急性心衰顺口溜
急性心衰顺口溜
1急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白.血.管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。
4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。
西内口诀
46 、房颤发生后易引起哪种合并症
体循环动脉栓塞
47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是
支气管静脉破裂
48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是
动脉栓塞
49 、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂
心包填塞征
50 、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是
结肠癌
结肠癌，经常见，分为左半和右半。右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
直肠癌
直肠癌脓血便，大便性状有改变。里急后重较典型，大便变细为特征。
肝癌
肝癌早期难诊断，症状体征不明显。腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。高低不平质地硬，增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
劳力性呼吸困难
25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是
严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是
颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性
27 、呼吸困难最常见于
左心功能不全
28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡
急性心肌梗死伴持续性疼痛
29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。烦热多汗夜失眠，情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌，高压高来低压降。食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内科记忆口诀
内科护理学记忆口诀1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血镇静吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜肾快心原慢心坚少移动软移是肾原蛋白血管尿肾高眼底变心肝大杂音静压往高变。
第一句是开始部位；第二句是发展速度；三四句是水肿性质；后四句是伴随症状。
“肾高”的“高”指高血压；“心肝大”指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替，偶可见奔马律，杂音清，第二音。
4、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛，颈静脉充盈或怒张。
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
6、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄、升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经)8、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压““原醛”——原发性醛固酮增多症“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤“皮质”——皮质醇增多症“动脉”——主动脉缩窄““妊高”——妊娠高血压9、心肌梗塞的症状疼痛发热过速(心）恶心呕吐失常心低压休克衰竭（心）10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、抗高血压药分类：阻钙抑酶加阻利尿剂肾上腺能B受体阻滞剂钙离子通道阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂13、二尖瓣狭窄症状：呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
14、主动脉瓣狭窄症状难、痛、晕。
呼吸困难心绞痛晕厥或晕厥先兆。
15、左心衰端坐位腿下垂吸氧打吗啡快强心速利尿茶碱扩管药16、急性肺水肿治疗口诀坐起来打三针：吗啡、速尿、氨茶碱。
急性心衰顺口溜
1急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白.血.管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。
4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。
急性左心衰的处理原则口诀
对高危人群进行早期筛查，及 时发现并干预可能引起急性左 心衰的危险因素。
创新治疗手段
积极探索新的治疗手段和方法 ，提高急性左心衰的救治成功 率。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共 同推动急性左心衰防治工作的
进步和发展。
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病例二：年轻女性急性左心衰的病因分析
总结词
寻找病因，对症治疗
详细描述
年轻女性急性左心衰患者需积极寻找病因，针对不同病因采取相应的治疗方法。 如因感染引起的心衰，需积极抗感染治疗；因高血压引起的心衰，需控制血压在 正常范围。同时，根据病情调整治疗方案，确保患者安全度过急性期。
