哈乐治疗泌尿系结石
尿道结石最好的治疗方法
尿道结石最好的治疗方法
尿道结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的痛
苦和不适。
对于患者来说，及时有效的治疗方法是非常重要的。
那么，针对尿道结石，有哪些最好的治疗方法呢？
首先，药物治疗是一种常见的方法。
对于较小的尿道结石，可
以通过口服药物来加速结石的溶解和排出。
常用的药物包括利尿剂、草酸溶解剂等，这些药物可以有效地帮助患者排出结石，缓解疼痛。
其次，体外冲击波碎石术是一种常见的治疗方法。
这种方法通
过体外冲击波的作用，将结石击碎成小颗粒，然后患者通过排尿将
小颗粒排出体外。
这种治疗方法操作简单，创伤小，恢复快，是一
种比较理想的治疗方法。
另外，内镜下碎石术也是一种常见的治疗方法。
内镜下碎石术
是通过尿道将内镜引入体内，直接对结石进行碎石操作，然后将碎
石取出。
这种方法可以直接对结石进行治疗，创伤小，恢复快，适
用于一些较大的结石。
此外，尿道结石患者还可以选择尿道镜取石术。
这种方法是通
过尿道将镜头引入体内，直接对结石进行取石操作，然后将结石取出。
这种方法可以直接观察到结石的情况，对结石进行精准的取石
操作，是一种比较有效的治疗方法。
总的来说，针对尿道结石，药物治疗、体外冲击波碎石术、内
镜下碎石术、尿道镜取石术等方法都是比较常见和有效的治疗方法。
对于患者来说，应根据自身的情况选择合适的治疗方法，并在医生
的指导下进行治疗。
希望广大患者能够早日康复，摆脱尿道结石带
来的困扰。
哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石59例体会
哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石59例体会王翌;王锡智;罗斐埜;王博;俞江;季晋东;顾擎【摘要】目的探讨盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石的临床疗效.方法按照随机数字表的分组方法将163例输尿管下段结石患者分为三组:A组:59例,口服哈乐+肾舒颗粒,其中哈乐起始剂量0.2 mg qn,第3天开始加倍至0.4 mg qn,肾舒颗粒8 g tid.B组:53例,口服哈乐0.2 mg qn+肾舒颗粒8 g tid.C组,51例,口服哈乐0.2 mg qn.三组疗程均为10日.治疗后,统计比较三组治疗总有效率、肾绞痛发作率及体位性低血压发生率.结果治疗后,A组治疗有效率优于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组肾绞痛发作率低于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应体位性低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒可提高输尿管小结石的临床治疗有效率,减少肾绞痛的发作率,且不良反应少,值得临床推广应用.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)001【总页数】3页(P3-5)【关键词】坦索罗辛;肾舒颗粒;输尿管小结石;疗效【作者】王翌;王锡智;罗斐埜;王博;俞江;季晋东;顾擎【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院泌尿外科,江苏苏州 215021【正文语种】中文【中图分类】R453输尿管小结石为普外科常见疾病，其治疗方法较多。
哈乐胶囊的功效与作用,说明书,副作用
xx胶囊的功效与作用，说明书，副作用【通用名】坦洛新胶囊Tamsulosin[国家基本药物]【别名】盐酸xx【分子式】C2H28N2O5S HC1【分子量】444.98【性状】本品为双色硬胶囊，内容物为略带黄白色的颗粒。
【适应症】前列腺增生症引起的排尿障碍。
【用法用量】成人每日1次，每次0.2mg，饭后口服。
