口腔正畸学：第十一章 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健
华西口腔正畸学教学及实验大纲
华西口腔正畸学教学大纲一、课程基本信息：课程名称：口腔正畸学 orthodontics课程号：50304240 (七年制) 50304330（五年制）课程类别：专业课学时：72（七年制,讲36习36）54（五年制,讲18习36）学分：4（七年制）3（五年制）二、教学目的和要求口腔正畸学是口腔医学中的一个重要组成部分,是研究牙颌面发育畸形的病因、病理、检查、诊断、预防和治疗的独立学科。
它与口腔颌面外科、牙周、预防颞颌关节功能障碍以及颜面形态学、生物力学、生物学和美学等有着密切的联系。
牙颌面畸形的防治目的是改善儿童、青少年以及成人的口腔功能，提高口腔健康和身心健康。
要求通过教学的各个环节（讲课、实习、病例讨论、自学辅导等）使学生了解口腔正畸学的基本理论知识、初步掌握牙颌畸形的预防与早期矫治的基本原理和基本方法。
本大纲规定的内容都是学生必须了解、熟悉和掌握的。
要求学生充分发挥学习的主动性、积极性，在教师指导下达到大纲提出的要求，能对常见牙颌畸形进行初步诊断及早期防治。
三、教学内容及要求（下划线部分为要求掌握的部分）（一）基本理论和基本知识1．绪论（参看教科书P1-10）1学时要求：了解口腔正畸学研究的内容及发展概况2．颅面部的生长发育（参看教科书P11-29）七年制2学时要求：了解颅颌面生长发育与牙颌面防治的关系。
重点掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形矫治意义。
区别诊断暂时性畸形、牙源性畸形与骨性畸形。
3．错合畸形的病因（参看教科书P30-42）七年制2学时要求：熟悉错合畸形的病因、发生率及危害性。
4．牙颌畸形的分类（参看教科书P43-51）1学时要求：掌握正常合和错合的概念以及牙齿错位的类型和Angle分类。
自学了解Simon分类、毛氏分类及临床分类法。
5．牙颌畸形的检查诊断（参看教科书P52-89）2学时要求：掌握牙颌畸形的一般检查方法及诊断方法。
了解特殊检查方法。
重点熟悉颜面检查、模型测量及X线头影测量检查法。
正畸口腔教育宣教与卫生保健
二、菌斑控制
刷牙：改良Bass刷牙法 专业清洁：牙周洁治 控制菌斑的药物：0.12%氯己定溶液含漱
口腔健康教育和卫生保健 —卫生保健
三、氟化物的局部使用
•使用含氟牙膏刷牙,配合低浓度含 氟溶液(一般为0•05%氟化钠)漱口 •使用玻璃离子粘固剂粘接带环,因 为此粘固剂可缓慢释放氟
牙周组织炎症 —病因
直接因素：菌斑滞留
间接因素：口腔卫生差
釉质脱矿和牙周组织炎症 ——患病情况
•釉质脱矿:已有研究表明,在没有任何预防措 施的情况下,正畸患者釉质脱矿的患病率高达 50% ~60%。当采取一定的防治措施后,釉质脱 矿的患病率会下降30% ~40%。 •牙周组织炎症：约半数以上的青少年患者在 正畸治疗中会出现牙龈炎，约有10%的患者发 生了附着丧失。
推荐防护用品等
口腔健康教育和卫生保健 —卫生保健
一、正畸治疗前的准备工作
• 仔细检查患者的口腔卫生状况和存在的牙体牙周 疾病。 • 对于有牙体牙髓疾病的患者,应在矫治前进行完善 的治疗。 • 正畸治疗前多需进行牙周洁治,清除龈上牙石。 • 对于已存在牙周问题的患者,则应先进行系统的牙 周基础治疗,待牙周病得到充分控制、病情稳定后 再进行正畸治疗。
口腔健康教育和卫生保健 —卫生保健
四、规范正畸临床操作
•使用酸蚀凝胶,控制酸蚀的面积 •粘接托槽后应清除其周围多余的粘接剂 •选择大小合适的带环,尽可能使带环的边 缘位于牙齿龈缘以上 •尽可能减少由正畸装置带来的不易清洁的 牙面区域 •不要过度地唇颊向开展牙齿 •患有牙周疾病的患者使用颊管
口腔健康教育和卫生保健 —对脱矿病损和牙周组织损害的治疗
口腔正畸学
——口腔健康教育和卫生保健
