膝关节韧带损伤精
膝关节多处韧带损伤查房
膝关节多处韧带损伤查房
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膝关节多处韧带损伤概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
03
04
05
01
膝关节多处韧带损 伤概述
定义和分类
01
定义：膝关节多处韧 带损伤是指膝关节内 的多个韧带同时受损， 包括前交叉韧带、后 交叉韧带、内侧副韧 带和外侧副韧带等。
A
B
C
D
抑郁和沮丧：对病情的失望和沮 丧，对生活失去信心
自我形象受损：对自身形象的担 忧和自卑，对未来生活的影响
04 护理措施
疼痛护理
01
评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表进 行评估
02
药物治疗：使用非 甾体抗炎药、阿片 类药物等药物进行 止痛
03
物理治疗：使用冷 敷、热敷、按摩等 物理方法进行止痛
预防措施：避 免剧烈运动， 加强关节保护， 及时治疗关节
损伤
肿胀
原因：膝关节 多处韧带损伤 导致局部组织
水肿
症状：膝关节 肿胀、疼痛、
活动受限
护理措施：冷 敷、抬高患肢、
加压包扎
预防措施：避 免膝关节过度 负荷、加强膝 关节周围肌肉
力量训练
功能障碍
01
02
03
04
关节活动受限： 膝关节多处韧带 损伤可能导致关 节活动受限，影 响正常生活。
01
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03
04
05
05 健康宣教
疾病预防及日常保健
01
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈 运动
03
保持良好的体重，减轻膝关节负担
膝关节韧带损伤怎么办-膝关节韧带损伤的诊疗近况
膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。
作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。
【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。
膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。
治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。
1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。
②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。
在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。
若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。
②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。
膝关节前交叉韧带损伤精品PPT课件
康复计划
• 术后2周：被动屈曲至90100°，单拐行走 。
• 术后4周：被动屈曲达 110-120°，脱拐行走 。
• 术后10周—3个月：主动 屈伸膝角度基本与健侧相 同，可进行各项功能测试。
病史1
• 患者，苏鹏，男，46岁，回族。 入院日期：2012-02-13
• 现病史：患者自述1996年打篮 球时不慎扭伤左膝关节，导致 左膝关节肿痛，活动受限，就 诊于乌鲁木齐县医院，行X线检 查示骨质未见异常，未予以特 殊治疗。后打篮球时反复扭伤， 行走时可出现绞索解锁症状， 于2012年2月9日在我院行膝关 节MRI检查，提示：左膝前交 叉韧带损伤，以“左膝前交叉 韧带损伤”收住我科。
• 掌握：前叉韧带损伤膝关节镜术后护理。
• 熟悉：前叉韧带的生理作用及前叉韧带损 伤的临床表现。
• 了解：前叉韧带解剖结构，前叉韧带损伤 的分类、治疗方法。
认识前交叉韧带
• 在膝关节腔内前后各有一条韧 带，它们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL）和后 交叉韧带（PCL），其主要功 能就是防止胫骨的前后错动及 膝关节在旋转时的不稳。它们 在维持膝关节的稳定性方面的 作用至关重要。
坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保 护，放松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。之后用健腿压 在患腿上，帮助达到更大角度。
