最新脑池断层解剖1(1)教学讲义PPT课件
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• 意义：正常情况不全显影，只有其扩大 是才显影
帆间池与第三脑室顶部的区别
• 帆间池层面较高，第三脑室顶部层面较 低
• 帆间池后界为胼胝体压部，第三脑室顶 部的后界为松果体
• 帆间池为尖向前的三角区，第三脑室在 矢状位为狭长裂隙
帆间池与第三脑室
大脑大静脉池
• 位置：第三脑室后方，胼胝体压部后下 方，与帆间池相通
辨鼓膜异常
主要从鼓膜的形态、色泽变化以及鼓膜穿孔的位置 进行分析。
鼓膜形态色泽：色红（微红，鲜红）－风热侵袭、 肝胆火热。急性中耳炎、大泡性鼓膜炎橘红、外凸， 透有液平面或有气泡，为鼓室积液－湿浊内聚。色 兰，外凸，病久，积液机化－瘀血内聚。增厚或萎 缩，钙斑，色灰白，浑浊少泽，为耳闭或脓耳病久 或年老者－气血不足，气滞血瘀，鼓膜失养。鼓膜 穿孔：外伤性、脓耳穿孔。
脑池断层解剖1(1)
脑池断层解剖
脑池：蛛网膜下池，蛛网膜下隙在某 些部位扩大而含有更多的脑脊 液。
脑池断层解剖
• 成对的脑池：大脑纵裂池、大脑外侧窝池、环 池、脑桥小脑角池
• 不成对脑池： 背侧－帆间池、大脑大静脉池、四叠体 池、小脑上池、小脑延髓池、小 脑溪 腹侧－终板池、交叉池、脚间池、桥池、 延池
• 内容：池内前有松果体，后有大脑大静 脉
大脑大静脉池
四叠体池（上池）
• 位置：中脑四叠体后面与小脑蚓部前缘 之间
• 通连：两端向外连于环池 • 意义：四叠体池与环池均位于小脑幕内，
故幕上、下病变可经这些脑池延伸，如 小脑幕切迹疝导致池变窄或消失。
小脑上池
• 位置：小脑幕与小脑上面之间，较宽扁 • 通连：向前为四叠体池
方大脑前动脉和前交通动脉 脚间池－视交叉后，脚间窝前，有动眼N、
大脑后动脉环内段 桥池－ຫໍສະໝຸດ Baidu于斜坡与脑桥基底部之间，内有
基底动脉，向两侧与脑桥小脑角池延续
六角形鞍上池（层面较高）
• 组成：交叉池＋脚间池 • 形态：前角（1）＋后角（1） ＋前外侧
角（2） ＋后外侧角（2） • 内容：视交叉、视束、颈内动脉、漏斗、
• 位置：小脑蚓部下方，两侧小脑扁桃体 之间
• 通连：向后通小脑延髓池 向前通第四脑室
延池
• 位置：延髓腹侧与斜坡之间 • 内容：
左右椎动脉在池内接近合成基底动 脉，小脑下后动脉在池内起自椎动脉，舌 下N经延池进入舌下神经管，舌咽、迷走、 副N经此池向外至颈静脉孔。
耳鼻咽喉病常见症状及体征的辨病与 辨证
终板池
• 位置：终板前方、胼胝体嘴下方 多与四叠体池或大脑大静脉池同层
（在CT图像上，因终板较薄不显影，常看 到终板池与第三脑室下部相通的假象）
终板池
环池
连接于四叠体池与脚间池之间，内有 大脑后动脉、小脑上动脉、基底静脉、滑 车神经
四叠体池、环池和脚间池勾画出中脑 轮廓
环池
环池
鞍上池
• 位置与组成：蝶鞍上方，是交叉池、脚 间池或桥池在轴位扫面时的共同显影 交叉池－视交叉周围，外界颈内动脉，前
辨耳鸣耳聋
实证：暴发、－经气痞塞，肝胆火热，痰火 上扰－实证、热证，耳鸣呈低频（粗大，如 风、潮、雷鸣）。对外来噪音拒绝
