2017年05月-腹腔镜设备的管理与安全使用
腹腔镜手术的安全管理
腹腔镜手术的安全管理腹腔镜手术以其损伤轻、痛苦少、恢复快、皮痕小、感染少、全身反映轻，美学效果确切，被越来越多的患者所接受，腹腔镜手术开展的手术种类也日见增多，增加了手术的风险性，伴之而来的并发症也逐渐增多。
现将腹腔镜手术中常见的护理问题及护理体会总结如下：一、患者的安全管理做好充分的术前准备，安全检查工作。
1、合理摆放腹腔镜手术体位，头高足低位、头低足高位或头低足高截石位。
各种体位摆放必须保证病人术中的安全舒适，身下铺的中单平整、干燥、柔软。
头高足低位时用约束带固定双下肢，头低足高位时，双肩用肩托固定并加隔软垫，防止病人从体位架滑落，同时头部抬高20。
，避免头部充血。
截石位时将病人小腿固定于支腿架上，大腿和小腿之闻的夹角为l20°，小腿处于水平使，双腿分开的角度为110°—120°，避免髋关节外展、外旋避度牵拉损伤坐骨神经、股神经，且小腿部垫好海绵垫，避免压伤腓总神经。
注意右上肢置袖带后用中单裹好置予床边，左主肢输液后置于手架上用约束带固定，不可过度外展，不超过90°，避免在重力作用下，患者随床位倾斜易向头侧滑动，易损伤臂丛神经和尺挠神经。
下肢膝关节约束带不可捆绑过紧，以免压迫胭窝处的血管和神经，引起静脉血栓的形成。
2、注意眼睛的保护：长时间的头低足高位，可造成颅内压和眼内压升高，眼睛充血水肿，如眼睛闭合不严可造成角膜干燥和溃疡。
术前双眼涂经霉索眼药膏，用棉条遮盖眼部胶布固定或用油纱条遮盖双眼。
二、各仪器设备的安全管理认真准备手术器械、物品连接好各仪器、监视器、冷光源、气腹机、高频电刀、吸引器及摄像系统，使用前进行功能测试，保证功能良好，检查二氧化碳高压连接管，保证连接紧密，注意有无漏气。
确认与气腹机连接的必须为二氧化碳气体，避免与氧气瓶混淆，以防误接造成意外。
1、连接电刀负极板：置予病入肌肉丰厚处(如大腿外侧、臀部)：接触面积不少于70％，检查病入是否戴有金属饰物，体表部位是否与金属物品有接触，调整好电切、电凝功率。
腹腔镜设备的管理与安全使用课件
主要内容
1
腹腔镜组成基本原理
2
腹腔镜设备正常使用
3
腹腔镜设备故障排除
腹腔镜设备的管理与安全使用
图像质量差
用电源，缆混放 虚虚接触
图像模糊
物镜表面有雾 物表面污染 焦距调节不当 摄像头光学组件污染 内窥镜或摄像头损坏
差
图像干扰
颜色失真
信号连接错误 视屏格式设置错误
各种连接线虚接触
白平衡调节不当
腹腔镜设备的管理与安全使用
设备连接
摄像系统 光学试管 光纤 摄像头 摄像主机 气腹机 气腹管，戳卡，主机和气口连接 能量及冲洗 单极，双极，超声刀，冲洗管
气腹机
摄像系统
能量冲洗
正常使用
腹腔镜设备的管理与安全使用
摄像系统连接
显示器视 频通道
图像
信号输出 接口
显示器输 入接口
保持一致性
腹腔镜设备的管理与安全使用
摄像系统的使用
腔镜发展史
1795 德国Bozzine提出了内镜的设想。
腹腔镜设备的管理与安全使用
腔镜设备的发展
三晶片
单晶片
特高清
3D
高大上
腹腔镜设备的管理与安全使用
2
腔镜使用的意义
患者
创伤小恢，复快！
医生
护士
手术时间短，精准！ 护士操作简单！
腹腔镜设备的管理与安全使用
3
腔镜使用现状
医生
护士
工程师
腹腔镜
安全使用
使用
4
v START v 流速最大
实际和预设
腹腔镜设备的管理与安全使用
关--气腹机
STOP
断气
START
关机
腹腔镜设备的使用及操作流程
腹腔镜设备的使用及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!腹腔镜设备的使用及操作流程一、术前准备阶段。
在进行腹腔镜手术之前，需要进行充分的术前准备。
腹腔镜设备的管理与安全使用
通过考核的操作人员应获得相应的操作认 证，并建立资质管理制度，确保只有具备 相应资质的人员才能操作腹腔镜设备。
05
腹腔镜设备的安全管理制 度
安全管理制度的制定与执行
制定安全管理制度