牙 釉 周 质 组 脱 织 矿 炎 症
口腔正畸学智慧树知到答案章节测试2023年齐鲁医药学院
第一章测试1.关于错牙合畸形的定义说法不正确的是（）A:错牙合畸形可以由后天因素引起B:WHO把错牙合畸形定义为“牙面异常”，不但影响外貌也影响功能C:错牙合畸形可以由先天因素引起D:近代错牙合畸形的概念只是指牙齿错位和排列不齐答案:D2.个别正常牙合概念说法错误的是（）A:个体之间表现有所不同B:存在轻微的错牙合畸形C:对生理过程无大妨碍D:必须保存全副牙齿，且上下牙的尖窝关系完全正确答案:D3.关于错牙合畸形的危害性下列说法不正确的是（）A:错牙合畸形与心理发育没有关系B:前牙反牙合会影响上颌骨发育C:前牙开牙合会影响发音D:牙列拥挤好发龋病和牙周病答案:A4.错牙合畸形的矫治方法包括（）A:预防性矫治B:阻断型矫治C:一般矫治D:外科矫治答案:ABCD5.错牙合畸形的矫治标准是理想正常牙合。
（）A:对B:错答案:B第二章测试1.不符合上颌骨的生长发育特性的是（）A:上颌骨的唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨B:由于髁状突随颞凹同时向侧方生长，可使上颌骨宽度增加C:上颌骨的宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍D:上颌骨高度的增加大部分是因牙齿的萌出和牙槽的表面增生新骨而得答案:B2.关于上下颌间位置关系的调整以下说法错误的是（）A:上下颌的位置关系要经过两次调整才能达到正常B:7个月的胎儿，上颌又超过下颌呈前突状C:3个月以前的胎儿表现为上颌前突D:3个月时胎儿，上下颌在同一垂直平面上答案:A3.腭盖宽度增长的原因是（）A:眼窝底部生长B:鼻部生长C:腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨D:牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨而使腭盖加宽答案:D4.颅底的生长发育主要是由哪些软骨结合而进行的？（）A:蝶筛软骨结合B:蝶骨间软骨结合C:蝶枕软骨结合D:鼻额软骨结合答案:ABC5.颅部前后径的增长主要靠颅底软骨生长。
（）A:错B:对答案:B第三章测试1.巨舌症易出现（）A:前牙反牙合B:牙列间隙C:牙列拥挤D:后牙锁牙合答案:B2.吮拇指习惯易造成（）A:前牙梭形开牙合B:前牙反牙合C:前牙圆形开牙合D:深覆牙合答案:C3.哪种错牙合表现和吮指习惯无关（）A:后牙反牙合B:前牙反牙合C:上牙弓狭窄D:前牙开牙合答案:B4..咬合过程中对牙齿产生向前作用力的肌肉是（）A:翼内肌B:颞肌C:咬肌D:口轮匝肌答案:ABC5.5~6岁是正畸治疗的理想时期。
口腔正畸学课程基本要求与教学大纲——人卫版
口腔正畸学课程基本要求与教学大纲（供口腔医学专业五年制及三年制用）《口腔正畸学》课程基本要求一、性质和任务口腔正畸学是口腔医学的重要组成部分之一。
它是研究错牙合畸形的症状、病因、诊断以及防治的科学。
它对预防颌面发育、牙周病及颞下颌关节功能障碍等起重要的作用。
通过对错牙合的防治可以提高儿童及青少年的口腔健康水平，从而进一步提高全身的健康水平。
所以口腔正畸学是口腔医学中有重要预防和治疗意义的一个分支学科。
二、理论知识和技能（－）基础理论和基本知识：掌握错牙合畸形是儿童颅、面、颌、牙合的发育畸形。
重点掌握颌面和口腔生长发育、错牙合畸形的发生机理、错牙合的分类及其意义、正畸治疗的理论基础。
（二）基本技能：1．基本技能：掌握实验室操作的基本方法，弯制有关的矫治器，2．临床思维能力：采用病例讨论和分析，培养学生的正确的临床思维方法。
了解获取得各种病历资料的方法及分析思维方法。
3．自学能力：教师上课采用指导性和启发性地系统讲授本专业重点、难点内容，学生根据老师的要求自行阅读教材及参考资料。