虚证：渐发－气滞血瘀，脏腑虚损（肝肾、 气血亏虚）－虚证，耳鸣呈高频（尖细、） 对外来噪音不拒绝
辨眩晕
分虚、实两大类。肝火（眩晕伴耳鸣、面红 目赤、烦躁易怒）、痰浊头胀、头重、低音 调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆乏力）、气血不足、 肾虚等不同类型。古人有无风不作痰、无虚 不作痰、无痰不作眩之说，《素问•至真要大 论》在论述病机十九条中曰：“诸风掉眩皆 属于肝。”说明眩晕的病因十分复杂。
后－角间窝 两侧－钩
脑桥小脑角池
• 桥池向外侧的延续 • 第四脑室外侧隐窝经外侧孔开口与此池 • 面神经和前庭窝神经经此池入内耳道 • 小脑下前动脉和迷路动脉也越经此池
脑桥小脑角池
小脑延髓池
• 位置：小脑扁桃体下方，延髓背面，枕 鳞下部前方
• 内容：小脑下后动脉经过
小脑延髓池
小脑延髓池
小脑溪
辩耳痛
（1）耳痛初起：辩证多为风热外袭。断耳疮 初期、耳疖耳疮、耳胀脓耳
（2）耳痛剧烈，局部红赤，多辩证为肝胆热 毒炽盛。若耳后完骨红肿为耳后附骨痈（耳 后鼓膜下脓肿）
（3）耳痛、头痛剧烈，伴神智改变，多为火 毒内犯心包之重证。
（4）外伤异物入耳等亦可引起耳痛。
辨耳脓
注意流脓的时间、脓液颜色及质地、脓量气 味等方面进行辩证。一般而言，质稠或带血、 色黄、味腥臭、量多为实证，与火热邪毒灼 腐肌膜有关。相反质稀或如豆腐渣，色淡， 灰白，污秽黑腐、味臭秽、量少多为虚证， 与脾肾有关。
中医的辩证方法：八纲辩证（表、里、寒、 热、虚、实、阴、阳）脏腑辩证（心与小肠、 肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱）、 气血津液辩证、六经辩证（太阳病证、少阳 病证、阳明病证、太阴病证、少阴病证、厥 阴病证）、卫气营血辩证（叶天士）。耳鼻 喉辩证要树立整体观念，局部辩证与全身辩 证相结合。
耳科常见症状及体征的辨病与辨证
乳头体、动眼神经、大脑后动脉水平段
六角形鞍上池
六角形鞍上池
五角形鞍上池（位置较低）
• 组成：交叉池＋桥池 • 内容：视交叉、颈内动脉、垂体柄、鞍
背、基底动脉末端
四角形鞍上池（位置较高）
• 位置：扫描层面较高，环池不显影，则 出现四角形鞍上池
• 内容：视交叉、视束、漏斗、乳头体 • 毗邻：前－额叶直回
大脑外侧窝池
• 位置：大脑外侧窝内 • 形态：横置的“Y”形 • 内容：池内有大脑中动脉和大脑中浅静
脉 • 意义：青年人不明显，老年人有不同程
度脑萎缩，故明显增宽
大脑外侧窝池
帆间池
• 位置：第三脑室顶上方、穹隆体及穹隆 连合下方，两侧为穹隆内侧缘，后界为 胼胝体压部
• 通连：向后经胼胝体压部下方通大脑大 静脉池
常见症状与体征：耳痛、耳流脓、耳鸣耳聋、 眩晕、鼓膜异常
辨耳痛
包括耳廓、耳周及耳窍深部疼痛。一般而言，实证、 热证、阳证疼痛较重，多为风热、肝胆火热、火毒 内陷心包等；阴证、虚证、寒证疼痛较轻，多为脾 肾为病；邪气在表，疼痛轻；邪气在里，疼痛重。 （原发性耳痛：局部病变（耳疖、耳疮、断耳疮、 脓耳、耳胀、脓耳变证等）；继发性耳痛：神经反 射痛，临近部位病变牵涉；神经疼：带状疱疹、三 叉神经、舌咽神经、喉上神经疼；原因不明耳痛： 官能症、感冒、受凉等病史。）
