腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
机器人腹腔镜前列腺癌根治手术护理配合
2024-02-28
CONTENTS
目录
• 手术前期准备 • 手术中护理配合 • 手术后护理要点 • 器械清洗消毒及保养流程 • 护理安全管理与质量提升策略
CHAPTER
01
手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情及手术指征
了解患者前列腺癌的分期、分级以及手术指征，确保手术安 全可行。
存储条件要求
器械应存放在干燥、通风、无尘的环境中， 避免阳光直射和高温高湿。同时，应分类存 放，避免相互挤压和摩擦。锐利器械应单独 存放，以免刺破包装或伤害人员。
故障排查及维修联系途径
故障排查
使用前应检查器械的完整性、灵活性和锐利度等性能。使用过程中如出现故障，应立即停止使用，并 通知专业人员进行排查和维修。
。
饮食调整
建议患者多食用高蛋白、 易消化、富含纤维素的食
物，保持大便通畅。
心理支持
提供心理支持和情绪疏 导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
随访安排
制定详细的随访计划，定 期了解患者康复情况，及
时调整治疗方案。
CHAPTER
04
器械清洗消毒及保养流程
器械清洗方法与注意事项
清洗方法
手术结束后，应立即将器械拆卸至最小单位，用流动水彻底冲洗，去除血渍、组 织残留等污染物。然后使用专用酶清洗剂浸泡，以分解有机物。最后，用软毛刷 或超声波清洗机彻底清洗器械的关节、缝隙等部位。
及时报告异常情况
在手术过程中，护理团队需要及时 发现并报告任何异常情况，以便手 术医生能够及时处理并保障患者的 安全。
CHAPTER
03
手术后护理要点
患者苏醒期观察与护理
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合ppt课件
五、巡回护士手术配合要点
配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
六、洗手护士手术配合步骤及要点
将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用 按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用 放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛 切除标本 膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症出血、脏器损伤和尿失Fra bibliotek等要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
谢 谢
腹腔镜前列腺癌根治术手术配 合
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者; PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁; 前列腺体积<80g者; 以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高15
0
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣 器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
腹腔镜下前列腺癌根治术的配合体会
《海南医学》2008年第19卷第7期腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术,在欧美等国家已广泛应用。
是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔,利用超声刀、高频电刀、力加索等达到前列腺癌根治的治疗目的。
与传统手术方法的切口大相比,此技术更显示了其切口小,创伤轻,出血少,效果好的优势。
我院于2006年4月至2007年10月应用腹腔镜手术对5例前列腺癌患者进行治疗,均取得良好效果,现将护理配合报道如下:1临床资料1.1一般资料:2006年4月至2007年10月在腹腔镜辅助下行前列腺癌根治术5例,均为男性,年龄54～72岁,平均64岁,均为前列腺癌患者。
1.2手术方法:手术在全身静脉复合麻醉下进行,采取水平仰卧位。
在脐下正中截一小切口约1cm,置入10mmTro-car,连接CO2造成人工气腹。
置入腹腔镜,在腹腔镜直视下于脐下方4cm左右侧分别置入10mmTrocar两个于腹膜外,左右侧下腹近麦氏点分别置入5mmT ro-car两个。
以超声刀、高频电刀、力加索等逐层把前列腺剥离、切除。
结果5例患者均顺利完成腹腔镜下前列腺癌根治手术,手术时间约～6小时,平均5小时,术中出血约500～600ml,术后平均住院7～9天。
患者于术后2～3个月回院复查,近期效果均满意,无发现并发症,远期效果尚待跟踪随访。