根据年龄、症状不同可适当增减。
【一般注意事项】（1）本品过量使用可能会引起血压下降，因此要注意用量。
（2）合用降压药时，应密切注意血压变化。
（3）注意不要嚼碎胶囊内的颗粒。
【禁忌症】（1）对本药过敏者。
（2）肾功能不全患者。
体位性低血压患者要慎用。
【副作用】（1）神经精神系统：偶见头晕、蹒跚感等症状。
（2）循环系统：偶见血压下降、心率加快等。
（3）过敏反应：偶尔可出现皮疹，出现这种症状时应停止服药。
（4）消化系统：偶见恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲不振等。
（5）肝功能：偶见GOT、GPT、LDH升高。
（6）其它：偶见鼻塞、浮肿、吞咽困难、倦怠感等。
高龄患者的服用：因高龄者中常有肾功能低下者，这种情况下应充分注意观察患者服药后的状况，如得不到期待的效果，不应继续增量，而应改用其它适当的处置方法。
男人的前列腺对于男性来说是一至关重要的，列腺炎是男性常见的一种前列腺疾病，给男性的生活以及工作都带来了一定的影响，前列腺炎的刺激会导致一些症状出现，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频，滴沥等症状，让男性朋友烦躁不安，是他们的生活受到困扰。
前列腺炎中医上称为：下焦湿热湿气淤积这个病大多都是手淫、久坐、熬夜等不健康的生活方式引起的。
冰冻三尺非一日之寒，这个病是内在的不是外在的手段可以解决的。
最好是中药调理，配合饮食作息，才能从根本上解决问题。
我们是原始传统的中草药是根据患者的不同症状对症配药治疗的。
中医中药益腺康是祖传70多年治疗泌尿系统疾病的方子中药调理。
药食同源，没有副作用。
通过调理人体自身的微循环免疫系统来修复身体。
尿道结石的几种治疗方法
尿道结石的几种治疗方法作者：医学专家日期：2022年1月1日引言尿道结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要由于尿液中的矿物质沉积在尿道内形成。
尿道结石可引起尿道梗阻、尿路感染等并发症，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍尿道结石的几种常见治疗方法，包括药物治疗、尿道扩张术、尿道结石碎石术、尿道结石手术切除等。
一、药物治疗药物治疗是尿道结石的首选方法，适用于结石较小、无明显尿道梗阻的患者。
常用的药物包括：1.制酸剂：用于降低尿液中的酸度，减少结石形成的概率。
2.利尿剂：通过增加尿液产量，促进结石的排出。
3.解痉剂：用于缓解尿道平滑肌痉挛，减轻尿道梗阻症状。
药物治疗需要在医生的指导下进行，剂量和疗程需根据患者具体情况进行调整。
药物治疗的效果较慢，患者需定期复查，注意监测结石大小和尿道通畅情况。
二、尿道扩张术尿道扩张术适用于尿道狭窄引起的尿道结石，通过扩张尿道以增加通道的宽度，促进结石的排出。
尿道扩张术包括手动扩张和尿道扩张器扩张两种方法。
1.手动扩张：由经验丰富的医生通过手工操作进行，适用于狭窄程度较轻的患者。
2.尿道扩张器扩张：使用特殊的尿道扩张器进行扩张，适用于狭窄程度较重的患者。
尿道扩张术风险较低，操作简单，但需要在专业医生的指导下进行。
有些患者可能需要多次扩张治疗才能达到理想效果。
三、尿道结石碎石术尿道结石碎石术是通过机械力或超声波等方式将结石碎成小颗粒，然后通过尿道排出。
尿道结石碎石术常用的方法有：1.腔内超声碎石术：利用超声波的作用将结石碎石，适用于结石较小、尿道宽度相对较大的患者。
2.激光碎石术：利用激光器将结石碎石，适用于结石较大、尿道宽度相对较小的患者。
尿道结石碎石术操作简单，创伤较小，恢复较快。
但碎石术后容易发生尿道创伤和感染，需注意术后护理和定期复查。
四、尿道结石手术切除尿道结石手术切除适用于尿道结石较大、密度较高、无法通过药物或碎石术排出的患者。
手术切除可以采用开放手术、内窥镜手术或腹腔镜手术等方式进行。
盐酸坦索罗辛联合硝苯地平治疗输尿管远段小结石的研究
【 中图分类号 】 ６ １ Ｒ ９． ４
