职业暴露PDCA
职业暴露PDCA
做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病得流行，梅毒等传染病得复活上升及新得病原体得不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染得双重危险之中。
增强医务人员职业暴露得防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染得发生应视为医院感染发生得重要内容之一。
近几年随着我院规模得不断发展，医务人员、患者数量及开放床位得增加，临床医务人员职业暴露时有发生。
根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露得人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数得绝大多数，职业暴露得发生主要就是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。
因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进得问题。
现状与原因：根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%）。
对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露得常见原因主要有以下方面：图1 职业暴露鱼骨示意如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。
具体归纳如下表：表1 职业暴露原因分析PDCA循环：P:针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应得对策。
数据来源：医务人员上报得锐器伤登记表。
数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。
数据检查期限2016年1-6月份。
整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。
职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。
D:1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训效果。
2、对全院职工开展职业防护得相关知识培训，对新入院得职工、实习生进行职业防护岗前培训。
职业暴露PDCA
骨一科护理持续质量改进
科室：骨一科日期：2013 年8 月项目名称职业暴露
预期目标医护人员发生针刺伤的几率为0%
原因分析1 医护人员职业暴露防护意思差
2 对工作中危险因素评估认识不足
3 未严格遵守操作规程
4 防护用品配备缺陷
5 未及时上报感染办
计划（Plan）
1 定期对全科医护人员进行相关法律法规
2 规范操作行为
3 护士长根据科室情况合理、弹性排班
实施（Do）
1 加强职业防护健康教育
2 防护用品配备齐全
3 规范护理人员有创操作的流程
若发生职业暴露后，及时处理，及时上报。
处理（Action）
对出现职业暴露的医护人员检查，确定是否有乙肝、饼干、梅毒、HIV检测，及时注射高效价免疫球蛋白，并在后期对医务人员进行血清学跟踪。
检查(Check)
1 质控小组经常检查护理人员有创操作的规范性
2 护士长不定期检查防护用品及其应用
P D A C。
PDCA循环法在降低急诊护士针刺伤中的应用
・110・Modem Nurse,March,2021,Vol.28,No.9 PDCA循环法在降低急诊护士针刺伤中的应用罗如乔李盛桃焦佳摘要目的运用PDCA循环管理模式，防范急诊护士针刺伤职业暴露发生。
方法选取2017年一2018年度急诊护士(包括急诊轮科护士120名)为研究对象，对照组采取回顾性分析法，实验组采用PDCA循环管理进行临床工作，指导护士分析针刺伤的影响因素，并积极寻找预防对策，针对发生针刺伤职业暴露的情况进行分析,通过PDCA循环管理模式的实施，起到降低急诊护士针刺伤职业暴露发生率的作用。
结果实验组针刺伤发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o结论PDCA工具运用在降低急诊护士针刺伤中的作用是明显的，在执行的过程中，要持续予以改进，不断提升质量。
关键词:PDCA循环；急诊护士;针刺伤针刺伤指由一种医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤⑴。
急诊科作为收治危重症患者一线，其收治患者病情危重,抢救任务重,突发状况较多,护士需在短时间内建立静脉通路,采集血标本,完善各项抢救措施,为快速救治患者，急诊科护士往往忽略自身防护，使得急诊科护士发生针刺伤风险较高，一旦发生职业暴露危害更大⑵。
急诊护士极易忽略自身的职业安全与防护，其存在职业暴露的危险性远高于其他临床部门。
PDCA循环包括计划(plan)、实施(d。
)、检查(check)、处理(action),由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出，广泛用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，又称为戴明循环，现已广泛用于医院护理的质量管理"W。
为提高急诊护士的职业安全，我们将PDCA循环管理法运用于急诊职业防护的管理，取得了显著的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1—12月急诊科护士(包括急诊轮科护士60名)，实施常规管理，本次调查研究对象选取人员均为女性，年龄20-48岁，平均(31.65±4.04)岁，选取2018年1—12月急诊科护士(包括急诊轮科护士60名)作为对照组，采取PDCA管理，调查对象均为女性，年龄21-49岁，平均(32.05士DOI:10.19793/ki.1006-6411.2021.09.043工作单位：410005长沙湖南省长沙市第一医院急诊科罗如乔:女，本科，主管护师收稿日期：2019-06-214.25)岁。
