桡骨远端骨折护理查房ppt

目标：在住院期间患者情绪稳定，无明显 焦虑现象。
措施：1、向患者及家属做好同类手术成 功的例子，鼓励患者积极配合医护人员 治疗，做好心理护理
2、医生向其讲解疾病的预后及其 治疗方法。
3、让其爱人及女儿多陪伴
评价：患者情绪平稳 -
护理诊断与措施
❖三、知识缺乏 与病人缺乏桡骨骨折 的相关知识和治疗有关
❖ 患者5天前不慎摔伤致右腕部疼痛伴活
动受限，随即至我院就诊，摄X线片示;
右桡骨远端骨折，骨折端移位。给予手
法复位石膏托固定，复查X线片示：右
桡骨远端骨折位置尚可，关节面稍塌陷，
患者为求进一步治疗遂于今日来我科住
院治疗。
-
病史
体格检查：T：36.7、P：60次/分、R： 18次/，增加屈指、对指、对掌的抗阻 练习，可捏橡皮泥或拉橡皮筋，开始做腕关 节主动练习，如腕关节的医疗体操练习。 5、拆除固定后开始腕部的屈、伸练习，腕部 屈曲抗阻练习。 6、3~4天后，增加前臂旋前、旋后练习，两 手相对进行腕关节屈、伸练习和手掌平放于 桌面向下用力做腕关节背伸抗阻练习。
❖术前护理：
❖ 1：体位抬高，局部制动，保持功能位。 ❖ 2：术前禁食8小时，禁饮6小时。 ❖ 3：肠道护理，嘱咐患者排空大小便，特
殊情况可使用开塞露。 ❖ 4：为患者准备手术衣裤，检查手腕带，
禁止带入金属首饰 取下义齿 修剪指甲。 ❖ 5：备皮：手术部位上下20公分。 ❖ 6：术前用药:苯巴比-妥钠0.1克肌肉注射。
-
健康教育
1、休息与体位 ：手臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平 行，离床活动时，须用手肘托悬吊于胸 前。 2、饮食： 给予高蛋白、高维生素、高 钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。
-
健康教育
3、向病人做好心理护理，因骨折后固定限制 了手的活动，生活不能自理，应体谅病人心 情并给予鼓励和安慰，主动耐心、细心、关 心体贴病人。 4、向病人介绍功能锻炼的方法及注意方法， 由于远端骨折常向背侧和桡侧移位，因此， 两周内不可做背伸和桡偏活动，防止再次发 生移位，两周后进行腕关节活动，逐渐做前 臂旋转运动。
-
出院指导
告知患者复诊时间 ：石膏固定期间患肢 如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应 及时回院复查。 患肢在3个月内不可负重,不做剧烈活动。 在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X 线片，了解骨折愈合情况，及时调整固 定，防止畸形愈合。
-
请 您
点 评
-
1）目标：病人较前了解自己的病情和相 关注意事项。
❖ 2）措施：①指导病人保持良好的心理状 态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮 食，注意营养的补充；
❖
②适时与病人及家属沟通交流，
解释疾病的发生发展情况和影响因素；
❖ 3）评价：通过与病人的沟通交流，病人 较前了解疾病病能较- 好配合治疗护理。
术前护 理
❖ 6、滴酒精预防感染。-
功能锻炼
1、术后病情允许，即应进行手指屈伸和握拳 活动，肩部悬挂位摆动练习及肘关节活动。 2、术后2~3天，进行肩关节、肘关节主动运 动，手指屈伸，对指对掌练习，逐渐增加动 作幅度与用力程度，尽可能多进行健侧肢体 的抗阻练习，以促进血液循环。 3、术后2周起，患者手握拳做屈腕肌静力性 收缩练习，幅度由小到大，用力强度由小到 大。
3：扭 转 暴 力
多为前臂被旋转机器狡伤或跌倒伤时手掌
着地。
-
骨折分类：
伸直型（Coles）骨折 屈曲型（Smith）骨折
-
-
临床表现
❖ 前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活 动受限，可有缩短和成角畸形。局部压 痛，骨擦感和异常活动。
❖ 辅助检查： X线 、 CT、 MRI
-
治疗
❖保守治疗：
❖ 1：无移位的骨折： 用石膏四头带或小夹板 固定腕关节功能位3、4周 2：有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎 性未累及关节面者，常用牵抖复位法；老年患 者、粉碎性骨折、累及关节面者，常用提按复 位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石 膏或外固定架固定4周。固定后即拍X线片检 查对未情况外，1周左右消肿后需拍片复查， 如发生再移位应及时处理。
神志：清楚 营养：中等 D-2聚体偏高
-
-
护理诊断与措施
❖一、疼痛：与右桡骨远端骨折疼痛 有关
❖ 目标：患者术后疼痛减轻 ❖ 措施：1. 注意倾听患者的主诉，做好疼
痛评估 2.分散患者对疼痛的注意力，如
听音乐、聊天等 3.根据疼痛程度给药
❖ 评价：患者疼痛减轻
-
护理诊断与措施
二、焦虑：担心疾病预后及手术效果有关
桡骨远端骨折
李莹莹 刘 婷 凌瑶瑶 周 红
-
-
定义
桡骨远端骨折是指距
桡 骨 远 端 关 节 面 3cm
以内的骨折，多见于
3cm
中老年妇女。
-
解剖
尺偏角20~25° 掌倾角10~15°
-
病因
1：直 接 暴 力
多为重物砸伤、撞击伤。以横断、粉碎 性骨折或多端骨折居多。
2：间 接 暴 力
多为跌倒时手掌着地、暴力沿桡骨纵向 上传导。
术后护理
❖ 1：术后去枕平卧6小时；监测生命体征，禁 饮禁食6小时。
❖ 2：饮食护理；根据麻醉方式给予饮食指导
❖ 3：遵医嘱冰敷24小时，抬高患肢，有利于 静脉回流，减轻肿胀。
❖ 4：观察肢端血运情况；皮肤温度，颜色等， 观察渗血及渗液，如有渗血渗液应及时报告 医生。
❖ 5、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功 能锻炼。（握拳运动和握笔锻炼）
-
-
治疗
❖手术治疗
1、粉碎性骨折：复位困难或复位后不易 维持者，需要手术复位。
2、手法整复后，效果欠佳
-
❖ 手术复位：
-
临床观察要点
❖ 注意骨筋膜室综合征的发生。 ❖ 持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温
升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活 动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动 减弱或消失 。
-
病史
❖ 患者宣艳，44岁，女，于2015年7月13 日入院。