糖尿病拔牙禁忌症
糖尿病拔牙后怎么护理口腔
糖尿病拔牙后怎么护理口腔糖尿病是一种慢性疾病，患者需要特别注意口腔护理。
在拔牙后更是需要加倍小心和细心。
以下是一些拔牙后糖尿病患者需要注意的口腔护理方法：1. 控制血糖：拔牙后，糖尿病患者更容易感染，因此要保持血糖稳定，避免高血糖状态。
2. 用温盐水漱口：拔牙后的24小时内不要漱口，之后每次餐后用温盐水漱口，有利于口腔伤口的愈合。
3. 注意饮食：拔牙后的糖尿病患者要注意饮食，避免食用太辣、太硬的食物，以免伤及口腔伤口。
4. 定期复诊：在拔牙后的1-2周内要按医嘱定期复诊，确保口腔伤口的恢复情况良好。
5. 注意口腔卫生：拔牙后，要注意口腔卫生，定期刷牙，使用软毛牙刷，避免伤及口腔伤口。
总之，拔牙后的糖尿病患者要特别注意口腔护理，保持口腔清洁，注意饮食，定期复诊，避免口腔感染的发生。
此外，糖尿病患者在拔牙后，应该密切关注伤口的愈合情况。
如果出现异常的出血、肿胀或者持续的疼痛，应立即就医进行检查，以免伤口感染造成更严重的后果。
同时，糖尿病患者在处理口腔伤口时，应该避免使用含有酒精的口腔消毒液，因为酒精可能引起口腔黏膜的刺激和干燥，增加感染的风险。
最好选择温和的无酒精消毒液或者生理盐水来清洁伤口。
另外，糖尿病患者在口腔护理的过程中，需要特别注意口腔的干燥情况。
糖尿病患者更容易出现口干症状，因此可以适量饮用水或者含有氟化物成分的漱口水来保持口腔湿润。
此外，糖尿病患者拔牙后需要特别留意口腔的炎症和感染情况。
如果口腔周围出现红肿、发热或者脓液流出等症状，都可能是口腔感染的迹象，应及时就医治疗。
总而言之，糖尿病患者在拔牙后的口腔护理要格外谨慎。
通过控制血糖、注意饮食、定期复诊、注意口腔卫生以及及时就医等一系列措施，可以帮助糖尿病患者更好地护理口腔，促进口腔伤口的愈合，避免感染和并发症的发生。
同时也建议糖尿病患者在拔牙前咨询医生并严格遵守医嘱，以确保整个治疗过程的顺利进行。
拔牙禁忌症
拔牙适应症及禁忌症一拔牙的适应症拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。
因此，要认真对待拔牙。
1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。
2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。
3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。
4.额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。
5.阻生牙—反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。
6.牙外伤—导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。
如仅限于牙冠折断。
牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。
牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。
7.乳牙—乳牙滞留，影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。
如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。
8.治疗需要的牙—因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。
9.病灶牙—引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，再相关科医师的要求下拔除的牙。
10.其他—患者因美观或经济条件下要求拔牙，如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花费时间过长，要求拔牙者。
二拔牙禁忌症及何时可拔牙1 心脏病如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。
Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
