1例急性心肌梗死并发室颤后行药物溶栓患者的抢救护理

神志丧失 ， 血压测不出 ， 予 ３次 电除颤 ， 予胺碘酮微 观察生命体征 、 血氧饱和度变化 。 泵应 用 ， 后心律恢复 为窦性心 律 ， ７ ２次／ 分， 并 予 气 ２ ． ２ ． ４ 加强呼吸道护理 ， 定 时翻身拍背 ， 指导咳嗽
管插 管 接 有 创 呼 吸 机 应 用 ， 模式： Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ，Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ： １ ８
咳痰 。对留有气管插 管病人加强湿化 ， 保持气道通
ｃ ｍ Ｈ Ｏ， Ｅ Ｐ Ａ Ｐ： ５ ｃ ｍＨ Ｏ， 氧浓 度 ： ７ ０ ％， 并 予丙 泊 酚 畅 。
镇静 应 用 ， 予 置人 右颈 内静 脉置 管 接 Ｃ Ｖ Ｐ监测 ， ２ ． ２ ． ５ 拔 出气 管 导 管 ， 遵 医 嘱予 雾 化 吸人 ， 以减 轻
２ ０ １ ３年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ａｐ ｒ ， ２ ０ １ ３
第２ ５卷
上 半月
第 ７期
Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． ７
护 理报 告如 下 。
１ 病例 简 介
２ ． ２ 呼 吸系统 的护 理
２ ． ２ ． １ 妥 善 固定 气 管 导管 ， 定 时测 量 导管 的 长度 ，
患者 ， 男， ３ ２岁 ， 予２ ０ １ １年 １ ２月 １ ０日时 因 ４小 对躁 动不 能 配合 的病 人 加 强 心理 护 理 ， 适 当 使用 镇
管道通畅， 观察局部有无肿胀 出血 ， 改变体位后及时
２ ． ４ 应用溶栓药物 的护理
在 ２小 时 内胸 导 ｓ Ｔ段 回落 至基 线 ， 患者予 １ ２月 １ １ 日呼吸 机 模 式 改 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ， 复查 Ｃ Ｋ： ８ ０ ８ ７ ｕ ／ Ｌ 、 Ｃ Ｋ— ＭＢ： １ ５ ０ ｕ ／ Ｌ， 予１ ２月 １ ２ 日拔 除 气管 插管 ， 撤 除呼 吸
吸机 是否 与 病人 同步 。 定 时 检测 血 气 分 析 ， 根 据 结
果调 整 呼吸机 参数 。
１ ５ ６ ｕ ／ Ｌ ， 收 住入 院 。入住 后 予 口服 阿 司 匹林 肠 溶 片
及氯 吡格 雷 药 物后 拟 行 药 物 溶 栓 时 出 现 室性 颤 动 、 ２ ． ２ ． ３ 机 械通 气 时 ， 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 吸痰 时严 密
Ｃ Ｖ Ｐ ： ６～１ ２ ｍ ｍＨ ｇ ， 予 保 留 胃管 ， 生 命 体 征 稳 定 后
１ ０ ０ ｍ ｇ药 物溶 栓 。患者 经 药 物 溶 栓 治 疗 后 ， 心 电图
喉头水 肿 ， 降低 痰液 粘稠 度 。 中心静脉 导管 应 妥善 固定 ， 保 持
Ｈ Ｒ： ７ ８次／ 分， Ｂ Ｐ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ时 即予 以阿 替普 酶 ２ ． ３ 管 道 的护 理
【 护
理】
１例 急 性 心 肌 梗 死 并 发 室 颤 后 行 药 物 溶 栓 患 者 的 抢 救 护 理
沈 菲
（ 无锡市人 民医院 ｃ ｃ ｕ， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ １
内伴严重心律失常 、 心力衰竭 、 心源性休克者。我院 密切 观察 心 电 图变 化是 护理 重点 及难 点 。人 院后 持 Ｃ Ｃ Ｕ予 ２ ０ １ １ 年１ ２月 １ ０ １ ３救 治 １名 急 性 前 壁 心 肌 续心 电监 测 可及 时发 现异 常心律 ， 及 早 治疗 ， 有 效 控 梗死 并 发室 颤后 行 药 物 溶 栓 成 功 的病 例 ， 现 将 抢 救 制恶性心律失常的发生 ， 为抢救赢得时间…。
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ １ １ １— ０ ２
随着人们生活水平 不断提 高的同时 ， 心血管病 ２ ２日出 院。 的发生 率也 逐 年 上 升 ， 其 中急 性 心 肌 梗 死 是 心 血 管 ２ 抢救 护理
病 的严 重表 现之 一 ， 是最 常见 的心血 管 急症 ， 病 情 危 ２ ． １ 严密 监 测生 命 体 征 及 病 情 变 化 急 性 心 肌 梗 重， 起病 急 ， 病情 变化 快 ， 心 脏性 猝 死 中约 ８ ０ ％ 由冠 死 的死亡 原 因主要 为三 大并 发症 ， 即心 律失 常 、 心 力 心病及其并 发症 引起 ， 其 中约 ７ ５ ％ 有 心 肌 梗 死 病 衰竭 、 心源性休克 。护士应严密监测生命体征变化 ， 史， 病死 率 高 ， 死 亡 多 发 生 在 第 １周 ， 尤 其 是 数 小 时 注 意患者 心律 、 心率、 血压 、 神志、 心音、 胸痛 的变化 。
机应 用 ， Ｃ Ｋ： ４ ６ ７ ５ ｕ ／ Ｌ 、 Ｃ Ｋ—Ｍ Ｂ： １ １ ３ ｕ ／ Ｌ ，１ ２月 １ ３
校零 ， 以确保数值的准确性。连续记录。 无 法 及 时行 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ
时， 在 适应 证 内进 行 静 脉 药 物 溶 栓 为 今 年 心 肌梗 死
治 疗 的重要 方 法 之 一 ， 早 期 溶栓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可 以缩 小 心肌 梗 死
时前 活 动后 出现 胸骨 后压 榨样 疼 痛 ， 有濒 死 感 ， 伴 大 静剂 ， 防止 导 管脱 出或 移位 。 汗淋 漓 、 面 色苍 白、 气短 ， 胸 痛 持续 不缓 解 来 院 急诊 。 ２ ． ２ ． ２ 适 当 的听诊 呼吸音 ， 观察 呼 吸频 率 、 节律 ， 呼
查Ｅ Ｃ Ｇ： 急性 前壁 心肌 梗死 ， Ｃ Ｋ： ８ ２ ９ ｕ ／ Ｌ 、 Ｃ Ｋ—ＭＢ：