根据医院实际情况，制定腹腔镜设备的安全管理制度，明确设备使用规范、操作 流程和注意事项。
执行安全管理制度
确保医护人员严格遵守安全管理制度，按照规定进行设备的操作、保养和维护。
情况的能力。
实践操作
在专业指导下进行实践操作，熟 悉手术过程中的实际情况，提高
操作熟练度和应对能力。
操作考核与认证
理论考核
模拟考核
对操作人员的理论知识进行考核，确保其 具备基本的理论素养。
对操作人员在模拟训练设备上的操作进行 考核，评估其技能水平。
实践考核
认证与资质管理
对操作人员在实践操作中的表现进行考核 ，评估其在实际手术中的操作能力和应对 能力。
进行操作。
腹腔镜设备的应用范围
腹部外科手术
内窥镜手术
泌尿外科手术
胸外科手术
如胆囊切除、阑尾切除 等。
如子宫切除、输卵管手 术等。
如肾切除、前列腺切除 等。
如肺切除、食管手术等 。
02
腹腔镜设备的管理
设备的采购与验收
采购
在采购腹腔镜设备时，应考虑设 备性能、可靠性、兼容性以及成 本效益等因素。
验收
设备到货后，应进行严格的验收 测试，确保设备性能正常、符合 技术规格和安全标准。
设备的存储与保养
存储
腹腔镜设备应存放在干燥、清洁、阴凉的环境中，避免阳光直射和潮湿。
保养
定期对设备进行保养，包括清洁、润滑、检查和调整，以保持设备的良好状态 。
腔镜仪器及器械的管理
腔镜仪器及器械的管理1、腹腔镜仪器、器械的管理腹腔镜仪器为贵重精密仪器，须指派专人管理和保养。
管理人员要有较强的责任心，严格按照操作规程进行操作，经专门的技术培训后进行，不仅要掌握仪器的常规操作，了解其基本性能，还应懂得常见故障的排除、日常维护与保养。
（1）腹腔镜主要设备如监视摄像系统、气腹系统、光源系统、电外科系统、动力系统，固定放置，防止过多移动导致损坏。
（2）专科护士严格执行各仪器操作规程，指导医生正确使用，发现问题及时汇报，并采取相应处理措施，以免影响手术。
注意保持仪器的清洁。
（3）手术完毕，逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源，防止损坏。
擦净腔镜仪器车上的各种仪器，应避免使用带湿水或刺激性液体的粗布擦洗，必要时使用专用清洁剂。
2、腹腔镜手术仪器、器械的清洗、消毒与灭菌（1）腹腔镜器械的清洗①手术完毕，将器械旋转轴打开，拆卸至最小单位，用流动水、高压水枪冲洗干净，多酶浸泡超声清洗 5 分钟，用流动软化水冲洗干净，高压气枪处理后灭菌备用。
如为连台手术，立即将器械低温灭菌和（或）高压灭菌。
②注意保护腹腔镜镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦净，不可用粗糙的布巾，以免划伤镜面。
③清洗内镜时应做好个人防护，清洗人员穿防护服，戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼而罩。
清洗时应仔细、认真、避免损伤、丢失内镜及器械部件。
（2）腹腔镜器械的灭菌①耐高温器械采用高温灭菌，连台手术时可选用快速灭菌器或汇日医用内镜灭菌器。
②不耐高温器械，洗净吹干后采用低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子）等。
尽可能一次性使用。
③视角镜、冷光源导线、电凝线等根据其特性选择灭菌方式，必要时可用无菌塑料保护套。
腹腔镜设备的使用和保养课件
维修记录
对维修过程进行详细记录，方便后续维护和管理。
04
腹腔镜设备的安全与防护
腹腔镜设备的安全操作规程
操作前检查
确保腹腔镜设备及其附件完好无损，符合安 全标准。
操作中注意事项
保持稳定的工作台和正确的操作姿势，避免 过度用力或突然用力。
严格遵守操作程序
按照设备说明书的步骤进行操作，不得擅自 更改操作程序。
关闭
使用完毕后，先关闭腹腔镜设备的主 电源开关，再断开电源连接，确保设 备完全断电。
腹腔镜设备的操作步骤
连接摄像头、光源和气腹机等 附件，确保连接正确、牢固。
根据手术需要，调整腹腔镜的 角度和位置，确保手术视野清晰。