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ０ ６ — ２ １ ７ — ５ ３ ２ １ ０ — １４ ０
包／ ， 次 治疗组３ 例， ７ 采用硝苯地平片（ 北京益民药业有限公司生产）０ １ｍ ｇｉ及排石颗粒 （ ｔ ｄ 江西南昌济生制药厂生产）ｇ 袋 ，开水冲服 ，次／天， ５／ ３ ｌ 次， 包／ 加盐酸坦索罗辛（ 哈乐）．ｍｇＱ 。 ０ ４ ｄ 全部患者每 目饮水维持尿量 ２０ －２ ０ｍ 两组患者治疗期间收集每次排尿并以医用纱布将尿液过 ００ ５０ Ｌ。 滤， 收集排 出的结石 。 发生 急性 肾绞 痛时予 以双氯芬 酸钠利 多卡 因２ｎ肌 肉 ｒ ｌ 注射止痛治疗。 每周复查泌尿系Ｂ 超或泌尿系平片（ ＫＵＢ）随访满 ４ ， Ｎ作
１ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ．
对结石排出率、结石排出时间、 强止痛剂使用率 等指标用ｓ ｓ ￣件 Ｐ ｓｔ
包 进行统 计学分析 和处 理 ，Ｐ＜Ｏ０为差 异有 统计学 意 义。 间计量 资料 ．５ 组
２ｌ￣２］ ２ ０ １ １ ＯＯ ７至 年ｌ月到本院就诊的输尿管下段结石患者中， １ 符 合标准者７例，男３侧，女３例， ３ ８ ５ 年龄２ －６ 岁，平均（８０ ０ ７岁 。 ２ １ ３ ． ±１．） 全部患者为经 Ｂ超、 泌尿系平片（ 和（ 静脉肾盂造影证实的输 Ｋ ＵＢ） 或） 尿管下段单个结石，随机分为对照组和治疗组。 对照组３例， ６ 治疗组３例。 ７ 治疗前向患者充分解释治疗方案、用药可能出现的药物反应以及观察记 录排石 的方法。
平均１ ３服给药，患者使 用方便、 依从性好、副作用少， 两药联合治疗输尿 管远端小结石是一种有效、 经济、 安全、 方便的疗法。 参 考文 献 【］ 陈孝平 外科学【】 １ Ｍ 北京： 人民卫生出版社，０４ ８４ ２０ ：６ ．
输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例
例 发热 。患 者均 排石 效果 明显 ， 后复 查 泌尿 系 Ｂ超 后提 术
愈 ４ ８例 ， 总结 报道 如下 ： 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
于碎 石 过程 中伴 随造 影 剂 的下行 ， 重 复 推药 ， 反 复 透视 需 并
观 察 ， 整定 位 。术后 给 予补 液 、 痉 、 张输 尿 管平 滑 肌及 调 解 扩 利 尿药 物 使用 ２ ５ｄ后 口服 哈乐 ， ～ １次／ ，． ｄ ０ ｍ 次 ，期 间多 ４ 饮水 ， 限饮 食 。１ 不 ０ｄ为 １个疗 程 ， 药 ２ 服 ０ｄ后 Ｂ超检 查 ． 以 了解 结 石排 出与 位 置情 况 。
碎石 机 问世 近 ３ ０年来 ， 着设 备 、 术 的不 断更 新 和 临 随 技
１２ 治 疗 方 法 ．
床 经 验 的不 断 累 积 ， 外震 波 碎 石 （ Ｓ ） 体 Ｅ ＷＬ 已广 泛 用 于 泌 尿
系结 石 的治 疗ｆ 我科 对 输 尿管 阳性 结石 碎石 满意 率 高 ， １ 】 。 但对
【 要】目的 ： 摘 探讨 输 尿管 阴性 结 石行 体外 冲击 波碎 石术 （Ｓ ） Ｅ ＷＬ ￣逆 行 肾盂 造影 的价 值及 哈 乐 的排 石效 果 方 法 ： 回 顾 性分 析 ４ ８例 输 尿管 阴性 结 石 在逆 行 肾盂 造影 下 行体 外 冲击 波 碎 石术 （ｓ ） Ｅ ｗＬ 的资 料 。结 果 ： 组 ４ 本 ８例 经逆 行 肾
输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例
输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例目的：探讨输尿管阴性结石行体外冲击波碎石术(ESWL)中逆行肾盂造影的价值及哈乐的排石效果。
