1例急性心肌梗死并发室颤后行药物溶栓患者的抢救护理
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉血流突然中断导致心肌缺血坏死所致。
AMI患者通常出现严重的胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，需要及时进行紧急治疗。
而急诊溶栓治疗是一种常见的治疗方法，在护理工作中有着重要的作用。
本文将从急诊溶栓治疗的临床护理角度进行分析，以期为护理人员提供指导和参考。
一、溶栓治疗的原理及方法溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复冠状动脉血流，减少心肌梗死面积，从而挽救患者的心肌功能。
目前临床上常用的溶栓药物包括：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
在护理工作中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
溶栓治疗的方法一般包括静脉推注药物或者静脉滴注药物，并严密监测患者的生命体征。
在给药的必须密切观察患者的出血情况，及时发现和处理可能发生的出血并发症。
溶栓治疗后还需要监测患者的心电图、血压、心率等指标，以及密切观察患者的生命体征和病情变化。
二、临床护理中的重点工作1. 早期发现和处理并发症：溶栓治疗可能会引起患者出血并发症，包括：颅内出血、消化道出血、泌尿道出血等。
护士需要及时观察患者的出血情况，注意患者的粘膜、尿液、呕吐物等是否有出血表现，一旦发现出血表现，需要立即通知医生处理，并采取相应的护理措施。
2. 监测生命体征和病情变化：溶栓治疗后，患者需要密切监测生命体征和心电图，以及密切观察患者的病情变化。
护士需要掌握监护仪器的使用方法，了解各项监测指标的正常范围，及时发现和处理异常情况。
3. 进行心理护理：急性心肌梗死患者通常伴有严重的焦虑、恐惧等心理问题，护士需要进行心理护理工作，给予患者心理支持和鼓励，提高患者的合作意愿，促进患者的康复。
4. 教育患者及家属：护士需要向患者及家属介绍溶栓治疗的原理和方法，告知患者及家属可能出现的并发症，以及如何预防和处理，并指导患者及家属在家中的护理工作。
三、护理中应注意的问题1. 注重安全：在给药过程中，护士需要严格按照规范操作，避免药物输注时的误操作，特别是溶栓治疗药物的推注速度和推注量需要根据临床指征和医嘱严格掌握。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析急性心肌梗死（AMI）是心肌的一种严重的缺血性损伤，需要紧急治疗以挽救生命。
急诊溶栓治疗是AMI的重要治疗方法之一，但也存在一些潜在的风险。
因此，对AMI患者进行急诊溶栓治疗需要全面、严密的护理，以确保治疗效果和患者安全。
本文将从观察、评估、护理干预、并发症等多个方面对该过程进行分析。
一、观察与评估1. 心电监护。
AMI患者的心电图呈现出典型的连续性ST段抬高和Q波，心电监护可以帮助护士及时发现异常心电图变化，及时矫正和处理。
2. 血压、心率监测。
AMI患者由于体内释放大量儿茶酚胺等自主神经兴奋剂，从而导致血压、心率的波动，护士需要随时监测，及时记录并报告医生调整治疗方案。
3. 生命体征监测。
AMI患者在急诊溶栓治疗过程中也有可能产生血压过低、心率过慢、心律失常等情况。
护士需监测患者的生命体征，及时处理，并记录在病历中以追踪治疗过程。
4. 静脉通路观察。
AMI患者需要建立静脉通路进行药物输注，护士需要观察通路的通畅与否，避免输注血管过小、血管穿刺不慎、管路锥陷等情况。
5. 病情变化观察。
AMI患者急诊溶栓治疗后，病情可能会出现好转或恶化等情况，护士需要密切观察，及时通知医生进行调整治疗。
二、护理干预1. 药物治疗。
AMI患者在急诊溶栓治疗过程中，通常需要应用抗血小板药物、抗凝药物、镇痛药物等多种药物，护士需要严格按照医嘱规定及时、正确地给药。
2. 血糖管理。
AMI患者常常伴有高血糖，而高血糖会影响溶栓效果和预后。
护士需要监测患者的血糖情况，如出现高血糖需要及时通知医生进行处理。
3. 心理疏导。
AMI患者在急诊溶栓治疗过程中往往会感到紧张不安，护士应及时进行心理疏导，缓解患者的情绪，提高治疗效果。
三、并发症预防及处理1. 出血。
急诊溶栓治疗最常见的并发症是出血，护士需要严格遵循药物的禁忌症，如有出血情况要及时通知医生进行处理。
2. 休克。
急性心肌梗死患者经常伴有低血压、心律失常等情况，出现休克症状时，护士应立即采取措施稳定患者血压，如给予补液、升压药等。
一例急性心肌梗死合并心源性休克成功溶栓患者的护理
一例急性心肌梗死合并心源性休克成功溶栓患者的护理急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，如果合并心源性休克，则病情更加危重。