4．外语：各种专业名词均要求有相应的英语名词，并作为考核的要求，提供一些英文参考书及资料供学有余力及英文较好的学生参考学习。
三、参考学时教学时数共60学时，理论与实验时数比例为1：1。
四、教学方法（一）课堂讲授（多媒体教学为主）（二）实验室教学五、实验内容详见《口腔医学实验教程》第七章口腔正畸学实验教程第100-113页，（卫生部规划教材、全国高等医药院校教材、口腔医学类专业用、王嘉德、梁傥主编、人民卫生出版社，2000年）掌握错牙合畸形的定义、临床表现、患病率、危害性、矫治方法、矫治标准、矫治目标。
熟悉个别正常牙合和理想正常牙合。
了解口腔正畸学学科内容。
【教学内容】一、错牙合畸形定义、临床表现、患病率、危害性、矫治方法、矫治标准、矫治目标。
二、正常牙合个别正常牙合和理想正常牙合三、口腔正畸学【实验内容】从略。
【教学方法】一、课堂讲授（多媒体）二、实验室教学第二章颅面系统的生长发育【目的要求】掌握颅面和口腔生长发育规律，上、下颌骨生长发育特征及其位置关系调整。
正畸患者的口腔卫生保健
正畸患者存在的口腔问题
• 固定矫治器在患者口腔内的长期滞留，往往会影响患者的口腔卫生，造成菌 斑、软垢、牙石的积聚，带来牙龈炎，牙周炎，釉质脱矿等并发症
我们能为他们做些什么
• 口腔护理特有的操作是四手操作，四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医 师均配一名护士，医护均是坐位操作，二人共四手同时进行工作，护士平稳 而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品。在正畸治疗的过程中我们 要不断完善自身的专业操作技能，做好四手操作。结合正畸科患者治疗周期 长的特性，如何更好的做好护理工作，更好的为患者和医生提供服务是我们 每个正畸科护理人员应该考虑的问题。我们借用了住院患者的责任制护理制 度，为患者安排责任护士，责任护士再对患者进行护理干预。帮助患者解决 生理，心理上的痛苦。做好患者的健康宣教工作。
正畸患者的口腔卫生保健
• 1、漱口 • 饭后、清水或盐水、漱口水 • 不能代替刷牙
• 2、刷牙 • 牙刷的选择：软细毛、小头或正畸专用牙刷 • 牙膏的选择：含氟、脱敏、抗菌药物 • 刷牙方法：改良巴斯刷牙法（改良Bass刷牙法） • 刷牙次数：进食后必须刷牙，每次至少5分钟
正畸患者的口腔卫生保健
• 3、牙间隙清洁 • 牙签 • 牙线
正畸患者的口腔卫生保健
• 牙间隙刷
• 冲牙器
正畸患者的口腔卫生 保健
• 4、定期口腔健康检查
• 半年至1年常规口腔检查 • 每年1~2次全口超声洁治（牙）正畸患者的口腔卫生保健
• 6、教会患者正确的刷牙方法 • 刷牙对于正畸患者来说是基本的、通用的口腔卫生维护措施，并且对于大多
2018
正畸患者的口腔卫生保健
什么是正畸
• 正畸治疗是通过不锈钢托槽、陶瓷托槽等矫正器，对牙齿施加机械力量，将 牙齿排列整齐，使其恢复正常咬合的过程。治疗周期长，一般都要两年左右 的时间，需4——6周门诊复诊一次。
口腔正畸学：正畸治疗中口腔健康教育和卫生保健
主讲人：张荷
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一、口腔健康教育
教会患者如何在矫治中控制菌斑和变不良的饮食习惯。
口腔健康教育已经成为正畸治疗中不可缺少的组成部分， 在患者治疗前就应开始系统的健康教育。
口腔健康教育主要是向患者讲解口腔健康的重要性，介 绍菌斑在牙体牙周疾病中的危害，指导正确的刷牙方法等。 在以后的复诊中，主要工作是对患者口腔卫生状况的监控， 对其口腔卫生行为的指导。
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谢谢观看THANKS
正畸治疗中口腔健康教育和卫生保健
主讲人：张荷