(整理)糖尿病患者拔牙要慎重
糖尿病患者拔牙要慎重
拔牙，虽是口腔科常见的小手术，但是个别特殊情况下，也应慎重考虑。
所以，在拔牙前必须先问清病史，检查清楚再拔牙。
康贝佳口腔权威专家顾晓明医师介绍，有下列病史的患者，拔牙不可太随意，一定要小心。
◆ 高血压患者如果血压稳定，又无心、脑、肾器质性损害者一般可以拔牙。
如果血压高于24/13.3 kpc者应先治疗，再考虑拔牙。
◆ 心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：6个月内发生过心肌梗塞；不稳定或最近才开始的心绞痛；充血性心力衰竭；未控制的心律不齐等。
◆ 血液病如血友病（凝血因子缺乏病）。
血小板减少性紫癜、白血病等患者，如贸然拔牙，常会引起出血不止，甚至造成生命危险。
◆ 糖尿病患者拔牙后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病；必须拔牙者，则应在糖尿病得到控制时再进行，并在拔牙前、后常规应用抗生素预防感染。
◆ 肝炎、肝硬化患者肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。
◆ 孕妇在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故应在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。
妇女月经期拔牙易出血，故也应暂缓拔牙。
◆ 甲亢病人不经内科治疗，不宜拔牙。
◆ 颌面部癌肿做过放射治疗的部位不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。
拔牙的禁忌有哪些？
牙并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”。
拔牙选择上午拔更安全，尽量避免下午拔牙，因为拔牙后如有出血等不适，好及时处置。
防止到晚上特殊情况处置不便。
上午拔牙，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。
拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。
拔牙的禁忌空腹不能拔牙拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态，切忌空腹，容易出现麻醉及手术并发症。
要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。
患高血压、糖尿病等如患有上述疾病，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。
建议在有效控制系统疾病下拔牙。
有严重的心血管疾病、高血压及空腹血糖的人群禁忌拔牙。
拔牙最佳时间应尽量选在上午，此时间休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。
造血系统疾病（血液病）如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的人群，体内凝血机能有障碍，拔牙术中术后出血难止，甚至危及生命。
而急性白血病人群，禁忌拔牙；慢性人群如需拔牙，需要预防感染和出血。
生理期、妊娠期的女子原则上，生理期的女子应当避免拔牙，但在生理期要拔掉已经引起疼痛难忍的牙，一定要规范处理，减少出血。
怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的临床实践表明，在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。
肝肾疾病如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口易出血不止。
另外，在拔牙时间上，对于正常人群来说，上午下午是没有区别的。
恶性肿瘤人群应避免拔牙；剧烈的运动、劳累后，饮酒之后均不宜拔牙。
糖尿病拔牙注意事项
糖尿病拔牙注意事项
一、糖尿病拔牙注意事项二、糖尿病饮食禁忌三、糖尿病食疗方
糖尿病拔牙注意事项1、糖尿病拔牙注意事项
