脑卒中中医康复治疗
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萸肉、钩藤、天麻等。
2020/11/3
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中医康复方案的具体内容
二、中药注射液 ➢ 活血化瘀作用的灯盏细辛注射液、苦碟子注
射液、丹参注射液、红花注射液、银杏叶注 射液、刺五加注射液、血栓通注射液、血塞 通注射液等。
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➢ 中药治疗急性脑梗塞的机制主要有，抗粘、 抗凝、抗血栓作用，抑制血小板聚集，清 除自由基作用，阻断自由基连锁反应，保 护脑组织，保护缺氧神经元，调节免疫， 调节神经递质、神经肽，调控一氧化氮， 改善脑缺血大脑功能，保护脑超微结构。
脑卒中的中医康复治疗
➢ 中医学认识
➢ 中风以其起病急骤，变化迅速，与善行而 数变的风的特征相似而得名。
➢ 一般认为本病由外受之风、内生之风，或 忧思恼怒、饮食失节、恣酒纵欲等因素所 致。
➢
斜为主要症状。
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➢ 大量的研究表明,中药、针灸、推拿等治疗 措施具有调整脏腑阴阳失调,改善中枢神经 系统功能的作用,对于脑损伤后功能重塑有 积极的作用。
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中药治疗脑梗死的作用机制
➢ 一、抗兴奋性氨基酸毒性的作用 ➢ 脑缺血发生后，在不全缺血区及缺血再灌
注区也可产生脑组织细胞坏死。兴奋性神 经介质所引起的神经损伤是不全缺血区导 致脑细胞坏死的一个主要原因。 ➢ 动物实验证实中药有拮抗谷氨酸兴奋毒性 的作用。
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中药治疗脑梗死的作用机制
➢ 痉挛期用川乌、伸筋草、透骨草、木瓜、桑 枝、桂枝、红花等组成。
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熏蒸疗法的作用机理
➢ 皮肤是人体最大的器官，面积大，毛孔多，除具有
防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗
透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸疗法就是利用
皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角
质层渗透和真皮转运进人血液循环而发挥药理效应。
成具有显著抑制作用，其脑保护的机制之 一可能是抗自由基作用。
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中药治疗脑梗死的作用机制
➢ 四、抑制细胞凋亡
➢ 急性脑缺血缺氧后发生的损伤级联反应认 为:兴奋毒性、梗死周围去极化、炎症、细 胞程序性死亡(PCD)，是相继出现并互相影 响的，细胞死亡是最终结局。积极挽救半 暗带细胞凋亡是治疗急性脑梗死的关键措 施。
➢ 中药能阻止脑缺血后Ca2+内流，减少细胞内钙积聚， 改善离子紊乱和水、钠代谢失衡，维持神经元内离 子内环境平衡，发挥对脑水肿和继发性脑损害的保 护作用，促进神经功能恢复，保护神经细胞的作用。
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中药治疗脑梗死的作用机制
➢ 三、抗炎、抗自由基作用 ➢ 中药对小鼠脑组织的过氧化脂质(LPO)的生
起血管扩张，血流加速，又可促使组织蛋白微量变性、
分解，形成组织胺、血管活性肽等血管活性物质，导
致血液循环加速，微循环改善。同时温热加强了分子
运动，使细胞内外的物质交换增加，组织温度升高，
酶的活性增强，代谢也随之加强。温热还可使细胞膜
及其内部的超微结构发生变化，线粒体过氧化酶活性
增强，提高了细胞代谢，促进蛋白质合成及能量代谢。
南星、生大黄、芒硝等; ➢ ③痰热内闭证,宜用清心宣窍汤;方药:黄连、山栀、
丹参、天麻、石菖蒲等; ➢ ④痰湿蒙神证,宜用清醒涤痰汤;方药:法半夏、天
竺黄、石菖蒲、天麻等; ➢ ⑤气虚血瘀证,宜用益气化瘀汤;方药:生黄芪、全
当归、桃仁、草红花、赤芍药等; ➢ ⑥阴虚风动证,宜用育阴熄风汤;方药:生地黄、山
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熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
③降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力、 松解肌肉、缓解痉挛。
在温热作用下，骨骼肌吸收热量，局部温 度升高，导致支配肌梭内的神经纤维的兴奋性 减弱，同时减轻了向肌纤维的传出冲动，使肌 张力下降，肌痉挛缓解，痉挛性疼痛减轻。此 外，平滑肌的张力也降低，收缩运动减少、减 弱，结缔组织的张力也降低，弹性增加。
同时中药熏蒸的物理温热作用，可扩张局部和全身的
血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作
用，促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢，消