3手术配合3.1术前准备3.1.1术前访视术前1天巡回护士到病房探视患者。
向病人做好解释工作,让其了解腹腔镜手术的特点及优越性。
同时讲明手术可能出现的情况,解除其紧张心理,取得合作。
3.1.2器械物品准备:包括常规消毒的剖腹器械一套,以备术中意外或转为开放手术使用。
腹腔镜器械一套,超声刀、高频电刀、力加索、高压冲洗及负压吸引器等;特殊器械包括腹腔穿刺套管、带电凝的分离器、钩、钳、剪、钛夹及钛夹钳等均放置在固定容器内,以过氧化氢等离子低温灭菌。
3.2巡回护士配合患者入室时,巡回护士主动热情接待,建立畅通的静脉通道,控制好输液速度。
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合及体会
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合及体会作者：何利丹来源：《现代养生·下半月版》 2017年第10期何利丹太仓市第一人民医院江苏省太仓市 215400【摘要】目的：总结探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合及体会。
方法：总结分析 28 例采用腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。
术前充分做好各项准备，手术室护士密切配合及完善各项手术护理。
结果：28例患者手术顺利，手术时间 125-265min，术中出血 50-500ml，术后恢复好，无并发症发生。
结论：术前精心准备、术中密切配合，手术护士做好各个环节的密切配合，是手术顺利开展的必要条件。
【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治术；手术护理配合；体会前列腺癌属于男性前列腺组织中的发现的恶性肿瘤，属于前列腺腺泡细胞在异常情况下无序生长导致的结果，它是男性最常见的恶性肿瘤，近年来早期局限性前列腺癌确诊率呈上升趋势，根治性前列腺切除术被广泛认为是治疗早期前列腺癌的金标准[1] 。
然而腹腔镜前列腺癌根治术(LRP) 是泌尿外科腹腔镜手术发展过程中一次最显著的进步，特点是术后创伤小、手术中视野非常清晰、良好解剖影像等，这样能够保证重要的器官得到更好的保护，手术之后恢复速度快，手术过程中出血量少，有效的减少了并发症的发生。
我院选取 28 例在 2015 年 1 月-2017 年 2 月开展腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术的患者进行分析，这 28 例患者手术全部成功，在手术中没有出现中途改开放手术，手术时候恢复良好，效果显著，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取 28 例我院在 2015 年 1 月 -2017年 2 月进行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的患者，年龄 63-84 岁，平均年龄 72.5 岁。
均在气管插管全麻下，经腹腔镜下行前列腺癌根治术，28 例手术均获成功，无中转开腹。
平均手术时间为 184 min，平均出血量为 202ml。
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合1
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合由于前列腺周围有许多重要器官和组织，因此，常规采用的开放性前列腺癌根治术创伤大，出血多，并发症发生率较高。
腹腔镜下前列腺癌根治术，病人痛苦小，用药少，特别是腹腔镜还具有放大作用，术野清晰切除病灶和清扫淋巴更彻底，大大减少了术中出血的风险和术后尿失禁等并发症的发生，日前，腹腔镜技术在泌尿外科领域已成为发展趋势，腹腔镜下前列腺癌根治术是难度较大的手术之一，因而其对手术医生的要求较高，操作难度较大。
2018年1月-2018年3月，我院对56例前列腺癌患者在腹腔镜系统下，超声刀及能量平台等行腹腔镜下前列腺癌根治术，效果满意，现将手术配合介绍如下。
1临床资料本组前列腺癌患者56例，年龄64~75岁，平均66.7岁，入院前经前列腺穿刺活检均确诊为前列腺癌。
手术时间6~7h(平均6.5h)，术中出血量约500ml左右，术后随访3个月，无手术并发症发生。
2护理配合2.1术前准备。
手术患者术前存在不同程度的紧张也是人之常情，其原因是多种多样的，再乐观的患者也难免产生或多或少的恐惧、焦虑、紧张和不安，因此，常规术前1d由专门的护理人员对者进行术前访视，知晓患者的病情，知悉患者的心理状态。
针对患者及家属对该疾病相关医学知识的缺乏、对微创手术治疗产生的困惑感，向其详细介绍手术操作的步骤和过程、可能出现的并发症及预防。
特别介绍和强调腹腔镜手术的微创小、康复快、并发症少。
仪器准备：腹腔镜手术所需仪器设备较多，术前应合理布局，各种仪器安装好后摆放于适当位置。
连接好二氧化碳中心输气管与自动气腹机，预调好气腹压力。