糖尿病人若准备拔牙,一定要先控制血糖,腹血糖以控制在8.88retool/L(160m9/dl)以下为宜。
如果血糖过高,建议暂缓拔牙。
接受胰岛素治疗的糖友,拔牙最好在早餐后l～2时进行,此时药物作用最佳。
而并发有动脉粥样硬化症时,拔牙前后应使用抗菌药物,通常术前用药1天,术后用药3天。
2、糖尿病的病因
遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。
糖尿病存在家族发病倾向,1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
3、糖尿病的临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦。
拔牙的禁忌症PPT课件
拔牙术禁忌症—长期抗凝药物
阿司匹林：小剂量阿司匹林（100mg/d）①拔牙前可不用 停药，如果停药应在术前3-5d，术后拔牙窝内放置明胶海 绵等。 法华林：术前3-5d，通常需停药1周。 肝素：静脉注射6h、皮下注射24h后。（硝苯&透析&塞治） 丹参：活血化瘀，剂量不明。
拔牙术禁忌症
牙拔除术的禁忌症亦具有相对性；一定程度上拔牙的禁忌 症是可以转化的。但是一定要了解疾病的类型，掌握疾病的 病程及病期，目前控制水平，用药情况等。
拔牙术后反应
常见术后反应： 疼痛，肿胀（引流通畅，地米），出血，干槽症，
神经损伤（vb5、vb12、甲钴胺，地巴唑），间隙感Fra bibliotek， 皮下气肿等。
拔牙术后反应
大量出血： 是否伤及知名动脉，缝合加压无效。颌骨中
心动静脉畸形（颌骨中心性血管瘤）。 ①颌骨膨隆畸形伴牙龈局部静脉扩张或呈紫红色； ②不明原因牙龈反复出血史，且发生在同一部位； ③拔牙后牙槽窝内严重出血，呈喷射状； ④ 颈动脉造影，局部穿刺抽出鲜血可协助诊断。
拔牙术禁忌症及术后反应
拔牙术禁忌症
拔牙术禁忌症：急性炎症期、甲亢、肾脏疾病，肝炎， 月经期、恶性肿瘤、凝血动能障碍等，以及严重的心脏、高 血压、糖尿病。
拔牙术禁忌症—心脏病
• 心梗 < 6 个月 • 不稳定或近期出现心绞痛 • 充血性心衰 • 未控制心律失常 • 未控制的高血压 • 心功能3—4 级
拔牙术禁忌症—糖尿病
糖尿病是一种一慢性血糖水平增高为特征的代谢性 疾病。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起的 多系统损害，器官衰竭。严重时可引起代谢紊乱，糖尿 病酮症酸中毒，高血糖高渗等。
生活质量降低，寿命缩短，死亡率增高。
糖尿病人拔牙注意事项
糖尿病人拔牙注意事项
一、糖尿病人拔牙注意事项二、糖尿病患者要警惕的口腔疾病三、糖尿病人如何保护牙齿
糖尿病人拔牙注意事项1、糖尿病人拔牙注意事项之拔牙前准备
首先,应在拔牙手术前预防性给予抗菌的药物或采取其他措施防止菌血症造成病灶感染。
糖尿病接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后1~2小时进行,此时药物作用最佳。
注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成,以防禁食时间过长,出现低血糖反应。
如未注射胰岛素,患者可能因紧张或急性感染增加对药物的需要,可能产生低血糖症或酮症。
另外,空腹不宜拔牙(注意保证早餐提供足够的热量),以避免局麻时出现低血糖昏迷。
还有一些注意事项要结合自身的病情和熟悉自己的内分泌医生商量,降低发生意外的风险。
由于糖尿病患者抗感染能力较差,拔牙后愈合时间可能会延长,为了避免发生疼痛及炎症等不良后果,拔牙前后应该注意用抗菌药物控制感染,术前牙周用3%双氧水冲洗,口泰等漱口,避免术后感染及干槽症的发生。
2、糖尿病人拔牙注意事项之要先控制血糖
由于糖尿病人拔牙后,发生感染的几率高于正常人,所以在处理前都会询问是否有糖尿病。
糖尿病人若准备拔牙,一定要先控制血糖,腹血糖以控制在8.88retool/L(160m9/dl)以下为宜。
如果血糖过高,建议暂缓拔牙。
接受胰岛素治疗的糖友,拔牙最好在早餐后l~2时进行,此时药物作用最佳。
而并发有动脉粥样硬化症时,拔牙前后应使用抗菌药物,通常术前用药1天,术后用药3天。
3类人群拔牙须慎重
3类人群拔牙须慎重最近，一男子因拔牙后听力异于常人，一纸诉状把医院告上法庭，索赔29万元。
