牙外伤PPT
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《儿童牙外伤》课件
口腔卫生指导
保持口腔清洁：每天刷牙两次，使用儿童专用牙膏和牙刷 避免食物残渣：饭后及时漱口，避免食物残渣留在口腔内 定期检查：定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃甜食和碳酸饮料，保持口腔健康
饮食指导
避免辛辣、刺激 性食物
避免过硬、过热 的食物
避免含糖量高的 食物
儿童牙外伤是指儿童在玩耍、运动等过程中，由于意外碰撞、跌倒等导致的牙齿损伤。 儿童牙外伤包括牙冠折断、牙根折断、牙髓暴露、牙槽骨骨折等。 儿童牙外伤可能导致牙齿疼痛、肿胀、出血、感染等并发症。 儿童牙外伤需要及时治疗，以减轻疼痛、防止感染、恢复牙齿功能。
儿童牙外伤的分类
牙冠折断： 牙冠部分 断裂，牙 根完整
牙根折断： 牙根部分 断裂，牙 冠完整
牙冠和牙 根折断： 牙冠和牙 根部分断 裂
牙脱位： 牙齿完全 脱离牙槽 骨
牙震荡： 牙齿受到 外力冲击， 但未发生 明显损伤
牙裂：牙 齿表面出 现裂纹， 可能影响 牙齿功能
儿童牙外伤的原因
跌倒：儿童在 Байду номын сангаас耍或运动时 跌倒，导致牙
齿受伤
碰撞：儿童在 玩耍或运动时 与其他物体碰 撞，导致牙齿
加强学校口腔健康教育
定期进行口腔健康检查
开展口腔健康知识讲座
设立口腔健康教育课程
加强家长与学校的沟通合作
建立口腔健康档案
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现问题 记录信息：记录儿童的口腔健康状况，包括牙齿数量、牙周状况等 教育引导：向儿童和家长普及口腔健康知识，提高口腔保健意识 预防措施：采取预防措施，如使用牙线、定期刷牙等，降低牙外伤的风险
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儿童牙外伤最新ppt课件
2．牙齿震荡的治疗
? 牙齿震荡是指牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓
组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有 硬组织缺损或牙齿脱位。
? （1） 临床表现，症状不明显或只有轻微的症状 ? → 牙周组织损伤：不同程度的松动、叩痛 ? → 牙髓组织损伤：充血，牙髓出血，牙髓感觉丧
失，如外伤时间较长，还可能出现牙髓钙变，牙 齿内外吸收，外伤性囊肿，外伤性牙根发育异常 等。
二、 牙外伤的临床诊断
2． 临床检查
? ◆ 视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有
无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有 无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状 况等。
? ◆ 触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周
组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。要注 意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
? → 牙体损伤：主要为牙釉质裂纹，裂纹或轻或重，
轻者裂纹不易看清，常导致漏诊。
? （2）治疗方法 ? 适当调合, 使之脱离接触，减少咬合创伤。给予
消炎防腐药物，注意口腔健康，预防感染。减少 或避免不良刺激，短期内避免用患牙咀嚼，避免 进食太凉太热的食物。对严重的釉质裂纹可涂以 无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂。定期随 访检查牙髓状况和根尖状况，一旦出现牙髓或根 尖病变时，应立即治疗。
3．牙冠折断
（1）临床表现
? → 单纯牙釉质折断：多发生在切角或切缘，没有
暴露牙本质，一般无自觉症状，有时粗糙断面会 磨破粘膜。
? → 牙釉质折断暴露牙本质：常出现冷热刺激疼，
因缺损大小不同，症状也轻重不同。
? → 牙冠折断露髓：临床症状较明显，有冷热刺激
痛，触痛，影响进食，如不及时处理易出现感染、 坏死等。
沟溢血。
牙外伤的预防ppt课件
定期洁牙
保持口腔卫生，定期洁牙以去除 牙菌斑和牙石，预防牙周病。
