°
❖ 踝部捆绑沙袋3～10kg
❖ 伸膝抬起小腿至0°，持续6秒
❖ 放松，屈膝回到90°
❖
如此反复10～50次，3/日 膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
膝关节韧带损伤精
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
一.早期：炎性反应期（0—1周） 二·初期：（2—4周） 三·中期：（5周—3个月） 四·后期：（4个月—6个月） 五.恢复运动期:(7个月-1年)
膝关节韧带损伤精
ຫໍສະໝຸດ Baidu
操作方法
膝关节韧带损伤精
1、解开粘扣带后分别将 支具托置于大腿上部和 大腿下部，并使调节盘 与膝关节旋转轴心保持 一致。
膝关节韧带损伤精
2、扣紧粘扣带（松紧以一指为宜）。
膝关节韧带损伤精
3、打开调节盘，遵医嘱选择好适当 的度数后将调节盘盖盖紧（支具内外 两侧的角度盘需同步调节，以保持相 同度数档位）。
【后交叉韧带损伤机制】
1、全屈损伤 最常见，伤者跳起后膝关节全屈 位落地，造成胫骨近端向后半脱位，超过 PCL极限便断裂。
2、直接应力损伤
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
3、过伸损伤 多伴后关节囊损伤，严重膝关节脱位及神 经血管损伤
膝关节韧带损伤精
关节镜下前交叉韧带重建
断裂的韧带
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
运动创伤
膝关节韧带损伤精
运动创伤
膝关节韧带损伤精
解剖
膝关节韧带损伤精
前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法
❖ 人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧 手中指叠于示指上的姿势，
❖ 中指代表前交叉韧膝关带节，韧带示损伤指精 代表后交叉韧带。
❖ 前、后交叉韧带与两侧半月板在膝关节内形成 了一个“８”字形结构，与其它结构配合，使膝 关节在3个轴上按一定的规律稳定地运动。
重建后的韧带
单纯前交叉韧带重建
膝关节韧带损伤精
支具使用
❖ 前交叉韧带
•后交叉韧带
支具锁定在0 ° ～90° 支具固定在0°～30°
4周后每周增加15 °
4周后调整为0°～90°
6～8周去除支具
以后每周增加15° 6～8周后去除支具
膝关节韧带损伤精
支具的结构
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤精
病历介绍
患者XXX，X，X岁，入院6个月骑摩托车时与被 一辆货车撞倒致伤，当即感左膝关节疼痛，左膝关节 屈伸活动受限，无法负重行走，入我院治疗，予以行 左膝关节外侧副韧带重建术+关节镜下左膝关节探查 术。术中发现前叉韧带断裂，建议择期再行重建手续， 数天后伤口愈合出院，1个月后下地行走，发现左膝 关节疼痛、无力，且有明显的移动感，以上下楼梯明 显，患者一周前就诊我院行左膝部MR检查提示：左 膝关节前交叉韧带、外侧副韧带损伤，左腓骨小头挫 伤（囊性变），建议手术治疗，现患者为求进一步治 疗就诊我院，门诊遂拟“左膝关节前交叉韧带损伤”收 入我科。拟今日09:00在腰硬联合麻醉下行左膝关节 前交叉韧带断裂修复术膝。关节韧带损伤精
一、早期：炎性反应期（术后1～7 d）
①踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） ②等长锻炼：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习 ③活动髌骨 ④直腿抬高锻炼 ⑤膝关节活动度锻炼 ⑥CPM（膝关节持续被动活动锻炼）
直腿抬高
膝关节韧带损伤精
踝泵运动
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
二、初期：（术后2～4周）
目的：加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及 稳定性；改善步态。
全丧失。
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
１.膝关节过伸 膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方，会产生胫骨向后移位， 膝关节后交叉韧带首先受累而造成损伤。如果暴力过大，也可 引起前交叉韧带断裂，同时并发后关节囊的严重损伤。
２.胫骨向后移位
屈膝位时小腿（胫骨）受到来自前方的暴力，使小腿上端产生 由前向后的移位，致使后交叉韧带承受向后的应力而损伤；该 损伤动作同样多见于足球等运动项目。
康复治疗的目的是最大限度地恢复膝关关节节韧的带功损能伤精，改善患者的生存质量。
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
一、早期：炎性反应期（术后1～7 d）
目的：减轻疼痛，肿胀、早期肌力训练、早期负 重、早期活动度训练，以避免粘连及肌肉萎缩
ACL术后体位
膝关节韧带损伤精
PCL术后体位
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带（ACL）解剖与的功能
功能
限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带损伤机制
❖ 常见损伤体位:过伸、旋转或外翻应力 ❖ 常见损伤部位（症状，病因，临床表现）
特点： ❖ 患肢均有膝部遭受强大的暴力而致伤。 ❖ 受伤时患者自觉关节内有撕裂感。 ❖ 伤后关节疼痛剧烈，肿胀迅速，活动困难。 ❖ 抽屉试验（+）。
❖ ㈠ 术后2周： 2 强化肌力练习
3开始指导下自行练习屈曲。
1 被动屈曲至100-110°。
❖ ㈡ 术后3周： 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。
3 开始尝试脱拐行走。
㈢ 术后4周：
膝关节韧带损伤精
4、检 查
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
❖ 前交叉韧带去除支具后的功能锻炼： ❖ 循序渐进 ❖ 以腘绳肌力量锻炼为主 ❖ 站立位，踝关节捆绑沙袋3～10kg ❖ 小腿向后屈膝抬起持续6秒 ❖ 再放松回到站立位，3/日
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
❖ 后交叉韧带去支具后的功能锻炼：
