骨折概论ppt课件
合集下载
骨折概论PPT课件
如：肋骨骨折可造成肺损伤及肝脾损伤；骨盆骨折可 造成膀胱和尿道损伤；骶尾骨骨折可造成直肠损伤。
13
骨折部位
锁骨骨折 伸直型肱骨髁上骨 股骨颈骨折
股骨下1/3骨折 胫骨上段骨折 耻骨骨折
合并伤
臂丛损伤 肱动脉、正中神经 股骨头坏死
腘动脉、静脉、胫神经、腓总神经 胫前或胫后神经 尿道
骨折部位
肱骨中下1/3骨折 伸直型肱骨髁上骨折 股骨髁上骨折
10
休克：因严重外伤致疼痛、骨折引起大出血或重要器
官损伤所致。出血量超过体循环血量的20%以上（即 800ml）即可引起休克。
11
脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔 内血肿压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静 脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。
12
重要脏器损伤：一般指外伤骨折后间接引起内脏损伤。
主 讲 人 ： 任 少 辉
1
骨折概论
1、临床表现 2、影像学检查 3、并发症
4、愈合标准
5、急救 6、治疗原则
7、开发性骨折的处理
2
一、骨折的临床表现与影像学检查
骨折一般局 部表现：局
部疼痛、肿胀、 功能障碍。
3
骨折的x线 表现：对骨
折的诊断和治 疗具有重要价 值。
感染，力争将开发性骨折转化为闭合性骨折）。 ② 尽早清创（越早清创，感染机会越少）伤后6-8小时 内清创，伤口大多能一期愈合。 ③ 清创原则：A、切除创伤边缘1-2mm，尽量保留肌腱、 血管和神经的完整性。B、若关节囊和韧带无严重挫 伤，尽量修复。C、骨折块妥善处理，游离的小骨块 可切除，与组织尚有联系的小骨块应给予保留。
股骨颈骨折 胫骨中1/3骨折 尾骨骨折
合并伤
桡神经 前壁骨筋膜室综合征 腘动脉
13
骨折部位
锁骨骨折 伸直型肱骨髁上骨 股骨颈骨折
股骨下1/3骨折 胫骨上段骨折 耻骨骨折
合并伤
臂丛损伤 肱动脉、正中神经 股骨头坏死
腘动脉、静脉、胫神经、腓总神经 胫前或胫后神经 尿道
骨折部位
肱骨中下1/3骨折 伸直型肱骨髁上骨折 股骨髁上骨折
10
休克：因严重外伤致疼痛、骨折引起大出血或重要器
官损伤所致。出血量超过体循环血量的20%以上（即 800ml）即可引起休克。
11
脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔 内血肿压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静 脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。
12
重要脏器损伤：一般指外伤骨折后间接引起内脏损伤。
主 讲 人 ： 任 少 辉
1
骨折概论
1、临床表现 2、影像学检查 3、并发症
4、愈合标准
5、急救 6、治疗原则
7、开发性骨折的处理
2
一、骨折的临床表现与影像学检查
骨折一般局 部表现：局
部疼痛、肿胀、 功能障碍。
3
骨折的x线 表现：对骨
折的诊断和治 疗具有重要价 值。
感染，力争将开发性骨折转化为闭合性骨折）。 ② 尽早清创（越早清创，感染机会越少）伤后6-8小时 内清创，伤口大多能一期愈合。 ③ 清创原则：A、切除创伤边缘1-2mm，尽量保留肌腱、 血管和神经的完整性。B、若关节囊和韧带无严重挫 伤，尽量修复。C、骨折块妥善处理，游离的小骨块 可切除，与组织尚有联系的小骨块应给予保留。
股骨颈骨折 胫骨中1/3骨折 尾骨骨折
合并伤
桡神经 前壁骨筋膜室综合征 腘动脉
骨折ppt课件
康复
在疼痛减轻后，逐步进行 功能锻炼，促进血液循环 和骨骼愈合。
骨折的保守治疗
石膏固定
通过将骨折部位包裹在石 膏中，保持骨折部位的稳 定，常用于四肢骨折。
牵引治疗
通过外部牵引装置，逐渐 拉伸骨折部位，使其复位 。适用于部分关节内骨折 和粉碎性骨折。
手法复位
通过医生的手法操作，将 骨折部位复位，然后使用 石膏或夹板固定。适用于 部分简单骨折。
定期复查
在康复过程中，应定期到医院进行复查，以便医 生了解恢复情况并及时调整治疗方案。
保持积极心态
骨折的康复是一个长期的过程，患者应保持积极 的心态，坚持进行治疗和锻炼。
THANKS感谢您的观看骨折PPT课件目录
CONTENTS
• 骨折概述 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗 • 骨折的康复与预防
01
骨折概述
骨折的定义
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由外伤或疾病引起。
详细描述
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，即骨骼的完整性受到破坏。这通常 是由于外伤，如跌倒、撞击或交通事故等引起的。此外，某些疾病也可能导致 骨折，如骨质疏松症、骨肿瘤等。
用某些药物也可能增加骨折的风险。
02
骨折的症状与诊断
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围出现 肿胀，皮肤发红。
功能障碍
骨折部位及其周围 关节活动受限，无 法正常运动。
疼痛
骨折部位疼痛剧烈 ，难以忍受。
畸形
骨折部位出现异常 的形状或弯曲。
骨摩擦音
骨折端相互摩擦时 产生异常声音。
骨折的诊断方法
X线检查
通过X线片观察骨折部位 和移位情况，是诊断骨
折最常用的方法。
骨折概论ppt课件
临床表现
(二)局部表现
1．骨折的一般表现
2．骨折的专有体征
①疼痛和压痛 ②局部肿胀 ③功能障碍 (1)畸形 (2)异常• (二)晚期并发症