Hale Waihona Puke 中立位左倾位负重：就是下地时患腿踩地负担身
体重量。保护下双脚分开站立，左 右移动重心，让两腿轮流负重，5 分/次，3次/日。
正面
侧面
单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立1分钟时， 即可脱拐行走。
膝关节韧带损伤不稳定及其修复方法
（二）外侧直向不稳定：
当膝关节承受内翻应力时，其外
侧间隙张开，临床检验方式为内翻应 力试验 0°及 30°位。如外侧韧带 （LCL）断裂则不论0°或 30°位 均为（﹢）。前交叉韧带（ACL） 损伤会加重此体征。但单独外侧关节 囊韧带旳损伤虽然在30°位也不会 出现（﹢）。
（三）前直向不稳定：
当应力自后方向前作用于胫骨上端时，
胫骨两髁同步出现异常旳前移，其临床检验 方式为前抽屉试验（ADT）。ADT中立位 （﹢）时，表白除了前交叉韧带（ACL）断 裂外。还有内侧或外侧构造旳损伤。所以还 必须结合外旋位及内旋旳前抽屉试验成果来 分析。前抽屉试验中立位（﹢），经常是和 另一体征旳抽屉试验（﹢）并存旳，单独旳 ACL断裂在急诊极难查出前抽屉试验（﹢）。
有时不易区别异常活动是向前
还是向后，注意观察对比双侧胫骨 结节前突旳高度可有所帮助，例如 可屈髋屈膝各90°，检验者以手托
患者双足，使小腿平行床面，如发 觉胫骨上端后沉，胫骨结节低于对 侧，则可能为后抽屉试验 （﹢）， 有时后抽屉试验 （﹢）也会被误以 为是前抽屉试验 （﹢）。
其原因是在自然体位时，或患
3、前抽屉试验、后抽屉试验辨别 不清，甚至前后应力X线片也不愿
定时，可先经过镜检明确是否需手 术以及手术入路。
（五）手术探查： 临床检验拟定需手术治疗后，
在手术过程中，仍需注意探查某些 较隐蔽旳损伤。
1、内侧构造中，内侧副韧带MCL
在胫骨旳附着面是否撕裂，有时需
将鹅足掀起才干发觉，内侧关节囊 韧带旳损伤，需分清是股骨—半月 板韧带还是胫骨—半月板韧带断裂， 以及内侧半月板和它旳关系。
4、后关节囊，在过伸损伤或过伸 试验阳性旳病例应从后内或后外 侧入路探查。
膝关节韧带损伤应该怎么办
膝关节韧带损伤应该怎么办
有的时候不注意一些生活习惯或者是意外伤害，都可能会引起膝关节韧带损伤，想要有效的关节，那么可以患者一定要注意休息，不要运动，同时可以对局部可进行冷敷。
韧带是连接两块骨头的组织。
最常见的韧带拉伤有两种:踝关节外侧的韧带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚;和膝关节的韧带拉伤(在后面的膝部疼痛部分详细介绍)。
韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点:
1.休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重。
2.冷敷。
冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。
每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。
3.压迫。
用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。
绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。
4.抬高患肢。
抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤膝关节为不稳定关节：其稳定性主要依靠：–韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网，成为稳定膝关节的基本结构。
–内外侧副韧带，内侧副韧带最为重要–前后交叉韧带LIGAMENT韧带是膝关节的稳定因素。
韧带断裂若失去早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。
不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。
交叉韧带损伤后超过3个月不治疗，则半月板损伤几乎成为必然，随之而来的就是关节软骨损伤、关节退变等不可逆病患.晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能。