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1.正畸治疗前的准备工作 在正畸治疗前可请相关科室会诊，仔细检查患者的口 腔卫生状况和存在的牙体、牙周疾病。 牙体牙髓疾病应在矫治前进行完善的治疗； 正畸治疗前多需进行牙周洁治，清除龈上结石。
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二、口腔卫生保健
需要保留的牙齿，但牙冠破坏严重者，可以在完善 的根管治疗的基础上先行修复治疗后再在其上放置正畸 装置
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二、口腔卫生保健
（3）选择大小合适的带环。适当修整带环边缘，尽可 能使带环边缘位于牙龈缘以上。粘接带环后清除多余的 粘固剂。及时发现松动的带环，重新粘接。
（4）对于已经患有牙周病的患者，尽可能使用直接粘 接的颊面管，以减少带环对牙周组织的刺激。避免使用 过大的矫治力加重牙周组织的负担，进而加重牙周疾病 的病情。同时尽可能减少矫治中出现的（牙合）创伤。
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一、口腔健康教育
1.提高患者对于菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生 不良的危害。
2.未成年人应取得家长的理解和配合。 3.治疗前口腔卫生不良者，应在治疗前反复不断的进行 口腔卫生宣教和指导，直至卫生状况改善后再治疗。 4.在治疗中两餐之间尽可能不进食甜饮料和食物，睡后 刷牙不进食。
正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健
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正畸治疗中的口腔健康教育及卫生保健
正畸治疗中的口腔健康教育及卫生保健摘要】口腔正畸学有着悠久的发展历史，随着时代变化以及科学技术的创新，医师对以往的治疗方式进行了改进，在治疗过程中对患者的牙齿进行移动可以起到很好的医疗效果，并且疗效也能够得到保证，但是患者在佩戴矫治器期间，口腔内部环境会随之发生变化。
如果医师在治疗过程中没有对这类问题给予足够的重视，治疗效果将会受到一定的影响，因此为了保证疗效不受到任何因素的影响，应当对患者采取一些措施，例如对患者进行口腔健康教育，规范临床操作，同时要加强对口腔卫生的维护。
【关键词】正畸治疗；口腔健康教育；卫生保健通过观察一个人的口腔情况，就可以判断出该人的健康状态。
健康整齐的牙齿不仅是健康的保证，同时也是综合素质的体现。
目前人们对于美的追求越来越高，而牙齿出现畸形不仅会对个人的容貌产生不利的影响，同时还会对口腔内部以及身体产生某种危害。
因此，采取正确的措施开展口腔健康教育，不仅可以减轻医生的工作压力，同时也能使病人对口腔内部情况有正确的了解，进而积极主动配合医生进行治疗，以保证最终的治疗效果令患者满意。
一、正畸治疗中的釉质脱矿（一）临床表现医师在利用矫治器对患者进行治疗的过程中，会发现牙齿表面会出现一些不规则的斑块，而这就是常说的釉质脱矿。
实质上这是釉质的早期龋,当脱矿加重时,釉质表层剥离,即出现明显的龋损。
长期的临床观察表明:刚拆除托槽时釉质脱矿病损呈不透明的白垩色,其边缘清晰可见。
在以后的几个月中,随着唾液内钙磷离子的参与,脱矿病损会发生一定程度的再矿化。
临床表现为斑块边缘变模糊,白颜色变浅。
但这一过程相当漫长,且不可能出现彻底的再矿化。
（二）患病率根据现有的研究报告可以看出，大部分患者都患有釉质脱矿，虽然这些人症状表现较轻，但是少数患者脱矿情况较为严重，甚至会出现龋损的情况。
而在治疗过程当中采取合适的措施之后发现，釉质脱矿的患病率有明显的下降。
所以，正畸治疗过程中釉质脱矿已经成为目前急需解决的问题。
口腔正畸学课程教学大纲.