检查电视荧屏显像是否清晰，保护好镜头，避免直接面对强光。
调节好超声刀、电凝器，配合手术护士依次接好光源、摄像系统、气腹管、超声刀电凝线，冲洗管分别接无菌盐水瓶和吸引瓶。
检查气腹针是否通畅，准备工作就绪后可开始手术。
2.2术中护理。
器械护士配合护理。
协助术者消毒铺单，将腔镜、气腹管、超声刀、双极电凝等妥善固定，留置导尿管。
腹腔镜下前列腺癌根治术手术配合
平卧位，双臂置于体侧以中单包裹固定，术中头低脚高30度
基本手术步骤
护理合要点
1.常规消毒皮肤铺单，台上导尿
常规消毒后协助铺单，与巡回护士清点纱布、缝针、器械，递石蜡油润滑过的导尿管
2.脐上做横行切口，置入IOnlm穿刺套管，脐与左骼前上棘连线内1/3交界处切口，置入12.5mm穿刺套管,脐与右骼前上棘连线内1/3交界处切口，置入12.5mm穿刺套管，脐与左、右酩前上棘连线外1/3交界处分别置入两个5mm穿刺套管。
递分离钳、双极电凝，一边分离一边止血，吸引器、超声刀，递VTOC倒刺2-0缝扎，上Hem-O-Iok夹。
5.夹闭阴茎背深血管更合体，牵引气囊导尿管，于前列腺尖部远端切断后尿道
递组织剪、吸引器、分离钳、Heln-OTok夹，递超声刀离断。
6.分离膀胱腹膜间隙，分离膀胱后壁至膀胱颈，剥离两侧精囊腺，沿DenoviIIer筋膜间分离前列腺后壁至前列腺尖部
递标本袋、递刀扩大切口取出标本，电凝止血，递引流管，关腹前后与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等用物无误，逐层关闭切口
注意事项
L摆放平卧位，下肢约束带避免固定在膝关节处。双臂置体侧。
2.以双肩为支点用肩托固定，避免头低足高位时剪切力对肩部皮肤的压迫。
3.术中病人置于头低脚高位，患者眼睛涂眼药膏后贴上输液贴保护。
用物准备：
大包，腹腔镜器械包，手术衣包、腹腔镜设备系统，1Omnl腹腔镜镜子，腔镜保护套*2,IOmm及12.5施夹钳及Hem-OTOk夹，刀片(11号)，一次性负压球，VToC倒刺2-0及3-0各3,9*24三角针，0#丝线，强生穿刺器(12.5mm*2>5mm*2),吸引器，多功能电刀，手套，2/0薇乔可吸收线，大纱布，小纱布，50ml注射器，双极电凝、BP贴膜30*20、5丽分离钳1、GnC剪刀、5mm肠钳2、5mm0型持针器、长超声刀、纤丝止血纱布、引流袋2、敷贴5*7及10*10和10*15、无痛碘棉球、橙色前列腺可吸收单乔线2-0、可吸收线2-0,16F双腔导尿管、20F三腔导尿管，取物袋
经腹膜外腹腔镜下行前列腺癌根治术手术室护理配合
经腹膜外腹腔镜下行前列腺癌根治术手术室护理配合摘要】目的：针对经腹膜外腹腔镜下行前列腺癌根治术手术室的护理配合进行总结分析。
方法：选择的40 例经腹膜外腹腔镜下行前列腺癌根治术患者设成对照组（常规护理配合）与观察组（手术室精心护理配合）各20 例，观察对比两组的效果。
结果：观察组患者的总有效率为95.00%，远高于对照组的60.00%；满意度方面，对照组与观察组相比较，后者均占据很大的优势，P<0.05。
结论：经腹膜外腹腔镜下的根治手术治疗基础上，加上精心的手术室护理配合使得手术成功率更高，值得应用于临床上。
【关键词】经腹膜外腹腔镜下；前列腺癌；手术室护理；配合效果【中图分类号】R697+.31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-297-01 随着人们的年龄增大、饮食结构的改变等，前列腺癌的发病也随之日益增多，尤其是我国老年男性患者，对其健康带来较大的影响。
近年来腹腔镜的出现让更多前列腺癌患者看到了希望，因其具有创伤小、并发症少且恢复快等优点[1]，因此本文通过在2011 年6 月~2014年8 月我院收治的40 例在腹腔镜下行根治术的前列腺癌患者，并在其手术室辅以护理配合，取得了较好的效果，现就该方法作进一步的报告：1.资料与方法1.1 一般资料选择的40例前列腺癌患者均在我院确诊为前列腺癌，并进行经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术，其年龄范围在50~76 岁，平均年龄（60.4±10.3）岁，病程2 月~4 年，将所有患者均分为对照、观察两组各20 例。
两组患者的一般资料均无存在差异。
1.2 方法两组患者均行经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治手术。
对照组：本组患者给予常规护理措施。
观察组：本组患者给予精心的手术室护理配合干预，具体如下：⑴术前护理：①患者入院后，护理人员介绍手术治疗及护理的流程、目的，并做好患者的心理护理工作；并准备好手术所需的设备，在完善常规的术前检查后做好备皮及配血外，还需注意肠道的相关事项，如若发现异常则及时报告医生并处理；另在术前1d，有要禁食不禁水且服用舒泰清的患者，应要给予营养支持以及安全防护。
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