ANATOMY前交叉韧带（Anteriorcruciate Ligament ），起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角ANATOMY ACL由两束组成，前内侧束在屈曲时绷紧，后外侧束在伸直位时绷紧。
（1）限制胫骨前移（2）限制过伸（3）限制内外旋活动（4）限制内外翻活动前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势，中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。
一. 前交叉韧带损伤概述：运动员最常见。
膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。
往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。
伤后2小时即出现严重关节血肿。
伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。
INJURY OF ACLINJURY OF ACLACL合并伤内侧副韧带和内侧关节囊韧带内侧副韧带和PCL外侧副韧带和外侧关节囊韧带外侧副韧带和PCL外侧半月板，股骨髁间或髁上F.“三联伤”：前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤。
诊断强力外伤时，有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下瘀斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。
X-ray ：可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。
DIAGNOSE在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。
膝关节损伤(韧带半月板骨)课件
半月板损伤的原因与症状
01
原因
运动损伤、意外摔倒、长期膝关节劳损等。
02
症状
膝关节疼痛、肿胀、活动受限、关节交索或弹响 等。
半月板损伤的诊断与治疗
诊断
通过体格检查、核磁共振成像（MRI）等手段进 行诊断。
治疗
根据损伤程度，可选择保守治疗（如休息、冷敷 、压迫包扎、抬高受伤部位等）或手术治疗（如 半月板缝合、部分或全部切除等）。
详细描述
体格检查包括疼痛、肿胀、活动受限等方面的评估。影像学检查包括X线、CT和MRI等，可以清晰地 显示骨折部位和程度。血液检查可以了解患者的全身状况和骨折引起的代谢变化。保守治疗包括制动 、休息和康复训练等，手术治疗包括内固定和外固定等。
05
膝关节损伤康复与预防
康复训练
关节活动度训练
通过被动和主动的运动， 逐渐恢复膝关节的正常活 动范围。
诊断内侧副韧带损伤需要进行详细的 体格检查和影像学检查，如核磁共振 成像（MRI）。
内外侧副韧带损伤通常由运动或交通 事故引起，会导致膝关节侧向不稳， 影响运动功能。
治疗内侧副韧带损伤的方法包括保守 治疗和手术治疗，根据损伤程度和患 者的具体情况选择合适的治疗方案。
韧带损伤的诊断与治疗
诊断韧带损伤需要进行详细的体格检查，了解患者的 病史和症状。
膝关节损伤(韧带半 月板骨)课件
目录
• 膝关节损伤概述 • 韧带损伤 • 半月板损伤 • 骨损伤 • 膝关节损伤康复与预防
01
膝关节损伤概述
膝关节结构与功能
膝关节是人体最大的关节，由股骨、胫骨和髌骨组成， 主要功能是支撑身体重量、承受压力和进行运动。
膝关节内部有韧带、半月板和滑膜等结构，这些结构对 维持关节稳定性和正常运动起着重要作用。
膝关节韧带损伤
检查
前抽屉试验(Lachman)阳性。 轴移试验阳性。 侧方应力试验可阴性。 X线可阴性。 关节镜检查:重要。 MRI:
韧带损伤可分为:
– 扭伤:部分纤维断裂。 – 部分韧带断裂 – 完全断裂 – 联合性损伤
“三联伤”:前交叉韧带断裂合并内侧副 韧带损伤和内侧半月板损伤。
治疗:
– 手术缝合:凡不满2周者。 – 石膏固定:4－6周。 – 目前主张在关节镜下行韧带缝合术。
四. 外侧副韧带
内翻暴力:单独损伤少见。 可合并髂胫束、腓总神经损伤。 外侧副韧带断裂者,应立即手术修补。
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
膝关节韧带损伤
力。
• 检查
• 前抽屉试验（Lachman）阳性。 • 轴移试验阳性。 • 侧方应力试验可阴性。 • X线可阴性。 • 关节镜检查：重要。 发半月板破裂。 • 治疗：有争议。
四. 外侧副韧带