口腔正畸学课程教学大纲课程简介一、课程简介《口腔正畸学》是口腔医学中的一个重要分支学科。
是研究牙、颌、面发育畸形的症状、病因、检查诊断、预防和治疗的独立学科。
它与口腔颌面部各科，尤其是牙周组织、颞颌关节功能以及颜面部形态学、修复学、生物力学、组织学、美学等都有着密切的关系。
由于对正畸学认识的不断提高，将拥有越来越多的青少年正畸患者，随着改革开放、国际交流的频繁，成年人矫正人数与日俱增，使正畸学科发展有着非常美好的前景。
二、总体要求1．掌握错合畸形常用检查、诊断分析法。
2．了解牙、颌、面发育与错的形成3．熟悉错畸形发生及与周围环境的关系及预防。
4．掌握口腔正畸固定矫治器的矫治原理、作用及其应用。
5．掌握口腔正畸治疗中支抗应用6．掌握口腔正畸中生物力学变化7．了解常见错的表现、病因机制及治疗原则。
8．熟悉正畸治疗后保持的意义。
根据教学计划安排，口腔正畸学教学总学时为30学时，其中理论课22学时，实验课8学时。
要求学生在较短的时间内了解正畸学的基本理论知识和正畸临床的总体概貌。
掌握牙、颌、面畸形的预防和早期矫治的基本理论和基本方法。
三、时数分配章节讲授内容讲授时数见习时数第一章绪论 1第二章颅面部的生长发育 1第三章错合畸形的病因 1第四章错合畸形的分类 1第五章错合畸形的检查诊断 2第六章正畸治疗的生物机械原理 2第七章矫治器的矫治技术 2第八章错合畸形的早期矫治 2第九章常见错合畸形的矫治 5第十章成人正畸 1第十一章正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 1第十二章保持 1四、考核要求按照掌握、熟悉、了解三个层次进行考核。
理论考核题型为：单项选择题、填充题、名词解释、问答题等。
第一章绪论学习目的要求一、了解现代口腔正畸学概念及与其它学科的关系。
二、熟悉错合畸形的临床表现、发病率及危害性。
三、熟悉错合畸形的矫治方法、矫治标准和目标。
四、了解正畸学发展简史。
课程内容一、错合畸形的临床表现1．个别牙错位2．牙弓形态和牙齿排列异常3．牙弓、颌骨、颅面关系异常二、错合畸形的患病率1．国内调查结果为乳牙期51.84%，替牙期71.2%，恒牙期72.92%。
正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健ppt课件
（三）
好发部位
上颌牙齿 > 下颌牙齿 上颌前牙最容易发生 侧切牙发病率最高 下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位
（四）病因
1.饮用各种蔗糖和含酸性物质的饮料会增大 脱矿几率。 2.上颌前牙远离口腔内大唾液腺开口处，菌 斑产生的酸性物质不易被唾液成分缓冲，所以容 易上前牙容易发生脱矿。 3.患者唾液系统出现问题（如：唾液分泌量 小， 唾液粘稠）。
（四）口腔卫生保健
（一）准备工作
1.仔细检查患者的口腔健康 2.对该治疗的牙齿要先进行治疗后才放置正畸装置 3.正畸前多进行牙周洁治，清除龈上牙石
（二） 菌斑的控制