(一)早期并发症
1．休克 2．脂肪栓塞综合征 3．重要内脏器官损伤 (1)肝、脾破裂 (2)肺损伤 (3)膀胱和尿道损伤 (4)直肠损伤 4．重要周围组织损伤 (1)重要血管损伤 (图62-13)。(2)周围神经损伤 (3)脊髓损伤 (图62-14)： 5．骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome)
2．完全骨折 ：
(1)横形骨折： (2)斜形骨折： (3)螺旋形骨折： (4)粉碎性骨折： (5)嵌插骨折： (6)压缩性骨折： (7)凹陷性骨折： (8)骨骺分离：
(三)根据骨折端稳定程度分类
1．稳定性骨折：如裂缝骨折、青枝骨折、 横形骨折、压缩性骨折、 嵌插骨折等。 2．不稳定性骨折：如斜形骨折、螺旋形骨 折、粉碎性骨折等
(二)晚期并发症
• • • • • • • • • •
1. 坠积性肺炎 2．褥疮 3．下肢深静脉血栓形成 4．感染 5．损伤性骨化 又称骨化性肌炎。 6．创伤性关节炎 7．关节僵硬 8．急性骨萎缩 9．缺血性骨坏死 (图62-16) 10．缺血性肌挛缩 (图62-17)
骨折的急救
• 骨折，特别是严重的骨折，如骨盆骨折、
骨筋膜室综合征
(osteofascial compartment syndrome)
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群 . 常发生于前臂掌侧和小腿。 ①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液 供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影 响肢体功能。 ②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血， 恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严 重影响患肢功能。 ③坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常 需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心 律不齐和急性肾衰竭。
骨折概论医学PPT课件
骨折的诊断
骨折的诊断要点
❖ 受伤史 ❖ 临床表现
▪ 全身
▪ 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍) (特征: 畸形、骨擦音 、异常活动 )
▪ X线检查 (确诊意义)
骨折的诊断举例
肿胀、畸形、 异常活动
骨折的并发症
骨折的并发症分类
早期
外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞
多发生于颅骨与肩胛骨 3D重建图
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
发生于骨骺部位
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
松 质
• 螺旋形骨折
骨
压
复位后 不易发生再移位
❖ 不稳定骨折
•斜形骨折 •螺旋形骨折 •粉碎骨折
复位后 易发生再移位
骨折分类 (5)
❖根据骨折后就诊时间
▪ 新鲜骨折：<2~3周内就诊 ▪ 陈旧骨折：>2~3周后就诊
骨折分类 (6)
❖ 根据受伤前骨质是否正常
▪ 外伤骨折：
骨折前，骨质结构正常，纯 属外力作用而产生的骨折
▪ 病理骨折
部
• 裂缝骨折
分 骨
• 骨骺骨折
皮 质
• 压缩骨折
断 裂
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
多发生于骨松质与骨密质交界处
中医骨伤科学-骨折概论(全套180页PPT课件)
骨性癒合標準
1 具備臨床癒合標準 2 x線顯示骨小梁通過骨折線
影響骨折癒合的因素
全身因素 年齡、健康狀況、疾病狀態
局部因素 斷面的接觸、斷端的血供 損傷的程度、感染的影響
固定和運動
治療
動靜結合 筋骨並重 內外兼治 醫患合作
“一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。” 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》
藥物治療
見三期治療 兒童癒合迅速後期不必用藥
練功
重點是肩外展和旋轉
注意觀察上肢神經或血管受壓症狀 及固定物鬆動
肱骨外科頸骨折
fracture of surgical neck of humerus
解剖 特點
解剖頸下2－3cm，大、小結節下緣與肱 骨幹交界處。松質骨與皮質骨交界處，易 發生骨折。
骨折段移位的原因
1. 暴力的大小、作用方向和性質。 2. 肢體遠側段的重量。 3. 肌肉牽拉力。 4. 搬運及治療不當。
骨折段移位類型
1. 側方移位 2. 成角移位 3. 旋轉移位 4. 分離移位 5. 縮短移位
骨折的分類
分類的目的: 在於明確骨折的部位 和性質，選擇合適的治療方法。
（一）骨折是否和外界相通
及時 穩妥 準確 輕巧而不增加損傷 力爭一次手法整複成功
複位標準
解剖複位 骨折的畸形和移位完全糾正，恢復了骨 的正常解剖關係，對位和對線完全良好。
功能複位 骨折複位雖盡了最大努力，某種移位仍 未能完全糾正，但骨折在此位置癒合後， 對肢體功能無明顯妨礙者。
對位：骨折端的接觸面 對線：骨折端在縱軸上的關係
外固定
石膏 持續牽引
螺釘 鋼絲 哈氏棒
夾板 外固定架
藥物治療
“跌打損傷，皆瘀血在內而不散也，血不 活則瘀不能去，瘀不去則折不能續”