• 内翻暴力：单独损伤少见。 • 可合并髂胫束、腓总神经损伤。 • 外侧副韧带断裂者，应立即手术修补。
• 三个走向的不稳定可以单独存在，但经常以不同的复合形式出现。
膝关节不稳定的常见检查方法
• 理学检查：
• 侧方应力试验： • 抽屉试验： • 轴移试验：
• 应力摄片：4mm，12mm。 • 关节镜检查：对诊断交叉韧带损伤十分重要。 • MRI：
一. 前交叉韧带损伤
• 概述：
• 运动员最常见。 • 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外
• 分类：
• 内侧副韧带的“孤立性”损伤： • 复合伤：
• 治疗：
• 保守治疗：
• 扭伤或部分性断裂（深层）者。 • 石膏固定4－6周。
• 手术修补：
• 完全性断裂者。 • 合并半月板损伤或前交叉韧带损伤者。
三. 后交叉韧带损伤
• 前方暴力： • 多合并其他损伤。 • 体征：后抽屉试验阳性。 • 特点：前交叉韧带导致膝的不稳定；后交叉韧带则引起病废，
• 扭伤：部分纤维断裂。 • 部分韧带断裂 • 完全断裂 • 联合性损伤
•“三联伤”：前交叉韧带断裂合并内侧副韧 带损伤和内侧半月板损伤。
• 治疗：
• 手术缝合：凡不满2周者。 • 石膏固定：4－6周。 • 目前主张在关节镜下行韧带缝合术。
二. 内侧副韧带损伤
膝盖韧带损伤怎么办呢
膝盖韧带损伤怎么办呢膝关节受伤是我们生活中最常见的一种现象，其中膝盖损伤一般都会特别容易伤害到韧带，这样就会给我们带来非常剧烈的疼痛感，除此之外还会导致我们的活动受到很大的限制，那么出现这样的症状我们一定要掌握好治疗方法及时进行调整，下面一起了解一下膝盖韧带损伤怎么办呢膝盖韧带损伤怎么办呢①内侧副韧带损伤：在急性期可用弹力绷带包扎，疼痛严重者可用氟美松磷酸钠局部封闭以减轻疼痛和水肿。
慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。
按摩手法治疗也有效果，可让患者仰卧床上，屈髋屈膝。
医生扶膝握踝，一面以扶膝之手指揉按内侧副韧带处，握踝之手摇转小腿，再伸直下肢，然后双手合抱膝部揉捻。
开始练步时，鞋跟内侧应垫高1 cm以防内翻。
若为部分撕裂，可屈膝30°固定，并积极锻炼股四头肌，若为完全断裂，可以手术修补，用半腱肌或股薄肌腱固定于股骨内髁。
②外侧副韧带损伤：比内侧副韧带损伤一般要轻，宜休息，在保护局部相对稳定前题下进行肌力锻炼。
急性期症状消失后可用手法治疗，患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿，医者一手扶膝按揉伤处，一手握踝摇转小腿，交替作拔伸、屈髋、屈膝，按揉伤处。
即使外侧副韧带完全断裂，因髂胫束和股二头肌能部分代替外侧副韧带的作用，因而也不会造成严重的障碍。
是否手术修补可酌情取舍。
对陈旧病变关节不稳的患者，可利用阔筋膜和股二头肌腱移植，重建韧带。
前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏管型屈膝30°固定6周。
在上石膏管型时，在石膏管型即将硬化成型之前，对前韧带损伤的病人，应将胫骨向后推，对后交叉韧带损伤的病人，应将胫骨向前拉。
鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。
若为完全撕裂的病人，则宜手术修补，重建韧带。
对前交叉韧带损伤，凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
对后交叉韧带损伤，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。
膝关节前交叉韧带的损伤机制
膝关节前交叉韧带的损伤机制膝关节前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，简称ACL）是人体中重要的关节韧带之一，位于膝关节内侧，连接股骨与胫骨。
它的主要功能是稳定膝关节，防止胫骨前移和旋转。
然而，由于多种原因，膝关节前交叉韧带容易受到损伤。
本文将介绍膝关节前交叉韧带损伤的机制。
膝关节前交叉韧带的损伤机制可以归纳为：直接外力作用、非接触性损伤和运动损伤。
首先是直接外力作用。
当膝关节受到直接的外力作用，例如跌倒时膝盖受到撞击，或者在运动中发生碰撞，韧带可能会遭受损伤。
这种损伤机制常见于运动员或参与高风险运动的人群，如足球、篮球等。
其次是非接触性损伤。
非接触性损伤是指膝关节前交叉韧带在运动中受到非直接的力量作用而受伤。
这种损伤机制较为复杂，包括旋转、扭转、后坠等动作。
在这些动作中，膝关节前交叉韧带承受的张力超过其耐受范围，导致损伤。