职业健康安全管理体系pdca
职业健康安全管理体系pdca以职业健康安全管理体系PDCA为标题职业健康安全管理体系是企业为保障员工的职业健康安全而采取的一系列措施和管理方法。
其中，PDCA循环是职业健康安全管理体系的核心内容之一，它包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和改进（Act）四个阶段。
本文将通过对PDCA循环的解析，探讨职业健康安全管理体系的运作机制和重要作用。
一、计划（Plan）计划阶段是职业健康安全管理体系的起点，也是整个循环的第一个环节。
在这一阶段，企业需要制定职业健康安全政策和目标，并确定实施职业健康安全管理体系的具体计划和措施。
这包括制定相关政策文件、明确工作职责和权限、确定资源需求等。
通过计划阶段的工作，企业能够全面了解职业健康安全管理的要求和目标，为后续的执行提供指导。
二、执行（Do）执行阶段是将计划阶段确定的措施和计划付诸实施的过程。
在这一阶段，企业需要组织实施各项职业健康安全管理措施，并确保其有效运行。
这包括制定操作规程、开展培训教育、设立安全设施等。
在执行阶段，企业需要确保员工对职业健康安全管理的政策和目标有清晰的认识，并积极配合相关工作的开展，落实各项安全措施。
三、检查（Check）检查阶段是对执行阶段的工作进行评估和检查的过程。
在这一阶段，企业需要进行职业健康安全管理的监测和评估，以确保各项措施的有效性和合规性。
这包括组织内部的自查和审核、定期进行风险评估和危害识别等。
通过检查阶段的工作，企业能够及时发现和解决职业健康安全管理中存在的问题和隐患，为下一阶段的改进提供依据。
四、改进（Act）改进阶段是根据检查阶段的评估结果，采取相应措施进行改进和优化的过程。
在这一阶段，企业需要根据评估结果，对职业健康安全管理体系进行调整和完善。
这包括修订职业健康安全管理的政策和目标、优化工作流程、加强员工培训等。
通过改进阶段的工作，企业能够不断提高职业健康安全管理水平，降低职业风险，确保员工的身心健康。
医院不良事件PDCA-循环分析
PDCA在不良事件软件系统上线到运用过程 运用总结
1、医院不良事件系统的上线到运用是一 项协作性工作，由软件工程师、网络管理 科人员和各科室共同承担。在PDCA每个过 程的实施中，都需要医 院各科室的积极 配合； 2.大环带小环 类似行星轮系，一个医院乃至任何组织一 个软件系统从上线到运用过程与其内部各 子体系的关系，是大环带小环的有机逻辑 组合体。
PDCA循环---不良事件系统
■从不良事件上线至今，不断的进行PDCA 循环，取得了长足的进步。至今共上报 490多例，具体如下:
■ 2015年
PDCA循环---不良事件系统
■2016年
PDCA循环---不良事件系统（问 题）
■目前不良事件上报系统运行良好，但在运行过程 中依旧存在以下问题。
■望各科室加以重视:
PDCA循环---不良事件
系统
■ 1、收集资料：根据药品反应不良事件、职业暴露等不同不良事件的分 ■ 类情况，召集质控科、药剂科、护理部等职能部门召开协调会，确定该系统所
需满足的基本需求； ■ 2、分析：以软件公司给的参考为模型，找出其中的不足与所需添加的 ■ 内容，软件公司工程师与网络管理科人员进行讨论研究，明确如何改造可以达
PDCA循环---不良事件系统
■ 执行目标: ■ 根据所做计划与各科室所做要求，工程师
开始开发或改造系统； ■ 各科室存在什么疑问与更好的建议，及时
PDCA循环在预防护理人员血源性病原体职业暴露中的应用
PDCA循环在预防护理人员血源性病原体职业暴露中的应用目的：运用PDCA循环管理，预防护理人员血源性病原体职业暴露发生。
方法：调查2012年医院护理人员血源性病原体职业暴露发生情况，运用PDCA 循环法进行计划、实施、检查、处理及持续改进。
结果：实施PDCA循环管理有效预防护理人员血源性病原体职业暴露发生，2012年发生率为7.19%，2013年发生率为3.59%，同比2012年下降50.07%，实施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PDCA循环是预防护理人员血源性病原体职业暴露发生、降低发生率、持续质量改进行之有效的管理方法。
标签：PDCA循环；血源性病原体职业暴露；护理人员血源性病原体职业暴露指在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态[1]。
血源性病原体职业暴露的发生与医疗锐器伤密切相关[2]。
据报道称，护理人员在操作时出现针刺伤的概率超过80%[3]。
关爱护理人员职业健康，预防护理人员血源性病原体职业暴露发生变得日趋重要。
笔者所在医院于2013年1-12月运用PDCA循环管理模式预防护理人员血源性病原体职业暴露发生，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年护理人员（含实习护士）发生血源性病原体职业暴露32例。
1.2 方法1.2.1 计划（Plan）（1）现状分析：2012年全院护理人员308名、实习护士137名、共445名，发生职业暴露32例，发生率7.19%。
其中在职护理人员20例，实习护士12例；锐器伤暴露24例，发生率5.39%，其他（喷溅或污染）暴露8例，发生率1.80%。
锐器伤暴露发生在拔针环节21例，占87.5%；发生在回套针帽3例，占12.5%。
（2）原因分析：①护理人员（含实习护士）缺乏职业防护教育，在校没有职业安全防护教育课程设置，在医院职业防护教育培训形式单一、次数少，2012年医院对实习生、新上岗人员及在职护理人员仅各培训一次[2，4]。
PDCA管理模式应用于医护人员血源性职业暴露漏报管理中的效果陈金焰
PDCA管理模式应用于医护人员血源性职业暴露漏报管理中的效果陈金焰发布时间：2021-10-23T02:21:27.095Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：陈金焰[导读] 按照数字随机表法1：1分组，分析不同管理模式的临床价值：（成都市妇女儿童中心医院四川成都 610000）摘要：目的探索医护人员血源性职业暴露漏报管理中运用PDCA管理模式的临床价值。