增强免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫 力，降低感染的风险。
03
牙外伤后的处理
牙外伤后的初步处理
保持镇静
发生牙外伤时，应保持冷静， 避免因恐慌而做出不恰当的处
理。
止血
用干净的纱布或手帕轻轻压迫 受伤部位，达到止血目的。
清洁口腔
用清水轻轻漱口，清除口腔内 的污物和残留的血液。
定期复查
口腔保健知识学习
按照医生建议的时间进行复查，以便及时 发现并处理可能出现的问题。
通过阅读口腔保健相关书籍、参加口腔保 健讲座等方式，了解更多关于牙外伤康复 和口腔保健的知识，提高自我保健能力。
04
牙外伤的预防宣传教 育
提高公众对牙外伤的认知
制作和发布牙外伤预防的宣传资料，如海报、手册和视频，向公众普及牙外伤的危 害和预防方法。
加强口腔医学与其他相关学科的合作，从多角度研究牙外伤的预防方法，推动 相关领域的发展。
THANK YOU
鼓励学校开展口腔健康相关的校 园活动，如知识竞赛、主题班会 等，提高学生对口腔健康的关注
度和参与度。
定期开展牙外伤的预防宣传活动
组织牙外伤预防宣传周或宣传 月活动，集中开展各种形式的 宣传教育活动，如专家讲座、 现场咨询、义诊等。
与社区、企事业单位合作，开 展牙外伤预防的公益讲座或培 训，提高员工和居民的口腔保 健意识。
利用公共场所、医疗机构和口 腔诊所等资源，开展现场宣传 活动，向公众提供牙外伤预防 的咨询和指导。
05
牙外伤的预防层材料的研发
用于保护牙齿表面，增强牙齿的抗冲击和耐磨性，减少外伤 的发生。
高分子材料的研发
儿童牙外伤PPT课件
❖ 根中1/3折断牙齿需弹性固 定2 ～ 3个月左右
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
牙外伤PPT医学课件
外伤史 牙冠不同程度缺损 伴有牙髓反应症状
2.根折(root fracture)
多见于牙根完全形成的成人牙 分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类
【诊断要点】
外伤史 牙冠完好 牙体叩（+~+++），松动Ⅰ~Ⅱ度 X线显示，牙根有X线透射线
3.冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分 以斜行冠根折为多见，牙髓常外露
3、完全性脱位 患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺
牙脱位均常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折
【并发症】
1、牙髓坏死 2、髓腔变窄或消失 3、牙根外吸收 4、边缘性牙槽突吸收
【治疗】
1、部分脱位
患牙复位、固定4周，术后3、6、12个月 复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗
【治疗】
1、部分脱位
【治疗】
2、嵌入性脱位 轻者或年轻恒牙可暂时不处理 重者或成人恒牙行复位固定、调合 2周后根管治疗
【诊断要点】
外伤史 松动明显，叩痛（+~+++） 牙龈出血 X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂
Crown root fracture
【治疗】
1.冠折 缺损少，牙本质未暴露，磨光锐缘 牙本质暴露，脱敏治疗 敏感严重，塑料冠+氧化锌安抚，修复性牙
本质形成后，树脂冠修复 牙髓暴露者，根管治疗或活髓切断术
【病因】
较轻外力，如咬硬物
【临床表现】
患牙伸长不适感 轻度松动或叩痛，牙周膜损伤 牙髓活力测定反应不一
【治疗】
1.X线排除根折或牙槽骨骨折 2.1~2周内，患牙休息 3.调合，减轻患牙合力负担 4.固定松动牙 5.定期观察，1、3、6、12个月定期复查 6.1年后，牙冠不变色、牙髓活力测正常，保
2.根折(root fracture)
多见于牙根完全形成的成人牙 分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类
【诊断要点】
外伤史 牙冠完好 牙体叩（+~+++），松动Ⅰ~Ⅱ度 X线显示，牙根有X线透射线
3.冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分 以斜行冠根折为多见，牙髓常外露
3、完全性脱位 患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺
