CRBSI诊断标准

结果解释

•如果两套血培养阳性且为同种菌：

（1）如缺乏其它感染证据，提示可能为CRBSI;

（2）来自导管的血培养报阳时间比来自外周静脉的早120分钟：提示为CRBSI （若报阳时间差异小于120分钟，但2套血培养是同一菌，鉴定和耐药

谱相同，同时缺乏其它感染证据，也可能提示为CRBSI）

（3）2套血培养均为阳性，来自导管血培养的菌量至少5倍于外周静脉血培养，如果缺乏其它感染证据，提示可能为CRBSI （这种方法需要采用手工的

定量血培养系统）

•如果仅是来自导管的血培养为阳性：不能确定为CRBSI，可能为导管定植菌或采集血标本时污染

•如果仅是来自外周静脉的血培养为阳性：不能确定为CRBSI，但如果分离出金黄色葡萄球菌或念珠菌，在缺乏其它感染证据则提示可能为CRBSI

•如果两套血培养为阴性：不太可能是CRBS I

结果解释

•如果一套或多套血培养阳性，且导管尖端培养阳性，并为同一种细菌：提示可能为CRBSI

•如果一套或多套血培养阳性，而导管尖端培养阴性：而分离出金黄色葡萄球菌或念珠菌且缺乏其它感染的证据则提示可能为CRBSI，临床确定诊断需要额外的血培养阳性结果且是同类菌

•如果血培养为阴性而导管尖端培养为阳性：

提示为导管定植菌，不支持CRBSI

•如果两套血培养和导管尖端培养均为阴性：

不太可能是CRBSI

CRBSI疑似患者的送检方法

送检方法

首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采用不同的送检方法。

导管仍需留置

•导管采血1套+外周静脉采血1-2套

在培养瓶上标注采血的时间和部位：

•（“导管”或“外周静脉”）

CRBSI疑似患者的送检方法

导管已可拔除

•两个部位采集外周静脉血各1套+导管半定量培养（导管尖端5cm）

注：1套血培养---指从1个静脉点穿刺，采血20毫升。一定要满足需氧培养瓶的血量为10毫升，采集第2套血培养，要选择另外一个穿刺点。

该标准参考美国CLSI血培养的原则和操作程序推荐指南

血培养标本采集方法: •手清洁：无明显污染使用速干手消毒液洗手

•抽血部位皮肤消毒三步法：

1）75%酒精消毒穿刺部位皮肤，待干30S

2）安尔碘消毒穿刺部位2遍，待干30S

3）用75%的酒精脱碘

•血培养瓶口橡胶塞消毒：75%酒精消毒一遍，待干60S

•采血量：每瓶10毫升

•采血后，血培养瓶应立刻送至微生物实验室。采血后的血培养瓶室温放置不能超过12小时。

微生物实验室报告流程:

•血培养阳性后，立即进行革兰氏染色，电话报告所见及初步意见

•传代培养并进行初步药敏试验并报告

•进行菌型鉴定及CLSI标准药敏试验，并书面报告

•若培养阴性时，第三天报告1次，3天若有阳性可以补发报告

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