在操作过程中，密切关注各项 参数指标，如气腹压力、光源 亮度等，确保在正常范围内。
器械清洁
根据器械的材质和结构选择适当的清洁方法， 如超声波清洗或手工清洗。
腹腔镜设备的消毒方式
01
02
03
煮沸消毒
将器械放入沸水中煮沸10 -15分钟，注意避免器械 与水直接接触。
化学消毒剂消毒
使用高效、低毒的化学消 毒剂浸泡或擦拭器械表面。
高压蒸汽消毒
利用高压蒸汽对器械进行 全面消毒，具有杀菌彻底、 无残留的优点。
摄像系统
将腹腔镜镜头拍摄的画面传输 到监视器。
手术器械
用于在手术中进行切割、缝合 等操作。
腹腔镜设备的工作原理
腹腔镜镜头通过微创切口插入腹腔，拍摄手术区域的画面。
01
02
摄像系统将拍摄到的画面传输到监视器，医生通过监视器观察
手术区域并进行操作。
气腹机向腹腔内注入气体，创造手术空间，保证手术顺利进行。
操作后清理与检查
腹腔镜设备管理制度
腹腔镜设备管理制度
1、科室的医疗器械要有专人保管和定期维修保养,科室负责人要定期检查设备
完好情况。
2、腹腔镜属于精密医疗仪器,要专人交接班其使用、运转是否完好等情况。
3、仪器拆卸必须按照说明书要求，不准随意拆卸安装。
4、器械设备要每季度检查一次,并将检查结果汇报科主任护士长。
5、器械管理人员在工作调动时要履行交接手续。
腹腔镜设备的保养管理制度
1、专人保养,保养人员要经过专门培训,了解仪器设备的基本性能，掌握清洗、消毒、使用、保养等知识，延长仪器使用寿命，减少故障发生。
定期检查、保养，并做好登记,及时补充更新器械及消耗材料，保证手术顺利进行。
2、手术完毕后由器械护士对器械进行清洗、冲刷、擦干、上油,以防受潮生锈。
在清洗器械时注意不要遗失封帽、转换器、密封圈等小的零部件,以免造成手术中漏气。
3、所有器械在清洗、保养过程中,关节不要硬扳，尖端不能碰击硬物，做好登记,以便备用。
4、浸泡消毒时，必须了解消毒剂性能，以防侵蚀破坏器械。
一般不作高压消毒。
5、摄像头、冷光源、电凝线术后需用柔软的强力吸水布擦干。
存放不可过度弯曲，应无角盘旋。
腹腔镜目镜镜面应避免摩擦、碰撞,清洗干净并擦干后套上保护帽。
6、专人每月彻底清洗一次各种钳夹、穿刺套管针、有腔导管及吸引管。
各种器械用清洁布擦干后，在关节及开关部分上油,保持其灵活性.
7、每次清洁保养时要检查有无缺失及损坏零配件,并检查机器及器械的性能，发现问题及时登记，送维修部门修理。
腹腔镜管理制度
腹腔镜管理制度
1、腹腔镜属贵重精密仪器，必须专人负责保管，定位放置，用后放回原处。
2、手术室护士必须掌握腹腔镜的性能及保养方法，严格遵守操作规程，器械用后必须按内镜清洗流程及时清洗、消毒，术毕检查镜面有无损坏，镜面出现有模糊、起雾、裂痕等情况，立即报告使用医师和护士长。
3、建立使用登记本和保养档案。
每次维修、保养均有登记。
4定期检查设备的性能，保证性能良好，准确安全，做好交接班。
5、清洗器械时注意做好个人防护。
附：腹腔镜器械清洗流程：
1、术毕台上清洁和检查：洗手或巡回护士立即用湿盐水纱布将镜鞘、镜芯和镜面的血污抹干净，同时检查镜面是否有损坏，镜面出现有模糊、起雾、裂痕等情况，立即报告使用医师和护士长。
2、清洗（去污）：必须彻底清洗。
为防止表面形成生物膜，防止有机物变干，应立即用流动水彻底清洗内镜，可拆出部必须拆开清冼，除出血液、粘液等残留物质并擦干。
3、用酶清洁剂浸泡5-10分钟，器械排放整齐，不重叠，刷洗轴节部、弯曲部等不规则部分及配件，活检钳口及带齿钳口及带齿钳口用软毛刷彻底刷洗。
用注射器将含酶液体注入各管腔，刷子每次用后在多酶液中浸泡。
4、流动水冲洗内镜各部件，高压水枪冲洗各管腔。
5、用清洁不含绒软布抹净镜表面和各部件，高压气枪吹干各管腔。
腹腔镜手术器械使用
将器械交给供应室由专人负责清 洗消毒，然后按无菌物品指定位 置摆放，如果急用消毒完毕马上 交给接台的人员，保证手术按时 进行。
1 建立完善的器械交班制度