方法选取医院120例（2020年1月至2021年1月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，其中60例（对照组）开展常规管理干预，60例（观察组）在常规管理干预基础上联合PDCA管理模式，观察两组医护人员血源性职业暴露漏报率与管理满意度。
结果观察组职业暴露医护人员漏报率6.67%，对照组职业暴露医护人员漏报率23.33%，数据统计学明显（P＜0.05）。
观察组、对照组医护人员满意度98.33%、88.33%，两组数据统计学存在（P＜0.05）。
结论医护人员血源性职业暴露漏报管理中应用PDCA管理模式可有效提升医护人员工作安全性，降低职业风险，提升整体管理质量，具有临床推广价值。
关键词：血源性职业暴露；漏报管理；PDCA管理模式；满意度血源性职业暴露是指医院的医护人员在日常工作过程中，由于针刺、割伤、皮肤或者口鼻腔黏膜组织等方式穿透皮肤黏膜屏障接触污染血源性病原体的血液。
随着医疗事业的不断发展，有创性治疗手段增多，导致医护人员血源性职业暴露风险不断提升，严重影响医护人员的身心健康。
由于重视力度不足、害怕担责等因素影响，医务人员在发生职业暴露后经常出现漏报情况，进一步增大职业暴露风险，甚至形成导致严重的后果[1]。
PDCA管理模式是一种新型管理模式，具有程序性、标准性、科学性，合理应用该模式可以有效提升管理质量，保证医护人员工作安全。
本次研究将以医院120例（2020年1月至2021年1 月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，分析不同管理模式的临床价值：1资料与方法1.1一般资料选取医院120例（2020年1月至2021年1 月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，对照组60例，男15例，女45例，年龄范围23-68岁，平均年龄（38.66±2.12）岁；观察组60例，男16例，女44例，年龄范围25-76岁，平均年龄（38.39±2.21）岁。
PDCA循环法在预防职业暴露中的应用效果分析
PDCA循环法在预防职业暴露中的应用效果分析摘要：目的探究PDCA循环法在预防职业暴露中的效果。
方法回顾性分析2018年某三甲医院全体医护人员职业暴露的数量及原因，并选取全体医护人员作为实施PDCA循环前的对照组对象。
选取2019年实施PDCA循环法后全院医护人员为研究组对象，对研究前后发生职业暴露的人数、职业暴露率、迟报率进行统计分析。
结果研究组职业暴露发生率（6.52%）低于对照组（4.25%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用PDCA循环法能有效控制职业暴露的发生。
关键词：PDCA循环法、职业暴露、职业防护职业暴露是指医护人员在从事诊疗过程中被患者的血液、体液侵入皮肤或粘膜，可能导致病原体感染，并损害医护人员健康的情况[1]。
职业暴露通常发生在注射，输液，污物处理等日常护理工作中，稍有不慎，便会对医务人员的健康造成损伤[2]。
某三甲医院2018年发生职业暴露的情况：医护人员总人数为981，其中发生职业暴露者64人（6.52%），其中护士发生职业暴露47人（73.4%），医生发生职业暴露10人（15.6%）。
通过调查，我院发生职业暴露的原因主要是：整理锐器盒、输液，和拔针。
有资料证明戴手套、培训及严格的督查可以提高医护人员的防护意识[3]。
为了降低职业暴露率，我院于2018年12月开始使用PDCA循环法对全院医务人员进行预防职业暴露的管理。
PDCA近年来作为医院质量追踪工具，其效果已经广泛得到认可[4][5]。
1、资料与方法1.1数据资料选取2018年本院全体医护人员981人为对照组，2019年本院全体医护人员1176人为研究组。
于2019年1月开始对研究组的医护人员进行PDCA管理。
对比两组工作人员职业暴露发生情况，进行数据统计分析。
1.2 PDCA计划1.2.1计划阶段（Plan）①通过职业暴露表（包括暴露发生地点及发生暴露时的操作、仪器）分析2018年发生的64例职业暴露，发现我院发生职业暴露的原因前三位分别是整理锐器盒、输液，和拔针，与国内外研究报道一致[6,7,8,9]。
职业暴露PDCA
职业暴露PDCA降低医务人员的职业裸露医务人员职业裸露，是指医务人员在从事诊断、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传得病病原体，进而伤害健康或危机生命的一类职业裸露。
针刺伤是医疗操作中最常有的职业裸露，可致使血源性疾病的流传。
危害：职业裸露后可致使血源性疾病感染，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。
发生感染的危险程度与锐器种类、裸露方式、接触物与量的多少、裸露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度、裸露者防备状况及裸露后办理方式等有关。
医务人员在医疗工作中一旦发生职业裸露，就意味着可能发生相应血源性疾病感染，来自心理、生理、家庭等多方面的压力使工作状态也随之遇到影响。
职业裸露现状：2016 年我院床位数大幅度增添，我们发现医务人员的职业裸露发生率有增添趋向，以下列图所示：2016 年 1 月 -3 月医务人员职业裸露状况职业暴露PDCA2 / 5经过对医务人员的现场检查，发生职业裸露的可能原由于：意识人员防备举措不到 入科前未进行位，警惕性不 培训力度不够，职业职业裸露有关 对职业暴 高，等到发生后 裸露防备、紧迫办理 知识的查核露危害认 才做办理知识短缺识不足新员工人伤害性废物未扔入数猛增广泛以为小概锐器盒，掉落在地，对职业裸露危 率事件不行能 害认识不足或混入黄色垃圾袋发生在自己身保洁人员知识水平较低上职业裸露发生率较高专科负责人对工 未成立赏罚机作医疗废物分类 医院床位倍增，工作 制，漏报率较高管理不够重视忙碌，诊断操作易发医学教材缺 生针刺伤锐器盒需乏职业裸露有关知识有些医疗器材处理 计算成本医疗废物方时身易惹起针刺伤面督导工作不屡次管理 环境应付策略及干涉举措（Do）⑴增强防备知识宣传与培训，转变观点，提升安全意识。