牙脱位均常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折
【并发症】
1、牙髓坏死 2、髓腔变窄或消失 3、牙根外吸收 4、边缘性牙槽突吸收
【治疗】
1、部分脱位
患牙复位、固定4周，术后3、6、12个月 复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗
【治疗】
1、部分脱位
【治疗】
2、嵌入性脱位 轻者或年轻恒牙可暂时不处理 重者或成人恒牙行复位固定、调合 2周后根管治疗
【诊断要点】
外伤史 松动明显，叩痛（+~+++） 牙龈出血 X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂
Crown root fracture
【治疗】
1.冠折 缺损少，牙本质未暴露，磨光锐缘 牙本质暴露，脱敏治疗 敏感严重，塑料冠+氧化锌安抚，修复性牙
本质形成后，树脂冠修复 牙髓暴露者，根管治疗或活髓切断术
【病因】
较轻外力，如咬硬物
【临床表现】
患牙伸长不适感 轻度松动或叩痛，牙周膜损伤 牙髓活力测定反应不一
【治疗】
1.X线排除根折或牙槽骨骨折 2.1~2周内，患牙休息 3.调合，减轻患牙合力负担 4.固定松动牙 5.定期观察，1、3、6、12个月定期复查 6.1年后，牙冠不变色、牙髓活力测正常，保
牙外伤健康教育PPT
牙外伤的类型
齿折断：牙齿是否有断裂？怎样处理？ 牙齿脱位：牙齿是否完全脱出？怎样急 救？
牙外伤的急救 措施
牙外伤的急救措施
齿轻微松动：轻轻摇动牙齿， 用舌头顶住，避免进食硬质食 物，尽早就医。
齿位移和错位：用手指轻轻复 位，及时就医。避免咀嚼和咬 合。
牙外伤的急救措施
齿折断：保存断裂的牙片，及时就医。 避免用口腔包扎。 牙齿脱位：尽快找到脱落的牙齿，轻轻 清洗后，以牙根朝上插入牙槽，尽早就 医。
牙外伤健康教 育PPT
目录 引言 牙外伤的类型 牙外伤的急救措施 保护牙齿的方法 结论
引言
引言
牙外伤是指牙齿受到外力作用 而导致的损伤。 牙外伤的发生率较高，特别是 在儿童和年轻人群中。
引言
学会正确的急救措施和保护牙齿的方法 非常重要。
牙外伤的类型
牙外伤的类型
齿轻微松动：牙齿是否有轻微 移动？怎样处理？ 齿位移和错位：牙齿是否有明 显移动？怎样复位？
保护牙齿的方 法
保护牙齿的方法
避免咬硬物和进行高风险运动 时使用正确的口腔护具。 保持良好的口腔卫生习惯，定 期进行口腔检查。
保护牙齿的方法
如果发生牙外伤，请及时就医，进行相 应的修复和治疗。 Nhomakorabea结论
结论
牙外伤是一种常见的损伤，但 正确的急救措施和保护牙齿的 方法可以最大程度地减少损伤 。
保持良好的口腔卫生和定期检 查也是预防牙外伤的重要手段 。
结论
如果发生牙外伤，请及时就医，遵循专 业医生的指导进行处理。
谢谢您的观赏聆听
牙外伤诊断与治疗PPT
牙折裂的治疗：根据牙折裂的部位、程度和类型，采取不同的治疗方法，如直接修复、间 接修复、根管治疗等。
牙脱位
牙脱位是指牙齿从牙槽窝中完全或部分脱出 牙脱位的原因包括外伤、咬合创伤、牙周病等 牙脱位的症状包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动等 牙脱位的治疗包括复位、固定、药物治疗等
牙撕脱
定义：牙齿部分或全部从 牙槽骨中撕脱
诊断：通过临床检查和X线片检查进行诊断。
治疗：一般采用保守治疗，如药物止痛、牙周固定等。
牙折裂
牙折裂的定义：牙齿受到外力作用，导致牙齿的完整性受到破坏，出现裂纹或断裂的情况。
牙折裂的类型：根据折裂的部位和程度，可以分为冠折、根折、冠根联合折等。
牙折裂的诊断：通过临床检查、X线片检查等方法，确定牙折裂的部位、程度和类型。
理牙外伤
避免使用硬 质牙刷，选 择软毛牙刷
避免食用过 硬、过热的 食物，减少 对牙齿的刺
激
保持口腔卫 生，减少牙 菌斑和牙结
石的形成
避免剧烈运 动，减少牙 齿受到外力
的可能性
定期进行牙 齿矫正，保 持牙齿的正 常排列和咬
合关系
注意事项
及时就医：出现牙 外伤后，应及时就 医，避免延误治疗 时机
保持口腔卫生：治 疗期间，应保持口 腔卫生，避免感染
05
并发症类型
牙髓炎：牙髓组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状 牙周炎：牙周组织受到损伤，出现牙龈红肿、出血等症状 牙根尖周炎：牙根尖周组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状 牙槽骨吸收：牙槽骨受到损伤，出现牙槽骨吸收、牙齿松动等症状 牙周组织损伤：牙周组织受到损伤，出现牙龈红肿、出血等症状 牙根尖周炎：牙根尖周组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状