现在器械交给供应室专人清洗，因此与 供应室的交接至关重要。每一份腹腔镜 的器械都非常琐碎，经常一个手术有3-4 份器械，还有一些辅助的补充，如果有 接台就更加应该交班清楚，要求供应室 的负责腔镜器械清洗及消毒的人员落实 到个人，最好是能够书面交班。如有接 台中途还需要再次确认已经消毒，以免 有时交班不清或供应室同志遗忘，影响 手术进行。
腹腔镜手术器械使用 和清洗消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进 步，腹腔镜器械的使用越来越多， 由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、 结构复杂，其用后的处理即消毒灭 菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消 毒灭菌工作不到位，将影响医疗质 量和患者的医疗安全，是导致患者 发生医院感染的重要因素。
为了严格的预防感染措施，加强 腹腔镜器械清洗消毒各环节的管 理，确保腹腔镜手术病人的安全 和手术顺利开展，我们现在采取 了比较规范的腹腔镜器械清洗消 毒方法。
（5）做好使用登记，详细认真填写 每日仪器运转情况、时间、操作医 生签名、配合护士签名以及患者姓 名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。一式2份: 一份存留设备科，一份附于仪器上。
4．建立严格的管理制度
（1）由于管理制度健全，使仪器、 器械损耗减少。
（2）正确使用和管理电视腹腔镜的 仪器和器械，使它经常处于良好的 工作状态，延长其使用寿命至关重 要。因此由专人管理。
谢谢Leabharlann 3.腹腔镜器械的消毒灭菌我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔
镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
腹腔镜手术器械的操作步骤与注意事项
腹腔镜手术器械的操作步骤与注意事项腹腔镜手术是一种通过小切口进行的最小侵袭性手术技术，广泛应用于许多不同类型的手术中，如胆囊切除术、阑尾切除术和子宫切除术等。
在腹腔镜手术过程中，正确使用手术器械是至关重要的。
本文将介绍腹腔镜手术器械的操作步骤与注意事项，以帮助从事这类手术的医生们提高手术效果并确保患者的安全。
一、器械准备在进行腹腔镜手术前，医生需要准备一系列的器械，包括腹腔镜、工作通道、镇痛工具、吻合器、剥离器等。
这些器械在手术过程中起到至关重要的作用，医生需要对这些器械的名称、功能和使用方法有充分的了解。
确保器械在手术前已进行灭菌处理，并按照操作规程进行分类、整理和摆放。
二、器械使用步骤1. 根据手术部位和手术类型选择合适的器械。
不同的手术需要使用不同的器械，医生需要根据实际情况选择适合的器械。
2. 操作前进行器械的检查和准备，确保器械完整无损，并进行必要的清洗和消毒。
3. 将器械递进进入腹腔，确保器械的顺利通过工作通道和腹腔镜。
4. 利用器械进行手术操作。
根据手术需要，医生将利用各种器械进行组织切割、联合吻合、止血等操作，并严格按照手术流程进行。
5. 操作完毕后，将器械缓慢取出腹腔，确保操作安全。
三、注意事项1. 腹腔镜手术器械具有一定的特殊性和复杂性，需要医生具备充分的专业知识和技能。
在进行手术前，医生应该参加相关的培训和讲座，掌握操作技术。
2. 在操作过程中，医生应注意手术器械的正确使用方法。
不同的器械有不同的用途和使用方式，医生需要熟悉每个器械的名称、功能和使用方法。
3. 在进行手术器械选择时，要根据手术的需要，选择适当的器械。
错误的器械选择可能导致手术效果不理想甚至手术失败。
4. 在操作器械时，医生需要保持手术区域的清洁和干燥，防止手术区域受到感染。
术前注意消毒，术中更换无菌器械。
5. 操作过程中要随时注意器械的状态，保持器械的清洁和无菌状态，避免器械受到破坏或污染。
总结：腹腔镜手术器械的操作步骤与注意事项对于手术的成功与否和患者的安全有着重要的影响。
腹腔镜系统操作流程
