高温季节防中暑

1.中暑：高温环境下体液过度丢失、人体不能有效散发自身产生的大量热量而

引发的疾病，称为中暑。

2.原因：

3.分类及症状：

●热痉挛：腿、手臂肌肉痉挛，与大量出汗，水、盐丢失有关；

●热衰竭：头痛、头晕、恶心、呕吐、心动过速、低血压、疲乏无力、晕厥等，

与水、盐丢失过多，循环容量不足有关；

●热射病：高热（T ≥40°C ）、意识障碍、多脏器功能障碍，死亡率高，与高

温、高湿、通风不良、重体力劳动导致身体产热过多、散热失灵有关。

4.身体散热方式：

■原因

环境 温度过高 高温高湿 通风不良 人体 产热增加

重体力劳动 患病等 散热障碍

人体散热机能 失灵，热量无法排出

◆辐射：室温15-25°C，主要的散热方式。

◆蒸发：高温环境散热的主要方式，湿度≥75%蒸发减少，湿度≥90-95%蒸发完

全停止。

◆对流：取决于皮肤和环境温度差和空气流速。

◆传导：皮肤与水接触，散热速度是正常的20-30倍。

■因此当长时间在高温高湿环境下高强度劳动，身体运用辐射蒸发传导对流仍然不能够排除自身产生的热量，身体沸腾、发生“热中毒”，就会发生中暑。

5.预防：

●《防暑降温措施管理办法》（安监总安健〔2012〕89号）；

●发生中暑要及时降温、休息和补水，重症者及时就医；

●遵守高温作业规程，避免长时间滞留于高温、高湿和密闭环境中，控制强度，劳动过程中采取切实措施降低劳动环境温度和降低身体温度，保证足够的饮水，每天1.2-1.5L，大量出汗后适当补充盐分；

●高温作业时如有身体不适、感冒、腹泻等症状应在作业前向班长汇报，调整作业内容，避免高温作业；

●注意劳逸结合、加强体育锻炼、增强身体环境适应能力、减少中暑的发生。

过去十多天，杭州持续高温，特别是7月17日、19日、20日三天，日最高气温均超过39℃，分别达到39.1℃、39.2℃、39.7℃。

杭州市中医院急诊室主任诸葛丽敏说，气温和人体健康关系很大。长时间耐受39℃的高温，已是人体危险警戒线。

通常，人体能耐受35℃以下气温。

气温攀升至36℃时，身体开始“报警”，需要大量蒸发汗水来散热。体内的维生素、钠等电解质、矿物质随汗水丢失，没有及时补充的话，人体体液里的电解质，就会发生紊乱。

39℃的高温下，人体汗腺濒临衰竭，肺、心脏等人体多个脏器超负荷运转，参与散热降温。

此时，人体交感神经系统兴奋性增高，使心肌生物电不稳定性增加，心脏病患者猝死风险相应增加。

持续高温下，我们该怎样有针对性地加强自我健康管理，平安度过这个炎夏？

昨天，单师傅在省人民医院急救。

昨天中午12：30，省人民医院急救室，七八个人站在通道里，面色凝重。其中，一矮个男人手握病历，眼角有泪痕。

病历记录，病人姓王，女，39岁，江西上饶人。5：05送医，反应迟钝，意识不清，呼吸急促。治疗方式除呼吸机等，还有冰袋；5：45，病人呼吸停止；10：50，病人瞳孔散大，无自主呼吸、心跳，临床死亡。告诉家属，已无抢救意义。家属同意放弃抢救。病历末尾写着“中暑……”。

手拿病历的矮个男人是死者弟弟。

弟弟和几位亲属、老乡，讲述了王女士“中暑”经过——

她在杭州一家早餐店工作，前两天就感觉身体不舒服，挂了两瓶盐水，好起来。

昨天凌晨3点多，又到老乡开的餐馆洗盘子、包馄饨。馄饨没包几个，身体又不舒服，老板给她喝了点饮料，让她到店外面凉快凉快。

走到店外，她还是喘不过气，站着站着就晕倒了。送到医院抢救了四五个小时，没救过来。

问其中一位亲属，早晨怎么会中暑的？她在哪个餐馆打工？这位亲属说，原来都是老乡帮老乡，让她到餐馆做工的，现在出了事，也不好去讲什么。

“天这么热，工作时间也太长了啊！从凌晨一两点到下午3点多。”

另一位不愿透露姓名的亲戚说。

这边，王女士的亲属、餐馆方面的老乡，聚在急救室外协商后事。

那边，6号抢救床上，泥水工单师傅正在抢救，病历上写着：中暑？高热惊厥。医护人员解释，因为病人还没有综合检查定性，所以中暑要打上问号。

单师傅45岁，安徽蒙城人，暂住江干区，在一家工地从事混凝土搅拌工作。他的脚趾缝里还藏着混凝土，浑身不住抽搐。

单师傅是上午10：50左右送来的，当时体温41℃多，急性肾衰竭。经过一个多小时抢救，体温降到38℃，但没有脱离生命危险。

昨晚，单师傅病情稍微稳定一点，转入重症监护病房。

市二医院昨两小时送进5例中暑病人

杭州持续高温，最近一周内，各大医院急诊室的中暑病人激增。

市一、市中、市三医院、省人民医院，昨天均有体温超过42℃的重型中暑病人。

市二医院，仅昨天下午4点至6点，2个小时内就送进5例中暑病

人。

7月16日后，浙医二院急诊室收治的危重中暑病人，每天都有两到三例。

医生们说，中暑高危人群，以长期在高温环境下工作的人员为多，如司机、公司促销员、建筑工人、空调安装工人等。

高温天气下，连续长时间工作，不注意休息，有时会引发高热衰竭。

几位急诊科医生还一致认为，生活作息方式不注意，也会导致中暑。

当心高温诱发心脑血管疾病

昨天上午，市中医院急诊科还有一例心脏病人因高温猝死的病例。

男人姓金，38岁，曾有心脏病史，很久没有发病了。

男人老婆说：老公高高大大，除了以前有心脏病，身体算不错的。

这几天太热，他一直喊胸口发闷，我没往心里去。早上6点，老公起床，从空调房里走出，进了还蛮闷热的卫生间上厕所。

过了几分钟，突然间听到卫生间里“咚”一声，赶紧跑去看，老公已

经直挺挺倒在地上了。

120把他送到急诊室抢救，没能救回来。

持续高温第7—10天是中暑发病高峰

高温确实伤身体。1998年夏季，绍兴市连续高温，中暑患者骤增。

绍兴市人民医院急诊科医师缪茶英，以1998年夏季接诊的70例重症中暑患者为样本，总结出气温与疾病的一些相关规律。

70例重症中暑患者：男42例，女28例。

年龄：18—60岁，18人；60岁以上，52人。老年人占74%。

合并疾病：高血压18例、心脏病8例、慢性支气管炎8例、其他6例。

发病后送医院平均时间：20.5小时。

临床表现：体温超过40℃，39人；意识昏迷35人；头晕眼花6人；呕吐10人；电解质异常6人；低血压10人。

治愈出院：65人，平均治愈时间50小时，死亡5例。

结论：1998年夏，绍兴7月8月最高气温超过35℃的日数累计达34天。极端最高气温39℃。

研究得出，在持续高温第7—10天，为中暑发病高峰。70例样本中，4天内发病人数达40人。

体温超过41.6℃时，死亡率为21%。低于该体温时，死亡率降至10%。

昏迷超过3小时后，恢复效果差。