谢 谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（胖 针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生物蛋 白胶、泰绫
腹腔镜前列腺癌Байду номын сангаас治术
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗 早期前列腺癌的又一种规范手术，它在保 留开放手术优点的同时，发挥其创伤小、 出血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
五、巡回护士手术配合要点
SUCCESS
THANK YOU
3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合
3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合田翠芸;李丽;安恒庆;王玉杰【摘要】目的：探讨3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合经验。
方法总结分析15例采用3D腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。
术前做好各项检查及准备工作，掌握手术配合要点，熟悉手术仪器的性能和使用方法。
结果在高清3D立体视野下完成的腹腔镜下前列腺癌根治术，手术精细，缝合精确。
手术进展顺利，无一例中转开腹，术后未发生手术并发症，患者术后恢复良好。
结论术前精心准备、术中密切配合、熟练掌握器械使用和维护是保证手术顺利完成的关键。
%Objective To explore the operative nursing experience of 3D laparoscopic radical resection of prostate cancer.Methods The nursing co-operation experience was extracted from 15 cases of 3D laparo-scopic radical surgery on prostate cancer.The preoperative examination and preparation were conducted by grasping the main points of operation coordination,familiarizing with the performance and surgical instru-ments.Results 3D laparoscopic radical prostatectomy surgery under high-definition stereo vision was con-ducted well,with good suture,without laparotomy,nor postoperative complications;patients recoveredwell.Conclusion Meticulous preoperative preparation,close cooperation during operation,good use and maintenance of medical equipment are the key to the success of operation.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P643-645)【关键词】3D腹腔镜;前列腺癌根治性切除术;手术配合【作者】田翠芸;李丽;安恒庆;王玉杰【作者单位】新疆医科大学第一附属医院中心手术室，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院中心手术室，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R61TIAN Cuiyun, LI li， AN Hengqing, WANG Yujie(1CentreOperationRoom,2DepartmentofUrology,TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity， 830054)Key words: 3D laparoscopy； radical resection of prostate cancer；operation cooperation前列腺癌是老年男性泌尿系统最常见的肿瘤之一，随着我国人口老龄化和生活方式、饮食结构的改变，前列腺癌的发病率呈明显上升趋势[1]。
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合及体会
1752017.10护理经验浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合及体会何利丹太仓市第一人民医院 江苏省太仓市 215400【摘 要】目的：总结探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合及体会。