腹腔镜系统操作流程【操作常规】1．检查仪器电源插头与仪器是否插好，接通电源。
2．消毒铺巾完毕，套镜头套连接镜头、光缆连线及C02气腹管、冲洗管和单极线，打开各仪器电源开关。
3．报像主机：按下电源即可。
WHITE BALANCE（白平衡）GAIE（增强）4．光源：电源一BULB HOURS屏幕（出现数字时）一按下0，此时RUN（运行）灯亮一按下O键，AUTO（自动）灯亮。
BRIGHTNESS%（调节亮度）5．按气腹机START STOP键：电源一屏幕显示数字VOLUME（容量）一PRESET PRESSURE（设置压力）调至“13"--PRESET FLOW（设置流量）调至“8”一STAR 6．关气腹机，按START STOP即可。
7．术毕：关闭冲洗装置电源，关闭各仪器开关，切断仪器电源，将电源线盘好系于仪器后，用酒精纱布擦拭台面及仪器，将仪器归位。
【临床保养常规】1．每次使用之后将镜子清洗消毒。
2．每次使用之后检查各部件是否齐全。
3．经常开机，接上光纤及镜头，确定有光束射出，监视器图像清晰，确保能正常做白平衡。
4．经常清洁系统。
【使用注意事项】1．使用前，操作人员需经过培训，通过相关操作考核2．严格按照设备的操作常规及操作手册使用该设备3．切勿折弯光纤4．使用结束请立刻简单冲洗镜5．镜头冲洗及消毒时请保护好镜头6．各部件请放在一起。
【应急措施】1．当设备工作时出现异常声音、火光、烟雾等情况时，应立即切断电源，使设备停止工作。
2．如发生故障，请首先确保患者的安全，然后关机断电，更换备用设备。
3．妥善处理患者后，临床科室使用人员使用“故障停用”标识牌进行标识，并及时向医学装备科报修，然后将该设备移至科室特定区域放置。
4．寻找备用机器替换使用。
5．报修电话：**。
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养腹腔镜手术是一类高度器械及设备依赖性的手术操作，与普通器械相比，腹腔镜手术器械及设备在使用与保养上有着更高的要求。
为使手术顺利开展、保证手术的安全性、延长器械及设备的使用寿命，本文着重介绍了腹腔镜手术设备及器械正确使用的操作要点以及保管保养措施。
标签：腹腔镜；使用；保养腹腔镜设备是将现代电子、光学、器械融为一体的精密仪器，手术是在密闭的体腔内，医生借助于监视屏幕上的图像进行操作的。
因此要成功地进行腹腔镜手术，避免手术并发症发生，除术者的技术水平外，在很大程度上依赖于手术设备及器械的质量和性能。
腹腔镜设备多为进口配套装置，价格昂贵，维修难度大，修理费用高，正确使用及良好的保养极其重要。
我院于2004年7月购入奥林巴斯腹腔镜设备一套，现将其正确使用及保养方法介绍如下：1 一般资料我院自开展腹腔镜手术3年多来实施了400余例手术，手术种类分别为普外科213例，其中，胆囊切除术203例、胃穿孔修补术3例、阑尾切除术3例、膈疝修补术4例；泌尿外科手术115例，分别为精索静脉高位结扎术15例、经腹膜后肾上腺切除术12例、肾囊肿去顶术8例、肾切除术2例（中转开腹手术）、应用腹腔镜设备中的摄像成像系统及高频电刀进行前列腺汽化电切术78例；妇科手术95例，分别为卵巢肿瘤剥离术37例、输卵管及盆腔粘连分离松解术46例、多囊卵巢电凝打孔术5例、子宫肌瘤剔除术7例。
所实施的400余例手术无一例因设备仪器问题而影响手术的正常进行。
2 腹腔镜设备及器械的正确使用2.1 设备的准备和摆放位置腹腔镜设备由五大系统构成，分别为影像系统、光源系统、人工气腹系统、高频电刀系统以及手术器械。
手术时各种仪器设备的准备和摆放位置将影响手术者的操作，因此手术前应按手术要求准备好术中所需的各种仪器设备和物品，正确摆放位置。
腹腔镜专用架上层放置监视器；第二层放置图象处理系统；第三层放置冷光源；第四层放置CO2气腹机；第五层放置高频电刀；腹腔镜专用架及另备一台监视器的位置，以便于手术操作及满足手术医生的视野为原则，按手术部位的不同放置于相应的位置。
关于腹腔镜设备的使用保养和管理体会
