腹主动脉瘤临床表现

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腹主动脉瘤破裂出现的临床症状及其持续时间，决定于其破裂的具体情况，一般说来，一个典型的腹主动脉瘤破裂具有以下三联征：突然出现的中腹部或弥散性腹痛，低血压乃至轻度至重度的失血性休克及搏动性的腹部肿块，腹主动脉瘤共有5种破裂方式，依其具体方式不同，临床表现也有所差异。

下面让我们一起来了解一下吧！
(1)向腹腔内的开放式破裂：多为瘤体前壁的破裂，临床表现多以重度的失血性休克为主，难于救治，患者多于短期内迅速死亡，多数患者在到达医院前死亡，因此实际发生率要较临床统计数据高些。

(2)向腹膜后破裂：多为动脉瘤后侧壁的破裂，进入腹膜后间隙，形成腹膜后的血肿，患者表现为中腹部刀割样疼痛，约有1/4的病人则以腰部和肋部的疼痛为主，并向腹股沟区和大腿根部放散，同时伴有冷汗，面色苍白，脉搏细数等失血性休克的表现，容易和急性胰腺炎，肠系膜血管栓塞，消化性溃疡穿孔和夹层动脉瘤等疾病相混淆，故应很好鉴别。

(3)限制性破裂：即破裂孔被血肿阻塞，其临床表现与向腹膜后破裂表现相似，持续时间短的约十几分钟，长的可超过24h，慢性限制性破裂有时可被误诊为腹股沟疝，股神经病变等，其最终将发展成为开放式破裂，因此应早期明确诊断并进行手术治疗。

(4)向肠腔内破裂：形成原发的腹主动脉肠瘘，临床表现为消化道出血，腹痛，感染等症状，患者先有数日或数周的间断性消化道先驱出血，最终导致大出血而出现休克，特别在男性病人，失血性贫血是其主要的特征，而腹痛的症状比较轻微，发热常为弛张热，血培养细菌则与肠道正常菌群一致，少数情况下肠道细菌经血向下播散，可形成化脓性关节炎或下肢的局限性感染。

(5)向下腔静脉或髂静脉破裂：形成主动脉-下腔静脉瘘或主动脉-髂静脉瘘，其临床发生率小于1%，多发生于巨大的腹主动脉瘤，患者可有充血性心力衰竭，下肢静脉曲张，有些患者瘘口较大而产生心肌供血不足，而出现左心衰的临床表现，个别患者有少尿型肾衰的表现，腹部查体，在搏动性肿块的近心端可触及震颤，听诊可闻及连续性的杂音，但通常以收缩期杂音为主。