除局部病灶。
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熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
①加速血液循环，改善微循环，提高新陈代谢，改善 组织营养。
中药熏蒸疗法的温热效应作用于人体，既可直接引
➢ 部分中药研究发现可减少缺血半暗带细胞 凋亡，从而达到了保护神经细胞的作用。
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中医康复方案的具体内容
三、中药熏蒸
➢ 针对偏瘫肢体局部气血阻滞、经脉不通的病 机,中药煎汤熏蒸通过直接作用于患侧肢体, 温经通脉、活血化瘀,有缓解疼痛和痉挛、减 轻肿胀、增强肌力等多种作用。
➢ 迟缓期用川乌、生黄芪、当归、桃仁等组成;
由于加强了血液循环，氧与营养物质向局部的输入和
局部代谢废物的排出均加速，从而使组织缺血缺氧、
淋巴淤阻和酸中毒等病理变化得到改善，炎症消除。
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熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
②加速炎症致痛介ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的清除，促进局部渗出物的吸收。
软组织损伤的共同病理变化是在局部堆积了大量 的无菌性炎症产物和致痛化学介质，它们在温热作用 下，随血液循环加速而被带走，从而达到止痛目的。 当软组织损伤时，局部毛细血管破裂，皮下瘀血，大 量组织液渗出，形成局部肿胀疼痛。在温热作用下， 随着血液循环的改善，静脉和淋巴回流加速，渗出液 得以迅速吸收、代谢和排泄，从而使肿胀减轻，疼痛 缓解。
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中医康复方案的具体内容
➢ 一、中药内服 辨证论治 ➢ 二、中药注射液 ➢ 三、中药熏蒸 ➢ 四、针灸
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中医康复方案的具体内容
一、中药内服 辨证论治: ➢ ①风痰瘀阻证,宜用化痰通络汤;方药:法半夏、生
白术、天麻、丹参等; ➢ ②痰热腑实证,宜用星蒌承气汤;方药:全瓜蒌、胆
➢ 二、对钙通道的影晌
➢ 缺氧时ATP耗竭，钙泵功能下降、电压依赖性钙通 道(VDC)开放、膜通透性异常和兴奋性氨基酸堆积， 均可造成胞内钙超载。脑缺血后神经元的损害主要 是由于大量的Ca2+内流，造成胞内钙超载所致。钙 超载后通过对细胞膜上磷脂酶A2、蛋白激酶和一氧 化氮合成酶的激活，产生脂质过氧化，自由基生成， 从而引起神经元损害。
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中医康复方案的具体内容
二、中药注射液 ➢ 活血化瘀作用的灯盏细辛注射液、苦碟子注
射液、丹参注射液、红花注射液、银杏叶注 射液、刺五加注射液、血栓通注射液、血塞 通注射液等。
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➢ 中药治疗急性脑梗塞的机制主要有，抗粘、 抗凝、抗血栓作用，抑制血小板聚集，清 除自由基作用，阻断自由基连锁反应，保 护脑组织，保护缺氧神经元，调节免疫， 调节神经递质、神经肽，调控一氧化氮， 改善脑缺血大脑功能，保护脑超微结构。
脑卒中的中医康复治疗
➢ 中医学认识
➢ 中风以其起病急骤，变化迅速，与善行而 数变的风的特征相似而得名。
➢ 一般认为本病由外受之风、内生之风，或 忧思恼怒、饮食失节、恣酒纵欲等因素所 致。
➢
斜为主要症状。
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➢ 大量的研究表明,中药、针灸、推拿等治疗 措施具有调整脏腑阴阳失调,改善中枢神经 系统功能的作用,对于脑损伤后功能重塑有 积极的作用。
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中药治疗脑梗死的作用机制
➢ 一、抗兴奋性氨基酸毒性的作用 ➢ 脑缺血发生后，在不全缺血区及缺血再灌
注区也可产生脑组织细胞坏死。兴奋性神 经介质所引起的神经损伤是不全缺血区导 致脑细胞坏死的一个主要原因。 ➢ 动物实验证实中药有拮抗谷氨酸兴奋毒性 的作用。
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中药治疗脑梗死的作用机制
➢ 痉挛期用川乌、伸筋草、透骨草、木瓜、桑 枝、桂枝、红花等组成。
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熏蒸疗法的作用机理
➢ 皮肤是人体最大的器官，面积大，毛孔多，除具有
防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗
透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸疗法就是利用
皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角
质层渗透和真皮转运进人血液循环而发挥药理效应。
成具有显著抑制作用，其脑保护的机制之 一可能是抗自由基作用。