患者的护理工作至关重要，下面我们就来详细介绍一例急性心肌梗死合并心源性休克成功溶栓患者的护理过程。
一、患者情况介绍患者李先生，60岁，体力劳动者，有高血压病史，近期出现持续胸痛，伴有气短、出冷汗。
到医院做心电图检查，结果显示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。
在急诊抢救过程中出现心源性休克，紧急转入心内科重症监护室进行治疗。
二、护理过程1. 观察监测患者入院后，首先进行了全面的生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、体温等指标的监测。
同时还进行了心电监测，密切观察心电图变化，及时发现和处理各种心律失常。
还要密切观察患者的意识状态、皮肤黏膜的颜色、血压的波动情况等，有无出血、感染等并发症。
2. 给予必要的治疗支持患者由于合并心源性休克，需要进行积极的治疗支持。
包括给予吸氧治疗，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，纠正低血糖等，保证患者的内环境稳定。
同时还要密切监测中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量等指标，指导开展血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药物的药物应用。
3. 协助进行溶栓治疗对于急性心肌梗死患者，尤其是合并心源性休克的患者，溶栓治疗非常关键。
护理人员要密切观察患者的血流动态、出血情况等指标，及时调整溶栓治疗方案。
同时要做好出血风险的评估和监测，保证患者的用药安全。
4. 严密的心电监测心肌梗死患者容易合并各种心律失常，而心源性休克患者更是如此。
所以需要进行严密的心电监测，定期进行心电图检查，及时发现各种心律失常的征兆，及时处理。
护理人员还要加强对心肌梗死患者的心理护理，消除患者的恐惧和焦虑情绪，积极配合医生进行各项治疗。
5. 配合进行康复护理治疗期间，护理人员要配合医生进行康复护理。
包括鼓励患者进行康复锻炼，饮食护理，心理护理等。
同时还要对患者进行有关疾病知识的宣传，指导患者进行规范的生活方式和用药管理。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析1. 引言1.1 急性心肌梗死的定义急性心肌梗死是由于冠状动脉痉挛或栓塞导致冠脉血流突然中断，引起心肌缺血和坏死的临床综合征。
它通常表现为剧烈的胸痛，常伴有胸闷、气促、恐惧感、恶心、呕吐等症状。
急性心肌梗死是一种急性、严重的心血管急症，如果不及时治疗，可导致严重的心律失常、心源性休克甚至猝死。
急性心肌梗死的诊断主要依靠临床症状、心电图改变和血清心肌标志物的检测。
一旦确诊急性心肌梗死，急诊治疗应尽快展开，其中溶栓治疗是重要的治疗手段之一。
溶栓治疗通过溶解血栓恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血，保护心肌细胞，是急性心肌梗死的关键治疗之一。
急性心肌梗死的定义旨在提醒医护人员要对症抓紧救治，争分夺秒地恢复心肌血供，减少心肌梗死范围，保护心脏功能，降低并发症发生率，提高患者生存率。
对急性心肌梗死的定义的理解和把握，对护理急性心肌梗死患者的重要性不可忽视。
1.2 急性心肌梗死病因及发病机制急性心肌梗死的病因主要是冠状动脉的血液供应不足所导致心肌缺血、缺氧，最终形成心肌梗死。
在发病机制上，主要包括动脉粥样硬化、血栓形成和痉挛等因素。
动脉粥样硬化是最主要的病因之一，它使得冠状动脉的管腔逐渐狭窄，血流受阻，致使心肌供血不足。
而血栓形成则是急性心肌梗死的直接原因之一，通常是在动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂，血小板活化并聚集在斑块处，最终导致血栓形成，堵塞冠状动脉。
血管痉挛也可能是急性心肌梗死的诱因，当患者暴露在寒冷环境中或情绪激动时，血管可能发生痉挛，致使心肌梗死的风险增加。
多种因素共同作用导致了急性心肌梗死病情的发生，而及时的治疗和护理对于患者的生存和康复至关重要。
1.3 溶栓治疗在急性心肌梗死中的作用急性心肌梗死是临床常见的急性心血管疾病，由于其发病突然、发展迅速、病情危重，容易导致严重的心血管并发症，因此及时进行有效的治疗显得尤为重要。
溶栓治疗作为急性心肌梗死的重要治疗手段之一，在临床实践中起到了至关重要的作用。
急性心肌梗死溶栓治疗护理
溶栓治疗后，患者胸痛症状未缓解，心电图 显示梗死相关血管未通。
治疗方案
给予尿激酶溶栓治疗。
原因分析
患者就诊时间较晚，心肌坏死已形成，溶栓 治疗效果不佳。
经验教训总结
早期诊断和治疗是关键
对于疑似急性心肌梗死的患者，应尽 早确诊并开始治疗。
严格掌握溶栓适应症
根据患者病情和检查结果，评估是否 适合溶栓治疗。