遵医嘱用药：治疗 期间，应遵医嘱用 药，避免自行停药 或更改用药剂量
牙脱位
牙脱位是指牙齿从牙槽窝中完全或部分脱出 牙脱位的原因包括外伤、咬合创伤、牙周病等 牙脱位的症状包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动等 牙脱位的治疗包括复位、固定、药物治疗等
牙撕脱
定义：牙齿部分或全部从 牙槽骨中撕脱
诊断：通过临床检查和X线片检查进行诊断。
治疗：一般采用保守治疗，如药物止痛、牙周固定等。
牙折裂
牙折裂的定义：牙齿受到外力作用，导致牙齿的完整性受到破坏，出现裂纹或断裂的情况。
牙折裂的类型：根据折裂的部位和程度，可以分为冠折、根折、冠根联合折等。
牙折裂的诊断：通过临床检查、X线片检查等方法，确定牙折裂的部位、程度和类型。
理牙外伤
避免使用硬 质牙刷，选 择软毛牙刷
避免食用过 硬、过热的 食物，减少 对牙齿的刺
激
保持口腔卫 生，减少牙 菌斑和牙结
石的形成
避免剧烈运 动，减少牙 齿受到外力
的可能性
定期进行牙 齿矫正，保 持牙齿的正 常排列和咬
合关系
注意事项
及时就医：出现牙 外伤后，应及时就 医，避免延误治疗 时机
保持口腔卫生：治 疗期间，应保持口 腔卫生，避免感染
05
并发症类型
牙髓炎：牙髓组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状 牙周炎：牙周组织受到损伤，出现牙龈红肿、出血等症状 牙根尖周炎：牙根尖周组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状 牙槽骨吸收：牙槽骨受到损伤，出现牙槽骨吸收、牙齿松动等症状 牙周组织损伤：牙周组织受到损伤，出现牙龈红肿、出血等症状 牙根尖周炎：牙根尖周组织受到损伤，出现疼痛、肿胀等症状
遵医嘱用药：治疗 期间，应遵医嘱用 药，避免自行停药 或更改用药剂量
儿童牙外伤处理PPT课件
病史 检查 诊断 治疗 复查 预防
病史
年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状）
注意：外伤后患儿及家长往往情绪不稳 定，较为紧张或激动，语气要柔和，应 尽量安抚其情绪。
牙外伤的检查
检查顺序：由外到内
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水） 4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对 牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓， 直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、 出血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓的炎 症范围
根尖诱导成形术
牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或 肩周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基 础上，用药物及手术方法保存根尖部的 牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使 牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
根尖诱导成形术
11根尖诱导成形术
根管治疗术
根管治疗术后
11和21根管治疗前后
病例
① 21冠折露髓
3.牙髓检查：温度测、电活力测（EPT) 刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克” 状态，牙髓检查时可能无任何反应， 但应在定期复查时进行牙髓检查
多数外伤牙可在受伤后3个月内牙髓恢 复反应
牙根未完全形成的牙齿电活力测可能 不准确
检查时除主诉牙外应向周围扩展直 至认为正常的牙齿（向两侧及对侧）
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
儿童牙外伤PPT(1)
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