关于腹腔镜设备的使用保养和管理体会腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器。
手术在密闭的体腔内进行，医生主要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。
所以，要想成功地实施腹腔镜手术，并避免发生手术并发症，除了操作者的技术水平之外，在很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及其性能。
腹腔镜设备大多系进口配套装置，不仅价格昂贵，而且维修的难度极大，修理的费用较高，因而正确掌握设备的使用保养显得十分重要，现结合我院腹腔镜设备使用现状，谈谈腹腔镜设备的使用保养和管理体会。
腹腔镜设备的使用方法摄像系统:主要包括了摄像机、摄像头与监视器，为确保图像的清晰逼真，在使用之前应对其实施白平衡校准。
由于摄像头精密而贵重，因此在使用时要予以妥善保管，以防止摔坏。
在连台手术时，可以不拆卸，但应套上塑料套。
这样不但可防止被污染，还能延长设备的使用寿命。
术后，要用软布与擦镜纸擦净镜片，并盖上镜头保护盖。
光源:主要采用的是氙灯冷光源。
在开机后，应从最低起调节光源的亮度直至适中，用后再将亮度调节至最低，随后再关机。
如果使用中突然遇到断电，应等待1至3 min后再开机，从而延长灯泡的寿命。
如果光源由蓝色变成了红色，那就应当立即更换灯泡。
要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影响到设备的散热。
传导系统:传导系统主要是指导光纤维束。
在使用前，应当将一端对光照射，进行对光检查，如果另一端出现黑点，那就表明纤维折断，如果截面有20%至30%发黑，那就需要更换导光纤维。
在术毕应及时擦净，并盘曲成直径大于16 cm的圆圈，从而防止导光纤维的折断，同时应注意定期地清洗纤维端面。
光学视管:为防止镜头起雾以影响到呈像效果，在光学视管置入腹腔之前，应用37至40℃的热水加温，或者用镜头防雾剂对镜头进行擦拭。
在术后应避免碰撞损坏光学视管。
充气装置:主要有医用CO2储气瓶、气腹机、充气导管与气腹针等。
在使用前，要先检查储气瓶内的CO2容量，并设置合适的人工气腹压力，从而以减少并发症的发生。
腹腔镜器械及设备管理制度
腹腔镜器械及设备管理制度
1、腹腔镜设备与器械精密、昂贵，应妥善保存，并定位放置，专人保管和定期维修保养，定期检查设备、器械完好情况。
2、工作人员熟悉仪器构造，工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能及用途，了解其正确的消毒方法，以及使用、保养过程中的注意事项。
3、每次使用前后，都应检查设备的性能运转情况，器械使用前应先清点数量，后拼装连接各器械，并检查其完整性及性能是否良好。
发现问题及时登记，送检维修。
4、术中及时用盐水纱布擦拭清理器械上残留的血迹和血痂，以免残物干燥，难以清洗。
5、器械使用时应轻拿轻放，不能一手拿多个器械，以免滑掉损坏。
手术室护士应提醒手术医生务必爱护器械，并告知其正确的使用方法。
6、谨慎保护镜头、镜面及光源，避免碰撞使镜面模糊不清，影响清晰度。
摄像、光源、电凝线不可过度弯曲，应无角盘旋在器械盒内。
7、术后器械护士按正确的方式拆开清洗，注意不要遗失封帽、转换器、密封圈等小的零部件，与供应室人员清点器械总数并检查无误后签字。
浅谈腹腔镜手术器械使用管理
浅谈腹腔镜手术器械的使用管理 郑州大学第三附属医院手术室４５００５２ 蔡 芳
由于腹腔镜手术里有创伤小、疼痛轻、切口小、恢复快等优点，腹腔镜手术已被广泛应 用。我院自２０００年开展腹腔镜手术以来，已做了近万例妇科及／ｈＪｌ．，＃ｔ，科腔镜手术。现每 年以近２０００例的速度递增，随着手术例数的不断增加，器械的数量也在成倍的添加与使 用。由于器械精密度高，且价格昂贵。掌握正确的清洗灭菌及保养方法，不仅能确保手术 中器械处于良好有效的工作状态，且能延长器械的使用寿命，保证灭菌效果，减少术后感 染的发生。