病例三：长期吸烟导致急性左心衰的病例教训
面罩吸氧
如果高流量吸氧无法改善患者症状，可以考虑使用面罩吸氧 ，以提高吸氧效果。
药物治疗
利尿剂
扩张血管药物
使用利尿剂可以迅速排除体内多余水 分，减轻心脏负担，同时有助于缓解 呼吸困难。
使用扩张血管药物可以降低血压和心 脏负荷，从而减轻急性左心衰的症状 。
强心剂
在患者情况允许的情况下，可以使用 强心剂来增强心肌收缩力，提高心输 出量，从而改善急性左心衰的症状。
定期监测血糖，遵医嘱用药，控制血糖在正常范围内。
合理饮食，适当运动，避免过度劳累和情绪波动。
05
急性左心衰的病例分享
病例一：老年急性左心衰患者的处理
总结词
综合治疗，关注细节
详细描述
老年急性左心衰患者需综合运用药物、氧疗、利尿等治疗方法，同时密切关注 病情变化，及时调整治疗方案。对于合并其他疾病的老年患者，需注意药物间 的相互作用，谨慎用药。
03
急性左心衰的护理原则
急性心衰顺口溜
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*1急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白.血.管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。
4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）体征：可参考《诊断学》相关内容。
心内科速记口诀
心内科速记口诀循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白.血.管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。
4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
急性心衰处理流程口诀
急性心衰处理流程口诀英文回答：Acute heart failure, also known as acute decompensated heart failure, is a medical emergency that requires prompt treatment. The management of acute heart failure involves a multi-faceted approach that includes addressing the underlying cause, relieving symptoms, and preventingfurther complications.The acronym for the treatment approach to acute heart failure is "MONA BASH." Each letter in this acronym represents a specific aspect of the management plan.1. M Morphine: Morphine is a powerful pain relieverthat can help reduce anxiety and relieve shortness of breath in patients with acute heart failure. It works by dilating blood vessels and reducing the workload on the heart.2. O Oxygen: Supplemental oxygen is often administered to patients with acute heart failure to increase oxygen levels in the blood and alleviate symptoms of hypoxia. This can help improve breathing and reduce the strain on the heart.3. N Nitrates: Nitrates, such as nitroglycerin, are commonly used in the treatment of acute heart failure. They work by relaxing blood vessels, reducing preload and afterload, and improving blood flow to the heart. Nitrates can help relieve chest pain and reduce the workload on the heart.4. A ACE inhibitors or ARBs: Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs) are medications that help dilate blood vessels, reduce fluid retention, and improve cardiac function. They are often prescribed in the management of acute heart failure to improve symptoms and prevent further deterioration.5. B Beta-blockers: Beta-blockers are medications thatblock the effects of adrenaline on the heart, reducing heart rate and blood pressure. They are commonly used in the long-term management of heart failure, but caution must be exercised when initiating them in the acute setting.6. A Aldosterone antagonists: Aldosterone antagonists, such as spironolactone, can