方法：回顾性分析48例输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外冲击波碎石术(ESWL)的资料。
结果：本组48例经逆行肾盂造影确诊并行体外碎石治疗效果显著。
平均住院2～5 d，排石成功率100%，无严重并发症。
结论：利用阳性造影剂，使输尿管阴性结石呈负影显示并在体表定位下行体外碎石辅以哈乐排石治疗，该方法安全，可靠，创伤小，有效避免了开放性手术。
标签：逆行肾盂造影；输尿管阴性结石；体外冲击波碎石术；哈乐碎石机问世近30年来，随着设备、技术的不断更新和临床经验的不断累积，体外震波碎石（ESWL）已广泛用于泌尿系结石的治疗[1]。
我科对输尿管阳性结石碎石满意率高，但对经静脉肾盂造影(IVP)检查后仍不能清晰显示的阴性结石尚无有效的体外冲击波碎石术的方法。
部分患者采用保守治疗、输尿管镜取石、弹道碎石或钬激光碎石，个别患者行手术治疗。
2005年7月～2008年2月，我科采用逆行肾盂造影对输尿管阴性结石患者行体外碎石辅以哈乐排石治疗，成功治愈48例，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组48 例，其中，男性36例，女性12例。
年龄21~65岁，平均36 岁。
术前诊断为右侧输尿管中段结石20 例，右侧输尿管中下段结石7 例，左侧输尿管中段结石16 例，左侧输尿管中下段结石5例。
术前所有患者都接受泌尿系B超检查均提示肾盂积水，输尿管上段扩张，但因肠腔气体干扰，不能准确定位。
腹部平片均提示未见高密度结石影像。
静脉肾盂造影提示肾盂积水，输尿管上段扩张，输尿管中下段可见造影剂通过受阻或完全梗阻，诊断为输尿管中、下段阴性结石，大小在0.6～1.2 cm者入选本组。
1.2 治疗方法术前常规检查血常规、尿常规、血凝四项、肾功能及心电图。
取截石位，膀胱镜下经输尿管出口部逆行插入输尿管导管，随后根据结石部位采取平卧或俯卧位固定于碎石机上。
哈乐治疗泌尿系结石
整理ppt
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研究1. 坦索罗辛（哈乐）治疗远端输尿管结石
前瞻性、随机、平行分组临床对照试验 人 群 ： 远 端 输 尿 管 结 石 患 者 (n=210) ， X 线 显 示 直 径
>4mm，随机分为3组，均治疗28天 所有患者疼痛时接受双氯芬酸肌注一线治疗 分组： A组（70例）间苯三酚 3次/日
排石疗法； 腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗。
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排石方法
（1）每日饮水2000-3000ml，昼夜均匀。
（2）肛塞双氯酚酸钠栓剂。减轻输尿管水肿，减少疼痛发作 风险，促进结石排出，推荐输尿管结石应用。
（推荐级别A）
（3）口服坦索罗辛（哈乐）或钙离子通道拮抗剂。
坦索罗辛（哈乐）是一种高选择性肾上腺素能α1A/1D受体 阻滞剂，使输尿管平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。 （推荐级别A）
（4）中医中药
（5）溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱胺酸结石。。
（6）适度运动。根据结石部位不同选择体位排石。
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肾结石的治疗
目前常用的治疗方法包括: 逐渐向微创发展 体外冲击波碎石（ESWL）、 经皮肾镜取石术（PNL）、 输尿管软镜、 以及腹腔镜手术取石术 及开放手术
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结石——生物矿石 尿石症——人体病理矿化疾病
常见病因一:
代谢异常
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尿液酸碱度