急性心肌梗死溶栓治疗护理
目录
CONTENTS
• 急性心肌梗死溶栓治疗概述 • 急性心肌梗死溶栓治疗的护理流程 • 急性心肌梗死溶栓治疗的风险与并发症 • 急性心肌梗死溶栓治疗的康复与预防 • 急性心肌梗死溶栓治疗的案例分享
01
CHAPTER
急性心肌梗死溶栓治疗概述
急性心肌梗死溶栓治疗的定义
急性心肌梗死溶栓治疗是指通过药物或介入手段，使冠状动 脉内血栓溶解，从而恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌，降 低心肌梗死并发症和死亡率的治疗方法。
包括皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、喉 头水肿等。
04
CHAPTER
急性心肌梗死溶栓治疗的康 复与预防
康复训练指导
运动康复
根据患者的病情和医生的建议， 制定个性化的运动康复计划，如 散步、慢跑、太极拳等，以逐步
提高心肺功能和体力水平。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支 持和辅导，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
02
CHAPTER
急性心肌梗死溶栓治疗的护 理流程
溶栓前的护理准备
评估病情
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，确定是否符合溶
栓治疗指征。
准备溶栓药物
确保溶栓药物的来源、 质量、使用方法等符合 标准，确保药物的有效
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
一、概述
急性心肌梗死病人发病 6~12h 内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌证病人可进行溶栓治疗;常用药物为链激酶。
二、护理措施
1、溶栓前准备溶栓前配合医生做 18导联 ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3~5L/ min，查血常规、CK、CK~~MB、肝肾功能、血型、Rh因子、凝血因子I。
溶栓前遵医嘱碎服肠溶阿司匹林。
2、溶栓中护理
(1)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。
观察有无过敏反应(如发热、寒战、荨麻疹、过敏性休克等)。
评估胸痛减轻程度及缓解时间。
(2)注意再灌注心律失常出现时间并记录 ECG。
室性心律失常及缓慢性心律失常按 AMI的心律失常处理。
出现快速性室性自搏心律时，如无血流动力学异常，可不做特殊处理。
(3)观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量。
出血量多时应查血红蛋白，记录止血方法，输血量等。
3、溶栓后护理
(1)溶栓开始后3h 内每 0.5h记录1次ECG(12~18导联)，以后3天每天记录1次。
第7、14天记录1次ECG。
(2)发病 6h 起每2h 抽血查CK、CK-MB 和同工酶至发病24、48、72h各抽血1次查CK、CK~~MB、同工酶。
(3)溶栓后3天每天抽血查肝功能、血常规、尿常规、大便潜血及凝血因子1。
如不正常，应随诊复查到正常。
急性心梗溶栓的治疗护理
观察患者的并发 症，如心律失常、 心力衰竭等
观察患者的心理 状态，如焦虑、 恐惧、抑郁等
药物治疗
01
溶栓药物的选择：根据患者病情 和医生建议选择合适的溶议的方法使用溶栓药物，如静 脉注射、口服等
02
溶栓药物的剂量：根据患者体重 和病情，按照医生建议的剂量使 用溶栓药物
者的体重、病情等因素进
嘱，密切观察患者的病情
行个体化调整
变化，及时调整治疗方案
溶栓治疗的时机
01
发病3小 时内
02
心电图显 示ST段 抬高
03
心肌酶 升高
04
排除溶栓 禁忌症
05
患者及家 属同意溶 栓治疗
溶栓治疗的注意事项
溶栓药物的选择：根据患者病情和 药物特性选择合适的溶栓药物
溶栓剂量和时间：严格控制溶栓药 物的剂量和时间，避免过量或过少
康复指导
饮食指导
01
低盐低脂饮食，避 免油腻食物
03
适量摄入蛋白质， 如瘦肉、鱼肉等
05
避免刺激性食物， 如辛辣、生冷等
02
多吃蔬菜水果，补 充维生素和纤维素
04
保持水分平衡，适 量饮水
06
戒烟限酒，保持良 好的生活习惯
运动指导
01
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
02
运动强度：根据个人情况，逐渐增加运动强度
04
溶栓药物的副作用：了解溶栓药 物的副作用，并采取相应的预防 措施
05
溶栓药物的监测：定期监测患者 溶栓药物的使用效果，并根据医 生建议调整药物剂量和治疗方案
生活护理