原来他拔牙后，任何细微的声音都变成“触摸泡沫塑料发出的那般难听”，让他无法忍受。
据牙科专家推测，可能拔牙过程中，三叉神经的分支受损而导致听力障碍。
专家表示，在牙科，拔牙是一种创伤性手术，对于某一些特殊人群来说，可能会导致感染、流产，甚至中风，如果处理不好，其纠纷可能更大，因此，无论是患者还是医生对拔牙一定要慎重对待。
第一类特殊人群———孕妇拔牙，怕用药致胎儿畸形“我们最不愿意看到孕妇来看牙，因为大多数情况下，只能局部用点药，比如用丁香油来止痛，青霉素来消炎。
”医生说，“几乎所有的药物都可以通过胎盘进入，许多药物可致胎儿畸形，故妊娠期的女性一般不应用药或接受治疗。
”但是，怀孕后发生牙病的女性患者在口腔科并不少见。
陈莉(化名)28岁，在未怀孕的时候，智齿的冠周时常会疼痛发炎，尤其是在她抵抗力下降时，因为怕疼不敢去拔牙，她一般都吃点消炎药。
谁知道怀孕后，激素水平的变化，让陈莉的智齿发炎更严重，整个右脸都红肿了。
这给医生出了一个大难题，因为口腔感染多数是混合性感染，既有需氧菌又有厌氧菌，医生要采用联合用药，但是对付厌氧菌的药物多数都有致胎畸形的危险，用不用药都纠结。
据记者了解，在临床上，因为智齿冠周炎而不得不放弃胎儿的例子也有见到。
专家建议：为避免妊娠期患牙病，在计划怀孕前，要先做好口腔检查，早期发现，早期预防。
(1)孕妇宜选细丝软毛牙刷，可减少对妊娠牙龈的刺激，预防刷牙时牙龈受到太大刺激出血，同时对牙龈有按摩作用。
(2)牙膏应选用有预防牙龈出血和炎症的中草药牙膏，如两面针、洁银、中华中草药牙膏、六必治生物牙膏。
睡前刷一次牙更重要。
(3)提倡使用牙线少用牙签，能有效去除牙间隙的食物嵌塞，可减少刺伤牙龈。
第二类特殊人群———血压高拔牙，需当心中风刘伯63岁，血压一直控制不好，收缩压时常在160以上波动。
最近因为有一颗烂齿总是疼，他去找医生要求拔牙，但都被拒绝：血压没控制好，不能拔牙的，只能暂时先用药物缓解疼痛。
老人拔牙注意事项与禁忌症
老人拔牙注意事项与禁忌症随着年龄的增长，老年人的口腔健康问题逐渐变得突出。
对于一些牙齿状况较差的老年人来说，拔牙成为了不可避免的选择。
但是，老年人的身体健康状况与年轻人存在很大的差异，因此，在拔牙前需要注意一些事项，同时要避免一些禁忌症的出现，以确保老年人的身体健康。
拔牙前的检查与评估拔牙前，老年人应该去专业的牙医处进行检查和评估。
牙医会对老年人的口腔状况、身体健康状况、药物使用情况进行了解，以及是否有过敏史等进行详细的询问和调查。
同时，牙医还需要进行口腔的检查，了解牙齿的情况和拔牙的难度等。
对于某些牙齿状况较差，需要尽快拔除的老年人，牙医还需要进行X光检查，以更好地了解牙齿的情况。
拔牙前的注意事项老年人在拔牙前需要注意以下几点：1. 拔牙前需要在饭后至少一小时后进行，避免空腹状态进食导致的头晕等不适症状。
2. 拔牙前应该避免刷牙或食用强烈刺激性食物，以避免牙龈发炎或出血。
3. 拔牙前需要尽量保持心情愉悦，避免紧张、恐惧等情绪，以免影响手术的顺利进行。
4. 拔牙前需要适当的保持口腔的清洁，使用温盐水或者医生建议的消炎药漱口或者口腔清洁液为好。
5. 拔牙前需要禁食禁水6小时，避免影响手术的顺利进行。
拔牙后的注意事项老年人在拔牙后需要注意以下几点：1. 避免在24小时内漱口或刷牙，避免影响伤口的恢复。
2. 拔牙后需要注意饮食，避免食用辛辣、硬而有嚼头的食物，尽量饮食清淡、易于消化的食物。
3. 拔牙后需要足够的休息，避免过度劳累，造成口腔出血等不适症状。
4. 拔牙后需要注意口腔清洁，可用温盐水漱口或者使用医生建议的消炎药物清洁口腔。
拔牙的禁忌症老年人在拔牙前需要特别注意禁忌症，以免出现不良后果。
1. 心血管疾病：老年人如果患有心脏病、高血压等心血管疾病，可能会在拔牙过程中出现心脏骤停等危险情况。
因此，需要在专业医生指导下进行拔牙。
2. 凝血障碍：老年人如果患有血液凝血障碍等疾病，容易发生口腔出血等不良后果。
拔牙注意事项与禁忌症【医学健康养生常识】
拔牙注意事项与禁忌症
文章导读
在出现病灶牙、龋齿、错位牙等情况的时候，拔牙是最好的选择，拔牙也是口
腔科重要的治疗手段。
而牙在拔过之后往往容易出血、肿胀，有强烈的疼痛感，甚至患有心血管疾病的话，还有可能产生严重的后果，我们必须清楚拔牙的注意事项与禁忌。
那么，拔牙注意事项与禁忌症有哪些？
拔牙注意事项
1、拔牙前注意事项