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中药治疗脑梗死的作用机制
➢ 四、抑制细胞凋亡
➢ 急性脑缺血缺氧后发生的损伤级联反应认 为:兴奋毒性、梗死周围去极化、炎症、细 胞程序性死亡(PCD)，是相继出现并互相影 响的，细胞死亡是最终结局。积极挽救半 暗带细胞凋亡是治疗急性脑梗死的关键措 施。
➢ 中药能阻止脑缺血后Ca2+内流，减少细胞内钙积聚， 改善离子紊乱和水、钠代谢失衡，维持神经元内离 子内环境平衡，发挥对脑水肿和继发性脑损害的保 护作用，促进神经功能恢复，保护神经细胞的作用。
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中药治疗脑梗死的作用机制
➢ 三、抗炎、抗自由基作用 ➢ 中药对小鼠脑组织的过氧化脂质(LPO)的生
起血管扩张，血流加速，又可促使组织蛋白微量变性、
分解，形成组织胺、血管活性肽等血管活性物质，导
致血液循环加速，微循环改善。同时温热加强了分子
运动，使细胞内外的物质交换增加，组织温度升高，
酶的活性增强，代谢也随之加强。温热还可使细胞膜
及其内部的超微结构发生变化，线粒体过氧化酶活性
增强，提高了细胞代谢，促进蛋白质合成及能量代谢。
南星、生大黄、芒硝等; ➢ ③痰热内闭证,宜用清心宣窍汤;方药:黄连、山栀、
丹参、天麻、石菖蒲等; ➢ ④痰湿蒙神证,宜用清醒涤痰汤;方药:法半夏、天
竺黄、石菖蒲、天麻等; ➢ ⑤气虚血瘀证,宜用益气化瘀汤;方药:生黄芪、全
当归、桃仁、草红花、赤芍药等; ➢ ⑥阴虚风动证,宜用育阴熄风汤;方药:生地黄、山
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熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
③降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力、 松解肌肉、缓解痉挛。
在温热作用下，骨骼肌吸收热量，局部温 度升高，导致支配肌梭内的神经纤维的兴奋性 减弱，同时减轻了向肌纤维的传出冲动，使肌 张力下降，肌痉挛缓解，痉挛性疼痛减轻。此 外，平滑肌的张力也降低，收缩运动减少、减 弱，结缔组织的张力也降低，弹性增加。
同时中药熏蒸的物理温热作用，可扩张局部和全身的
血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作
用，促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢，消
除局部病灶。
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熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
①加速血液循环，改善微循环，提高新陈代谢，改善 组织营养。
中药熏蒸疗法的温热效应作用于人体，既可直接引
➢ 部分中药研究发现可减少缺血半暗带细胞 凋亡，从而达到了保护神经细胞的作用。
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中医康复方案的具体内容
三、中药熏蒸
➢ 针对偏瘫肢体局部气血阻滞、经脉不通的病 机,中药煎汤熏蒸通过直接作用于患侧肢体, 温经通脉、活血化瘀,有缓解疼痛和痉挛、减 轻肿胀、增强肌力等多种作用。
➢ 迟缓期用川乌、生黄芪、当归、桃仁等组成;
由于加强了血液循环，氧与营养物质向局部的输入和
局部代谢废物的排出均加速，从而使组织缺血缺氧、
淋巴淤阻和酸中毒等病理变化得到改善，炎症消除。
2020/11/3
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熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
②加速炎症致痛介ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的清除，促进局部渗出物的吸收。
软组织损伤的共同病理变化是在局部堆积了大量 的无菌性炎症产物和致痛化学介质，它们在温热作用 下，随血液循环加速而被带走，从而达到止痛目的。 当软组织损伤时，局部毛细血管破裂，皮下瘀血，大 量组织液渗出，形成局部肿胀疼痛。在温热作用下， 随着血液循环的改善，静脉和淋巴回流加速，渗出液 得以迅速吸收、代谢和排泄，从而使肿胀减轻，疼痛 缓解。
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中医康复方案的具体内容
➢ 一、中药内服 辨证论治 ➢ 二、中药注射液 ➢ 三、中药熏蒸 ➢ 四、针灸
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中医康复方案的具体内容
一、中药内服 辨证论治: ➢ ①风痰瘀阻证,宜用化痰通络汤;方药:法半夏、生
白术、天麻、丹参等; ➢ ②痰热腑实证,宜用星蒌承气汤;方药:全瓜蒌、胆
➢ 二、对钙通道的影晌
➢ 缺氧时ATP耗竭，钙泵功能下降、电压依赖性钙通 道(VDC)开放、膜通透性异常和兴奋性氨基酸堆积， 均可造成胞内钙超载。脑缺血后神经元的损害主要 是由于大量的Ca2+内流，造成胞内钙超载所致。钙 超载后通过对细胞膜上磷脂酶A2、蛋白激酶和一氧 化氮合成酶的激活，产生脂质过氧化，自由基生成， 从而引起神经元损害。