01
饮食护理： 清淡饮食， 避免油腻、 辛辣、刺激
性食物
急性心肌梗死溶栓病人的护理
梗 死病 人 溶 栓 后 病 情 变 化 快 ， 效 的 护 理 对 病 人 的治 疗 及 康 复 有
３ ６ 口腔 、 齿 、 带 损 伤 ． 牙 声
原 因： 由于 未 使 用插 管 辅 助 用 药 、
病 人 躁 动或 操 作 粗 暴 不 熟 练 所 致 。措 施 于烦 躁 病 人 应 先 给 对 予 插 管 辅 助 用 药 ， 病 人 安 静 、 肉松 弛后 再 行 置 管 。另 外要 选 待 肌 择 大 小 合适 的喉 镜 ， 免暴 力 操 作 。 避
降低 颅 内压 ， 要 时行 胃肠 减 压 ， 时 可选 择 合 适 的辅 助 用 药 减 必 同
少误 吸 的发 生 。
３ 气 管插 管并 发 症 的护 理 ３】 误入 食 管 ． 原 因 ： 因血 液 、 泌物 多 而影 响 视 野 ， 门 暴 常 分 声
露 不 清 。措 施 ： 助 取 适 当 的 体 位 ， 部 放 一 枕 垫 ， 尽 量 后 仰 ， 协 肩 头 使 口、 、 三 轴 线 接 近 为 一 直 线 。 及 时 清 理 呼 吸 道 分 泌 物 ， 咽 喉 视 野清 晰时 迅 速 插 入 ¨ ｌ
’
开 放 不 充 分 。措 施 ： 充分 开 放 气 道 ， 时 吸 净 气 道 内 的 血 液 、 及 分
泌 物 ， 持 呼 吸 道通 常 。 保
３ ５ 误 吸 原 因 ： 内 容 物 反 流 。措 施 ： 医 嘱使 用 脱 水 剂 以 ． 胃 遵
急性 心肌 梗死 溶 栓病 人 的护 理
４ 体 会 重 型颅 脑 损 伤 病 人 病 情 变 化 快 ， 急 气 管插 管 多 ， 管 也 较 紧 插 困 难 ， 会 出现 插 管 并 发症 。 因此 ， 理人 员 要 做 好 以下 几点 以 常 护
1例急性心肌梗死并发电风暴的抢救和护理
1例急性心肌梗死并发电风暴的抢救和护理急性心肌梗死是一种常见的危急病症，患者在发病后可能会出现心室颤动等危及生命的情况，即所谓的电风暴。
电风暴是指心脏内连续或频繁出现室性心动过速或心室颤动，导致心脏功能严重衰竭，威胁患者生命。
对于急性心肌梗死并发电风暴的患者，需要迅速进行抢救和护理，以保护患者的心脏功能，减轻症状，降低死亡率。
一、急性心肌梗死并发电风暴的抢救1.快速诊断：急性心肌梗死并发电风暴的诊断需要迅速进行，通常通过心电图、血清标志物、超声心动图等检查手段来确认。
在发现患者出现心电图显示室性心动过速或室颤的情况后，应立即进行抢救处理。
2.快速复律：对于出现心室颤动的患者，需要立即进行心脏除颤或心肌起搏来尝试复律。
心脏除颤可以采用体表除颤或内部除颤的方式，以尽快恢复正常的心律。
3.气道管理：在进行心脏除颤或心肌起搏的同时，需确保患者气道通畅，保持呼吸道开放，以保证患者能够正常呼吸。
4.心肺复苏：如果患者心室颤动持续时间较长，需要进行心肺复苏，即进行胸外按压和人工呼吸来维持患者的生命体征。
5.寻找诱发因素：除了进行急救措施外，还需要寻找患者发生电风暴的诱因，例如是否存在心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱等，以便进一步治疗和预防复发。
二、急性心肌梗死并发电风暴的护理1.监测生命体征：对于急性心肌梗死并发电风暴的患者，需要进行密切的监测，包括心电图监测、血压、心率、呼吸等生命体征，以及氧饱和度和动脉血气分析等检查。
2.维持氧合：保持患者呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，以维持患者的氧合情况，减轻心肌负担。
3.控制心率：对于室性心动过速的患者，需要进行抗心律失常药物治疗，以控制心率，减少心肌负荷，降低室性心律失常再次发生的风险。
4.心肌保护：在抢救的同时，需要给予患者抗凝、抗血小板、利尿剂等药物治疗，以保护心肌，促进心肌的修复和恢复。
5.情绪支持：急性心肌梗死并发电风暴的患者常常情绪焦虑，需要给予情绪支持和安慰，帮助患者度过难关。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析心肌梗死是一种常见的心血管疾病，临床上通常采取急诊溶栓治疗来尽快恢复患者的心肌功能。
护理人员在治疗过程中扮演着重要的角色，不仅要予以专业的护理，还要关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和治疗效果。
一、护理前准备1.对患者进行全面评估，包括症状、体征、病史、药物过敏等方面的内容。
2.了解患者是否存在禁忌症，如有禁忌症则进行及时处理。
3.根据患者的状况准备相应的药物和设备，如溶栓药物、针头、输液器等。
4.告知患者治疗的目的、过程以及可能出现的不良反应，并取得患者的同意。
二、护理过程1.监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，定时记录并及时报告医生。