在膝关节韧带中，后交叉韧带最为强大，其强度为前交叉 韧带的两倍，非强大暴力不足以致伤，其损伤较为少见。
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
❖ ▲当暴力撞击小腿 上端的前方时，使 胫骨向后移位，造 成后交叉韧带损伤。 甚者可伴有后关节 囊破裂、胫骨隆突 撕脱骨折和外侧半 月板的损伤。
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带损伤机制
膝关节韧带损伤精
后交叉(PCL)韧带功能
功能
限制胫骨后移 保证膝关节的后向稳定作用 限制胫骨过伸 在一定程度上限制小腿内旋、内收、外展的作用。
损伤断裂后将会引起膝关节后向不稳及旋转不稳，
手术修复较为困难，一般会导致一系列后遗病变而
损伤关节内其他结构，严重时可引起膝关节功能完
❖ 循序渐进
❖ 以股四头肌锻炼为主
❖ 端坐屈膝90°
❖ 踝部捆绑沙袋3～10kg
❖ 伸膝抬起小腿至0°，持续6秒
❖ 放松，屈膝回到90°
❖
如此反复10～50次，3/日 膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
膝关节韧带损伤精
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
一.早期：炎性反应期（0—1周） 二·初期：（2—4周） 三·中期：（5周—3个月） 四·后期：（4个月—6个月） 五.恢复运动期:(7个月-1年)
膝关节韧带损伤精
ຫໍສະໝຸດ Baidu
操作方法
膝关节韧带损伤精
1、解开粘扣带后分别将 支具托置于大腿上部和 大腿下部，并使调节盘 与膝关节旋转轴心保持 一致。
膝关节韧带损伤精
2、扣紧粘扣带（松紧以一指为宜）。
膝关节韧带损伤精
3、打开调节盘，遵医嘱选择好适当 的度数后将调节盘盖盖紧（支具内外 两侧的角度盘需同步调节，以保持相 同度数档位）。
【后交叉韧带损伤机制】
1、全屈损伤 最常见，伤者跳起后膝关节全屈 位落地，造成胫骨近端向后半脱位，超过 PCL极限便断裂。
2、直接应力损伤
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
3、过伸损伤 多伴后关节囊损伤，严重膝关节脱位及神 经血管损伤
膝关节韧带损伤精
关节镜下前交叉韧带重建
断裂的韧带
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
运动创伤
膝关节韧带损伤精
运动创伤
膝关节韧带损伤精
解剖
膝关节韧带损伤精
前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法
❖ 人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧 手中指叠于示指上的姿势，
❖ 中指代表前交叉韧膝关带节，韧带示损伤指精 代表后交叉韧带。
❖ 前、后交叉韧带与两侧半月板在膝关节内形成 了一个“８”字形结构，与其它结构配合，使膝 关节在3个轴上按一定的规律稳定地运动。
重建后的韧带
单纯前交叉韧带重建
膝关节韧带损伤精
支具使用
❖ 前交叉韧带
•后交叉韧带
支具锁定在0 ° ～90° 支具固定在0°～30°
4周后每周增加15 °
4周后调整为0°～90°
6～8周去除支具
以后每周增加15° 6～8周后去除支具
膝关节韧带损伤精
支具的结构
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤精
病历介绍
患者XXX，X，X岁，入院6个月骑摩托车时与被 一辆货车撞倒致伤，当即感左膝关节疼痛，左膝关节 屈伸活动受限，无法负重行走，入我院治疗，予以行 左膝关节外侧副韧带重建术+关节镜下左膝关节探查 术。术中发现前叉韧带断裂，建议择期再行重建手续， 数天后伤口愈合出院，1个月后下地行走，发现左膝 关节疼痛、无力，且有明显的移动感，以上下楼梯明 显，患者一周前就诊我院行左膝部MR检查提示：左 膝关节前交叉韧带、外侧副韧带损伤，左腓骨小头挫 伤（囊性变），建议手术治疗，现患者为求进一步治 疗就诊我院，门诊遂拟“左膝关节前交叉韧带损伤”收 入我科。拟今日09:00在腰硬联合麻醉下行左膝关节 前交叉韧带断裂修复术膝。关节韧带损伤精
一、早期：炎性反应期（术后1～7 d）
①踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） ②等长锻炼：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习 ③活动髌骨 ④直腿抬高锻炼 ⑤膝关节活动度锻炼 ⑥CPM（膝关节持续被动活动锻炼）
直腿抬高
膝关节韧带损伤精
踝泵运动
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
二、初期：（术后2～4周）
目的：加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及 稳定性；改善步态。
全丧失。
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
１.膝关节过伸 膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方，会产生胫骨向后移位， 膝关节后交叉韧带首先受累而造成损伤。如果暴力过大，也可 引起前交叉韧带断裂，同时并发后关节囊的严重损伤。
２.胫骨向后移位
屈膝位时小腿（胫骨）受到来自前方的暴力，使小腿上端产生 由前向后的移位，致使后交叉韧带承受向后的应力而损伤；该 损伤动作同样多见于足球等运动项目。
康复治疗的目的是最大限度地恢复膝关关节节韧的带功损能伤精，改善患者的生存质量。
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
一、早期：炎性反应期（术后1～7 d）
目的：减轻疼痛，肿胀、早期肌力训练、早期负 重、早期活动度训练，以避免粘连及肌肉萎缩
ACL术后体位
膝关节韧带损伤精
PCL术后体位
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带（ACL）解剖与的功能
功能
限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带损伤机制
❖ 常见损伤体位:过伸、旋转或外翻应力 ❖ 常见损伤部位（症状，病因，临床表现）
特点： ❖ 患肢均有膝部遭受强大的暴力而致伤。 ❖ 受伤时患者自觉关节内有撕裂感。 ❖ 伤后关节疼痛剧烈，肿胀迅速，活动困难。 ❖ 抽屉试验（+）。