2011 年医院床位倍增，新进大批医务工作者，特别是护士，我科增强了对全院医护人员进行过多次职业裸露有关知识的宣教，要求临床科室对每位新进医务人员入科前务必做好安全防备的培训，见告职业暴露防备举措及发生针刺伤后应怎样实时正确办理。
运用PDCA循环法降低传染病院护士职业暴露的发生率
运用PDCA循环法降低传染病院护士职业暴露的发生率刘卫华;周海翠;彭胜利【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(6)23【摘要】目的：将PDCA循环法运用于传染病院护士的职业防护中，以降低临床护士职业暴露的发生率。
方法对传染病院2008～2013年护士发生的67例职业暴露案例进行全面分析，找出根本原因，通过PDCA循环法进行管理。
结果实施后临床护士职业暴露发生率由2013年的3.74%下降至2014年的1.57%。
结论PDCA循环法用于职业防护，有助于提高护士的防护意识，保证职业安全。
%Objective To reduce the incidence of occupation exposure, PDCA cycle method is applied in the occupation protection for clinical nurses in infectious disease hospital.MethodsWe have comprehensively analyzed 67 cases of nurse occupation exposure factors in infectious disease hospital from 2008 to 2013, to find out the root cause. Then managed the hospital through the PDCA circulation method. ResultsOne year later, the clinical nurse occupation exposure rate decreased to 1.57% from 3.74% in 2013.Conclusion PDCA cycle method applied in occupation protection can help to improve the nurses’ protection consciousness, and to guarantee occupation safety.【总页数】2页(P246-247)【作者】刘卫华;周海翠;彭胜利【作者单位】430023武汉市医疗救治中心;430023武汉市医疗救治中心;430023武汉市医疗救治中心【正文语种】中文【中图分类】G64【相关文献】1.运用PDCA管理降低护士用药不良事件发生率 [J], 尹晓红2.品管圈在降低内镜室护士职业暴露发生率中的应用 [J], 常晋霞;李建红3.职业暴露技能培训在降低实习护士血源性职业暴露风险中的应用效果研究 [J], 彭云;张志勤4.运用质量管理工具品管圈降低医务人员职业暴露发生率 [J], 曾红梅5.运用PDCA管理法降低护士针刺伤发生率 [J], 龚建丽;费燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
职业暴露PDCA
做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。
增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。
近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。
根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。
因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。
现状与原因：根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%）。
对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的常见原因主要有以下方面：图1职业暴露鱼骨示意如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。
具体归纳如下表：表1职业暴露原因分析PDCA 循环： P:针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。
数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。
数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。
数据检查期限2016年1-6月份。
整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。
职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。
D:人员因素医院因素 患者因素防护意识差 培训不全面病人多，感染源多操作不规范防护用品配置不齐人员结构复杂装载过满患者昏迷意识不清 操作过程不配合人员结构 人员自我防护意识不强其它因素医院管理因素职业暴露患者因素人员反操作规程人员因素意识淡漠，缺乏上报意识人员态度粗心大意防护措施不到位 存在消极性心理因素锐器盒装置不合理1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训效果。
应用PDCA模式管理急诊室护士职业暴露防护流程的效果
防护 意 识淡薄 ２ ５ ４ ． ８ ４
０ ５ ６ ０ ０ ３ ）
医院职业暴露指医务人员从事临床诊 疗及护理 等工作 时， 暴露于化 学 、 物理、 生物等有害因素下 对其 人体健康 造成直 接或间接 损害。 ＿ 】 ｊ 急诊室 是处理 医疗性突 发事 件及抢救危重症患者的场所 ， 工作环境复 杂， 充满 焦虑 、 紧张和繁 忙， 护士往往 疏 于 自身防护导致 职业暴 露。Ｐ Ｄ Ｃ Ａ模 式 由计划 、 实旌 ， 反馈 ， 和处 理 ， 四个环 节组 成的质量管 控循环 圈， 以保证各种质量问题得到及 时解决与 改进 ， 使工 作效 率不断 提高ｌ ２， 是 目前应用广泛 ， 先进 的质量管理 方式 。为此 ， 我科 将该模 式应用 于职业 暴露 防护流程， 取得较好的效果 。现报告如下。