高血钙
高钙尿症
高草酸尿症
高尿酸尿症
胱氨酸尿症
低枸见病因二:尿路的梗阻、感染
梗阻、感染和尿路中存在异物是结石形成的主 要局部因素，对结石的复发也起很大作用
坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石的临床研究
坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石的临床研究作者：朱清来源：《中国实用医药》2014年第29期【摘要】目的探讨坦索罗辛（商品名：哈乐）联合排石颗粒与单纯应用排石颗粒治疗输尿管下段结石临床疗效。
方法 214例输尿管下段结石患者随机分为两组，对照组102例，给予单纯排石颗粒治疗；治疗组112例，给予哈乐联合排石颗粒治疗。
观察结石排出率、结石排出时间。
结果治疗组与对照组结石排出率、结石排出时间比较差异有统计学意义（P【关键词】坦索罗辛；排石颗粒；输尿管下段结石输尿管下段结石引发的肾绞痛是泌尿外科门诊最常见的急诊之一，给予解痉、止痛、排石药物治疗，大部分患者疼痛缓解，小结石常能排出。
但排石时间较长，严重影响患者生活质量。
南阳市中心医院自2011年7月起使用哈乐联合排石颗粒治疗输尿管下段结石，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2011年7月～2013年7月至本院门诊及住院治疗的输尿管下段结石患者中，符合标准者214例，其中男121例，女93例；平均年龄36.4岁，均经B超、腹平片（KUB）和静脉肾孟造影（IVP）诊为输尿管下段单发结石，结石直径0.4～1.0 cm。
随机分为对照组和治疗组，排除输尿管畸形、尿路感染、糖尿病、严重肾积水、肾功能衰竭及输尿管多发结石、既往有肾输尿管手术史等病史患者。
两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法治疗组服用哈乐（安斯泰来制药生产，规格0.2 mg/片）， 1次/d， 0.4 mg/次，口服，同时服用排石颗粒。
对照组单纯服用排石颗粒。
治疗期间嘱患者多引水，适当多运动，不限饮食。
服药20 d后行B超、KUB检查了解结石排出情况。
1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
检验水准为α=0.05， P2 结果治疗组112例患者哈乐联合排石颗粒治疗后， 98例患者排出结石，排石时间3～14 d，平均排石时间（8.4±2.0）d；对照组52例排出结石，排石时间5～18 d，平均排石时间（10.5±3.4）d。
泌尿系结石的治疗方法
泌尿系结石的治疗方法泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病之一，主要是由于尿液中的矿物质沉积形成。
结石的治疗方法通常分为保守疗法和手术治疗两种。
保守疗法是指通过饮食控制、药物治疗和适当的生活习惯改变来帮助石头从体内排出。
这种方法适用于结石较小、位置较低、没有引起严重症状和并发症的患者。
以下是一些常用的保守治疗方法：1. 饮食控制：对于尿钙结石患者，应避免高钙饮食，减少摄入酪红、奶类制品和草鱼等高含钙食物。
对于尿酸结石患者，应限制摄入富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜等。
另外，多喝水可增加尿液的稀释度，减少结石形成的可能。
2. 药物治疗：药物治疗通常包括解痉、利尿、降钙、碱化尿液等药物。
解痉药可以缓解结石引起的腹痛和尿道刺激症状，如硝酸甘油和辛伐他汀。
利尿药可以增加尿液排出，如呋塞米和氢氯噻嗪。
降钙药可以减少尿液中的钙离子浓度，如地尔硫通和氢氧化钙。
碱化尿液药可以使尿液的PH值升高，如柠檬酸钾和枸橼酸。
3. 生活习惯改变：避免饮酒、吸烟和过度劳累，适度锻炼，保持良好的生活习惯，可以减少结石的发生。