方法：总结分析28例采用腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。
术前充分做好各项准备，手术室护士密切配合及完善各项手术护理。
结果：28例患者手术顺利，手术时间125-265min，术中出血50-500ml，术后恢复好，无并发症发生。
结论：术前精心准备、术中密切配合，手术护士做好各个环节的密切配合，是手术顺利开展的必要条件。
【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治术；手术护理配合；体会前列腺癌属于男性前列腺组织中的发现的恶性肿瘤，属于前列腺腺泡细胞在异常情况下无序生长导致的结果，它是男性最常见的恶性肿瘤，近年来早期局限性前列腺癌确诊率呈上升趋势，根治性前列腺切除术被广泛认为是治疗早期前列腺癌的金标准[1]。
然而腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)是泌尿外科腹腔镜手术发展过程中一次最显著的进步，特点是术后创伤小、手术中视野非常清晰、良好解剖影像等，这样能够保证重要的器官得到更好的保护，手术之后恢复速度快，手术过程中出血量少，有效的减少了并发症的发生。
我院选取28例在2015年1月-2017年2月开展腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术的患者进行分析，这28例患者手术全部成功，在手术中没有出现中途改开放手术，手术时候恢复良好，效果显著，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取28例我院在2015年1月-2017年2月进行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的患者，年龄63-84岁，平均年龄72.5岁。
均在气管插管全麻下，经腹腔镜下行前列腺癌根治术，28例手术均获成功，无中转开腹。
平均手术时间为184 min ，平均出血量为202ml 。
术中配合默契，手术顺利，1.2 方法采取腹腔四或五孔法，插入腹腔镜后探查腹腔，清扫盆腔淋巴结，切断耻骨前列腺韧带，离断阴茎背深静脉复合体及膜部尿道，完整切除前列腺。
1例腹腔镜前列腺癌根治术中合并直肠瘘的手术配合体会
1例腹腔镜前列腺癌根治术中合并直肠瘘的手术配合体会随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜前列腺癌根治术已成为目前泌尿外科医生公认的早期局限性前列腺癌微创手术治疗方法之一[1]。
与开放性手术相比，它具有创伤小，手术视野清晰，具有良好的解剖影像，更好的保护重要解剖结构，术中出血少，术后恢复快，减少并发症等优点。
我院2015年06月29日行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术1例，术中不慎致直肠瘘，经积极处理后，术后恢复好，效果满意。
现将手术配合的护理体会总结如下。
1临床资料2015年06月29日我院行腹腔镜前列腺癌根治术1例，住院号241436，年龄67岁，因体检发现前列腺特异性抗原（PSA）升高入院。
直肠指检前列腺增大，经直肠B超引导下行前列腺穿刺，病理检查示前列腺癌，TNM分期为T2c，Gleason评分7分，盆腔磁共振、全身骨扫描等检查均未见肿瘤转移。
2术前护理2.1心理护理术前常规访视患者，为患者介绍手术目的、方法，以及采取腹腔镜手术的优点和安全性。
患者缺乏对前列腺癌的认识和了解，畏惧手术带来的不适和危险，而产生不同程度的焦虑和恐惧心理。
鼓励患者说出心中的疑虑，介绍其他成功的病例，增加患者对手术的信心，放心接受手术。
2.2手术间环境准备层流手术间，温度24～26℃，湿度50%～60%。
术前器械及物品的准备和术中配合均要求严格遵守无菌操作规程，控制参观人数，减少不必要的人员走动，防止切口感染。
2.3器械及物品的准备手术室护士应准备好手术所需的各类物品及药品，高清腹腔镜电视成像系统，双极电凝，气腹机，超声刀，5 mm、10 mm、12 mmTrocar，30度镜头，有齿卵圆钳，腔镜器械，2/0薇乔线，3/0单乔线，20#三腔尿管，另备灭菌开腹包1个。
2.4人员的准备因腹腔镜前列腺癌根治手术是近10年来发展起来的新技术，又是泌尿外科较复杂、难度较高的手术，对手术配合要求非常高。
手术室专门安排了泌尿外科的专科护士给予配合手术，熟悉手术步骤和手术方式，对可能出现的意外情况均备好应急预案，以保证手术顺利完成。
腹腔镜前列腺癌根治术中超声刀的配合护理
腹腔镜前列腺癌根治术中超声刀的配合护理摘要】目的：总结腹腔镜前列腺癌根治术中超声刀的配合护理经验。
方法：收集我院2013 年3 月～2014 年7 月治疗的12 例前列腺癌患者，所有患者均经腹腔镜下行前列腺癌根治术，做好患者心理准备，加强超声刀的术前准备及术中的应用及准一事项。