不要吃的太多刚吃过饭尽量等一个小时以后再拔牙也不要空腹拔牙。
以免出现低血糖和休克等症状。
拔牙前不要喝酒最少拔牙当天不能喝酒。
不要运动后拔牙运动后血液循环加快血压升高在这样的情况下禁忌拔牙。
2、拔牙后注意事项
口内咬的棉球或纱布在40分钟后必须吐掉吐掉后可吃些冰糕喝冰水或局部冰敷。
拔牙后勿用舌头舔伤口24小时内勿刷牙漱口次日刷牙时注意保护伤口。
拔牙当日可进软食或流食勿用患侧咀嚼勿吃刺激性食物一般拔牙7日后伤口愈合才可用拔牙侧咀嚼。
拔牙当天少说话4天内尽量不吐口水否则会影响伤口的愈合导致伤口渗血。
戒烟酒不要剧烈运动。
如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重需及时复诊或与医生联系。
拔牙的禁忌症：
1、有严重贫血、白血病、出血性疾病等血液系统疾病的；。
拔牙禁忌症
拔牙禁忌症如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化，危及生命健康。
所以上述病急性期不应拔牙。
在稳定期也应采取防治措施，慎重拔牙。
女性月经期慎重拔牙。
间手术步骤：消毒、局部麻醉、分离牙龈、挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷。
但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿，或切开去骨等复杂手术。
并发症：出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等，应找口腔医生及时处理。
1、心血管疾病患者有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。
一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。
但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
2、高血压患者出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。
拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。
而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。
因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
3、月经期妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。
但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。
一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。
有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
4、妊娠期有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。
但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。
在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①、在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②、拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
糖尿病患者拔牙中应注意的问题.
糖尿病患者拔牙中应注意的问题郝骥郝丹梅 2005-12-13 13:28:11 中华现代中西医杂志 2003年6月第1卷第3期糖尿病患者常由于牙龈肿胀、溢脓、疼痛而来院进行治疗，因糖尿病是拔牙的禁忌证。
常规采用的保守治疗方法不能有效的治愈疾病又给患者造成很大的痛苦，严重者使其病情加重。
糖尿病人的代谢紊乱，增加了手术的复杂性和危险性，拔牙手术又加重了糖尿病的代谢紊乱。
为减轻病人痛苦，提高患者拔牙手术后的安全性。