help reduce fluid retention and improve symptoms in patients with acute heart failure. They work by blocking the effects of aldosterone, a hormone that promotes fluid retention.7. S Sodium restriction: Restricting dietary sodium intake is an important aspect of managing acute heart failure. High sodium intake can lead to fluid retention and worsen symptoms. Patients are often advised to follow alow-sodium diet to help control their fluid balance.8. H Hydration: Adequate hydration is crucial in the management of acute heart failure. Patients are often given intravenous fluids to maintain fluid balance and prevent dehydration. However, careful monitoring is required to avoid fluid overload.By following the MONA BASH approach, healthcare professionals can effectively manage acute heart failure and improve patient outcomes.中文回答：急性心衰，也被称为急性失代偿性心衰，是一种需要紧急处理的医疗急症。
执业护士考试必看重点口诀记忆心力衰竭心律失常
第一节心力衰竭一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。
（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见前负荷：心脏收缩前收到的负荷后负荷：心脏收缩后收到的负荷（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。
如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）后负荷的原因：动脉压力增高。
记忆：落后了就有压力了。
就是狭窄+压力增加。
（3）前负荷（容量负荷）增加：1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏的容量负荷也必然增加。
记忆： 1.潘金莲关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）2.后夫（后负荷）提（体循环、高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
3、发病的基本机制：心室重构。
记忆：新室重构（二）心功能分级。
Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
【爬楼能爬顶楼】Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
【爬楼梯到3楼】Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。
休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
【爬楼梯到2楼】Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
【在底楼喘气】一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。
必须有这个症状。
二、慢性心力衰竭（一）临床表现1、左心衰：症状：主要为肺淤血的表现。
心衰治疗口诀
心衰治疗口诀发表时间：2013-08-15T16:50:17.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：文元龙[导读] 好喝快难喝慢：扩管药物效果好，需尽快使用；但其用药难点是滴速，滴速开始宜慢，否则过快易血压下降会引起休克。
文元龙（湖北省天门市第一人民医院肾内科 431700）【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0421-01 心衰是临床危急重症，需及时处理，否则易引起心脏骤停。
为方便记忆，现将其治疗方法归纳为口诀（坐习马术喝洋茶好喝快难喝慢喝一下歇一下不喝了出去站），具述如下：1.坐习马术喝洋茶：急性左心衰[1]患者需a.保持端坐位以免回心血量增加而加重心衰。
b.去泡沫吸氧。
c.吗啡注射液镇静，可用安定注射液代替。
d.速尿注射液利尿以减轻容量负荷。
e.选择扩管药物：酚妥拉明注射液扩张小动脉，硝酸甘油注射液扩张小静脉，硝普钠注射液扩张动静脉。
f.洋地黄药物（西地兰注射液）强心。
g.氨茶碱注射液缓慢静滴（泵入为佳）以解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩管利尿作用。
2.好喝快难喝慢：扩管药物效果好，需尽快使用；但其用药难点是滴速，滴速开始宜慢，否则过快易血压下降会引起休克。
3.喝一下歇一下：对于心泵衰竭引起的难治性心衰，可用扩管药物（硝普钠）与缩管药物（多巴胺）联合点滴（泵入），并根据血压和心衰情况调整剂量和速度。
4.不喝了出去站：如发生危急生命的室颤或快速房扑，应立即除颤或低能量（50J）体外同步心脏电复律；发生心脏呼吸骤停应立即行心肺复苏抢救。
讨论心衰的治疗需分别轻重缓急，急慢性心衰需掌握强心剂、血管活性药物、利尿剂等适应症的选择及配伍、剂量、速度，及时处理心律失常，有效控制感染，维持有效呼吸及水和电解质平衡等。
容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是尽早进行透析治疗[2]。