1 具備臨床癒合標準 2 x線顯示骨小梁通過骨折線
影響骨折癒合的因素
全身因素 年齡、健康狀況、疾病狀態
局部因素 斷面的接觸、斷端的血供 損傷的程度、感染的影響
固定和運動
治療
動靜結合 筋骨並重 內外兼治 醫患合作
“一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。” 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》
藥物治療
見三期治療 兒童癒合迅速後期不必用藥
練功
重點是肩外展和旋轉
注意觀察上肢神經或血管受壓症狀 及固定物鬆動
肱骨外科頸骨折
fracture of surgical neck of humerus
解剖 特點
解剖頸下2－3cm，大、小結節下緣與肱 骨幹交界處。松質骨與皮質骨交界處，易 發生骨折。
骨折段移位的原因
1. 暴力的大小、作用方向和性質。 2. 肢體遠側段的重量。 3. 肌肉牽拉力。 4. 搬運及治療不當。
骨折段移位類型
1. 側方移位 2. 成角移位 3. 旋轉移位 4. 分離移位 5. 縮短移位
骨折的分類
分類的目的: 在於明確骨折的部位 和性質，選擇合適的治療方法。
（一）骨折是否和外界相通
及時 穩妥 準確 輕巧而不增加損傷 力爭一次手法整複成功
複位標準
解剖複位 骨折的畸形和移位完全糾正，恢復了骨 的正常解剖關係，對位和對線完全良好。
功能複位 骨折複位雖盡了最大努力，某種移位仍 未能完全糾正，但骨折在此位置癒合後， 對肢體功能無明顯妨礙者。
對位：骨折端的接觸面 對線：骨折端在縱軸上的關係
外固定
石膏 持續牽引
螺釘 鋼絲 哈氏棒
夾板 外固定架
藥物治療
“跌打損傷，皆瘀血在內而不散也，血不 活則瘀不能去，瘀不去則折不能續”
骨折概论ppt课件
16
（三）骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价 值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查， 可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深 部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个 关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位 置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片， 跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。
软骨内化骨 环状骨痂和髓腔内骨痂 膜内化骨 内骨痂和外骨痂
原始骨痂连接
27
骨折愈合过程
（三）骨板形成塑型期
肢体活动和负重，应力轴线上的 骨痂不断得到加强，应力轴线以外的 骨痂，逐渐被清除。骨髓腔重新沟通， 恢复骨的正常结构。 骨折愈合过程有一期和二期愈合，以 上为二期愈合的主要生物过程。临床 上骨折多为二期愈合。
7
(二)根据骨折的程度和形态分为
1．不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断
裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、
肩胛骨等。
青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，
可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现 为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得 名。
8
2．完全骨折 骨的完整性和连续性全部 中断，按骨折线的方向及其形态可分为：
10
(三)根据骨折端稳定程度分为
稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不
易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨 折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折 等。 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易 再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折等。
11
骨折移位
侧方移位：以近侧骨折段为准，远侧骨折段向前、 后、内、外的侧方移位。 缩短移位：两骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短。 分离移位：两骨折段在纵铀上相互分离，形成间隙。 成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角 的方向为准有向前、后、内、外成角。 旋转移位：远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
（三）骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价 值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查， 可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深 部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个 关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位 置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片， 跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。