我院在实施拔牙术的前后，正确掌握病人的全身状况，严格掌握手术适应证，采取中西医联合用药的方法手术拔牙，是拔牙手术取得成功的关键。
1 资料与方法1.1 一般资料拔牙手术107例，男49例，女58例，年龄48～68岁，空腹血糖8～9mmol/L，尿糖（+～++），其中80%是2型糖尿病，其余是1型糖尿病，无糖尿病并发症史，血糖浓度相对稳定。
1.2 治疗方法询问病史后，在中西医药物的作用下使其血糖降低，使血糖浓度相对稳定，并在空腹血糖控制之下进行拔牙术。
2%利多卡因加2滴地塞米松按常规方法，行上齿槽神经、鼻腭神经、腭大神经或下齿槽神经的阻滞麻醉或局部麻醉，待麻醉效果完善、病人生命体征平稳，即可迅速将患牙拔除，然后清理、缝合拔牙创口，结束手术。
术后针对其病症应用适量的降糖药物及抗炎、抗菌药物，使其创口尽快愈合，避免感染发生。
2 结果大部分病例在拔牙手术后各项生命体征平稳。
术后创口愈合良好，创口伤窝较大者，我们采用了较高密度缝合，并在利多卡因溶液中滴溶了适量地塞米松，术后给予维持血糖于正常浓度和控制感染的药物，使其创窝正常愈合。
3 讨论病人术后是否导致酮中毒和拔牙创窝感染或创窝是否正常愈合是术后的关键。
术前、术中、术后适当的加大药物的用量，增强自身免疫力和抗感染的能力非常重要;如果对其病人术前、术后进行认真指导用药，术中实施正确的无菌操作，即可有效抑制拔牙所致糖尿病的并发症发生。
询问病史（以往酮中毒，低血糖史及发生次数），内科检查必要的血钾及心电图检查，患者的年龄及术前、术后治疗药物的指导，对其预后十分重要。
拔 牙 须 知
拔牙须知一、拔牙禁忌（如有以下疾病请与医生说明）；1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病2、心血管系统疾病：心脏病，重症高血压，近期心机梗塞3、糖尿病：血糖高于8.9mmol/h者4、早亢5、急性炎症期6、恶性肿瘤7、肾脏疾病8、患者9、月经期10、娠期前3个月，后3个月二、拔牙术中可能有麻醉意外，术后可能感染，拔牙创11度的愈合。
三、术后医嘱1.嘱患者咬紧纱卷20-40分钟后吐出，2小时后可进食温凉半流质饮食，避免用拔牙侧咀嚼；2.拔牙后当天不能刷牙、漱口，不用舌舔或吮吸伤口，不要吐痰，以免拔牙创口内血凝块脱落；3.–拔牙一两天内有少量的血液渗出，或唾液内带有血丝均属正常现象，不必惊慌，不能用手触摸伤口；4.麻醉作用消失后可能感到疼痛，必要时可服用止痛药，如术后2-3天再次出现疼痛并逐渐加重，可能发生了继发感染，应及时复查；5.拔牙当天不要喝酒、吸烟，不要作剧烈运动，不坐飞机，不要猛抬头或低头；6.拔牙后一般可以不给予抗生素药物治疗，如是急性炎症期拔牙或阻生牙拔除，可在术前后给予抗生素预防感染；7.如出现下列情况请立即与主治医生联系：出血量多、肿痛等。
8.术后2-3个月，建议义齿修复。
活动修复患者须知1、在治疗过程中，医生将尽一切努力减轻患者的不适，患者也应该注意在磨牙时绝对不能突然移动，以免发生问题。
2、活动义齿取模前要作适当的牙体调磨，调磨后如出现冷热敏感可做脱敏治疗；脱敏无效将酌情去除牙髓，做彻底根管治疗，已向患者讲清，并已征得患者同意。
3、活动义齿如需在前牙区放卡环固位装置，会影响美观，已向患者讲清，并已征得患者同意。
4、因个体差异，部分患者活动义齿固位较差，容易脱落，向患者讲清，注意不要误吞，并已征得患者同意。
5、活动义齿需要随牙槽嵴情况变化做相应设计，可能与原义齿在形态等方面有不同之处，已向患者讲清，并已征得患者同意。
6、设计、制作活动义齿应以义齿功能、对牙槽嵴、邻牙保键等生理因素为主，其次考虑美观。
拔牙正常血糖范围
拔牙正常血糖范围一、引言在日常生活中，许多人都会因为牙齿问题而去口腔诊所。
而其中，糖尿病患者在进行拔牙手术时需格外注意，因为血糖水平的高低直接影响到拔牙手术的成功与否以及术后恢复情况。
本文将重点探讨拔牙时的正常血糖范围，帮助糖尿病患者更好地管理自己的健康。
二、正常血糖范围的重要性正常血糖范围对于人体健康至关重要。
对于糖尿病患者，控制血糖在正常范围内可以降低并发症的风险，如心血管疾病、肾脏疾病和神经病变等。
在拔牙手术前，稳定和控制血糖水平不仅可以减少手术风险，还可以促进术后愈合。
当血糖水平过高时，会增加感染、伤口愈合不良和术后并发症的风险。
因此，了解正常血糖范围并在拔牙前将其控制在安全范围内至关重要。