结果：本组12 例前列腺癌患者手术时间为（171.2±41.2）min，术中出血量为（332.2±122.2）ml，肠道功能恢复时间（1.8±0.8）d，留置导尿管时间（8.3±3.3）d，术后住院时间为（15.1±5.8）d。
结论：加强了对患者的术前的心理疏导，让患者了解手术的方法、过程及患者配合的方法，消除了患者的不良心理情绪，在术中关于超声刀的应用，严格按照说明去做，按照操作规程去做，是保证手术顺利完成的关键。
【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治术；手术配合【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-252-01前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的肿瘤之一，手术治疗是首选在的治疗方法，目前，随着微创技术的发展，腹腔镜在治疗前列腺癌方面积累了丰富的经验，在手术过程中加强护理对手术的效果有着重要的意义，为总结腹腔镜前列腺癌根治术中超声刀的配合护理经验，本文收集我院2013 年3 月～2014 年7 月治疗的12 例前列腺癌患者加强术中的护理配合，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料：收集我院2013 年3 月～2014 年7 月治疗的12 例前列腺癌患者，所有患者均经前列腺穿刺活检或病理检查证实。
年龄60～73 岁，平均年龄66.3 岁，前列腺体积为38～50 m1，平均45 m1，活检Gleason 评分为（6.7±1.2）分，平均5.6 分，临床分期为：cTlb 8例，占13.3%，cT2a19 例，占31.7%，cT2b26 例，占43.3%，cT2c7例，占11.7%。
腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合
腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合摘要】目的：探讨在腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）中应用手术护理配合干预的应用效果。
方法：选取70例我院接受ELRP治疗患者，采用随机分组法将患儿分为35例对照组和35例观察组，采用常规配合模式对对照组进行干预，采用手术护理配合模式对观察组进行干预，将两组护理配合后的效果进行比较。
结果：对照组与观察组的护理满意率分别为97.1%、74.3%，观察组明显较高，差异显著；观察组与对照组的临床治疗情况相比，观察组明显较优，差异显著；观察组与对照组的并发症发生率分别为2.86%、14.29%，差异存在显著性。
结论：在行ELRP治疗的临床护理中，采用手术护理配合进行干预，能够提升TLRP手术成功率，提高预后质量，使患者的并发症发生率明显降低，该方案具有推广使用的价值。
【关键词】前列腺癌根治术；腹腔镜；手术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0158-02前列腺癌是男性泌尿肿瘤疾病，多发于老年患者。
临床治疗的最终目的是切除肿瘤，使患者恢复勃起及控尿功能[1]。
手术治疗疗效显著，一般术后患者的生存时间可长达15年以上。
于腹腔镜下行前列腺癌根治术（ELRP）具有术中视野清晰、手术创伤小等优势[2]，同时予以手术的配合护理干预，能显著提升手术成功率。
本次将ELRP手术中实施护理配合干预应用于我院接受ELRP治疗的70例患者中，取得满意的研究结果，现进行具体报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月～2015年12月我院接受ELRP治疗的70例患者作为本次的主要研究对象，采用随机分组法对患者进行分组，分为对照组35例和观察组35例。
对照组年龄范围在60～75岁之间，平均（66.7±1.2）岁；观察组年龄范围在61～80岁，平均（68.8±1.7）岁。
将两组患者的一般资料进行比较，结果显示不存在差异性。
腹腔镜下前列腺根治性切除术手术配合
腹腔镜下前列腺根治性切除术手术配合摘要：目的：介绍5例腹腔镜下前列腺癌根治性切除术的手术配合方法和体会；方法：手术期间医护人员的默契配合、安全的护理措施，有效地保障了手术的顺利开展和病人的术中安全。
结果：5例病人手术均很成功。
结论：腹腔镜手术，与普通开放手术相比，视野更清晰，出血更少，创伤小，术后恢复快，缩短手术时间，提高病人生存和生活的质量等优势。
关键词：腹腔镜；前列腺根治性切除；手术配合前列腺癌是老年男性的常见疾病，其发病原因与种族、遗传、环境、不良的生活习惯等因素有关［1］。
随着我国人均寿命的不断增长，饮食结构的改变及诊疗技术的提高，近年发病率呈升高的趋势。
随着社会的发展，医疗技术和设备得到不断提高，逐渐开展腹腔镜手术。
现结合本院2013年8月—2015年2月完成的5例手术，将手术室护理及手术配合经验总结如下：1临床资料2013年8月—2015年2月收治前列腺癌患者5例，年龄50—70岁，平均年龄61.4岁。