11.牙外伤.ppt
不愈合
根折的愈后
谢 谢！
牙根发育完成者做牙髓摘除术。
注意：有活力的牙，应定期复查牙髓的活 力情况，牙髓坏死后应立即做牙髓治疗。
[根折的处理]
对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。
粘着夹板固定法 复位患牙，处理牙面 准备钢丝 酸蚀粘接 拍片，定期复查
[根折的处理]
对根中1/3折断，
有错位，复位固定。
牙髓病变，处理牙髓
后用玻粘粘固金属桩，用
不全脱位：偏离移位 全脱位： 完全脱离牙槽窝
[病 因]
碰撞或拔牙等器械使用不当。
医大口腔
[临床表现]
1. 牙齿偏离原位
牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移 位，并可出现咬合障碍。 牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻 恒牙。
牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组 织相连，牙槽窝空虚。
医大口腔
牙 外 伤
牙震荡 牙脱位 牙 折
医大口腔
牙 震 荡（concussion of the teeth)
牙周膜受外力作用后的轻度损伤，
通常不伴牙体组织缺损。
[病 因 ]
因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。
医大口腔
[临床表现]
患牙有伸长感，咬合痛。 叩痛、触痛明显。
牙轻微松动。
龈缘少量出血。
桩将牙根连接固定在一起。
[根折的处理]
断端移位大，不能复位 根尖炎症不消 手术去除根尖断片 1.如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时， 不做特殊处理， 2.如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金 桩从根管内打入到根尖区的牙槽骨内，以 增强固位。
[根折的处理]
对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根
牙齿外伤的处理(课件PPT)
牙齿外伤的处理
主讲：XX
பைடு நூலகம்
20XX年X月X日
症状：
意外伤使牙齿断裂或脱落。
方法：如果意外伤害造成牙齿脱落或断裂，不要轻易丢弃 脱落或断裂的牙齿，应该尽快到医院争取进行牙再植术。 在去医院前，首先要简单地清洁脱落或断裂的牙齿，然后 把牙齿用牛奶浸泡，或直接含在舌下以防止牙齿干燥。
有一部收视率颇高的日本动画片《灌篮高手》，里面有一 个三分球高手叫三井寿，在一次打架中被后卫宫城把门牙 打掉了。后来三井改邪归正重返球队，缺失的门牙也恢复 如初了——导演怎么能让一个英雄没有门牙呢。
其次，要争取时间。牙齿再植的成功与否，与牙齿脱落的 时间长短、局部有无炎症、牙齿的损伤程度、患者的年龄 等因素有着密切的关系。牙齿脱落的时间越短越好，时间 过长，不利于牙齿再活。
完全脱位的牙，如果能在半小时内进行复位，90%能长 期存活。脱落的牙每在牙槽外多停留一分钟，就会相应减 少一分再值成功的机会。在口腔外停留两个小时以上的患 牙，复位后95%存活的寿命大为缩短。未完全脱位的牙 齿，也必须在90分钟内复位固定，才能有效防止牙根的 损坏。
根据儿童的特点，在家中正确的处置方法是：儿童牙齿意 外脱落后，应迅速找回脱落的牙齿，立即用清水或淡盐水 冲洗掉脏物，并及时就近到医院请牙科医生处理。如当时 就医条件有限，应将脱落的牙齿洗干净，放入淡盐水或生 理盐水中，如有抗生素药液，可适当加入，并置于低温环 境下保存，再去医院看牙医。
请记住：牙齿意外受伤，要保持脱位牙的清洁和湿润，以 最快的速度去医院治疗。
完全脱位的牙齿，应立即将其放入原位。如不能立即复位， 则应防止干燥。防止牙齿干燥最好的方法是将其浸泡在牛 奶中；若无牛奶，可以将牙齿放在舌头底下含着，使牙齿 有适宜的温度和保持牙齿表面的湿润，创造牙齿再植的有 利条件。
主讲：XX
பைடு நூலகம்
20XX年X月X日
症状：
意外伤使牙齿断裂或脱落。
方法：如果意外伤害造成牙齿脱落或断裂，不要轻易丢弃 脱落或断裂的牙齿，应该尽快到医院争取进行牙再植术。 在去医院前，首先要简单地清洁脱落或断裂的牙齿，然后 把牙齿用牛奶浸泡，或直接含在舌下以防止牙齿干燥。
有一部收视率颇高的日本动画片《灌篮高手》，里面有一 个三分球高手叫三井寿，在一次打架中被后卫宫城把门牙 打掉了。后来三井改邪归正重返球队，缺失的门牙也恢复 如初了——导演怎么能让一个英雄没有门牙呢。