当结石较大或保守治疗效果不佳时，手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗可以根据结石的位置、大小和形状进行选择，常见的手术包括：1. 内窥镜碎石术（腔镜碎石术）：通过尿道插入腔镜，直接观察和碎石，适用于尿道、膀胱和尿道下段结石。
碎石可以使用激光、超声波或机械碎石，然后用篮子或碎石器取出。
2. 经皮肾镜碎石术（PCNL）：通过皮肤切口插入肾脏，直接观察和碎石，适用于肾脏结石或较大的尿管和输尿管结石。
碎石可以使用激光、超声波或机械碎石，然后用篮子或碎石器取出。
3. 其他手术方法：如开放手术、腹腔镜手术等，适用于复杂或严重合并症的病例。
手术治疗后，患者需要注意术后护理和康复，包括控制感染，避免饮食刺激，及时排尿和补充水分，遵守医嘱服用药物等。
综上所述，泌尿系结石的治疗方法可以根据患者具体情况选择保守疗法或手术治疗。
保守疗法包括饮食控制、药物治疗和生活习惯改变等。
哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用
临床资料
年龄
性别
结石大小（mm）
男女
G1
33.2±11.8 40 20
6.1±1.5
G2
34.5±12.9 42 18
6.9±1.7
G3
37.6±13.4 51
9
7.1±2.4
研究方法
➢ 观察时间 ：2周 ➢ 检查方法：病史、体检、B超和/或X线—排石？ ➢ 排石时间：口服药物开始至结石排出为止（天） ➢ 观察期间止痛药应用：次数 ➢ 统计学处理：SPSS 11.0 软件，卡方检验、t检验
——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205
Dellabella M 的研究结论
➢ 哈乐的作用
减轻输尿管绞痛 增加输尿管下段结石的排出率 缩短排石时间
——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205
高，表达密度明显高于中段与近段。
➢ 输尿管各段亚型α-受体分布特点基本一致，其分布密度均为 1D>1A> 1B。 ➢ 输尿管下段平滑肌中α-1D受体占主要优势
输尿管
proximal ureter medial ureter distal ureter
最大结合率 （Bmax，fmol/mg prot）
➢ 特拉唑嗪(Terazosin)，商品名高特灵（Hytrin)等 ➢ 多沙唑嗪(Doxazosin)控释片，商品名可多华 ➢ 阿呋唑嗪(Alfuzosin)，商品名桑塔（Xatral）
高选择性α-AR阻滞剂
➢ 高选择性的阻断α-1A、α-1D两种受体亚型 ，不阻断α-1B受体亚型。体位性低血压的 发生率极低,副作用更少
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尿道结石比较少见，以男性为主。常见于膀胱结石排 出时停留嵌顿于尿道。
盐酸坦索罗辛缓释胶囊 (哈乐®)治疗泌尿系
结石的国内外研究
受体的分型及分布
分型
1 2
亚型
1A 、1B、1D 暂无亚型报道
分布
1受体分布于输尿管、膀胱、前列腺、 尿道及腰骶脊髓 输尿管三种亚型均有分布 膀胱逼尿肌 1D( 66％)， 1A(34％)，无 1B 前列腺基质、包膜 1A (> 90％) 尿道也有大量的 1受体分布，其中α1A 受体分布最多
受体在输尿管的分布
１．研究发现，输尿管中分布的主要是1受体，输尿管远段的表 达密度明显高于输尿管近段和中段
2. 进一步研究发现，输尿管远段1受体的三种亚型1A、1B、 1D表达密度均最高
3. 输尿管各段中亚型分布特点基本一致，其分布密度均为 1D>1A> 1B
参考文献 Sigala S, Dellabella M, Milanese G, et al. Evidence for the presence of alpha1 adrenoceptor subtypes in the human ureter. Neurourol Urodyn,2005,24(2):142-148.