手术前进行抽血化验、肝肾功检查、心电图检查、大小便化验、CT、彩超、癌胚抗原、在B超下行前列腺活检穿刺检查，病检结果确诊为前列腺癌，TNM分期：T1N0M0 4例，T2N0MO 1例，Gleason≤5分，术前PSA≤20ug/ml，未见转移病灶。
2手术室护理及配合方法2.1术前准备2.1.1术前一天访视病人，对病人情况进行了解，交待术前注意事项，询问病人的病史，有无药物过敏史，高血压及心脏病等，如有高血压应告知术晨也要服用降压药，解答病人提出的疑虑，告知腹腔镜手术与普通开放手术的不同点，以及手术室的环境，手术体位，麻醉要求，缓解病人焦虑与紧张的心理。
2.1.2一次性物品：布包、衣服、盆子、治疗巾、手套、11号刀片、吸引管套装、50mI空针、三通一个、7号丝线、4号丝线、骨科套针、电线套4个、2—0抗菌微乔、3—0倒齿线、16号双腔尿管、20号三腔尿管、26号创腔引流管、引流袋3个、甘油、hemlock夹、拾物袋。
腹腔镜前列腺癌根治术
腹腔镜前列腺癌根治术主刀：王东（8号手套）体位：仰卧位，两腿屈曲外展，头低脚高，上肩托，垫头枕，两手放于身体两侧，左手穿动脉，右手建立静脉双通道，其中一通道接延长管。
设备：腔镜设备一套置于患者右侧下方、超声刀、艾尔博电外科工作站（或双极）布类：（特殊布类）大布类、小布类、盆、疝气包器械：10mm穿刺器2套、5mm穿刺器1套、进口光纤、气腹管、单极线、10mm镜子（storz）、弯钳2、平钳1、针持1、吸引棒1（国产）、注水棒1、气腹针1、剪刀1、锁扣钳（中号）、电凝钩1、电凝棒1、百克钳1、百克剪1、（或双极一套）、超声刀36号、开腹电刀头、冲洗管一次性用物：大纱4、小纱10、12号乳胶尿管、注射器50ml、20ml各一、引流袋5个、4、7号慕斯线各一、腔镜套针、镜套、腔镜敷贴5—6个、蕈形尿管24#或26#各两根（剪去头部，作引流管用）高值：强生2—0八针、中号锁扣夹、强生Y605、三腔硅尿管20号手术步骤：1、麻醉完成后，安置体位，消毒铺巾（暴露脐至阴茎），手术医生导尿固定于手术台。
2、取脐下缘（A），10mm穿刺器，左髂前上棘与脐连线中外1／3（B）、中内1/3 ( C )，右髂前上棘与脐连线中内1／3（D）、中外1／3（E）均用12mm一次性穿刺器。
3、于腹膜内间隙注入二氧化碳（15mmHg）,流量15L/min4、置入手术器械，用超声刀、百克钳打开距膀胱直肠陷窝最底部上方约2 cm处的腹膜反折弓，游离双侧输精管和精囊腺直至与前列腺的会合处。
在前列腺与精囊会合处后方约3 mm，横行切开Denonvillier筋膜，沿前列腺后壁与直肠前间隙分离至前列腺尖部5、膀胱内注入200ml生理盐水。
于脐两侧内侧壁之间做“倒U”型腹膜切口，进入膀胱前间隙。
2—0(八针)可吸收线缝扎阴茎背血管复合体6、横行切开前列腺周围筋膜，环形切断膀胱颈前壁、两侧和后缘7、用超声刀紧贴前列腺包膜切断直至前列腺尖部处理前列腺侧韧带，并保留神经血管束8、紧贴前列腺包膜，离断阴茎背血管复合体，游离前列腺尖部并离断膜部尿道，完整切除前列腺，在前列腺与尿道间露出的尿管上两颗锁扣夹，并剪断尿管，拉出用直钳固定于腹壁9、用强生Y605可吸收线连续缝合膀胱尿道后壁，间断缝合两侧壁。
控尿技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用及手术配合
控尿技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用及手术配合【摘要】目的：探讨经腹腔镜行前列腺癌根治术的控尿技术手术配合方法。
方法：对180例前列腺癌患者实施经腹腔镜行前列腺癌根治术保留控尿功能。
充分做好术前准备，术中巡回护士与器械护士默契配合，做好体位护理,密切观察病情变化,准确传递手术器械。
结果：180例患者手术均获成功,平均手术时间为 h,平均出血量为340 ml。
结论：控尿技术在经腹腔镜行前列腺癌根治术中创伤小、出血少、恢复快、减少了手术并发症，娴熟、准确的手术配合是确保手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜前列腺癌根治术;控尿技术；护理The Application of Urinary Continence for Patients with Laparoscopic Radical Prostatectomy and Nursing CooperationAbstract: Objective To observe thenursing cooperation experience of urinary continence for patients with Laparoscopic radical prostatectomy. Methods Urinary continence was applied with 180 patients with Laparoscopic radical prostatectomy. The nursing measure,including sufficient preoperative preparation,skilled nursing collaboration, posture nursing care, carefully observing the state of the disease and extractly transferring surgical instruments. Results All cases were successfully mean operation time was hours,mean blood lose was 340 ml. Conclusion Urinary continence for patients with laparoscopic radical prostatectomy may have many advantages, such as minimally invasive,less blood loss,less complication, earlier experienced assistance in operation are a key factor to make the procedure successfully.Key words: Laparoscopic radical prostatectomy; Urinary continence; Assistance in operation腹腔镜根治性前列腺切除术是近年来发展起来的新技术，其切口小、创伤小、患者痛苦少、恢复快以及并发症少等优势在临床上得以充分体现。
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以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
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二、麻醉方法
全身麻醉
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三、体位
仰卧位、骶部垫高150
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四、物品准备
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敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
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五、巡回护士手术配合要点
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配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
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六、洗手护士手术配好并检查是否符合要求、 适用 按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用 放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
腹腔镜前列腺癌根治术
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近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
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一、适应症
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选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
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要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
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谢 谢
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取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
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减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
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七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等