参考文献[1]陆在英,叶任高，陆在英.心力衰竭.内科学（第六版）.北京：人民卫生出版社，2007:176.[2]钱家麒,叶任高，陆在英.急性肾衰竭.内科学（第六版）.北京：人民卫生出版社，2007:540.。
医学口诀
医学口诀循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白.血.管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。
4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
口诀
1.【急性心衰治疗原则口诀】端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。
2.烧伤口诀：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。
3. 哮喘的治疗用药口诀：两碱激素色甘酸，贝塔三烯酮替芬。
解释：两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素——糖皮质激素，最有效的药物色甘酸——色甘酸钠贝塔——β2受体激动剂，控制急性发作首选药物三烯——白三烯（LT）调节剂酮替芬——酮替芬4. 【知识点：丹毒】（1）病因；丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，致病菌多为乙型溶血性链球菌。
常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓。
治愈后容易复发。
（2）临床特点；起病急，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界清楚。
病变范围向外扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄色。
可有水疱及局部淋巴结肿大。
下肢丹毒反复发作可导致淋巴水肿，甚至发展为橡皮腿。
5.【颅内压增高的三主征】头痛+恶心呕吐+视乳头水肿6. 【知识点】外科休克的治疗原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后满。
抢救感染性休克时，糖皮质激素的应用原则是早期，大量，短期，糖皮质激素只能早期大剂量使用，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时。
7.预防接种时间口诀出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎症好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。
8. “心脏杂音分级”记忆歌诀：收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。
Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易，Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是Ⅳ级，Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离【注解】：舒张期杂音不分级，听见即有意义。
收缩期杂音2级以下为功能性，3级以上为器质性。
Ⅰ级：最轻、微弱，仔细才能听到。
Ⅱ级：轻度，不太响亮，较易听到。
Ⅲ级：中度，较响亮。
Ⅳ级：响亮，伴震颤。
Ⅴ级：很响，离开胸壁听不到。
Ⅵ级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。
9. ct肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。
医学顺口溜
医学顺口溜急性心梗不要慌，首先镇痛并吸氧。
烦躁不安用安定，室颤猝死注意防。
利多卡因是首选，静注静点要适量。
溶栓抗凝及早上，心脏介入效最强。
心脏减负心得安，减慢心率防耗氧。
心衰主要减负荷，早期缓上洋地黄。
静卧大便要通畅，不要急于下病床。
心跳呼吸骤停急救歌诀心跳骤停最危急，抢救首选ABC。
心脏按压持续做，最好除颤或拳击。
气管插管急吸氧，静注副肾莫迟疑。
心脏呼吸三联针，用之得当出奇迹。
纠酸利于药效显，激素用之可应激。
运动系统歌诀运动系统骨连骨，支持运动加保护；肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；体表标志要记牢，临床应用有帮助；注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。
全身骨歌诀全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特点歌诀椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
颅骨歌诀颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。
脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观。
护士护师考证资料与习题内科口诀
1、急性心衰治疗原则
端坐位腿卜垂
强心利尿打吗啡
血管扩张氨茶碱
激素结扎来放血
镇静吸氧
2、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，
心律加快血压升，交替，偶可见奔马律，杂音清，第二音。
3、心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常过劳剧变负担重
贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰
4、右心衰的体征
三水两大及其他（三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛，颈静脉充盈或怒张。
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫刍h ）