软骨内化骨 环状骨痂和髓腔内骨痂 膜内化骨 内骨痂和外骨痂
原始骨痂连接
27
骨折愈合过程
（三）骨板形成塑型期
肢体活动和负重，应力轴线上的 骨痂不断得到加强，应力轴线以外的 骨痂，逐渐被清除。骨髓腔重新沟通， 恢复骨的正常结构。 骨折愈合过程有一期和二期愈合，以 上为二期愈合的主要生物过程。临床 上骨折多为二期愈合。
7
(二)根据骨折的程度和形态分为
1．不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断
裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、
肩胛骨等。
青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，
可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现 为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得 名。
8
2．完全骨折 骨的完整性和连续性全部 中断，按骨折线的方向及其形态可分为：
10
(三)根据骨折端稳定程度分为
稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不
易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨 折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折 等。 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易 再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折等。
11
骨折移位
侧方移位：以近侧骨折段为准，远侧骨折段向前、 后、内、外的侧方移位。 缩短移位：两骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短。 分离移位：两骨折段在纵铀上相互分离，形成间隙。 成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角 的方向为准有向前、后、内、外成角。 旋转移位：远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
骨折完整ppt课件
手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
骨折概论 部分PPT课件
分类 方法较多
骨折分类
根据骨折端与外界是否相通，骨折处 皮肤黏膜是否完整可分为：
• 1.闭合性骨折 • 2.开放性骨折
骨折分类
根据骨的连续性是否中断分为
骨折分类
• 1.稳定性骨折
• • • • •
青枝骨折 裂缝骨折 压缩性骨折
根据骨折稳定性，复位后是否易于发 生移位分 2.不稳定性骨折
斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折
正中神经
腋神经 腓总神经 足背前内
对掌障碍，桡侧三个半手指掌面感觉障碍
三角肌麻痹 三角肌表面皮肤感觉障碍 踝关节背伸、伸趾、伸拇趾障碍、小腿外侧、 侧感觉障碍
骨折早期并发症
• 骨筋膜间室
骨折早期并发症
• 骨筋膜间室综合征
• 临床表现：肢体肿胀严重，与骨折不相对称的剧烈疼痛，严 • 最常见部位：前臂掌侧和小腿 • 处理：间室切开减压 • 处理不当：缺血性肌挛缩
• 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
骨折概论—临床表现
• 下列哪项是骨折的专有体征
• A.疼痛 • B.瘀斑
• C.肿胀
• D.功有体征是 • • • • •
A.畸形 B.血运不良 C.局部肿胀 D.功能障碍
E.疼痛与压痛
骨折早期并发症
• • • • • •
骨折概论 部分
• • • • • • • • •
（1）成因与分类
（2）临床表现 （3）影像学检查 （4）并发症
骨折概论
（5）骨折愈合的分期及临床愈合标准
（6）影响骨折愈合的因素
（7）治疗原则 （8）急救处理 （9）开放性骨折的处理
定义 骨的完整性或连续性的中断
成因：1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损 积累性劳损（足第2、3跖骨骨折，腓骨下1/3）
跟骨骨折ppt课件
02
术后康复方法
包括早期进行肌肉收缩和关节活动锻炼，逐渐增加运动强度和范围，同时可辅以物理治疗和药物治疗等。
03
CHAPTER
跟骨骨折的预防
随着年龄的增长，骨质疏松和骨密度的降低使得骨折的风险增加。建议老年人多进行户外活动，加强骨骼锻炼，预防跟骨骨折。
老年人
运动员在剧烈运动中容易发生跟骨骨折，因此需要在运动前做好充分的热身和防护措施。
手术治疗方法
手术治疗可以恢复跟骨的形态和功能，减少并发症，但创伤较大，恢复较慢，可能存在感染和骨折不愈合的风险。
手术治疗的优缺点
03
术后康复的注意事项
需遵循医生指导，避免过早负重和剧烈运动，同时注意患肢保暖和休息。
01
术后康复的重要性