帆间池与第三脑室顶部的区别
• 帆间池层面较高，第三脑室顶部层面较 低
• 帆间池后界为胼胝体压部，第三脑室顶 部的后界为松果体
• 帆间池为尖向前的三角区，第三脑室在 矢状位为狭长裂隙
帆间池与第三脑室
大脑大静脉池
• 位置：第三脑室后方，胼胝体压部后下 方，与帆间池相通
辨鼓膜异常
主要从鼓膜的形态、色泽变化以及鼓膜穿孔的位置 进行分析。
鼓膜形态色泽：色红（微红，鲜红）－风热侵袭、 肝胆火热。急性中耳炎、大泡性鼓膜炎橘红、外凸， 透有液平面或有气泡，为鼓室积液－湿浊内聚。色 兰，外凸，病久，积液机化－瘀血内聚。增厚或萎 缩，钙斑，色灰白，浑浊少泽，为耳闭或脓耳病久 或年老者－气血不足，气滞血瘀，鼓膜失养。鼓膜 穿孔：外伤性、脓耳穿孔。
脑池断层解剖1(1)
脑池断层解剖
脑池：蛛网膜下池，蛛网膜下隙在某 些部位扩大而含有更多的脑脊 液。
脑池断层解剖
• 成对的脑池：大脑纵裂池、大脑外侧窝池、环 池、脑桥小脑角池
• 不成对脑池： 背侧－帆间池、大脑大静脉池、四叠体 池、小脑上池、小脑延髓池、小 脑溪 腹侧－终板池、交叉池、脚间池、桥池、 延池
• 内容：池内前有松果体，后有大脑大静 脉
大脑大静脉池
四叠体池（上池）
• 位置：中脑四叠体后面与小脑蚓部前缘 之间
• 通连：两端向外连于环池 • 意义：四叠体池与环池均位于小脑幕内，
故幕上、下病变可经这些脑池延伸，如 小脑幕切迹疝导致池变窄或消失。
小脑上池
• 位置：小脑幕与小脑上面之间，较宽扁 • 通连：向前为四叠体池
方大脑前动脉和前交通动脉 脚间池－视交叉后，脚间窝前，有动眼N、
大脑后动脉环内段 桥池－ຫໍສະໝຸດ Baidu于斜坡与脑桥基底部之间，内有
基底动脉，向两侧与脑桥小脑角池延续
六角形鞍上池（层面较高）
• 组成：交叉池＋脚间池 • 形态：前角（1）＋后角（1） ＋前外侧
角（2） ＋后外侧角（2） • 内容：视交叉、视束、颈内动脉、漏斗、
• 位置：小脑蚓部下方，两侧小脑扁桃体 之间
• 通连：向后通小脑延髓池 向前通第四脑室
延池
• 位置：延髓腹侧与斜坡之间 • 内容：
左右椎动脉在池内接近合成基底动 脉，小脑下后动脉在池内起自椎动脉，舌 下N经延池进入舌下神经管，舌咽、迷走、 副N经此池向外至颈静脉孔。
耳鼻咽喉病常见症状及体征的辨病与 辨证
终板池
• 位置：终板前方、胼胝体嘴下方 多与四叠体池或大脑大静脉池同层
（在CT图像上，因终板较薄不显影，常看 到终板池与第三脑室下部相通的假象）
终板池
环池
连接于四叠体池与脚间池之间，内有 大脑后动脉、小脑上动脉、基底静脉、滑 车神经
四叠体池、环池和脚间池勾画出中脑 轮廓
环池
环池
鞍上池
• 位置与组成：蝶鞍上方，是交叉池、脚 间池或桥池在轴位扫面时的共同显影 交叉池－视交叉周围，外界颈内动脉，前
辨耳鸣耳聋
实证：暴发、－经气痞塞，肝胆火热，痰火 上扰－实证、热证，耳鸣呈低频（粗大，如 风、潮、雷鸣）。对外来噪音拒绝
虚证：渐发－气滞血瘀，脏腑虚损（肝肾、 气血亏虚）－虚证，耳鸣呈高频（尖细、） 对外来噪音不拒绝