5、V样症状：
呕、恶、痛、泻、汗、流涎，
流涕、尿频、大小便（失禁），
瞳孔缩小、肺水肿，气管痉、咳、心率慢（血压降）。
N样心率、血压升，呼吸麻痹、肌震颤。
6、洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰
一度高度房室阻预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄、升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铭瘤、皮质动脉和妊高
注：“两肾”一一肾实质性高血压、肾血管性高血压“
“原醛”一一原发性醛固酮增多症
“嗜馅瘤”——嗜铭细胞瘤
“皮质” 一一皮质醇增多症
“动脉”一一主动脉缩窄“
“妊高”一一妊娠高血压
9、心肌梗塞的症状疼痛发热过速（心）恶心呕吐失常心低压休克衰竭（心）。
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心电图学习与总结写在前面：心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，和心脏的机械舒缩活动无直接关系。
本文共十节，基本上罗络了临床上常见正常的或不正常的心电图内容，适合于临床参考和入门者的学习。
临床分析心电图的简捷门径：一个段：ST段，看有无上下移动。
二个期：P-R间期和Q-T间期，看其时间。
三个波：P波看方向、形态、时间、振幅；QRS波看方向、形态、时间、振幅、Q波；T波：看方向、形态、振幅。
分析心电图时看图的方法：1 先看电阻，正常电阻是1 mv，方形。
2 导联是否正确：一般是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、V1、V3、V5。
3 电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主，肩并肩轴不偏；电轴右偏则Ⅰ导联波向下，Ⅲ导联波向上，肩对尖轴右弯；电轴左偏则Ⅰ导联波向上，Ⅲ导联波向下，口对口向左走。
4 心律：窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF上是直立的，在avR上是倒立的。
5 心率：~秒之间，如心动周期小于秒称心动过速；大于1秒则称心动过缓。
6 测量：一个段，ST段的上下；二个间期P-R间期、Q-T间期；三个波，测高时间。
7 相互关系。
心电图的报告原则：1 如果都在正常范围内则报告“大致正常心电图”或“正常范围心电图”2 如果不正常，可确诊心梗、心律失常者则直接诊断。
3 如果不正常，又不能明确确诊者就只报现象，请结合临床考虑某病，或在怀疑诊断名词后打问号。
对心电图诊断的评价：1 有确诊意义的只有心肌梗塞和心律失常2 有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病，如肺心、风心、先心，只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心肌炎⑤心包炎⑥洋地黄中毒⑦电解质的影响。
3 无价值的是心衰（收缩性）第一节心电原理一定义：心电图是利用特殊导联系统把心肌收缩前后微弱的电生理改变加以描记、放大所形成的图。
二电生理知识1 电的概念：离子的存在与离子的流动。
2 自动节律性：我们的心脏内有特殊细胞，他们具有自动除极作用，它的第四相是缓慢的钙离子内流，这种细胞称为P细胞，又叫起搏细胞，主要存在于窦房结，所以窦房结每分钟可释放60-100次的冲动。
其次，P细胞还存在于房室结，有释放50-70次/分冲动的能力。
最少的在希氏束，所以希氏束有每分钟释放25-40次冲动的能力。
心肌则无起搏细胞。
3 传导性：心脏有特殊分化的组织，失去了收缩性具备传导性，它的传导速度比心肌快，但在房室结有一个生理性的传导延迟作用，如心动周期为秒，这个传导就要延迟秒，以便心室有足够的时间充盈和休息。
4 兴奋性：心肌能够接受冲动并发生电的改变及机械性收缩的能力，不同的心动周期兴奋性不同，刚兴奋之后不会被再次兴奋称完全不应期。
三心脏的静息膜电位将一个微电极插入心肌内可测得一个—90mv的电压，称为静息膜电位。
四动作电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，于是对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时可测得+30mv的电压，这就是动作电压。
这时细胞膜上的Na+—K+ATP泵逆浓度差把钾离子送回细胞内而排除钠离子，恢复原有的极化状态。
五除极和复极1 除极：指细胞由静息膜电位转变成动作电位的过程，不消耗能量，其速度较快。
2 复极：指动作电位恢复到静息膜电位的过程，消耗ATP，逆浓度差进行，速度较慢。
3 除极时正电荷在前，负电荷在后（指在细胞外）；人为地使对着正电荷描记向上的波、对着负电荷描记向下的波。
六综合向量1 向量是一种既能表示方向又能表示力量大小的物理学名称，一般用“箭矢”表示。
2 心脏是由无数个心肌构成的，综合方向就是它的代数和。
七容积导电1 描记的电压与距离有关，距离近的电压高，距离远的电压低。
2 电磁场的大小有关：电磁场强则电压高，电磁场弱则电压低。
故心脏肥厚电压高，心肌梗死时电压低；心室电压高，心房电压低。
八总结记忆心电原理要记清，除极较快复极松；面对正电波上行，面对负电是下峰。
距离越近波越强，磁场越强波越长。
第二节心脏的导联一定义：导联是含有正负电极的线（正极探查）。
二标准导联：Ⅰ把探查电极（正极）放在左手，无关的负极放在右手上。
Ⅱ探查电极置于下肢，无关电极放在右手上Ⅲ探查电极放在下肢，无关负极置于左手上。
三单肢加压导联把三个无关的负极用一个线取代，从而使电阻降低而使敏感性上升。
把三个探查电极分别放在右手、左手、下肢（注：右手—avR，左手—avL，下肢—avF）四胸前导联（横面观察）V1放在胸骨右缘第4肋间；V2放在胸骨左缘第4肋间，V3放在V2~V4之间，V4放在左锁骨中线第5肋间，V5放在V4水平的腋前线，V6在V4水平的腋中线，V7在V4水平的腋后线，V8在V4水平的左肩胛线，V9在V4水平的正中线。
五总结记忆五彩电极手中拿，红与黑来右侧抓；左上是黄蓝在下，白色导联胸前挂。