其次，要争取时间。牙齿再植的成功与否，与牙齿脱落的 时间长短、局部有无炎症、牙齿的损伤程度、患者的年龄 等因素有着密切的关系。牙齿脱落的时间越短越好，时间 过长，不利于牙齿再活。
完全脱位的牙，如果能在半小时内进行复位，90%能长 期存活。脱落的牙每在牙槽外多停留一分钟，就会相应减 少一分再值成功的机会。在口腔外停留两个小时以上的患 牙，复位后95%存活的寿命大为缩短。未完全脱位的牙 齿，也必须在90分钟内复位固定，才能有效防止牙根的 损坏。
根据儿童的特点，在家中正确的处置方法是：儿童牙齿意 外脱落后，应迅速找回脱落的牙齿，立即用清水或淡盐水 冲洗掉脏物，并及时就近到医院请牙科医生处理。如当时 就医条件有限，应将脱落的牙齿洗干净，放入淡盐水或生 理盐水中，如有抗生素药液，可适当加入，并置于低温环 境下保存，再去医院看牙医。
请记住：牙齿意外受伤，要保持脱位牙的清洁和湿润，以 最快的速度去医院治疗。
完全脱位的牙齿，应立即将其放入原位。如不能立即复位， 则应防止干燥。防止牙齿干燥最好的方法是将其浸泡在牛 奶中；若无牛奶，可以将牙齿放在舌头底下含着，使牙齿 有适宜的温度和保持牙齿表面的湿润，创造牙齿再植的有 利条件。
儿童牙外伤处理PPT
全身情况 颌面部损伤 外伤牙临床检查 X线检查
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
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对于根尖发育未完成的恒牙，可以让牙齿自 然萌出。
对于发育完成的牙齿，通过矫正手段，或外 科手术牵出，在外伤发生三周内行根管治疗。
整理ppt
牙脱位 嵌入
预后 乳牙90%在未来的2~6个月可以再萌出。
回顾研究表明，一些完全嵌入，移位嵌入 唇侧骨板的牙齿，在36个月以后绝大部分
都可以存活并再萌出。如果受累牙齿的牙 周膜损伤严重，牙齿可能出现粘连，因而
整理ppt
牙脱位
治疗 移位、半脱位
局麻下复位 固定1月 术后3、6、12月定期复诊 若出现牙髓坏死，则根管治疗
整理ppt
牙脱位
预后： 需要复位的乳牙与可以自然复位的乳牙比
较，需要复位的乳牙牙髓坏死的可能性增 大。 在根尖发育完成的恒牙，牙髓坏死和根管 闭塞是常见的并发症，而牙根吸收则比较 少见。
整理ppt
牙外伤的分类
牙体损伤根据外力作用方式、部位和大小 及损伤程度
可分为： 牙挫伤 牙脱位 牙折
整理ppt
慢性损伤 磨牙症 楔状缺损 磨损 牙隐裂 酸蚀症牙外伤Βιβλιοθήκη 整理ppt轻微外力
牙挫伤
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。
表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月 后渐恢复
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
脱出的恒牙常出现牙髓坏死、牙根吸收、牙粘连 以及青春期继发咬合过低。
整理ppt
牙脱位
整理ppt
牙挫伤
治疗目标 恢复牙周与牙齿的血管神经供应 维持牙髓活力
整理ppt
降低咬合 进软食
牙挫伤
整理ppt
牙挫伤
伤后1－2周内应使患牙休息 松动牙应固定 伤后定期复查
整理ppt
牙挫伤
预后 对于乳牙，除非有炎症存在，否则无需牙髓治
疗。 尽管很少会出现牙髓坏死，但对于根尖发育成
牙外伤
儿童口腔科： 2016-05
整理ppt
牙外伤的认知
近年来，随着社会人口的增多和人们参加 户外体育运动的增加，牙外伤的发生率也 有逐年增加的趋势。牙外伤成为口腔科常 见病、多发病之一，给人类造成的危害也 越来越严重
整理ppt
牙外伤的认知
在临床工作中，医师对牙外伤的认知水平 和临床诊治能力，直接影响着牙外伤的治 疗和预后。特别是最为严重的牙齿撕脱伤， 若治疗不及时或治疗方法不正确，将最终 导致牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整 性，影响全身健康。
整理ppt
牙脱位 嵌入
临床所见牙齿缩短了，在严重的病例中甚 至牙齿可以看不见。乳牙根尖常向唇侧移 位或贯通唇侧骨壁，而恒牙根尖则陷入牙 槽突内。牙齿没有松动，或有触痛。
X线显示牙齿根向移位，牙周膜连续性中断。
整理ppt
牙脱位 嵌入