2.密切观察患者的病情变化，如出现心肌梗死的典型症状，如胸痛、呼吸困难等，及时进行处理。
3.定时监测心电图，以及观察心电图变化情况，判断溶栓效果和可能出现的并发症。
4.严密观察和记录患者的出血情况，包括皮肤、口腔、消化道等出血的部位和程度，及时进行处理。
5.保持患者的休息与安静，不允许其身体活动过大，以避免加重心肌的负担。
6.协助医生进行相应的检查和治疗，如超声心动图、支持性治疗等。
7.对患者及家属进行心理疏导，缓解患者的焦虑情绪，提高治疗效果。
三、护理后处理1.对患者进行全面评估，包括补液、输血以及观察心脏功能等方面的处理。
2.定期监测心电图、血常规、凝血指标等指标，观察并发症的发生情况。
3.对患者进行护理宣教，告知患者注意事项及预防措施。
4.根据患者的病情变化调整治疗方案，保证治疗效果的最大化。
总之，对于急性心肌梗死患者进行急诊溶栓治疗时，护理人员扮演着至关重要的角色。
他们应该密切关注患者的病情变化，监控生命体征、心电图等指标，及时报告医生，避免延误治疗；同时，对于患者的心理疏导和护理宣教也应该给予适当的关注，从而尽可能地提高治疗效果和患者的生活质量。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，由于冠状动脉突然的闭塞导致心肌缺血坏死而引起。
在急性心肌梗死的急诊治疗中，溶栓治疗是一种常见的方法，它通过溶解血栓来恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌缺血，从而挽救患者的生命。
在急诊室，护士是患者的首要接触者，需要对溶栓治疗进行及时、有效的临床护理。
本文将从溶栓治疗的临床护理要点、并发症的预防和处理、护理措施的注意事项等方面进行分析，以帮助护士更好地开展临床护理工作。
一、溶栓治疗的临床护理要点1. 患者评估：护士需要对接诊的急性心肌梗死患者进行全面评估，包括患者的病史、症状、体征，以及心电图检查等。
在评估中需要特别注意患者的溶栓适应证和禁忌证，确保患者符合溶栓治疗的适用条件。
2. 溶栓药物的制备和给药：护士需要按照医嘱准确地制备溶栓药物，根据患者的体重和病情确定溶栓药物的剂量，并按照规定的时间和速度进行静脉滴注。
在给药过程中要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的不良反应。
3. 治疗效果的监测：溶栓治疗后，护士需要密切监测患者的心电图、血压、心率等生命体征的变化，及时观察患者症状的缓解情况，以及血栓溶解的效果。
在监测过程中要随时与医生沟通，及时调整治疗方案。
4. 治疗后的护理：溶栓治疗后，患者需要在重症监护室或者心内科密切观察，护士需要做好患者的心电监护、血压监测、血液检测等工作，保持患者的呼吸道通畅，预防并发症的发生。
二、并发症的预防和处理1. 出血：溶栓药物可导致患者出现出血的并发症，包括消化道出血、颅内出血等。
护士在进行溶栓治疗时，要密切观察患者的出血指标，如血小板计数、凝血功能等，及时发现出血的征象，并采取相应的护理措施，如限制活动、保持患者安静等。
2. 心律失常：溶栓治疗后，患者可能出现心律失常的并发症，如室性心动过速、室颤等。
护士要密切监测患者的心电图，及时发现心律失常，并及时通知医生进行处理。
3. 过敏反应：部分患者对溶栓药物可能出现过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
1例急性心肌梗死行溶栓治疗患者的护理
的动态变化，有无脑梗塞病史等，行 18 导联心电图检查；②床边备 心电图机，除颤仪和各种抢救药品如利多卡因。建立 2 条以上的 静脉通路。观察心电图 ST-T 段动态变化，观察有无频发室早，室 早成对，R-on-T 现象，及早发现恶性心律失常先兆，并配合抢救。 07：03，患者血压为 123/70mmHg。 2.2.2 溶栓时的护理与观察
2 护理
2.1 胸痛的护理 ①嘱患者绝对卧床休息，双鼻导管吸氧 5L/min[4]，减少心肌耗
氧量，减轻疼痛。②重视患者主诉：在患者胸痛发作时，运用疼痛 数字评分表评估患者疼痛程度，疼痛评分为 8 分，观察疼痛性质、 程度、部位、放射范围、伴随症状，以及生命体征变化。准确给药并 及时评价用药效果。溶栓过程中及溶栓后仍有胸痛胸闷发生时， 需及时评估，警惕再次心肌梗死的发生。随后患者溶栓后一周内 多次出现胸部疼痛，疼痛评分为 5-6 分，分别给予吗啡静推、杜冷 丁肌注后症状缓解。再次疼痛评分为 0-2 分。③疼痛发作时做全 导心电图，观察胸痛发作时 ST-T 段有无动态改变，抽血查心肌酶 谱，观察心肌损伤标志物的动态改变。④保持病房安静，减少家属 探视，设置监护报警，降低报警音量，防止不良刺激加重疼痛，与患 者言语沟通，减轻其紧张，恐惧情绪。 2.2 溶栓的护理 2.2.1 溶栓前的评估和准备