２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月 第ｌ Ｏ 期 霭 臻 鞭
２ ５ 提高 了患者的满意度 护士长轮 岗后 ， 为及时掌握 不同专业知识及专科患 四 、 体 会 者的心理需求 ， 需要每天深入病房与患者及家 属沟通 ， 并 能对患者 反映 的问题及提 人 在意识 到 工作 的压力 和潜 在 的危机 后就会 积极 反应 ， 作出相 应 的认识 转 出的意见及时给与解决 ， 促进 了护患关系的和谐 ， 提升了患者的满意度 。 变 。护士长 到一个新 的环境 ， 工作就会 有热情 、 有 动力 、 有把工作做 得 比以前更 三、 轮 岗中存在 的问题 好 的欲望。护士长轮岗促进 了护士长加 强学 习专业知 识 ， 锻炼 了护士 长的管理 能 ３ １ 有 的护士长心理存 在落差 ， 没有 认真 交接班 ， 造成新 来的护 士长在财产 力 ， 是提高管理水平的一种有效方法。 设备清点及人员熟悉方面多花 了点时间。 参 考 文 献 ３ ． ２ 轮岗初期部分 护士长对人 员关 系还不熟悉 ， 影 响管理职 能的发挥 ； 部 分 ［ １ ］ 米冬花． 基层 医院护士长轮转工作初探［ Ｊ ］ ． 护理 管理 杂志， ２ ０ ０ ４ ， ４ （ ３ ） ： ５ ８ 科室护士对新护士长的管理方式 、 处 理问题方法上不适应 ， 从而产 生工作矛盾 。 ［ ２ ］ 江会， 李武平 激励理论在 护士长任期 目标责任制 管理 中的应用 ４
PDCA循环管理模式在防范针刺伤职业暴露的应用探究
【摘要】目的：分析PDCA循环管理模式在防范针刺伤职业暴露的应用效果，为临床实践提供理论依据。
方法：以医院护士20名为对象，研究时间是2018年1月-2020年1月，分为参照组10例、研究组10例，参照组应用常规管理，研究组应用PDCA循环管理，对比管理效果。
结果：对于针刺伤发生率，研究组低于参照组，差异有统计学意义P<0.05。
研究组针刺伤知识评分高于参照组，差异是P<0.05。
对于管理后的专科管理、安全管理、健康教育、服务礼仪评分，研究组更高，与参照组比较(P<0.05)。
研究组管理满意度高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：医院管理中应用PDCA循环管理模式，有效预防针刺伤，提升护士的知识掌握情况，且有效提高管理质量，得到满意评价。
【关键词】PDCA循环管理模式；针刺伤；职业暴露；管理质量Application of PDCA Cycle Management Mode in Prevention of Occupational Exposure to Needle Stick InjuryYU Lu-luDepartment of Oral and Maxillofacial Surgery,Hefei Stomatological Hospital,Hefei Anhui 230001,China【Abstract】Objective:To analyze the application effect of PDCA circulation management model in preventing occupational exposure to needlestick injuries,and to provide a theoretical basis for clinical practice.Methods:Twenty hospital nurses were selected as subjects.The study time was from January 2018 to January 2020.They were pided into 10 cases in the reference group and 10 cases in the study group.The reference group used routine management,the study group used PDCA cycle management,and the comparative management effect.Results:For the incidence of needle stick injuries,the study group was lower than the reference group,the difference was P<0.05,which was statistically significant.The knowledge score of needle stick injury in the study group was higher than that in the reference group,the difference was P<0.05.For post-management specialty management,safety management,health education,and service etiquette scores,the study group was higher,compared with the reference group(P<0.05).The management satisfaction of the study group was higher than that of the reference group,P<0.05,the difference was statistically significant.Conclusion:The application of PDCA circulation management model in hospital management can effectively prevent needle stick injuries,improve nurses'knowledge mastery,and effectively improve management quality,which has been satisfactorily evaluated.【Key words】PDCA Cycle Management Model;Needle Stick Injury;Occupational Exposure;Management Quality针刺伤是刺伤皮肤深部引起出血的一种意外伤害，为临床常见职业性伤害。