例如，当运动员在运动中快速转身或突然改变方向时，膝关节前交叉韧带可能会受到过度拉伸，从而造成损伤。
最后是运动损伤。
长期从事某些运动，如足球、滑雪、篮球等，会增加膝关节前交叉韧带损伤的风险。
这是因为这些运动需要频繁地进行跳跃、转身和快速变向等动作，这些动作可能会对韧带造成较大的压力。
此外，缺乏适当的训练和技术，不合理的运动姿势也会增加损伤的风险。
膝关节前交叉韧带的损伤机制可以简单概括为外力作用、非接触性损伤和运动损伤。
了解这些机制有助于我们预防和减少膝关节前交叉韧带的损伤。
预防措施包括：加强肌肉力量，特别是大腿肌肉的力量，以减轻膝关节的负担；正确使用运动装备，如穿戴适合的运动鞋和护具；掌握正确的运动技巧和姿势，避免不当的运动动作；避免剧烈运动和高风险运动；及时休息和康复，避免过度使用膝关节。
膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，其损伤机制涉及直接外力作用、非接触性损伤和运动损伤。
了解这些机制，采取相应的预防措施，可以降低膝关节前交叉韧带损伤的风险，保护膝关节的健康。
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全丧失。
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
１.膝关节过伸 膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方，会产生胫骨向后移位， 膝关节后交叉韧带首先受累而造成损伤。如果暴力过大，也可 引起前交叉韧带断裂，同时并发后关节囊的严重损伤。
２.胫骨向后移位
屈膝位时小腿（胫骨）受到来自前方的暴力，使小腿上端产生 由前向后的移位，致使后交叉韧带承受向后的应力而损伤；该 损伤动作同样多见于足球等运动项目。
膝关节韧带损伤精
4、检 查
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
❖ 前交叉韧带去除支具后的功能锻炼： ❖ 循序渐进 ❖ 以腘绳肌力量锻炼为主 ❖ 站立位，踝关节捆绑沙袋3～10kg ❖ 小腿向后屈膝抬起持续6秒 ❖ 再放松回到站立位，3/日
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
❖ 后交叉韧带去支具后的功能锻炼：
一、早期：炎性反应期（术后1～7 d）
①踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） ②等长锻炼：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习 ③活动髌骨 ④直腿抬高锻炼 ⑤膝关节活动度锻炼 ⑥CPM（膝关节持续被动活动锻炼）
直腿抬高
膝关节韧带损伤精
踝泵运动
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
二、初期：（术后2～4周）
目的：加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及 稳定性；改善步态。
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带（ACL）解剖与的功能
功能
限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带损伤机制
❖ 常见损伤体位:过伸、旋转或外翻应力 ❖ 常见损伤部位（症状，病因，临床表现）
特点： ❖ 患肢均有膝部遭受强大的暴力而致伤。 ❖ 受伤时患者自觉关节内有撕裂感。 ❖ 伤后关节疼痛剧烈，肿胀迅速，活动困难。 ❖ 抽屉试验（+）。
重建后的韧带
单纯前交叉韧带重建
膝关节韧带损伤精
支具使用
❖ 前交叉韧带
•后交叉韧带
支具锁定在0 ° ～90° 支具固定在0°～30°
4周后每周增加15 °
4周后调整为0°～90°
6～8周去除支具
以后每周增加15° 6～8周后去除支具
膝关节韧带损伤精
支具的结构
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
膝关节韧带损伤精
康复治疗的目的是最大限度地恢复膝关关节节韧的带功损能伤精，改善患者的生存质量。
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
一、早期：炎性反应期（术后1～7 d）
目的：减轻疼痛，肿胀、早期肌力训练、早期负 重、早期活动度训练，以避免粘连及肌肉萎缩
ACL术后体位
膝关节韧带损伤精