是预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的 最有效方法 1.刷牙；改良Bass法刷牙 2.专业清洁；牙周洁治，清除龈上菌斑和牙石 3.局部使用化学物质；0.12%氯己定溶液含漱
口腔正畸学
第十二章
正畸治疗中的口腔健康教育和 卫生保健
随着人们对美的追求，口腔正畸也越来越发展，在给我们解决牙齿畸 形的同时，由于患者不好的口腔卫生习惯和饮食习惯而导致菌斑的产 生，从而破坏牙釉质
目录
釉质脱矿 牙周组织炎症 口腔健康教育 口腔卫生保健
一
釉质脱矿
牙釉质： 牙釉质位于牙冠表面,是一层坚硬、白色透明 的钙化程度最高的坚硬组织,它保护着牙齿内部的牙 本质和牙髓组织。因此,光亮完好的牙釉质是牙齿健 康的保证。
对脱矿病损和牙周组织损害的治疗 出现釉质脱矿时可以使用氟化物,对于较重的可 以先磨出少许釉质（约0.1mm）在使用氟化物。 牙龈增生影响正畸或原先牙周疾病出现反复， 病情发展时应暂停正畸而进行系统的牙周治疗， 对牙龈增生的可以采取牙龈切除术。
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口腔正畸学：第十一章正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健
第十一章正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健教学内容和目的要求1・教学内容(1)正畸治疗屮的釉质脱矿。
(2)正畸治疗屮的牙周组织损害。
(3 )正畸治疗屮的口腔健康教育和卫生保健。
2.目的要求(1 )掌握正畸治疗中釉质脱矿，牙周组织损害的临床表现，发病原因(2 ) 了解口腔健康教育和卫生保健的重要性及实施方法。
重点和难点1・重点正畸治疗屮釉质脱矿，牙周组织损害的临床表现和发病原因2・难点正畸治疗屮釉质脱矿，牙周组织损害的临床表现。
[A型题】1・在没有采用预防措施的情况下，正畸患者釉质脱矿的患病率约为A. 2 0 % 〜30%B. 30% — 40%C. 40% — 50%D. 5 0 %—6 0%E. 60 % — 70%2.正畸治疗中最常见的牙周组织损害是A.牙龈炎症E.牙周袋C.牙槽骨吸收D、附着丧失E.牙龈退缩3.导致正畸治疗屮牙周组织炎症的直接原因是A.能创伤B.矫治器的机械刺激C.细菌种类的改变D.菌斑滞留E.不适当的牙齿移动[X型题]4・正畸治疗屮釉质脱矿的好发部位包括A.上颌前牙区域B.下颌尖牙区域C.下颌双尖牙区域D.下颌切牙区域E.上颌后牙区域5.正畸患者口腔卫生保健的内容包括A.正畸治疗前的准备工作B.菌斑的控制、C.氟化物的局部使用D.调整和规范一些正畸临床操作E.以上都是6.正畸患者菌斑控制的内容包括A.刷牙和口腔冲洗B.专业清洁C.全身使用抗生素D.局部使用一些化学药物E.以上都对【简答题】7.正畸治疗屮釉质脫矿的病因？8 .止畸治疗屮牙周组织损害的病因？【参考答案】选择题1 . D 2. A 3 . D 4 . ABC 5、E 6 . ABD简答题7・①由于菌斑滞留导致脱矿与再矿化的动态平衡被打破，脱矿占优；②受累牙面远离大唾液腺的开口，自洁能力较差；③ 唾液过于缀稠，分泌少；④致踊菌增加；⑤酸蚀及粘接不当。