运用PDCA降低职业暴露发生
运用PDCA降低职业暴露发生作者：王燕来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第10期【摘要】目的分析PDCA管理循环法在我院医务人员职业防护中的应用价值，以此有助于避免职业暴露。
方法选择2014年12月～2019年12月在我院出现的医务人员职业暴露案例，进行回顾性分析并及时找出根本原因，采用PDCA循环法进行科学的管理。
结果医务人员职业暴露感染率在经过pdca循环法管理后明显低于实施前，具有统计学意义（P【关键词】PDCA;职业暴露;医务人员【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..02所谓的职业暴露主要在医疗工作中医务人员破损的皮肤或黏膜意外感染患者的血液、体液、体液，或皮肤被污染的体液、血液针头或锐器刺破，存在感染血源性传染病的可能。
因职业特点，提高了因职暴露而造成职业感染的几率。
现如今，现代化管理理念不断深入，管理战略居于首位，为取得最大化的社会经济利益，需要对管理方式进行合理的选择。
PDCA管理循环模式凭借自身一系列优势，被广泛应用到医务人员职业暴露中，且效果显著[1]。
现选取52例医务人员职业暴露案例，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014.12～2019.12期间在我院发生的医务人员职业暴露案例进行分析，暴露源主要保留感性性血液疾病阳性、阴性以及暴露源不明;暴露原因：利器刺伤和体液喷溅。
本院共有310名医务人员，学历：2名研究生、110名本科、198名大专学历。
1.2 方法成立專门的职业防护小组，组长由感染科科长担任，组员包括各科室主任、护士长;关于方案的制定交由感染科，全院督查则交由感控科、医务科和护理部，关于本科室工作落实情况与检查交由科主任、护士长。
1.2.1 计划阶按照感染科统计资料对现状与原因进行科学的分析。
原因主要包括：新上岗医务人员缺乏临床经验，不能熟练的操作，在抢救过程中极易因慌乱而被锐器刺伤;对于年资长的人员而言，因培训参与次数少，不能及时跟进标准预防知识。
PDCA循环法在消毒供应中心职业防护中的应用
PDCA 循环法在消毒供应中心职业防护中的应用发布时间：2021-02-03T15:32:30.357Z 来源：《医师在线》2020年32期作者：李志宏[导读] 目的：分析PDCA循环法实施在消毒供应中心职业防护中发挥的应用价值。
李志宏安徽医科大学第一附属医院消毒供应中心（邮编230022）【摘要】目的：分析PDCA循环法实施在消毒供应中心职业防护中发挥的应用价值。
方法：在我院消毒供应中心开展PDCA循环法对职业防护进行管理，对比管理前、后职业暴露的发生例数。
结果：经过管理后，职业暴露例数相比管理前明显减少，组间数据对比存在差异，P<0.05。
结论：将PDCA循环法应用在消毒供应中心的职业防护中可显著减少职业暴露，确保工作安全，值得应用。
关键词】PDCA循环法；消毒供应中心；职业防护；应用价值消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，是医院感染控制的重点科室。
医院患者数量多，疾病种类繁杂，是高风险感染区域。
医院内感染不仅增加患者的治疗痛苦，还会引发医疗事故。
当前，医院感染防护已经成为公共卫生管理中的重要问题，加强防护，减少医院感染是管理目标[1]。
消毒供应中心的工作人员直接接触病人使用后的诊疗器械、器具和物品，职业暴露的风险更高，因此需要采取有效的措施加强管理。
本文探究PDCA循环法应用在消毒供应中心职业防护中所发挥的价值，总计如下。
1 资料和方法1.1一般资料本次研究按照时间进行分组，管理前的时间是2019年1月~6月，自2019年7月~12月进行加强管理，设定为管理后。
消毒供应中心的工作人员共有40名，工人10名，随机抽取其中男性5例，女性9例，年龄区间是21~43岁，平均年龄是（33.14±1.03）岁。
所有工作人员同意参与本次研究，配合管理。
1.2研究方式管理前：按照科室常规职业防护管理制度执行。
管理后：在常规管理制度上应用PDCA循环法，具体的方法如下：①计划（P）。
PDCA循环法在消毒供应中心职业防护中应用
PDCA循环法在消毒供应中心职业防护中应用目的：探讨消毒供应中心职业防护方法，减少职业暴露。
方法：应用PDCA循环法，对职业防护进行管理。
结果：20__年5月至20__年5月应用PDCA循环法后与应用前职业暴露明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：PDCA循环法是减少消毒供应中心职业暴露的有效方法。
PDCA循环；消毒供应中心；职业防护1 资料与方法1.1 一般资料我院是一所二级甲等综合医院，开放床位500张，自20__年5月开始实施全院复用医疗器械、器具、物品集中管理。
消毒供应中心共有12人，其中4名工人为高中毕业，8名护士，其中有一名未取得护士执业证，2名本科，其余为中专。
平均年龄32.3岁。
1.2 PDCA循环的应用1.2.1 计划阶段（P）评估职业伤害因素为：生物的；化学的；物理的：高温、紫外线、噪音、锐器伤、烫伤等；人为因素：职业防护意识不强，专业知识缺乏；防护用品不妥。
根据评估出的职业伤害因素，找出对应措施。
根据卫生部颁发的《医院消毒供应中心管理规范》要求，配备合理的防护物品。
针对生物因素伤害，配备面罩、防水衣、防水鞋，防刺手套等；化学因素伤害，化学消毒剂，主要有过氧化氢、含氯消毒剂等，均对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统有一定的影响，可刺激黏膜引起胸闷、头痛，甚至发生哮喘、肺水肿，也是职业性皮炎最常见的原因[ 1 ]。