三、拔牙前的血糖管理1.评估糖尿病病情：在拔牙前，医生需要对患者的糖尿病病情进行全面评估，包括患病史、血糖控制情况以及是否存在并发症。
2.预约合适的时间：为了避免因血糖波动导致的风险，糖尿病患者最好在预约拔牙时选择在早上，这时患者的基础胰岛素和口服药物已开始起作用，且早餐前后的血糖波动较小。
3.调整饮食和药物：在拔牙前一周，患者应遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，并遵医嘱按时服用降糖药和胰岛素。
4.保持良好的生活习惯：戒烟、戒酒、保持良好的作息和心态都有助于稳定血糖。
四、血糖监测与调整1.监测血糖：在拔牙前后，糖尿病患者应密切监测血糖，以便及时调整饮食、运动和药物。
一般来说，建议在拔牙当天早上空腹进行血糖测量，以确保血糖处于安全范围。
2.调整治疗方案：若在拔牙过程中出现血糖波动，医生应及时调整治疗方案，如增加胰岛素剂量、调整饮食或推迟拔牙等。
3.预防感染：高血糖环境容易导致感染，因此在拔牙后患者应遵医嘱服用抗菌药以预防感染。
同时，保持良好的口腔卫生也至关重要。
4.术后护理：拔牙后患者应定期回诊复查，以便及时发现并处理任何术后并发症。
在此期间，应保持口腔清洁，避免吃过硬、过热或刺激性的食物。
五、结论糖尿病患者在进行拔牙手术时需特别注意血糖的管理。
拔牙应注意八大禁忌
网） ｌ （ 编பைடு நூலகம் ／ 胡 琚）
２ ０ １ ４ ． ０ ３总 第 ３ ９ ９期 安全５ 健康 ５ ５
一
体
，
最好 都贴 一 层 防
春 季 家居 杀菌 以 下要 点 不
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可忽视 ：
｝ 干 爽 。 目前 比较流 多设 计 都 为 台 下盆 ， 缝 处 就 是 最 容 易发 家具环 境 ， 如 地面 、 桌子 、 柜子 表 面 、 门把手 、 电话 听筒 等物体 表 面 ， 可 以 用加 了清洁 剂 、洗 涤剂 的清 水擦 洗 ，也可 用
减 少 细 菌 的 污 染 。 通 风 既 可 以 净 化 室 内
是 要 做 到 用 后勤 擦 拭 ，别 让水 槽 积水 潮 湿 。
春 季 家 居 杀 菌 需 要 面
面 俱 到
进 人春 季 ， 伴 随 气 温的 不 断 上升 ， 各种 细菌 、 病 毒 开始 活跃 起来。 许 多主妇 都认 为 家居用 品 最 好 能经 常消 毒杀菌 ， “ 事实上， 杀 菌并 不等 于消毒 ” 。 专 家指 出 ， 消毒 剂也 有消 毒水 平 等级 之 分 ， 并 非 任 何 消 毒 剂 都 能 杀 灭 所 有 致 病 的微生 物 ， 若长 期使 用 低剂
５ ． 心脏 病病 人 忌 拔 牙 ： 因病 人 对 拔
７ ． 急 性传 染病 期 间忌 拔 牙 ： 急 性 肝
大 的麻 烦 ， 甚 至有 生 禁 忌有 哪些 呢？
怀 孕 ３个 月 的 孕 妇 个月孕妇拔牙可 引
炎、 肺 结核 活 动 期 、 麻疹 、 流 行 性 出血 热 以及各 种急 性炎 症期 等拔 牙 ，很容 易发 生 术后 感染 和 炎症扩 散 ，故病 未愈 之前 忌 拔牙 。
拔牙禁忌症
1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。
2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
4 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后拔牙。
5 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
（二）高血压
收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至180/100mmHg后再行牙拔除术。
（2）血友病 血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。
（四）糖尿病
拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下为宜。
（五）甲状腺功能亢进
4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
5 出血性疾病