辨眩晕
分虚、实两大类。肝火（眩晕伴耳鸣、面红 目赤、烦躁易怒）、痰浊头胀、头重、低音 调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆乏力）、气血不足、 肾虚等不同类型。古人有无风不作痰、无虚 不作痰、无痰不作眩之说，《素问•至真要大 论》在论述病机十九条中曰：“诸风掉眩皆 属于肝。”说明眩晕的病因十分复杂。
后－角间窝 两侧－钩
脑桥小脑角池
• 桥池向外侧的延续 • 第四脑室外侧隐窝经外侧孔开口与此池 • 面神经和前庭窝神经经此池入内耳道 • 小脑下前动脉和迷路动脉也越经此池
脑桥小脑角池
小脑延髓池
• 位置：小脑扁桃体下方，延髓背面，枕 鳞下部前方
• 内容：小脑下后动脉经过
小脑延髓池
小脑延髓池
小脑溪
辩耳痛
（1）耳痛初起：辩证多为风热外袭。断耳疮 初期、耳疖耳疮、耳胀脓耳
（2）耳痛剧烈，局部红赤，多辩证为肝胆热 毒炽盛。若耳后完骨红肿为耳后附骨痈（耳 后鼓膜下脓肿）
（3）耳痛、头痛剧烈，伴神智改变，多为火 毒内犯心包之重证。
（4）外伤异物入耳等亦可引起耳痛。
辨耳脓
注意流脓的时间、脓液颜色及质地、脓量气 味等方面进行辩证。一般而言，质稠或带血、 色黄、味腥臭、量多为实证，与火热邪毒灼 腐肌膜有关。相反质稀或如豆腐渣，色淡， 灰白，污秽黑腐、味臭秽、量少多为虚证， 与脾肾有关。
中医的辩证方法：八纲辩证（表、里、寒、 热、虚、实、阴、阳）脏腑辩证（心与小肠、 肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱）、 气血津液辩证、六经辩证（太阳病证、少阳 病证、阳明病证、太阴病证、少阴病证、厥 阴病证）、卫气营血辩证（叶天士）。耳鼻 喉辩证要树立整体观念，局部辩证与全身辩 证相结合。
耳科常见症状及体征的辨病与辨证
乳头体、动眼神经、大脑后动脉水平段
六角形鞍上池
六角形鞍上池
五角形鞍上池（位置较低）
• 组成：交叉池＋桥池 • 内容：视交叉、颈内动脉、垂体柄、鞍
背、基底动脉末端
四角形鞍上池（位置较高）
• 位置：扫描层面较高，环池不显影，则 出现四角形鞍上池
• 内容：视交叉、视束、漏斗、乳头体 • 毗邻：前－额叶直回
大脑外侧窝池
• 位置：大脑外侧窝内 • 形态：横置的“Y”形 • 内容：池内有大脑中动脉和大脑中浅静
脉 • 意义：青年人不明显，老年人有不同程
度脑萎缩，故明显增宽
大脑外侧窝池
帆间池
• 位置：第三脑室顶上方、穹隆体及穹隆 连合下方，两侧为穹隆内侧缘，后界为 胼胝体压部
• 通连：向后经胼胝体压部下方通大脑大 静脉池
常见症状与体征：耳痛、耳流脓、耳鸣耳聋、 眩晕、鼓膜异常
辨耳痛
包括耳廓、耳周及耳窍深部疼痛。一般而言，实证、 热证、阳证疼痛较重，多为风热、肝胆火热、火毒 内陷心包等；阴证、虚证、寒证疼痛较轻，多为脾 肾为病；邪气在表，疼痛轻；邪气在里，疼痛重。 （原发性耳痛：局部病变（耳疖、耳疮、断耳疮、 脓耳、耳胀、脓耳变证等）；继发性耳痛：神经反 射痛，临近部位病变牵涉；神经疼：带状疱疹、三 叉神经、舌咽神经、喉上神经疼；原因不明耳痛： 官能症、感冒、受凉等病史。）