护理人性化手术室心理护理整体护理 解放军第１５３医院麻醉科４５０００７．蔡虹
人性化护理是一种以患者为中心的，个性化的，创造性的有效的护理模式。根据时间 的不同分为手术前期、手术中期、手术后期三个阶段。现就人性化护理在手术室护理中的 应用如下：
ｌ术前 多数患者在术前一天接到手术通知后都表现出较为紧张而复杂的心理状态，因此对 患者在手术前应进行环境情感和精神的支持，减轻其恐惧和紧张心理，提高其应激的技巧 和心理承受能力。手术室护士接到患者手术通知后，应提前一天到病房，语气温和地向患 者做自我介绍及手术室环境介绍，并全面详细地了解患者的病情，家庭情况、个人信仰、对 手术的要求等，提供有关手术及术后恢复过程的信息，帮助患者消除紧张情绪，纠正错误 认识并调整其对手术的期望，使患者大致了解手术的目的、意义、过程和愈合方式，手术对 某些器官功能可能产生的影响及手术的严重后果。说明在术中、术后出现的一些不适反 应时一种正常现象，并告知患者在手术期间护士的职责，耐心向病人和家属提供有关手术 的卫生指导。 ２术中 ２．１做好术中护理 患者人手术室后，热情接待，平稳的把患者送至手术台上。在心理上完全接纳患者， 真诚，主动、热情的与患者交流，对患者多加关心，协助患者将心理状态调至最佳。术前调 节好手术室温度，一般室温在２２。Ｃ一２５。Ｃ，湿度在５５％，一切操作做到稳、准、清，尽量避 免操作不慎造成声响过大，给患者带来不良刺激：术前用药后如患者感到口唇干燥不适， 可用棉签湿润嘴唇，以缓解患者的不适感；术前胃管插入后，图患者咽喉不适，嘱咐患者尽 量不要乔咽，并解释胃管插入对手术成功的重要性：摆放体位前将所有用来维持体位的臂 撑、头架或护腕均加上衬垫，以减轻患者的不适感，防止压迫神经和血管，如仰卧位时，注 意两上肢外展不超过９０度，并为伸展的双臂垫盖包布或软绵垫，每隔半小时巡回护士给 予适当的按摩下肢，以促进血液循环，减轻下肢械的清洗、消毒、生物监测和管理工作，使腹腔镜手术得以 顺利进行。
腹腔镜设备的使用和保养
使用后：
冷光源必须放置在通风良好的位置，防止主 机过热
气腹机的使用和保养
使用前：
1、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ开电源后，会有6声短
促声音响起，表明主机已通过
自检，设备处于待机状态。
2、将CO2连接管连接在中心 供CO2吊塔上，如果气体充足， 则气压力指示LED灯亮起绿色。
操作中： 1、为了确保安全，术中先用低流量模式充气，然后改为中流量模式 2、实际压力值大于预设压力值5mmHg时报警并激活放气阀，确保病人
安全。 使用后：
1、气腹机退出工作状态，再关闭电源 2、气腹未从患者体内脱离时，不要关闭电源，以免气腹倒流入系统。
“工欲善其事必先利其器。”
外科医生和麻醉科护士是这些先进设备仪器的管 理者和使用者。我们应当紧跟形式，努力学习新知 识、新技术、新概念。熟练掌握腹腔镜设备的使用 原理和保养，使其在手术中处于最佳的工作状态。
盘旋好放入专用盒子（圈 直径不可过小）
镜头的使用、保养
使用前： 1、从保护盒中缓慢拿出，避免弯
曲或碰撞 2、检查目镜窗、物镜窗和导光束
接口处 操作时：
1、使用中尽量把镜头和其他手术 器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面
2、当高温高压消毒完镜头后， 一定要让镜头自然冷却，禁止 用冷水冷却，防止破裂 使用后：
感谢您的观看
THANKS！
腹腔镜设备的使用 和保养
显示器 摄像系统 气腹机
摄像头的使用、保养
操作前： 检查光缆表面是否有破
损等不良情况 操作时：
1、注意保护镜面，防止 坠落损伤和锐器划伤镜面
2、摄像头及光缆在使用 过程中严禁折曲
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机器的开关机
气腹机
术中气腹机暂时停止工作
设置流量、实际流量、设置压力 实际压力、总的用气量
任何品牌 气腹机