乳牙的嵌入需观察其根尖与后继恒牙胚的关系。如果根尖 唇向移位，根尖影像可见，与同名牙比较时会发现移位嵌 入牙的影像会缩短。如果根尖向腭侧恒牙胚方向移位嵌入， X线片不显示根尖影像，并且受累牙的影像变长。口外侧 位片也可用于检查根尖移位的方向或者是否嵌入唇侧骨皮 质。
整理ppt
图谱
整理ppt
牙脱出
整理ppt
唇（舌）向移位
整理ppt
嵌入性脱位
整理ppt
牙脱位
移位、半脱位 治疗目标： 乳牙：除非牙齿完全脱落，一般采用复位，
夹板固定1~2周。 恒牙：尽快复位固定，恢复形态与功能。
复位动作要轻柔，切忌暴力复位，根尖嵌 入骨皮质层的要复位牵出来。有边缘牙槽 嵴骨折的夹板固定4~6周。
整理ppt
年轻恒牙嵌入性脱位
自然萌出
正畸法
整理ppt
整理ppt
整理ppt
牙脱位
完全脱位治疗目标： 乳牙：预防对后继发育中的恒牙的伤害。
脱出的乳牙不要再植，可能会对后继恒牙 胚造成潜在的危害。 恒牙：尽可能早地再植回原位，牢固固定。
整理ppt
牙脱位
脱出的牙齿可以放在保存液中，保存液依次可以 选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。
嵌入的年轻恒牙可以类似牙齿的自然萌出而向外长出。
整理ppt
牙脱位 嵌入
乳牙 除非累及后继恒牙胚，待其自然再萌出。
累及后继恒牙胚时，应予以拔除。
整理ppt
牙脱位 嵌入
恒牙 待其自然再萌出，也可牵引复位或手术复位，
复位后夹板固定在正常的解剖位置上，有利于牙 周膜、牙根尖血管神经的供应，维持牙齿形态及 功能的完整性。
延迟或改变后继恒牙的萌出。
整理ppt
牙脱位 嵌入
发育成熟恒牙，容易发生牙髓坏死，根管 阻塞，牙根持续性吸收。
根尖未发育成熟的牙齿，待其自然萌出， 则并发症较少发生。
嵌入程度（7mm或更多）临近牙的嵌入， 对治疗的预后会产生不利影响。
整理ppt
并发症
牙髓坏死 牙髓腔变窄或消失 牙根外吸收 牙槽突吸收
完全脱位牙已脱离牙槽窝，或有软组织相 连、牙龈有撕裂及牙槽骨骨折。
整理ppt
牙脱位
完全脱位： 当临床没有看见牙齿时，X线检查必须
核实牙齿没有完全嵌入牙槽骨内。 牙齿脱落大部分都脱出口外 存留在口内 进入支气管支气管
整理ppt
牙脱位
注意： 当爆炸伤、严重车祸伤引起牙齿缺失、血 氧饱和度较低时，应考虑到有异物进入支 气管的可能性，及时进行胸片或CT检查， 对异常影像加以详细分析
熟的牙齿，在损伤累及到根尖区血管时，仍然有 可能出现牙髓坏死，因此必须谨慎随访。
整理ppt
牙脱位
较重暴力撞击或跌伤 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位
牙脱位： 部分脱位
完全脱位
移位 半脱位 嵌入
整理ppt
牙脱位
牙部分脱位可有松动，移位、疼痛。患牙 伸长，影响咬合。
嵌入时牙冠暴露变短、切缘颌面低于正常， 不松动。
整理ppt
牙外伤的认知
口腔医师对牙外伤的认知水平和临床诊治 能力不容乐观，普遍缺乏相关的继续教
牙外伤可以同时造成牙体、牙髓、牙周组 织的联合损伤，在诊治过程中与多个学科 密切相关，有其复杂性，同时还要考虑受 损牙齿在儿童、青少年和老年时期的不同 生理特点，因此，要求口腔医师在临床诊 治中不可忽视牙外伤的任何相关知识。
对于发育完成的牙齿，通过矫正手段，或外 科手术牵出，在外伤发生三周内行根管治疗。
整理ppt
牙脱位 嵌入
预后 乳牙90%在未来的2~6个月可以再萌出。
回顾研究表明，一些完全嵌入，移位嵌入 唇侧骨板的牙齿，在36个月以后绝大部分
都可以存活并再萌出。如果受累牙齿的牙 周膜损伤严重，牙齿可能出现粘连，因而
整理ppt
牙脱位
治疗 移位、半脱位
局麻下复位 固定1月 术后3、6、12月定期复诊 若出现牙髓坏死，则根管治疗
整理ppt
牙脱位
预后： 需要复位的乳牙与可以自然复位的乳牙比
较，需要复位的乳牙牙髓坏死的可能性增 大。 在根尖发育完成的恒牙，牙髓坏死和根管 闭塞是常见的并发症，而牙根吸收则比较 少见。
整理ppt
牙外伤的分类
牙体损伤根据外力作用方式、部位和大小 及损伤程度
可分为： 牙挫伤 牙脱位 牙折
整理ppt
慢性损伤 磨牙症 楔状缺损 磨损 牙隐裂 酸蚀症牙外伤Βιβλιοθήκη 整理ppt轻微外力
牙挫伤
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。
表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月 后渐恢复
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
脱出的恒牙常出现牙髓坏死、牙根吸收、牙粘连 以及青春期继发咬合过低。