术后康复对于跟骨骨折的恢复至关重要，可预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化的跟骨模型，有助于手术前模拟和优化手术方案。
微创手术
研究表明，早期康复训练有助于改善跟骨骨折患者的预后和生活质量。
早期康复训练
物理治疗在跟骨骨折的康复中扮演重要角色，包括冷敷、热敷、电刺激等。
物理治疗
05
CHAPTER
跟骨骨折的病例分享与讨论
年龄、性别、职业、病史等。
分类
跟骨骨折在所有骨折中的比例较高，尤其在男性中更为常见。
主要由于高处坠落、交通事故、运动损伤等暴力因素导致，其中高处坠落是最常见的原因。
病因
发病率
诊断
通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。
鉴别诊断
需要与跟骨骨瘤、跟骨骨髓炎等疾病进行鉴别，通常需要结合患者的病史、临床表现和影像学检查进行判断。
骨折概论ppt课件
２、间接暴力 骨折发生在远离暴力作用的部位， 包括传达暴力与扭转暴力。特点：软组织损伤轻， 骨折多为斜形或螺旋形，若在前臂或小腿两骨骨 折部位多不在同一平面，如为开放性骨折，感染 率较低。 ３、肌肉牵拉力 指急剧而不协调的肌肉收缩所引 起的肌肉附着处的撕脱骨折。 ４、累积性力 指长期反复的 震动或循环往复的疲 劳运动，可使骨内应力集中积累，造成慢性损伤 性骨折。
23
24
25
26
27
8、脂肪栓塞：由于骨折时伴有静脉破裂，静 脉壁的破裂口未能完全闭合，骨髓腔内的 脂肪滴进入破裂静脉形成脂肪栓子，栓塞 的部位通常在脑和肺。 9、坠积性肺炎 10、褥疮 11、泌尿系感染和结石
28
12、外伤性骨化和骨化性肌炎 13、创伤性关节炎 14、关节僵硬 15、缺血性骨坏死 16、迟发性畸形
13
8、青枝骨折 多见于儿童，仅有部分骨质和骨膜被拉长、 皱褶或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形， 与青嫩的树枝被折断时的情形相似。 9、骨骺分离 发生在骺板部位，使骨骺与骨干分离，常见 于儿童与青少年。
14
15
根据骨折后的时间可分为
1、新鲜骨折 骨折端的血肿尚未完全吸收，尚未形成纤维 骨痂包裹者。一般在伤后1-2周以内。 2、陈旧骨折 骨折断端间已有纤维组织或纤维骨痂包裹者。 一般在伤后2周以上。
6
３、短缩移位 骨折端互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。 ４、分离移位 两骨折端互相分离，使肢体的长度因而增加。 ５、旋转移位 骨折端绕骨的纵轴而旋转。
7
8
[骨折的分类]
• 根据骨折处是否与外界相通可分为
1、闭合骨折 指骨折处皮肤或粘膜未破裂，骨折与外界不 相通。 2、开放骨折 指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端通过破裂 处与外界相通。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.间接暴力
暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处 发生骨折。
3.积累性劳损
长期、反复、轻微的直 接或间接损伤可致使肢 体某一特定部位骨折称为疲劳性骨折。
分类
(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性 1．闭合性骨折(closed fracture) 2．开放性骨折(open fracture)
(二)局部表现
1．骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
2．骨折的特有体征 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改
变，主要表现为缩短、成角或旋转畸。 (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的
部位，骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相
互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
治疗
早期广泛筋膜减 压
已广泛坏死、全 身中毒症状严重 截肢
(二)晚期并发症
1．坠积性肺炎 2．褥疮 3．下肢深静脉血栓形成 4．感染 5．损伤性骨化 6．创伤性关节炎 7．关节僵硬 8．急性骨萎缩 (acute bone atrophy) 9．缺血性骨坏死 10．缺血性肌挛缩
1．坠积性肺炎
(一)早期并发症
1．休克 2．脂肪栓塞综合征 3．重要内脏器官损伤 4.重要周围组织损伤 5.骨筋膜室综合征(osteo fascial compartment
sБайду номын сангаасndrome)
1．休克
严重创伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
2．脂肪栓塞综合征
发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力 过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉 窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。
骨折概论
第一节
骨折的定义 成因 分类 骨折段的移位
定义
骨折(fracture)即骨的 完整性和连续性中断。
成因
1．创伤 2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿
瘤所致骨质破坏，微外力即 发生的骨折，称为病理性骨 折）。
创伤性骨折：
1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累性劳损
1.直接暴力
暴力直接作用使受伤部 位发生骨折。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨 折的血肿和组织水肿使其室内内容物体 积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋 膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增 高所致。
骨筋膜室综合征
当压力达到一定程度:前臂 8.7kPa(65mmHg)，小腿 7.3kPa(55mmHg)]，可使供应 肌肉的小动脉关闭形成缺血一 水肿一缺血的恶性循环。
骨折的x线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重 要价值。凡疑为骨折者应常规进行x 线拍片检查，可以显示临床上难以发 现的不完全性骨折、深部的骨折、关 节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近 一个关节在内的正、侧位片，必要时 应拍摄特殊位置的x线片。
第三节
骨折的并发症
骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂的损伤 中，有时骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有 或所致重要组织或重要器官损伤，常引起严重的 全身反应，甚至危及病人的生命。骨折治疗过程 中出现的一些并发症，将严重地影响骨折的治疗 效果，应特别注意加以预防并及时正确予以处理。
1．闭合性骨折(closed fracture)
骨折处皮肤或粘膜完整 骨折端不与外界相通
2．开放性骨折(open fracture)
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
骨折处的创口可由由外向内形成，亦可由骨折端刺 破皮肤或粘膜从内向外。
(二)根据骨折的程度和形态
1.不完全骨折：骨完整性和连续性部分 中断 。 2．完全骨折 ：骨完整性和连续性全部 中断。
主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年、体 弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及病人生命。应 鼓励病人积极进行功能锻炼，及早下床活动。
(三)根据骨折端稳定程度分：
1．稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
2．不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折段移位
骨折段五种不同的移位 1.成角移位 2.侧方移位 3.缩短移位 4.分离移位 5.旋转移位
1．不完全骨折
(1)裂缝骨折：骨质发生裂隙， 无移位。
(2)青枝骨折：多见于儿童，骨 质和骨膜部分断裂，可有成角 畸形。有时成角畸形不明显， 仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩 树枝被折断时相似而得名。
2．完全骨折
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 (5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离
根据其缺血的不同程度而导致
①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后， 可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血 液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
②坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。 如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰 竭。
(一)全身表现
(二)局部表现
(一)全身表现
1．休克:骨折所致的休克主要原
因是出血，特别是骨盆骨折、 股骨骨折和多发性骨折 ,严重的 开放性骨折或并发重要内脏器 官损伤时亦可导致休克。
2．发热 :骨折后一般体温正常， 出血量较大的骨折，如股骨骨 折、骨盆骨折，血肿吸收时可 出现低热，不超过38℃。
造成各种不同移位的影响因素
①外界暴力的性质，大小和作用方 向。
②肌肉的牵拉。不同骨折部位，肌 肉起止点不同，肌肉牵拉造成不 同方向移位。
③骨折远侧段肢体重量的牵拉，可 致骨折分离移位。
④不恰当的搬运和治疗。
第二节 骨折的临床表现及X线检查
临床表现 (一般只引起局部症状，严重骨折和多发 性骨折可导致全身)
3．重要内脏器官损伤
(1)肝、脾破裂 (2)肺损伤 (3)膀胱和尿道损伤 (4)直肠损伤
4．重要周围组织损伤
(1)重要血管损伤 (2)周围神经损伤 (3)脊髓损伤
5．骨筋膜室综合征
(osteofascial compartment syndrome)
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的 骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产 生的一系列早期征候群。