（1）用药护理：遵医嘱予尿激酶 150 万单位加入 0.9% 生理盐 水 100mL 中使用微量输液泵静脉维持 30min。尿激酶药效不稳定， 易与酸性药液，蛋白沉淀剂，生物碱反应，使其酶活性降低，尿激酶 输注速度也影响溶栓疗效 [5]。因此应现配现用，静置溶解。输入时， 在单一静脉通路中均匀输入。观察穿刺点皮肤情况，防止药液外 渗，确保溶栓剂准确输入。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，如果不及时治疗可能危及患者的生命。
急诊溶栓治疗是一种常见的治疗方法，可以有效地恢复梗死区域的血流，减轻心肌损伤。
在急性心肌梗死患者的护理过程中，如何正确地进行急诊溶栓治疗是非常重要的，本文将对急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理进行分析。
一、患者护理前的准备工作在进行急诊溶栓治疗之前，护理人员需要对患者进行详细的评估，包括患者的病史、临床症状、心电图和血液检查等。
同时需要评估患者的出血风险，对于有出血倾向或近期有外科手术的患者，不宜进行溶栓治疗。
在评估患者的适宜性和安全性之后，护理人员需要向患者及家属充分解释治疗的目的、过程、可能的风险和并发症，征得患者的知情同意。
二、急诊溶栓治疗的护理过程1. 用药选择和给药途径急性心肌梗死患者通常采用溶栓治疗，以溶解血栓，恢复梗死区域的血流。
常用的药物包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等。
在给药途径上，静脉溶栓是常用的方法，但也可采用经皮冠状动脉介入溶栓（PCI）和经皮冠状动脉血管成形术（PTCA）进行治疗。
2. 监测及并发症处理在进行溶栓治疗过程中，护理人员需密切监测患者的病情变化，包括心电图、血压、心率、疼痛等情况。
同时需密切关注患者的出血风险，观察患者的出血情况，如有出血倾向则需及时处理。
3. 临床护理在护理过程中，护理人员需要给予患者心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强治疗的信心。
护理人员还需指导患者合理的休息和活动，控制饮食，避免过度劳累和情绪波动，帮助患者减轻心肌负荷，促进心肌功能的恢复。
三、治疗后的护理1. 观察与护理在溶栓治疗后，患者需要进一步的观察和护理。
护理人员需要密切观察患者的疗效和并发症，并及时处理。
还需要对患者的心理状态进行评估，帮助患者调整心理状态，鼓励其积极配合治疗。
2. 定期复查治疗后的患者需要定期复查心电图、心肌酶谱和超声心动图，评估心肌梗死的范围和严重程度，以指导后续的治疗和护理。
急性心肌梗死并发室颤的急救与护理
室颤的定义和原因
室颤是一种严重的心律失常，心脏的室上性节律被室性节律所取代。它可以 由心肌梗死、心肌病变、电解质紊乱等多种原因引起。
对于急性心肌梗死并发室颤的急救措施
1 立即呼叫急救
迅速拨打急救电话，等待急救人员抵达现场。
2 进行心肺复苏
开始CPR，按压胸部和进行人工呼吸以维持患者的血液循环。
3 使用电除颤器
1
抗心律失常药物
2
使用抗心律失常药物来控制和维护心脏
节律的稳定。
3
电除颤
通过给予高能电击来终止室颤，恢复正 常心律。
心脏射频消融术
通过导管引导和射频能量破坏异常电路， 纠正室颤的发生。
室颤后的监测和康复措施
心电监护
物理治疗
健康生活方式
对室颤后的患者进行持续心电监 测，观察心律的变化和复苏效果。
提供康复护理和物理治疗，以帮 助患者恢复身体功能和心脏健康。
尽快使用电除颤器给予患者除颤，恢复正常心律。
护理和管理室颤患者的重要考虑事项
监测心律
密切监测患者的心律变化和心 率，以便及时采取必要的措施。
保持血液供应
提供持续的氧气和药物治疗， 以确保心脏及其他器官的足够 血液供应。
提供情绪支持
室颤患者可能面临巨大的心理 压力，提供情绪上的支持和安 慰。
室颤复律的方法和技术
急性心肌梗死并发室颤的 急救与护理
急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病，可能导致心肌损害。当心肌梗死并发 室颤时，需要迅速进行急救措施来拯救患者的生命，并提供相应的护理。
急性心肌梗死简介
急性心肌梗死是由冠状动脉的血流堵塞导致心肌的血液供应中断而引起的严重心肌损伤。这种疾病可导致心脏 功能受损，甚至危及患者的生命。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
四、溶栓疗效观察
可根据下列指标间接判断溶栓是否成功： 1、胸痛2h内基本消失；
2、心电图ST段于2h内回降>50%；
3、 2h内出现再灌注性心律失常；
4、血清CK-MB 酶峰值提前出现（14以内），或冠 状动脉造影可直接判断溶栓是否再通。
（4）出血倾向