8 •①菌斑滞留；②矫治器对牙龈的机械刺激；③细菌种类的改变；④过多粘接剂对牙龈的机彼刺激；⑤牙齿移动过程屮的能创你③不适当的牙齿移动；①关闭拔牙间隙时牙龈的皱折和增生以及不正确的关闭拔牙间隙的方法。
儿童正畸治疗过程中的口腔卫生保健
随着家长们健康意识及经济水平的提高，越来越多的孩子开始接受正畸治疗。
正畸治疗的目的，本是为了让孩子们的牙齿及颜貌更加美观，但是若是不注重正畸治疗过程的口腔卫生维护，就会出现以下的诸多问题：1.牙齿脱矿，形成白垩斑粘在牙面上的托槽周围容易堆积软垢和菌斑，若不能彻底清洁，托槽周围常会发生由于牙菌斑的堆积引起的牙釉质脱矿而形成白垩斑即早期龋坏。
若此时再不注意口腔卫生，则会发展成较严重的龋坏。
2.牙齿龋坏图为固定正畸治疗结束拆除托槽后的牙面，可见均有严重的白垩斑及染色，箭头所指牙面已发生较为严重的龋坏3.菌斑堆积，导致牙龈炎发生牙菌斑引起的牙龈乳头增生，牙龈出血让孩子接受正畸治疗是为了让牙齿更加美观，但如果我们在正畸治疗过程中不注意口腔卫生的维护，就会导致出现以上的各种问题，不仅妨害了孩子的口腔健康，还可能因此而不得不终止正畸治疗。
家长们应该如何指导孩子进行良好的口腔卫生维护呢？以下是我们的几点建议：（1）勤刷牙每天早、中、晚餐后都应认真刷牙，时间约3分钟左右，力度应适当。
刷毛与牙面呈45度角，顺着牙间隙及牙面来回颤动，并尽可能将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位；颤动结束后，可绕托槽划小圈，或沿牙齿长轴竖刷，彻底清洁牙龈缘、钢丝下方及托槽周围的牙菌斑；有条件的，可使用正畸专用牙刷或超声振动电动牙刷。
（2）多漱口在喝了饮料或进食后又不能立即刷牙时，应及时漱口。
在牙龈炎症时，应及时到本中心接受牙面的彻底清洁，可在医生指导下使用专用漱口水漱口。
（3）定期的口腔卫生检查及维护正畸治疗过程中应定期进行牙面的彻底清洁，维护口腔卫生与健康。
并对出现的问题进行及时的处理。
（4）应避免进食甜食和粘性较大的东西甜食与龋病的发生密切相关，减少甜食的摄入可有效的降低患龋风险。
粘性较大的食物容易粘附在矫治器及牙面上不易清洁，还可能粘脱矫治附件而影响正畸效果，应尽量避免。
另外还有很多小朋友接受的正畸治疗是通过佩戴可以取戴的活动矫治器。
正畸治疗中的口腔健康教育以及保健
病因—正畸附件对于龈上菌斑的
生存环境及口腔卫生的影响
固定矫治器的存在导致致龋菌（变形链球 菌）数量和比例增加
2. 5% 2. 0% 1. 5% 1. 0% 0. 5% 0. 0%
临床表现
脱矿程度严重时可以表现为龋损
长期临床观察
刚拆除托槽时釉质脱矿病损呈不透明 的白垩色，边缘清晰可见
长期临床观察
治疗结束 1 年内，脱矿病损会发生一 定程度的再矿化，临床表现为病损边 缘变得较为模糊，白垩色变浅
长期临床观察
1 年后脱矿釉质的再矿化进展缓慢， 临床改变不明显。最终釉质上会遗留 白垩色斑
Hale Waihona Puke 临床表现 少数患者的牙龈炎症也能在此期间发 展为牙周炎，进而导致附着丧失。表 现为牙周袋探诊深度增加，牙槽骨吸 收，牙齿松动度增大以及牙龈退缩等。
