医学科研选题与论文写作(规培)PPT讲解课件
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经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与 疾病之间存在着统计学上的关联，推断出某个或某些 暴露因素是疾病的危险因素。
临床科研选题的主要类型
（一）回顾性调查
事件（如鼻咽癌）发生后所做调查。 按患者不同条件（如鼻咽癌患者是否感染EB病毒）进
行归类分组 →统计、分析、比较各组该事件发生频率
→获相应结论 （证实EB病毒是否为鼻咽癌诱发因素） 优点：易于进行，较快地取得结果，较经济 缺点：资料靠病史或回忆得来；易产生偏倚，不易明 确推断因果关系。
创新性：理论、技术、方法有创新
✓ 创新是科学研究的生命力和“灵魂” ✓ 创新须以科学性和继承为基础
思路创新
✓ 创新的种类：
改进型创新：在人家的基础上修修补补， “旧瓶装新酒”、“老树开新
花” 。
源头创新：基于新原理而建立和发展的新方法，新理论也随之产生。
医学科研选题的基本原则
科学性：符合现代科学理论 ✓ 以现代科学理论为依据 ✓ 以科学研究结果为基础 ✓ 采用科学的研究方法 ✓ 应用科学的评价体系
实用性：具有理论和应用价值 ✓ 研究目的明确，解决特定医学问题 ✓ 具有理论意义或应用价值 ✓ 具有社会效益和经济效益
医学科研选题的基本原则
可行性：课题的研究目标有可能实现 ✓ 符合医德有关规定：临床试验管理规范(GCP)、赫
尔辛基宣言、伦理委员会批准等。 ✓ 有足够的研究对象：注意多家机构的合作 ✓ 具备完成课题的条件：人员、技术、设备、经费、
医学科研选题与论文写作
医学研究的目的
创造医学理论
医疗
应用医学理论
科研
病人
临床医学研究对医院的重要性
科研水平是决定医院、学 科专业水平和学术地位的 重要指标。
临床科研有助于提升医院 的医疗水平。
医学研究对临床医生的重要性
医生
医疗
名医
科研
医学家
转化医学：撤去临床和科研之间壁垒
科学研究
（临床科研+基础研究）
临床医学科研的概念
研究对象：病人，疾病 研究目的：诊断，治疗，预后，病因 研究定位： ✓ 应用研究：为特定的应用目的或解决某种实际问题而进
行的研究。e.g. 疾病诊断研究，一种新疗法的研究，研 究周期较短，效益显著或立竿见影解决问题。 ✓ 应用基础研究：为获得新知识的应用而进行的创造性的 研究，利用其成果可在较短期间内取得技术突破的基础 性研究。 e.g. HIV结构和受体的研究 寻找治疗靶点。
有大量的应用临床流行病学知识和技术开展的课题可做。
临床科研选题的主要类型
（一）回顾性调查（retrospective study）
是一种回顾性的，由结果探索病因的研究方法，是在 疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法。
以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不 患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问， 实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因 素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的 暴露比例。
科学研究的四个过程
选题立题
选题是科研过程的战略性步骤 和起点,是科学研究的首要环节
科研设计
科研实施
科研总结
科研选题
提出一个问题往往比解决一个问题更重要,因为解决问 题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提 出新的问题,新的可能性,以新的角度去看旧的问题,却需 要创造性的想象力,而且标志着科学的真正进步。
多用于分析病因，考察特定因素的致病作用和社会保 健措施的效果。
临床科研选题的主要类型
调查研究： （二）前瞻性调查
在事件（如某型肝炎）发生前调查 事先制订计划
→按预计可能发生的某些因素（如：有无与肝炎病人接 触）设比较组（接触组，未接触组） →比较各组该事件（肝炎）发生频率