出血是溶栓治疗最主要的并发症。在溶栓治疗期间，应 注意观察有无皮肤破损，粘膜、消化道、泌尿道、呼吸道 及颅内出血征象，如牙龈出血、鼻出血痰中带血，呕吐咖 啡样液，黑便，肉眼血尿，皮下血肿，脑出血时的意识状 态变化，如发现异常应及时报告医师给予处理，及时栓测 凝血功能，监测APTT活化部分，凝血活酶时间。
急性心肌梗死溶栓 治疗的护理
一、概述
溶栓疗法是急性心肌梗塞治疗中近20年的 重要发展。血栓形成使冠状动脉急性闭塞， 造成心肌严重缺血坏死，及时采取溶栓治疗 尽快使血栓溶解，恢复心肌再灌注，挽救濒 临坏死的心肌对维护心室功能，降低并发症 的发生，改善预后起到重要作用。临床溶栓 疗法有两种途径给药即静脉内溶栓和冠状动
三、常用的溶栓药物
溶栓药物是以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋 白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的 血栓。 常用的溶栓药物有：
1、第一代纤溶药物有尿激酶（UK）和链激酶（SK）
尿激酶150~200万U静滴，30分钟内滴完。 链激酶二代纤溶药物以组织型纤溶酶原激活剂（t-PA)代
五、护理
1、询问病史、了解病情，取得病人合作。
溶栓前应检测酶学及各项有关化验，如纤维蛋白酶、凝血时 间、血常规等。同时协助医师询问病史，以便严格选择适应 症。注意观察病人意识及生命体征，评估病人，注意有无禁 忌证如血液病、经常性粘膜出血、消化道溃疡等。遵医嘱给 溶栓前口服药如：阿司匹林0.3g口服等。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理溶栓是治疗心肌梗死的一个有效的手段，在进行溶栓治疗后，溶栓治疗的护理也是很总要的。
护理是对溶栓治疗的评估，可以检测此次治疗的效果。
那么急性心肌梗死溶栓治疗护理的内容都有哪些？将为大家做一个详细的解答。
1、评估胸痛改善程度详细倾听患者主诉，每15 min记录一次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等，随时和医生联系。
2、严密观察生命体征监测血压、心率、脉搏，尿量，皮肤色泽及末梢循环，及时采取抢救措施。
3、注意实验室检查结果监测心肌酶谱、心肌钙蛋白、凝血时间，电解质变化。
4、严密观察并发症的出现（1）出血出血是溶栓治疗最常见的并发症。
应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有无血肿。
尽量避免进行动脉穿刺及肌肉注射。
（2）再灌注心律失常溶栓后由于梗死血管再通，患者临床症状好转、胸痛症状减轻、ST段恢复期或正常后突然出现心律失常，是判断溶栓治疗的有效指征之一，如抢救不及时可导致猝死。
（3）低血压低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌注性损伤、血管扩张药及合并出血有关，故需严密监测血压的变化。
（4）溶栓后再梗死患者溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大或未通，应密切观察心电图及生命体征，尽快行再灌注治疗，急诊行经皮冠状动脉介入术。
看过的文章大家应该了解到溶栓治疗的护理的重要性了吧，希望能引起大家的重视。
如果治疗后的护理不当，也是会引起比较严重的后果。
如出现并发症，要尽快采取手段进行控制，避免患者病情出现进一步的恶化。
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神志丧失 ， 血压测不出 ， 予 ３次 电除颤 ， 予胺碘酮微 观察生命体征 、 血氧饱和度变化 。 泵应 用 ， 后心律恢复 为窦性心 律 ， ７ ２次／ 分， 并 予 气 ２ ． ２ ． ４ 加强呼吸道护理 ， 定 时翻身拍背 ， 指导咳嗽
管插 管 接 有 创 呼 吸 机 应 用 ， 模式： Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ，Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ： １ ８
咳痰 。对留有气管插 管病人加强湿化 ， 保持气道通
ｃ ｍ Ｈ Ｏ， Ｅ Ｐ Ａ Ｐ： ５ ｃ ｍＨ Ｏ， 氧浓 度 ： ７ ０ ％， 并 予丙 泊 酚 畅 。
镇静 应 用 ， 予 置人 右颈 内静 脉置 管 接 Ｃ Ｖ Ｐ监测 ， ２ ． ２ ． ５ 拔 出气 管 导 管 ， 遵 医 嘱予 雾 化 吸人 ， 以减 轻
２ ０ １ ３年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ａｐ ｒ ， ２ ０ １ ３
第２ ５卷
上 半月
第 ７期
Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． ７
