肥胖儿童专案表格
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高中低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
转归：痊愈 好转 （肥胖程度﹍﹍﹍） 未愈（肥胖程度﹍﹍﹍） 结案日期：﹍﹍﹍
肥胖儿童专案管理记录
干预方案:
姓ห้องสมุดไป่ตู้＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿＿
年龄＿＿＿＿出生年月＿＿＿＿
父亲 身高＿＿＿＿体重＿＿＿
母亲 身高＿＿＿＿体重＿＿＿
家庭其他肥胖成员＿＿＿＿＿＿
肥胖监测
首次检查结果:体重＿＿＿＿＿＿身高＿＿＿＿＿＿肥胖程度＿＿＿＿＿＿ 开始管理时间＿＿＿＿＿＿
日
期
体重
(公斤)
身高
(厘米)
评
≤3
大
中小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
大
中
小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
大
中
小
快中慢
有
无
多中少
多中少
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有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
大中
小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
身高
（厘米）
评
价
饮食习惯
喜爱食品
生活习惯
运动
食量
进食速度
夜食
甜饮料
油炸食品
肉食
洋快餐
贪睡
户外活动
运动方式
运动强度
时间（分∕日）
频率（次∕周）
大中小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
大中
小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
≥5
4
价
饮食习惯
喜爱食品
生活习惯
运动
食
量
进食速度
夜食
甜饮料
油炸食品
肉食
洋快餐
贪睡
户外活动
运动方式
运动强度
时
间
(分／次
频
率
(次／ 周)
大
中
小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
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高中低
≤15
30
≥45
≥5
4
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大
中
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有
无
多中少
多中少
多中少
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有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
≥5
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日
期
体重
（公斤〕
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
转归：痊愈 好转 （肥胖程度﹍﹍﹍） 未愈（肥胖程度﹍﹍﹍） 结案日期：﹍﹍﹍
肥胖儿童专案管理记录
干预方案:
姓ห้องสมุดไป่ตู้＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿＿
年龄＿＿＿＿出生年月＿＿＿＿
父亲 身高＿＿＿＿体重＿＿＿
母亲 身高＿＿＿＿体重＿＿＿
家庭其他肥胖成员＿＿＿＿＿＿
肥胖监测
首次检查结果:体重＿＿＿＿＿＿身高＿＿＿＿＿＿肥胖程度＿＿＿＿＿＿ 开始管理时间＿＿＿＿＿＿
日
期
体重
(公斤)
身高
(厘米)
评
≤3
大
中小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
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大
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快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
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高中低
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快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
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有
无
多中少
高中低
≤15
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大中
小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
身高
（厘米）
评
价
饮食习惯
喜爱食品
生活习惯
运动
食量
进食速度
夜食
甜饮料
油炸食品
肉食
洋快餐
贪睡
户外活动
运动方式
运动强度
时间（分∕日）
频率（次∕周）
大中小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
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大中
小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
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高中低
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饮食习惯
喜爱食品
生活习惯
运动
食
量
进食速度
夜食
甜饮料
油炸食品
肉食
洋快餐
贪睡
户外活动
运动方式
运动强度
时
间
(分／次
频
率
(次／ 周)
大
中
小
快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
多中少
有
无
多中少
高中低
≤15
30
≥45
≥5
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大
中
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快中慢
有
无
多中少
多中少
多中少
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有
无
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高中低
≤15
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≥45
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日
期
体重
（公斤〕