PCL术后体位
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
膝关节韧带损伤精
前交叉韧带损伤机制
膝关节韧带损伤精
后交叉(PCL)韧带功能
功能
限制胫骨后移 保证膝关节的后向稳定作用 限制胫骨过伸 在一定程度上限制小腿内旋、内收、外展的作用。
损伤断裂后将会引起膝关节后向不稳及旋转不稳，
手术修复较为困难，一般会导致一系列后遗病变而
损伤关节内其他结构，严重时可引起膝关节功能完
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤精
病历介绍
患者XXX，X，X岁，入院6个月骑摩托车时与被 一辆货车撞倒致伤，当即感左膝关节疼痛，左膝关节 屈伸活动受限，无法负重行走，入我院治疗，予以行 左膝关节外侧副韧带重建术+关节镜下左膝关节探查 术。术中发现前叉韧带断裂，建议择期再行重建手续， 数天后伤口愈合出院，1个月后下地行走，发现左膝 关节疼痛、无力，且有明显的移动感，以上下楼梯明 显，患者一周前就诊我院行左膝部MR检查提示：左 膝关节前交叉韧带、外侧副韧带损伤，左腓骨小头挫 伤（囊性变），建议手术治疗，现患者为求进一步治 疗就诊我院，门诊遂拟“左膝关节前交叉韧带损伤”收 入我科。拟今日09:00在腰硬联合麻醉下行左膝关节 前交叉韧带断裂修复术膝。关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
1、全屈损伤 最常见，伤者跳起后膝关节全屈 位落地，造成胫骨近端向后半脱位，超过 PCL极限便断裂。
2、直接应力损伤
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
3、过伸损伤 多伴后关节囊损伤，严重膝关节脱位及神 经血管损伤
膝关节韧带损伤精
关节镜下前交叉韧带重建
断裂的韧带
膝关节韧带损伤精
❖ 循序渐进
❖ 以股四头肌锻炼为主
❖ 端坐屈膝90°
❖ 踝部捆绑沙袋3～10kg
❖ 伸膝抬起小腿至0°，持续6秒
❖ 放松，屈膝回到90°
❖
如此反复10～50次，3/日 膝关节韧带损伤精
特殊康复训练
膝关节韧带损伤精
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
一.早期：炎性反应期（0—1周） 二·初期：（2—4周） 三·中期：（5周—3个月） 四·后期：（4个月—6个月） 五.恢复运动期:(7个月-1年)
膝关节韧带损伤精
操作方法
膝关节韧带损伤精
1、解开粘扣带后分别将 支具托置于大腿上部和 大腿下部，并使调节盘 与膝关节旋转轴心保持 一致。
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2、扣紧粘扣带（松紧以一指为宜）。
膝关节韧带损伤精
3、打开调节盘，遵医嘱选择好适当 的度数后将调节盘盖盖紧（支具内外 两侧的角度盘需同步调节，以保持相 同度数档位）。
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运动创伤
膝关节韧带损伤精
运动创伤
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解剖
膝关节韧带损伤精
前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法
❖ 人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧 手中指叠于示指上的姿势，
❖ 中指代表前交叉韧膝关带节，韧带示损伤指精 代表后交叉韧带。
❖ 前、后交叉韧带与两侧半月板在膝关节内形成 了一个“８”字形结构，与其它结构配合，使膝 关节在3个轴上按一定的规律稳定地运动。
在膝关节韧带中，后交叉韧带最为强大，其强度为前交叉 韧带的两倍，非强大暴力不足以致伤，其损伤较为少见。
膝关节韧带损伤精
【后交叉韧带损伤机制】
❖ ▲当暴力撞击小腿 上端的前方时，使 胫骨向后移位，造 成后交叉韧带损伤。 甚者可伴有后关节 囊破裂、胫骨隆突 撕脱骨折和外侧半 月板的损伤。
膝关节韧带损伤精
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1 被动屈曲至90-100°.
❖ ㈠ 术后2周： 2 强化肌力练习
3开始指导下自行练习屈曲。
1 被动屈曲至100-110°。
❖ ㈡ 术后3周： 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。
3 开始尝试脱拐行走。
㈢ 术后4周：