护 理报 告如 下 。
１ 病例 简 介
２ ． ２ 呼 吸系统 的护 理
２ ． ２ ． １ 妥 善 固定 气 管 导管 ， 定 时测 量 导管 的 长度 ，
患者 ， 男， ３ ２岁 ， 予２ ０ １ １年 １ ２月 １ ０日时 因 ４小 对躁 动不 能 配合 的病 人 加 强 心理 护 理 ， 适 当 使用 镇
管道通畅， 观察局部有无肿胀 出血 ， 改变体位后及时
２ ． ４ 应用溶栓药物 的护理
在 ２小 时 内胸 导 ｓ Ｔ段 回落 至基 线 ， 患者予 １ ２月 １ １ 日呼吸 机 模 式 改 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ， 复查 Ｃ Ｋ： ８ ０ ８ ７ ｕ ／ Ｌ 、 Ｃ Ｋ— ＭＢ： １ ５ ０ ｕ ／ Ｌ， 予１ ２月 １ ２ 日拔 除 气管 插管 ， 撤 除呼 吸
吸机 是否 与 病人 同步 。 定 时 检测 血 气 分 析 ， 根 据 结
果调 整 呼吸机 参数 。
１ ５ ６ ｕ ／ Ｌ ， 收 住入 院 。入住 后 予 口服 阿 司 匹林 肠 溶 片
及氯 吡格 雷 药 物后 拟 行 药 物 溶 栓 时 出 现 室性 颤 动 、 ２ ． ２ ． ３ 机 械通 气 时 ， 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 吸痰 时严 密
Ｃ Ｖ Ｐ ： ６～１ ２ ｍ ｍＨ ｇ ， 予 保 留 胃管 ， 生 命 体 征 稳 定 后
１ ０ ０ ｍ ｇ药 物溶 栓 。患者 经 药 物 溶 栓 治 疗 后 ， 心 电图
喉头水 肿 ， 降低 痰液 粘稠 度 。 中心静脉 导管 应 妥善 固定 ， 保 持
Ｈ Ｒ： ７ ８次／ 分， Ｂ Ｐ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ时 即予 以阿 替普 酶 ２ ． ３ 管 道 的护 理
【 护
理】
１例 急 性 心 肌 梗 死 并 发 室 颤 后 行 药 物 溶 栓 患 者 的 抢 救 护 理
沈 菲
（ 无锡市人 民医院 ｃ ｃ ｕ， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ １
内伴严重心律失常 、 心力衰竭 、 心源性休克者。我院 密切 观察 心 电 图变 化是 护理 重点 及难 点 。人 院后 持 Ｃ Ｃ Ｕ予 ２ ０ １ １ 年１ ２月 １ ０ １ ３救 治 １名 急 性 前 壁 心 肌 续心 电监 测 可及 时发 现异 常心律 ， 及 早 治疗 ， 有 效 控 梗死 并 发室 颤后 行 药 物 溶 栓 成 功 的病 例 ， 现 将 抢 救 制恶性心律失常的发生 ， 为抢救赢得时间…。
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ １ １ １— ０ ２
随着人们生活水平 不断提 高的同时 ， 心血管病 ２ ２日出 院。 的发生 率也 逐 年 上 升 ， 其 中急 性 心 肌 梗 死 是 心 血 管 ２ 抢救 护理
病 的严 重表 现之 一 ， 是最 常见 的心血 管 急症 ， 病 情 危 ２ ． １ 严密 监 测生 命 体 征 及 病 情 变 化 急 性 心 肌 梗 重， 起病 急 ， 病情 变化 快 ， 心 脏性 猝 死 中约 ８ ０ ％ 由冠 死 的死亡 原 因主要 为三 大并 发症 ， 即心 律失 常 、 心 力 心病及其并 发症 引起 ， 其 中约 ７ ５ ％ 有 心 肌 梗 死 病 衰竭 、 心源性休克 。护士应严密监测生命体征变化 ， 史， 病死 率 高 ， 死 亡 多 发 生 在 第 １周 ， 尤 其 是 数 小 时 注 意患者 心律 、 心率、 血压 、 神志、 心音、 胸痛 的变化 。
机应 用 ， Ｃ Ｋ： ４ ６ ７ ５ ｕ ／ Ｌ 、 Ｃ Ｋ—Ｍ Ｂ： １ １ ３ ｕ ／ Ｌ ，１ ２月 １ ３
校零 ， 以确保数值的准确性。连续记录。 无 法 及 时行 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ
时， 在 适应 证 内进 行 静 脉 药 物 溶 栓 为 今 年 心 肌梗 死
治 疗 的重要 方 法 之 一 ， 早 期 溶栓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可 以缩 小 心肌 梗 死
时前 活 动后 出现 胸骨 后压 榨样 疼 痛 ， 有濒 死 感 ， 伴 大 静剂 ， 防止 导 管脱 出或 移位 。 汗淋 漓 、 面 色苍 白、 气短 ， 胸 痛 持续 不缓 解 来 院 急诊 。 ２ ． ２ ． ２ 适 当 的听诊 呼吸音 ， 观察 呼 吸频 率 、 节律 ， 呼
查Ｅ Ｃ Ｇ： 急性 前壁 心肌 梗死 ， Ｃ Ｋ： ８ ２ ９ ｕ ／ Ｌ 、 Ｃ Ｋ—ＭＢ：