第三节心向量环与导电轴一心向量环向量，有方向和力大小的单位。
每一瞬间心向量都不同，如依次连结它的顶点就形成一个环，把心房除极形成的环称为P向量环，把心室除极形成的环称为QRS向量环，把心室复极形成的环称为T向量环，它们的大方向都是指向左下方。
二导联轴：暂缺第四节心电图基本知识一心电图纸横代表时间，每小格是秒；竖代表电压，每小格是二心电图波的命名1 心房除极——P波2 心室除极——QRS波群第一个向下的波——Q波，向下波后第一个向上的波——R波，R波之后第一个向下的波——S波，如波形的电压＞用大写字母，如电压＜用小写字母。
三心率1 规整的心率测量时，则心率=60/心动周期，即心率相当于60/（P-P或R-R间期）2 不规整的心率的计算：数30个大格内有多少个R波，则R波的10倍就是心率。
（或心率=60/5-6个（R-R）或（P-P）间隔的平均时间）第五节正常的心电图正常典型心电图的波形及其意义如下：1 P波：意义：代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右心房，后半部是左心房。
方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR导联则是负向的波。
时间小于秒；振幅小于变异：①逆行P波是结性心律。
②左心房大则P波呈双峰状、有切迹，时间大于秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P波”。
③右心房肥大则P波高尖大于，多见于肺心病，即“肺性P波”。
2 QRS波群：意义：代表两心室去极化（除极）过程的电变化方向：①额面心电图avR向下，其它大多向上②横面：V1导联R＜S，V3导联R=S，V5导联R＞S时间：成人是~秒，儿童是~振幅：①右室：V1导联上R波＜、avR导联上R波＜②左室：V5导联上R波＜，RⅠ＜,RⅠ+RⅡ＜，RavL＜,RavF＜Q波：V1、V2无q波，其它导联均可有Q波。
深度＜1/4R波，时间＜秒。
变异：（QRS波的变异）①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。
②左心室肥厚看V5，V5电压超过 mv③右心室肥大看V1，V1电压超过④如Q波＞1/4R波，即大于秒者称为坏死性Q 波，见于心肌梗死，心肌病。
3 T波：意义：代表两心室复极化过程时的电位变化方向：与QRS波群的主波方向一致。
振幅：最高不超过 mv，最低不低于1/10R波。
变异：（1）T波高尖＞ mv，①见于高血钾，血钾＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致）（2）T波低平，T波＜1/10R波①见于低血钾，血钾＜ mmol/L，有T波低平②见于慢性心肌缺血。
4 P-R（P-Q）间期：从P波开始到QRS波群起点的时间。
意义：代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间，即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。
时间：~秒，心率快时P-R间期相对缩短。
反之，则延长。
变异：（1）延长＞秒，见于房室传导阻滞。
（2）缩短＜秒，见于预激症候群。
预激的意义：①心动过速②不能用西地兰治疗5 Q-T间期：从QRS波群的起点到T波终点的时间。
意义：代表心室开始去极至复极完毕所需的时间时间~秒，于心率有关，心率快时Q-T间期相对缩短，反之则延长。
变异：（1）缩短，见于低血钙或洋地黄中毒。
（2）延长，①心肥厚时可延长，与心包积液相区别②判断心梗预后，Q-T间期越长，死亡率越高。
③监测药物安全性，如治疗房颤时用奎尼丁和乙胺碘肤酮，如Q-T＞秒，就应停药。
6 ST段：自QRS波群的终点至T波起点的时间。
意义：它代表心室已经全部去极。
上下移动（看基线）正常心电图上ST段抬高，不能超过 mv（但V1~V3上可抬高~）下移不能超过。
变异：（1）ST段抬高：①急性心肌梗塞最常见，在相应导联ST段抬高，其特点是弓背向上。
②急性心包炎，R波为主的导联上ST段广泛抬高，其特点是弓背向下的。
（2）ST段下移＞。
①见于急性心肌缺血—心绞痛，R波与ST段的夹角＞90℃时有意义②S T段下移与R波夹角＜90℃无意义，偶见于心脏神经官能症。
7 U波：是在T波后出现的振幅很低小的波，方向大体与T波一致，发生机制不清，U波明显增高者见于血钾过低。
意义：①正常人多无此波②低钾或心肌缺血时可出现u波。
位置：T波之后~秒。
振幅：~第六节异常心电图一左心房肥大1 病因：风心病二尖瓣病变，2 EKG：P波＞秒，有切迹，呈双峰P波，又因常见于二尖瓣病变，故也称为二尖瓣P波。
二右心房肥大1 病因：肺心病，其次是先心病。
2 EKG：P波高尖＞，又称肺P波。
三左心室肥大1 电轴左偏：Ⅰ导联向上波为主，Ⅲ导联向下波为主。
2 反映左室的电压增高：（1）? RV5+SV1＞（男）则提示左室肥大。
（2）? RV5+SV1＞ mv（女）则提示左室肥大。
（3）? RⅠ＞则提示左室肥大。
（4）? RⅠ+RⅢ＞则提示左室肥大。
（5）? RavL＞则提示左室肥大。
（6）? RavF＞则提示左室肥大。
3 QRS波增宽＞秒也提示左室肥大。
四右心室肥大1 电轴右偏：Ⅰ导联向下波为主，Ⅱ导联向上波为主。
2 反映右心室的电压增高：（1）? RV1＞达以上者提示右室肥大。
（2）? RV1+S V5＞可诊断右室肥大。
（3）? R avR＞则提示右室肥大。
3 QRS增高＞秒，有时候可以正常，因为右室壁薄第七节冠心病的心电图一心肌梗塞1 定义：指冠状动脉四个分支之一发生急剧闭塞引起局部心肌坏死。
2 其心电图价值：①坏死Q波，时间＞秒，深度＞1/4R波②损伤性ST段抬高，弓背向上③缺血性T波3 其心电图分期价值：（1）早期，当动脉闭塞约10分钟时细胞膜因严重缺血，大量钾离子外流首先出现T波高尖。
（2）超急性损伤，当动脉闭塞约30分钟时，缺血更加严重，大量离子外流，形成损伤电流与T波融合成弓背向上的ST段的抬高。
（3）急性期，冠状动脉闭塞1~6小时，心肌开始坏死，形成坏死Q与ST段抬高同时存在。
（4）亚急性期，冠状动脉闭塞3周左右，由于侧支循环代偿，缺血性损伤好转，ST段降至正常，但T波开始倒置而Q波仍存在。
（5）慢性恢复期，3~6个月，T波变浅而Q波仍存在。