将需要化学消毒的集中在一个房间进行，在操作时做好个人防护，遵守制度与流程。
1.2.2 实施阶段（D）培训：全员培训，分层培训。
对所有人员应转变“重治疗轻防预的思想”，应树立防患于未然的观念。
应用鱼骨图找出职业暴露原因：人员素质参差不齐；专业理论知识差；防护意识淡薄；防护用品不齐、不足、不妥，如没有专用的防烫手套、没有专用鞋，防水围裙虽有，但很厚重，大家不愿意穿，面罩虽有，但戴上不适，易脱落或有的不愿意戴。
回收清点器械时不戴手套，针对这些问题，首先加强人员培训，提高认识。
运用PDCA循环法降低护士职业暴露的发生率
运用 PDCA循环法降低护士职业暴露的发生率【摘要】目的：研究运用PDCA循环法降低护士职业暴露的发生率。
方法：选择2017年-2018年42名护士（对照组，进行常规管理），2018年-2019年42名护士（试验组，PDCA循环法管理），对其发生原因进行分析，利用PDCA循环法予以管理，以此降低职业暴露发生率。
结果：对照组护士职业暴露发生率为19.0%，较高于试验组2.3%（P＜0.05）。
结论：在职业防护中应用PDCA循环法，可以减少护士职业暴露发生率，提升防护意识，确保职业安全，值得应用。
【关键词】PDCA循环法；护士；职业暴露医务人员的职业暴露具体是指：医疗工作中，因为患者血液和体液等污染医务人员破损皮肤，或者表现为针头和锐器刺伤皮肤，极易引发血源性传染病。
目前，由于护士职业比较特殊，使其成为职业暴露发生率较高群体，需要对其予以重视，同时应该加强相应防护，以保证护士生命安全[1]。
本文选取84名护士为对象，重点研究PDCA循环法的应用效果，详细如下。
1 资料与方法1.1基本资料选择2017年-2018年42名护士（对照组，进行常规管理），男10名，女32名，年龄为19-25岁，平均年龄（22±3）岁；2018年-2019年42名护士（试验组，PDCA循环法管理），男8名，女34名，年龄为20-25岁，平均年龄（22.5±2.5）岁。
对比2组护士基本资料差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组展开常规防护管理，试验组展开PDCA循环法管理，方法包括：（1）创建职业防护团队，其中护理部的副主任承担组长工作，感染科长负责副组长职责，科室护士作为团队成员，由护理部科学制定方案；院感科和护理部进行全员监督；护士长需要保证科室防护全面落实[2]。
（2）计划阶段（P）：职业暴露发生环节和原因：拔针，护士操作能力差，整体工作比较慌乱；术后清理物品，关于物品放置呈现混乱性；完成抽血后由家属按压环节，主要表现为家属按压操作错误造成误伤；对性病患者进行治疗时，未使用防护面具等；向患者进行引流袋的更换时，未穿戴隔离鞋等均会导致职业暴露等。
职业暴露PDCA
做好职业防护降低职业吐露产生跟着乙型肝炎.艾滋病等血源性疾病的风行,梅毒等传染病的回生上升及新的病原体的不竭消失,医务人员正处于社会沾染及病院沾染的双重安全之中.加强医务人员职业吐露的防备意识.削减职业吐露产生率.有用掌握病院沾染的产生应视为病院沾染产生的重要内容之一.近几年跟着我院范围的不竭成长,医务人员.患者数目及凋谢床位的增长,临床医务人员职业吐露时有产生.依据我院医务人员锐器伤上报统计,控感办对上述产生职业吐露的人员进行了讯问查询拜访及追踪,我们发明吐露者中以护士占吐露例数的绝大多半,职业吐露的产生主如果防护意识单薄,防护常识缺少,防护用品预备充缺少,操纵不规范等引起.是以我们意识到我院职业防护中消失须要改良的问题.近况与原因：依据我院职业吐露事宜上报统计,控感办统计出2015年7-12月份我院职业吐露共陈述4例,均为护士（占100%）.对职业吐露陈述案例进行鱼骨图剖析,引起职业吐露的罕有原因重要有以下方面：图1职业吐露鱼骨示意如上图,我们将原因归纳为人员身分.患者身分.病院身分三方面.具体归纳如下表：表1 职业吐露原因剖析PDCA轮回：P:针对上述不合理情形,控感办制订了整改,依据职业吐露原因剖析表1,控感办从医护人员防护教导培训.看重护理人员实践才能,合理应用防护用品.削减职业吐露漏报等几个方面结合护理部.科教科.总务科等部分制订了响应的对策.数据起源：医务人员上报的锐器伤登记表.数据收集办法：由控感办落实进行剖析统计.数据检讨刻日2016年1-6月份.整改运动前后我院在职职工由796人增至818人,护理人员由311人增至323人.职工总人数及护理人员总数根本一致,后续对职业吐露产生率比较采取职业吐露产生例数代替. D:1.完美职工职业防护教导,结合护理部.科教科制订医务人员“三基”培训,护士依据工作年限.才能等分解情形分层次制订护士培训筹划并由护理部落实,确保培训后果.2.对全院职工开展职业防护的相干常识培训,对新入院的职工.练习生进行职业防护岗前培训.3.报院引导给各科室增长设置装备摆设须要的防护用品.4.建议病院上控感软件,以包管及时监控职业吐露的产生,削减漏报,并更完美的进行职业吐露后的处理追踪工作.C:控感办监控剖析并追踪了每一例职业吐露事宜,并按期稽察查察医护人员,周全负责全院职业吐露治理情形.2015年7-12月共产生职业吐露4例,职业吐露者均为护士,其占全院职业吐露总例数的100%.2016年1-6月份产生职业吐露4例,职业吐露者中大夫2名,占全院职业吐露总例数的50%,护士1名,练习护士1名,护士职业吐露总数占全院职业吐露总数的50%.前后两个半年职业吐露数据比较发明,在查询拜访时光段我院在职工总数.护士总数均小幅增长的情形下职业吐露总例数不变,护士职业吐露例数占全院职业吐露例数百分比显著降低.这解释对于职业吐露的分解治理措施是行之有用的,但同时消失2例大夫和一例练习护士产生职业吐露,反应出的新问题,往后要加强大夫及练习生职业吐露的治理.表2 整改前后职业吐露事宜剖析A：降低病院职业吐露事宜的产生,症结在于削减医务人员职业吐露的产生.控感办经由过程剖析并采纳上述措施后,使我院医务人员在日常诊疗护理时能谨严当心,抱着看重的立场采纳对本身无害的行动,有用掌握了职业吐露的产生,降低了护士职业吐露的风险.我们将持续向病院争夺尽早上控感软件,以使职业吐露工作加倍过细.XXX病院控感办2016年7月。
PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的实践与思考
PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的实践与思考摘要】本文通过探讨PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的应用效果，进而得出结论：应用PDCA循环管理法，能有效降低实习护生职业暴露发生率,保障了实习护生职业安全。
【关键词】PDCA 实习护生职业暴露管理【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0036-02实习护生从学校进入临床，在带教老师的指导下实施各项护理操作，常常暴露于职业危害中。
这不仅给护生带来身体伤害，而且还给护生增加极大的心里压力。
因此，加强实习护生职业暴露的管理，提高实习护生的防护意识及防护能力，成为护理管理者和带教老师亟待解决的问题。
我院从2012年采取美国质量管理专家戴明（W.E.Deming）提出的PDCA循环管理法，对实习护生职业暴露进行培训及教育，取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011-2012年度在我院实习的160名护理实习生，男生10名，女生150名，平均年龄19.5岁，大专42名，中专118名，采用传统培训法设为传统组。
2012-2013年度在我院实习的162名护理实习生，其中男生16名，女生146名，平均年龄21.5 岁，大专52名，中专110名，采用PDCA循环培训法为PDCA组。
两组实习生在年龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法传统组采用教学计划的传统培训和管理模式。
PDCA组在教学计划的基础上采用PDCA循环管理法进行培训与管理，包括培训计划的制订、计划的实施、工作检查和总结处理，并由职业暴露防护小组参与整个实习过程的管理和检查工作落实情况。
1.2.1计划阶段(Plan)1.2.1.1职业暴露调查对2011-2012年度发生的20例实习护生职业暴露情况进行调查分析认为发生职业暴露的主要因素有针刺伤；安瓿割伤；手术刀、缝针割伤或刺伤。
1.2.1.2主要原因①职业防护教育与培训不到位；②缺乏有效的指导；③管理因素：监督检查不严格。
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做好职业防护降低职业暴露发生
随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。
增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。
近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。
根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。
因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。
现状与原因：
根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%。
对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的常见原因主要有以下方面：
图1职业暴露鱼骨示意
如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。
具体
归纳如下表：
表1 职业暴露原因分析
PDCA循环：
P:
针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。
数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。
数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。
数据检查期限2016年1-6月份。
整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。
职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。
D:
1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训
效果。
2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训，对新入院的职工、实习生进行职业防护岗前培训。
3、报院领导给各科室增加配置必要的防护用品。
4、建议医院上控感软件，以保证实时监控职业暴露的发生，减少漏报，并
更完善的进行职业暴露后的处理追踪工作。
C:
控感办监控分析并追踪了每一例职业暴露事件，并定期稽查医护人员，全面负责全院职业暴露管理情况。
2015年7-12月共发生职业暴露4例，职业暴露者均为护士，其占全院职业
暴露总例数的100% 2016年1-6月份发生职业暴露4例，职业暴露者中医生2 名，占全院职业暴露总例数的50%护士1名，实习护士1名，护士职业暴露总数占全院职业暴露总数的50%前后两个半年职业暴露数据对比发现，在调查时间段我院在职工总数、护士总数均小幅增长的情况下职业暴露总例数不变，护士职业暴露例数占全院职业暴露例数百分比明显下降。
这说明对于职业暴露的综合管理措施是行之有效的，但同时出现2例医生和一例实习护士发生职业暴露，反映出的新问题，今后要加强医生及实习生职业暴露的管理。
表2整改前后职业暴露事件分析
A:
降低医院职业暴露事件的发生，关键在于减少医务人员职业暴露的发生。
控感办通过分析并采取上述措施后，使我院医务人员在日常诊疗护理时能谨慎小心，抱着重视的态度采取对自己无害的行为，有效控制了职业暴露的发生，降低了护士职业暴露的风险。
我们将继续向医院争取尽早上控感软件，以使职业暴露工作更加细致。
XXX医院控感办
2016 年7月
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