→获得相应结论（例如：接触组肝炎发病率高于未接 触组，证明接触是肝炎发生的因素）。
实验观察研究（举例）：
在临床实践中观察到，肾脏病的进展是一个从炎症到 硬化的过程，但是： ✓ 为什么有些炎症能愈合，而另一些炎症却不愈合、不修 复，而是走向了硬化？ ✓ 其中的调控环节是什么？硬化是如何发生、发展的？ ✓ 该如何进行防治？ 需要应用细胞生物学、分子生物学、解剖、病理和动 物实验等方面的先进技术来解决上述问题。
临床科研选题的主要类型
（二）前瞻性调查 优点
* 可在事件发生前周密计划和观察 →误差小、结果可靠性高
* 可在事先设计中保证对照组间可比性 →所获结论较可靠
临床科研选题的主要类型
调查研究：
（二）前瞻性调查(prospective study)
就某一可疑致病因素是否与某病的发生有联系所进行 的追踪调查。
将特定范围的未患某病的人群划分为暴露于某因素的 暴露组和非暴露于该因素的对照组，追踪观察一定时 间，记录各组发生该病的例数，并对两组的该病发病 率作比较，以研究该因素是否与该病的发生有关。
爱因斯坦 《物理学的进化》
科研选题的基本过程
1.发现问题：
工作中发现（HP-马歇尔和沃伦） 学术交流（学术会议等） 文献阅读 灵感（牛顿-万有引力） 意外事件（弗莱明和青霉素行性分析
4. 确定课题：
医学科研选题的基本原则
重要性：医疗卫生相关的关键问题 ✓ 常见病、多发病：心脑血管疾病、糖尿病等 ✓ 危害人民健康大的疾病：恶性肿瘤、重大传染病等 ✓ 地方病、职业病：地方性甲状腺肿、地方性克汀病 ✓ 本地区、本单位具有优势和特色的疾病：恶性肿瘤
临床科研选题的主要类型
二、调查研究：
应用临床流行病学研究为临床的诊断和治疗提供论据 举例：
✓ 问题1：中国的高血压和糖尿病发病率正在增长 具体的增长数据是什么？
✓ 问题2：鼻咽癌的病因调查研究 证据？
✓ 问题3：分泌性中耳炎的流行病学研究 证据？
临床医生 + 公卫流调专家 在临床上，诊断、治疗和人群筛查都离不开循证医学证据，
时间等。
选题与立题的筛选过程
临床科研选题的主要类型
一、实验观察研究：
应用基础医学及生命科学的先进理论和手段回答临床 问题（疾病病因、诊断、治疗、预防和预后）。 特点：
预先计划、控制条件 →主动引起、复制事物或变革事物自然过程 →观察和记录所出现的现象及变量的变化 →进行科学抽象 →作出结论
临床科研选题的主要类型
临床科研选题的主要类型
（一）回顾性调查
事件（如鼻咽癌）发生后所做调查。 按患者不同条件（如鼻咽癌患者是否感染EB病毒）进
行归类分组 →统计、分析、比较各组该事件发生频率
→获相应结论 （证实EB病毒是否为鼻咽癌诱发因素） 优点：易于进行，较快地取得结果，较经济 缺点：资料靠病史或回忆得来；易产生偏倚，不易明 确推断因果关系。
创新性：理论、技术、方法有创新
✓ 创新是科学研究的生命力和“灵魂” ✓ 创新须以科学性和继承为基础
思路创新
✓ 创新的种类：
改进型创新：在人家的基础上修修补补， “旧瓶装新酒”、“老树开新
花” 。
源头创新：基于新原理而建立和发展的新方法，新理论也随之产生。
医学科研选题的基本原则
科学性：符合现代科学理论 ✓ 以现代科学理论为依据 ✓ 以科学研究结果为基础 ✓ 采用科学的研究方法 ✓ 应用科学的评价体系
实用性：具有理论和应用价值 ✓ 研究目的明确，解决特定医学问题 ✓ 具有理论意义或应用价值 ✓ 具有社会效益和经济效益
医学科研选题的基本原则
可行性：课题的研究目标有可能实现 ✓ 符合医德有关规定：临床试验管理规范(GCP)、赫
尔辛基宣言、伦理委员会批准等。 ✓ 有足够的研究对象：注意多家机构的合作 ✓ 具备完成课题的条件：人员、技术、设备、经费、
医学科研选题与论文写作
医学研究的目的
创造医学理论
医疗
应用医学理论
科研
病人
临床医学研究对医院的重要性
科研水平是决定医院、学 科专业水平和学术地位的 重要指标。
临床科研有助于提升医院 的医疗水平。
医学研究对临床医生的重要性
医生
医疗
名医
科研
医学家
转化医学：撤去临床和科研之间壁垒
科学研究
（临床科研+基础研究）
临床医学科研的概念
研究对象：病人，疾病 研究目的：诊断，治疗，预后，病因 研究定位： ✓ 应用研究：为特定的应用目的或解决某种实际问题而进
