左心室室壁瘤病例分享

左心室室壁瘤病例分享
男性，80岁，主诉：呼吸短促5天。

自述44岁时曾患心肌梗死。

诊断为：慢性收缩性心力衰竭急性恶化
超声心动图检查示：左心室射血分数低于10%。

胸部X线摄片示：心脏肿物，边缘钙化（图A、B，箭头所示），门控CT血管造影发现自左心室顶端延伸至中部的环形钙化室壁瘤（图C和图D）。

患者入院前4个月时的冠脉血管造影示：左前降支慢性闭塞，优势型左回旋支多发严重狭窄，和较小的非优势型右冠状动脉。

过去心肌梗塞合并左心室室壁瘤远比现在常见。

未经治疗的患者死亡率较高，主要是因为室壁瘤可导致室性心律失常、血栓、心室重构相关的局部缺血和需氧量增加和破裂等并发症。

随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的进步，抗血栓药物的发展，以及ACEI和降低后负荷的药物的早期使用，目前心肌梗塞合并左心室室壁瘤的发生率已低于15%。

本例患者在使用利尿剂和正性肌力药后病情好转并出院。