能量设备备
主要内容
1
腹腔镜组成基本原理 腹腔镜设备正常使用
2
腹腔镜设备的正常使用
安装
连接
维护保养
正常使用
调试
护士培训
设备连接 吊塔安装 台车安装
设备连接
摄像系统
光学试管 光纤 摄像头 摄像主机
气腹机
气腹机 能量及冲洗
气腹管，戳卡，主机和气口连接
单极，双极，超声刀，冲洗管
摄像系统
能量冲洗
正常使用
摄像系统连接
显示器视 频通道
图像
信号输出 接口 显示器输 入接口
保持一致性
摄像系统的使用
正常连接
调节 关电源
开机
注意
连接好后再开电源，术前调式好，关电源后 再断所有连接线。
高大上
腔镜使用的意义
患者
• 创伤小恢，复快！
医生
• 手术时间短，精准！
护士
• 护士操作简单！
腔镜使用现状
医生
护士
工程师
腹腔镜
安全使用
出现故障
没有 图像 图像 模糊
没有 气腹 没有 能量
医生 麻醉师
急！！！！
How to
do
？
主要内容
1
腹腔镜组成基本原理
2
腹腔镜设备正常使用
腹腔镜设备故障排除
STOP 断气 START 关机
1
• 主机停止
2
• 主机与墙 • 主机与气腹管
3
• 放出机器余气 • 关机
4
•断开电源
冲洗设备
能量设备
威力电刀
康美电刀
主要内容
1
腹腔镜组成基本原理
2
腹腔镜设备正常使用
腹腔镜设备故障排除
3
图像质量差
图像模糊
物镜表面有雾 物表面污染 焦距调节不当 摄像头光学组件污染 内窥镜或摄像头损坏
3
腹腔镜设备的组成原理
冲洗设备 摄像系统
能量设备
腔镜
光源设备
气腹肌
监视器系统
现有主要设备
1 2 3 4 5 摄像系统 气腹机 冲洗泵 能量设备
摄像系统
1 摄像系统
摄像头
光学试管
显示器
导光束
冷光源
光学试管
成像原理
光源 摄像头
导光束及光源
一体镜电子镜
CCD前置
气腹机
电源键 暂停键 设置键
外力作用于腹壁
实际压力＞设置压力
充气速度＝0 麻醉效果差
冲洗泵故障排除
电外科设备的故障排除
故障排除例子
摄像头
总结
1
腹腔镜组成基本原理
2
腹腔镜设备正常使用
腹腔镜设备故障排除
3
摄像头与 主机
主机与显 示器
气腹机的故障排除
实际＜设置
实际＝设置
实际＞设置
气腹膨充效果不好视野差！
气腹机的故障排除
戳卡漏气 充气速度快-漏气 体腔与外界相同 排出气体速度快 实际压力＜设置压力 预设流量低 充气速度慢-供气不足 供气压力不足
气腹膨虫效果不好视野差！
气腹机的故障排除
气腹膨虫效果不好视野差！
腹腔镜设备安全使用及故障排除
西安交通大学第二附属医院手术室 手术室副护士长：刘雄涛
腔镜发展史
1795
德国Bozzine提出了内镜的设想。
1901
。 德国Georg Kellig 用膀胱镜观察到狗的内脏。
1944
法国人Paoul Palmer将腔镜应用于妇产科。
腔镜设备的发展
单晶片
三晶片
特高清
3D
气腹机的使用
连接，开机
设置
使用，关机
注意事项
关键是设置和开关机
开---气腹机
连接气体 连接气腹管 设置 使用
1
• 主机与墙上接口
2
• 台上与戳卡
3
• 新生儿6-7mmgh
4
• START
• 台下与主机
•儿童7-9mmgh
•成人12-14mmgh •腔甲6-7mmmgh
• 流速最大
实际和预设
关--气腹机
无图像的故障排除
设备指示 灯不亮 检查电源 及保险 更换电源 及保险
更换设备
检查氙灯
维修 更换氙灯
设备指示 灯报警
无图像
设备指示 灯亮
检查调光 按钮 设备指示 正常 检查视屏 连接线 检查各部 位的连接 检查光纤 摄像头
调节亮度
重新连接 设置 更换线缆
维修
摄像系统无图像
显示器电源
摄像系统 电源
电源 信号
用电源，缆混放 虚虚接触
差
图像干扰 颜色失真
信号连接错误 视屏格式设置错误 各种连接线虚接触 白平衡调节不当
摄像系统故障诊断方法
诊断
换 设备替换 截 通路截断法 代 简 化繁为简
•断开摄像头检查设备是否正常 •判断故障位置 换同类型的设备替换
信号代换法
• 断开像原理去掉怀疑有故障设备
• 理出主线，化繁为简