行的研究。e.g. 疾病诊断研究，一种新疗法的研究，研 究周期较短，效益显著或立竿见影解决问题。 ✓ 应用基础研究：为获得新知识的应用而进行的创造性的 研究，利用其成果可在较短期间内取得技术突破的基础 性研究。 e.g. HIV结构和受体的研究 寻找治疗靶点。
有大量的应用临床流行病学知识和技术开展的课题可做。
临床科研选题的主要类型
（一）回顾性调查（retrospective study）
是一种回顾性的，由结果探索病因的研究方法，是在 疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法。
以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不 患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问， 实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因 素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的 暴露比例。
科学研究的四个过程
选题立题
选题是科研过程的战略性步骤 和起点,是科学研究的首要环节
科研设计
科研实施
科研总结
科研选题
提出一个问题往往比解决一个问题更重要,因为解决问 题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提 出新的问题,新的可能性,以新的角度去看旧的问题,却需 要创造性的想象力,而且标志着科学的真正进步。
多用于分析病因，考察特定因素的致病作用和社会保 健措施的效果。
临床科研选题的主要类型
调查研究： （二）前瞻性调查
在事件（如某型肝炎）发生前调查 事先制订计划
→按预计可能发生的某些因素（如：有无与肝炎病人接 触）设比较组（接触组，未接触组） →比较各组该事件（肝炎）发生频率
→获得相应结论（例如：接触组肝炎发病率高于未接 触组，证明接触是肝炎发生的因素）。
实验观察研究（举例）：
在临床实践中观察到，肾脏病的进展是一个从炎症到 硬化的过程，但是： ✓ 为什么有些炎症能愈合，而另一些炎症却不愈合、不修 复，而是走向了硬化？ ✓ 其中的调控环节是什么？硬化是如何发生、发展的？ ✓ 该如何进行防治？ 需要应用细胞生物学、分子生物学、解剖、病理和动 物实验等方面的先进技术来解决上述问题。
临床科研选题的主要类型
（二）前瞻性调查 优点
* 可在事件发生前周密计划和观察 →误差小、结果可靠性高
* 可在事先设计中保证对照组间可比性 →所获结论较可靠
临床科研选题的主要类型
调查研究：
（二）前瞻性调查(prospective study)
就某一可疑致病因素是否与某病的发生有联系所进行 的追踪调查。
将特定范围的未患某病的人群划分为暴露于某因素的 暴露组和非暴露于该因素的对照组，追踪观察一定时 间，记录各组发生该病的例数，并对两组的该病发病 率作比较，以研究该因素是否与该病的发生有关。
爱因斯坦 《物理学的进化》
科研选题的基本过程
1.发现问题：
工作中发现（HP-马歇尔和沃伦） 学术交流（学术会议等） 文献阅读 灵感（牛顿-万有引力） 意外事件（弗莱明和青霉素行性分析
4. 确定课题：
医学科研选题的基本原则
重要性：医疗卫生相关的关键问题 ✓ 常见病、多发病：心脑血管疾病、糖尿病等 ✓ 危害人民健康大的疾病：恶性肿瘤、重大传染病等 ✓ 地方病、职业病：地方性甲状腺肿、地方性克汀病 ✓ 本地区、本单位具有优势和特色的疾病：恶性肿瘤
临床科研选题的主要类型
二、调查研究：
应用临床流行病学研究为临床的诊断和治疗提供论据 举例：
✓ 问题1：中国的高血压和糖尿病发病率正在增长 具体的增长数据是什么？
✓ 问题2：鼻咽癌的病因调查研究 证据？
✓ 问题3：分泌性中耳炎的流行病学研究 证据？
临床医生 + 公卫流调专家 在临床上，诊断、治疗和人群筛查都离不开循证医学证据，
时间等。
选题与立题的筛选过程
临床科研选题的主要类型
一、实验观察研究：
应用基础医学及生命科学的先进理论和手段回答临床 问题（疾病病因、诊断、治疗、预防和预后）。 特点：
预先计划、控制条件 →主动引起、复制事物或变革事物自然过程 →观察和记录所出现的现象及变量的变化 →进行科学抽象 →作出结论
临床科研选题的主要类型