（1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。
（十一）恶性肿瘤
一般认为，在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
（十二）长期抗凝药物治疗
如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。
（十三）长期肾上腺皮质激素治疗
餐后血糖多少可以拔牙
餐后血糖多少可以拔牙拔牙虽然是口腔科常见的小手术，但对于患有糖尿病的患者来说，却不是一件简单的事。
其中，餐后血糖的数值对于能否安全拔牙至关重要。
一般来说，餐后 2 小时血糖控制在 888mmol/L 以下，且稳定一段时间，才可以考虑拔牙。
这是因为高血糖状态会影响伤口的愈合，增加感染的风险。
为什么要对糖尿病患者拔牙时的餐后血糖进行严格控制呢？这是因为糖尿病会导致血管和神经的病变。
高血糖会使血管变脆、变窄，影响血液供应。
而拔牙后的伤口愈合需要充足的血液供应来提供营养和氧气，促进组织修复。
如果血糖控制不佳，伤口处的血液供应不足，就容易导致伤口愈合缓慢，甚至出现不愈合的情况。
同时，高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖。
拔牙后，口腔内的细菌容易侵入伤口，引发感染。
如果感染得不到及时有效的控制，可能会扩散到周围组织，导致更严重的问题，如牙槽骨炎、颌面间隙感染等。
此外，糖尿病患者的免疫功能往往也会受到影响。
这使得他们在面对感染时，身体的抵抗力相对较弱，难以有效地清除病原体，从而进一步加重感染的程度。
那么，如何准确测量餐后 2 小时血糖呢？一般是从吃第一口饭开始计时，2 小时后用血糖仪测量指尖血糖。
需要注意的是，测量前要确保血糖仪校准准确，操作方法正确，以获得可靠的结果。
如果糖尿病患者的餐后血糖高于 888mmol/L，就不建议立即拔牙。
此时，患者需要先调整血糖。
这可能包括调整饮食、增加运动、调整降糖药物的剂量或种类等。
在饮食方面，要控制碳水化合物的摄入量，避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物。
增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖。
运动对于控制血糖也非常重要。
适当的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以提高身体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。
如果通过生活方式的调整血糖仍不达标，就需要在医生的指导下调整降糖药物。
常见的降糖药物有胰岛素、二甲双胍、格列齐特等。
医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。
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糖尿病拔牙禁忌症
一、糖尿病拔牙禁忌症二、糖尿病如何保肝三、糖尿病的运动注意事项
糖尿病拔牙禁忌症1、糖尿病拔牙禁忌症
只有等到血糖控制在 8.8mmol/L以内才可拔牙,因为患糖尿病的人抗感染能力差,若贸然行事,易发生术后感染。
拔牙应去正规医院找专职牙科医生,拔牙之前应进行充分准备,包括:
详细的医学检查,如仔细检查口腔,冲洗发炎的牙周袋,将脓肿的牙龈切开引流,同时给予全身抗感染治疗,或必要时使用胰岛素。
而且在拔牙之前一定要口服或注射广谱抗生素。
另外,拔牙当天一定要吃早饭,以避免局麻时出现低血糖昏迷。
患者在平时要补充维生素C、维生素B,并严格控制血糖。
2、糖尿病患者拔牙后的注意事项
术后要遵医嘱,如拔牙创口纱布紧咬半小时吐出,不吃过热食物等。
还要服用抗需氧菌及抗厌氧菌药物,如复方新诺明与甲硝哩联合使用,以避免术后感染及干槽症的发生。
3、糖尿病人不适合做种植牙
牙齿出现问题后,都希望尽快进行修复,然后糖友镶哪种牙好呢？近年来流行种植牙,但糖尿病人却不适合做。
如果是镶烤瓷牙,牙根若没有问题,应尽量保住,否则时间长一点,常常会影响牙齿的稳固性,造成牙齿松动、移位或错颌,影响血糖降糖药物的作用。
若是老年糖友,并且牙齿已经多数脱落,建议最好佩戴假牙。
4、镶牙后时刻保持口腔卫生。