结石分类（部位）
上尿路 肾结石 结石
输尿管结 石
下尿路 膀胱结石 结石 尿道结石
Байду номын сангаас
肾集合管结石 海绵肾畸形 肾盏结石 肾盂结石 鹿角状结石 完全性和不完全性 输尿管上段结石 输尿管中段结石 输尿管下段结石
前尿道结石
结石的预防，尤其是结石复发的预防，成为泌尿外科工作者关注的重点。
治疗
肾绞痛治疗 药物排石治疗 肾结石的治疗 输尿管结石的治疗 膀胱和尿道结石的治疗
梗阻、感染和尿路中存在异物是结石形成的主 要局部因素，对结石的复发也起很大作用
加重
结石
尿路梗阻
导致
感染
常见的梗阻性疾病
机械性梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈 部狭窄、髓质海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管 口膨出、肾囊肿压迫、肾脏憩室、马蹄肾等。 肾内型肾盂可引起尿液滞留。
功能性梗阻：神经原性膀胱，可以造成尿液的 滞留，促进结石的形成
血管平滑肌、血多型核白细胞等处
参考文献
Morita T et al. Function and distribution of autonomic receptor in canine ureteral smooth muscle. Neuourol Urodyn, 1994(13):315-321
风险，促进结石排出，推荐输尿管结石应用。 （推荐级别A） （3）口服坦索罗辛（哈乐）或钙离子通道拮抗剂。 坦索罗辛（哈乐）是一种高选择性肾上腺素能α1A/1D受体 阻滞剂，使输尿管平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。 （推荐级别A） （4）中医中药 （5）溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱胺酸结石。。 （6）适度运动。根据结石部位不同选择体位排石。
常见病因三:药物
药物引起的肾结石占所有结石的1%-2% 一类:为溶解度比较低，在尿液中分泌又比较高的
药物，药物成分就是结石成分 二类:能够诱发结石的药物，受药物代谢影响而形
成其他成分的结石
结石存在的危险因素
尿路梗阻 肾积水肾实质萎缩和纤维化 粘膜损伤和溃疡诱发慢性感染 脓肾 磷状上皮癌
肾结石的治疗
目前常用的治疗方法包括: 逐渐向微创发展 体外冲击波碎石（ESWL）、 经皮肾镜取石术（PNL）、 输尿管软镜、 以及腹腔镜手术取石术 及开放手术
输尿管结石的治疗
目前治疗输尿管结石的方法有ESWL、输尿管 肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和 药物治疗。
绝大部分输尿管结石通过ESWL和输尿管肾镜 碎石术治疗均可取得满意的疗效
肾绞痛的治疗
首次发作的肾绞痛应该从非甾体抗炎药开始 如果疼痛持续，可换用其它药物。 吗啡和其它阿片类药物不应该单独使用，解痉药
联合使用。 疼痛不能被药物缓解或结石直径大于7mm时，应
考虑采取外科治疗措施。
排石治疗：
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的 治疗方法将结石粉碎并排出体外
比较小的尿路结石可以选择药物排石
哈乐治疗泌尿系结石
中国泌尿系结石发病率
中国是结石高发国家，发病率为1~5% 南方高达5~10%（人的一生中，5~10%的人至少发生一
次泌尿系结石） 中国年新发病率约为150~200/10万人
2005年13亿人口计算:185~260万人新发病 其中约25%的患者需住院治疗，肾绞痛多由位于输尿管远
膀胱和尿道结石的治疗
膀胱结石的病因主要有两方面，一是肾、输尿管的结 石进入膀胱，尤其是输尿管下段的结石。在治疗这类 膀胱结石的同时也要治疗肾、输尿管的结石。
二是原发于膀胱的结石，这类结石往往伴行下尿路的 梗阻存在，在治疗的同时要纠正这些梗阻病变。
膀胱结石治疗原则：⑴取出结石；⑵纠正形成结石的 原因。
端的结石所致
结石的形成影响因素
年龄 性别 种族 遗传 环境因素 饮食习惯 职业
结石的理化性质：
结石——生物矿石 尿石症——人体病理矿化疾病
常见病因一:
代谢异常
尿液酸碱度 高血钙 高钙尿症 高草酸尿症 高尿酸尿症 胱氨酸尿症 低枸橼酸尿症 低镁尿症
常见病因二:尿路的梗阻、感染
药物排石治疗的适应症：
结石直径小于0.6cm。 结石表面光滑； 结石以下尿路无梗阻； 结石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周； 特殊成分的结石，对尿酸结石和胱胺酸结石推荐
排石疗法； 腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗。
排石方法
（1）每日饮水2000-3000ml，昼夜均匀。 （2）肛塞双氯酚酸钠栓剂。减轻输尿管水肿，减少疼痛发作
肾绞痛的治疗
肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理
肾绞痛的治疗
非甾体类镇痛抗炎药物 镇痛药 解痉药 M受体阻断剂：松弛输尿管平滑肌。常用药物硫酸阿托品 黄体酮：抑制平滑肌的收缩 钙阻滞剂：心痛定 高选择性α1A/1D受体阻滞剂：哈乐
【结石指南】 5.1.3.4.
高选择性α1A/1D受体阻滞剂（坦索罗辛），近期国内外许多 临床报道显示，坦索罗辛在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾 绞痛中有效。