临床表现—好发牙位
上颌牙釉质脱矿的程度重于下颌牙齿，上 颌前牙区域最容易发生，侧切牙的发病率 最高
下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位
临床表现—好发部位
出现脱矿的牙齿上托槽周围的釉质和 托槽龈方的釉质又是好发部位
二、正畸治疗与牙周 组织损害
病因 患病情况 临床表现
病因
固 定 矫 治 器 对 于 口 腔 卫 生 的 影 响
病因
医源性因素
过多粘接剂对牙龈的机械刺激 正畸治疗中不适当的牙齿移动和不适宜
的矫治力 套橡皮圈关闭间隙
患病情况
约半数以上的青少年患者在正畸治疗 中会出现牙龈炎，成年人的患病率相 对较低。在国外有关的临床调查中， 约有 10% 的患者发生了牙周组织的破 坏，表现为附着丧失
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第十一章正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健
教学内容和目的要求
１．教学内容
（１）正畸治疗中的釉质脱矿。
（２）正畸治疗中的牙周组织损害。
（３）正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健。
２．目的要求
（１）掌握正畸治疗中釉质脱矿，牙周组织损害的临床表现，发病原因
（２）了解口腔健康教育和卫生保健的重要性及实施方法。
重点和难点
１．重点
正畸治疗中釉质脱矿，牙周组织损害的临床表现和发病原因２．难点
正畸治疗中釉质脱矿，牙周组织损害的临床表现。
[A型题】
１．在没有采用预防措施的情况下，正畸患者釉质脱矿的患病率约为
Ａ．２０％～３０％Ｂ．３０％一４０％Ｃ．４０％一５０％Ｄ．５０％一６０％Ｅ．６０％一７０％
２．正畸治疗中最常见的牙周组织损害是
Ａ．牙龈炎症Ｂ．牙周袋Ｃ．牙槽骨吸收
Ｄ、附着丧失Ｅ．牙龈退缩
３．导致正畸治疗中牙周组织炎症的直接原因是
Ａ．能创伤Ｂ．矫治器的机械刺激Ｃ．细菌种类的改变Ｄ．菌斑滞留Ｅ．不适当的牙齿移动
[x型题]
４．正畸治疗中釉质脱矿的好发部位包括
Ａ．上颌前牙区域Ｂ．下颌尖牙区域Ｃ．下颌双尖牙区域Ｄ．下颌切牙区域Ｅ．上颌后牙区域
５．正畸患者口腔卫生保健的内容包括
Ａ．正畸治疗前的准备工作Ｂ．菌斑的控制、
Ｃ．氟化物的局部使用Ｄ．调整和规范一些正畸临床操作Ｅ．以上都是
６．正畸患者菌斑控制的内容包括
Ａ．刷牙和口腔冲洗Ｂ．专业清洁Ｃ．全身使用抗生素Ｄ．局部使用一些化学药物Ｅ．以上都对
【简答题】
７．正畸治疗中釉质脱矿的病因？
８．正畸治疗中牙周组织损害的病因？
【参考答案】
选择题
１．Ｄ2．Ａ３．Ｄ４．ＡBC 5、E ６．ＡＢＤ
简答题
７．①由于菌斑滞留导致脱矿与再矿化的动态平衡被打破，脱矿占优；②受累牙面远离大唾液腺的开口，自洁能力较差；③唾液过于缀稠，分泌少；④致龋菌增加；⑤酸蚀及粘接不当。
８·①菌斑滞留；②矫治器对牙龈的机械刺激；③细菌种类的改变；④过多粘接剂对牙龈的机彼刺激；⑤牙齿移动过程中的能创伤；③不适当的牙齿移动；①关闭拔牙间隙时牙龈的皱折和增生以及不正确的关闭拔牙间隙的方法。