整理ppt
牙脱位
整理ppt
牙挫伤
治疗目标 恢复牙周与牙齿的血管神经供应 维持牙髓活力
整理ppt
降低咬合 进软食
牙挫伤
整理ppt
牙挫伤
伤后1－2周内应使患牙休息 松动牙应固定 伤后定期复查
整理ppt
牙挫伤
预后 对于乳牙，除非有炎症存在，否则无需牙髓治
疗。 尽管很少会出现牙髓坏死，但对于根尖发育成
牙外伤
儿童口腔科： 2016-05
整理ppt
牙外伤的认知
近年来，随着社会人口的增多和人们参加 户外体育运动的增加，牙外伤的发生率也 有逐年增加的趋势。牙外伤成为口腔科常 见病、多发病之一，给人类造成的危害也 越来越严重
整理ppt
牙外伤的认知
在临床工作中，医师对牙外伤的认知水平 和临床诊治能力，直接影响着牙外伤的治 疗和预后。特别是最为严重的牙齿撕脱伤， 若治疗不及时或治疗方法不正确，将最终 导致牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整 性，影响全身健康。
整理ppt
牙脱位 嵌入
临床所见牙齿缩短了，在严重的病例中甚 至牙齿可以看不见。乳牙根尖常向唇侧移 位或贯通唇侧骨壁，而恒牙根尖则陷入牙 槽突内。牙齿没有松动，或有触痛。
X线显示牙齿根向移位，牙周膜连续性中断。
整理ppt
牙脱位 嵌入
乳牙的嵌入需观察其根尖与后继恒牙胚的关系。如果根尖 唇向移位，根尖影像可见，与同名牙比较时会发现移位嵌 入牙的影像会缩短。如果根尖向腭侧恒牙胚方向移位嵌入， X线片不显示根尖影像，并且受累牙的影像变长。口外侧 位片也可用于检查根尖移位的方向或者是否嵌入唇侧骨皮 质。
整理ppt
图谱
整理ppt
牙脱出
整理ppt
唇（舌）向移位
整理ppt
嵌入性脱位
整理ppt
牙脱位
移位、半脱位 治疗目标： 乳牙：除非牙齿完全脱落，一般采用复位，
夹板固定1~2周。 恒牙：尽快复位固定，恢复形态与功能。
复位动作要轻柔，切忌暴力复位，根尖嵌 入骨皮质层的要复位牵出来。有边缘牙槽 嵴骨折的夹板固定4~6周。
整理ppt
年轻恒牙嵌入性脱位
自然萌出
正畸法
整理ppt
整理ppt
整理ppt
牙脱位
完全脱位治疗目标： 乳牙：预防对后继发育中的恒牙的伤害。
脱出的乳牙不要再植，可能会对后继恒牙 胚造成潜在的危害。 恒牙：尽可能早地再植回原位，牢固固定。
整理ppt
牙脱位
脱出的牙齿可以放在保存液中，保存液依次可以 选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。
嵌入的年轻恒牙可以类似牙齿的自然萌出而向外长出。
整理ppt
牙脱位 嵌入
乳牙 除非累及后继恒牙胚，待其自然再萌出。
累及后继恒牙胚时，应予以拔除。
整理ppt
牙脱位 嵌入
恒牙 待其自然再萌出，也可牵引复位或手术复位，
复位后夹板固定在正常的解剖位置上，有利于牙 周膜、牙根尖血管神经的供应，维持牙齿形态及 功能的完整性。
延迟或改变后继恒牙的萌出。
整理ppt
牙脱位 嵌入
发育成熟恒牙，容易发生牙髓坏死，根管 阻塞，牙根持续性吸收。
根尖未发育成熟的牙齿，待其自然萌出， 则并发症较少发生。
嵌入程度（7mm或更多）临近牙的嵌入， 对治疗的预后会产生不利影响。
整理ppt
并发症
牙髓坏死 牙髓腔变窄或消失 牙根外吸收 牙槽突吸收
完全脱位牙已脱离牙槽窝，或有软组织相 连、牙龈有撕裂及牙槽骨骨折。
整理ppt
牙脱位
完全脱位： 当临床没有看见牙齿时，X线检查必须
核实牙齿没有完全嵌入牙槽骨内。 牙齿脱落大部分都脱出口外 存留在口内 进入支气管支气管
整理ppt
牙脱位
注意： 当爆炸伤、严重车祸伤引起牙齿缺失、血 氧饱和度较低时，应考虑到有异物进入支 气管的可能性，及时进行胸片或CT检查， 对异常影像加以详细分析
熟的牙齿，在损伤累及到根尖区血管时，仍然有 可能出现牙髓坏死，因此必须谨慎随访。
整理ppt
牙脱位
较重暴力撞击或跌伤 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位
牙脱位： 部分脱位
完全脱位
移位 半脱位 嵌入
整理ppt
牙脱位
牙部分脱位可有松动，移位、疼痛。患牙 伸长，影响咬合。
嵌入时牙冠暴露变短、切缘颌面低于正常， 不松动。
整理ppt
牙外伤的认知
口腔医师对牙外伤的认知水平和临床诊治 能力不容乐观，普遍缺乏相关的继续教
牙外伤可以同时造成牙体、牙髓、牙周组 织的联合损伤，在诊治过程中与多个学科 密切相关，有其复杂性，同时还要考虑受 损牙齿在儿童、青少年和老年时期的不同 生理特点，因此，要求口腔医师在临床诊 治中不可忽视牙外伤的任何相关知识。