农村妇女免费两癌筛查项目

具有以上若干项高危因素的女性并不一 定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险 比正常人高。
（二）乳腺癌临床表现
• 早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征， 不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查 发现。
• 以下为乳腺癌的典型体征： • 1、乳腺肿块。 • 2、乳头溢液。 • 3、皮肤改变 。 • 4、乳头、乳晕异常。 • 5、腋窝淋巴结肿。
岁），绝经迟（55>岁）。 • 5、未婚，未育，晚育，未哺乳。
• 6、患乳腺良性疾病未及时诊治； • 7、经医院活检（活组织检查）证实患有
乳腺非典型增生； • 8、胸部接受过高剂量放射线的照射； • 9、长期服用外源性雌激素； • 10、绝经后肥胖； • 11、长期过量饮酒； • 12、以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
农村妇女免费宫颈癌、乳腺 癌筛查项目方案解析
黄少芝 2019-9-9
提纲
• 一、两癌项目背景 • 二、两癌项目筛查的目的 • 三、两癌项目筛查的对象 • 四、两癌项目筛查的内容 • 五、两癌项目筛查的注意事项 • 六、两癌项目筛查的任务及时间安排 • 七、两癌项目筛查的动员 • 八、国家宫颈癌检查项目流程图 • 九、乳腺癌检查项目流程图 • 十、乳腺癌的基础知识 • 十一、宫颈癌的基础知识
• 3、是贫困户的要写上“贫困”两个字。
八、国家宫颈癌检查项目流程图
九、乳腺癌检查项目流程图
35-64岁妇女 相关部门分发宣教手册并普及乳腺自检知识
知情同意、问卷调查
1年后随访
手诊
乳腺血氧功能成像系统
阳性
可疑/高危
彩色B超检查
阴性
阳性
动员钼靶检查
阳性
可疑
动员病理诊断
Leabharlann Baidu
可疑/高危 阴性
阴性
阳性 临床治疗
（三）宫颈癌的预防
• 1、提倡晚婚和少生、优生，莫过早进行性生活。 • 2、积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等
症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修 补。 • 3、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活， 月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清 洁卫生，减少并杜绝多个性伴侣。 • 4、男方有包茎或包皮过长者，应注意清洗，最 好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌 的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。
十一、宫颈癌的基础知识
• （一）宫颈癌的易感人群 • 1、90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。 • 2、多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄
小、多孕多产等与宫颈癌发性密切相关。
• 3、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒2型、滴虫等病 原体感染。
• 4、吸烟、营养不良、卫生条件差也可影响疾病 的发生。
覃塘区人民医院进行阴道镜检查。 • （5）阴道镜检查可疑或阳性者由覃塘区人
民医院采集组织病理标本送区妇幼保健院， 由区妇幼保健院转送到金域检验中心检测。
五、两癌项目筛查的注意事项
• 1、凡是已经确诊是乳腺癌及宫颈癌的患者不在进行初筛。
• 2、在做TCT检查前24小时避免性生活。
• 3、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使 用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。
（三）乳腺自查方法。
• 乳腺自检正确的手法是：用手掌或并拢手指，以指腹轻轻 触按乳房，否则很容易把正常的乳腺组织误以为是肿块。 而且一定不要忘记检查腋窝和锁骨位置，因为有些增生组 织除了在乳房外，还有可能在乳房周围等处，一旦发现异 常要及时就医。
• 检查1：一手以指腹自乳头顺时针按压并环状螺旋滑动， 逐步向外做三四圈完毕。换另一侧。
• 4、妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。
• 5、承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达 95%以上。
七、两癌项目筛查的动员工作
• 1、要求群众检查前提供本人身份证或户口 簿复印件。
• 2、必须携带《广西农村妇女“两癌”自愿 免费检查知情同意书》，村医生要填写好 同意书的内容，并在左下角签上村医生的 名字。
癌前病变 阴性
阴性
十、乳腺癌的基础知识
• （一）乳腺癌易感人群
• 1、年龄 据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌 年龄别发病率0-24岁年龄段处较低水平，25岁后 逐渐上升，50-54岁组达高峰。
• 2、乳腺癌家族史。 • 3、近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险
因素。 • 4、乳腺癌的危险因素还有月经初潮早（<12
一、两癌项目背景
• 乳腺癌及宫颈癌已经成为严重威胁妇女健 康的常见疾病，位居全球妇女癌症发病之 首，我国以每年3-4%的速度递增，乳腺癌 的治疗果与发现时疾病期早晚有关，一期 乳腺癌90%以上能治愈，二期和三期治疗 效果稍差，定期检查、及时治疗非常重要。 而宫颈癌发病近年来渐趋年轻化，我国每 年新发病有13-15万妇女死于宫颈癌，宫颈 癌只要在早期检测出来，是完全可以治愈 的。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
（五）乳腺癌的预防
• 1、基因检测。 • 2、坚持体育锻炼，建立良好的生活方式，调整好
生活节奏，保持心情舒畅。 • 3、养成良好的饮食习惯。 • 4、积极治疗乳腺疾病。 • 5、不乱用外源性雌激素。 • 6、不长期过量饮酒。 • 7、学会自我检查，并定期检查，至少每三年进行
一次乳房检查，并在40岁后开始每年进行一次检 查。
（二）宫颈癌临床表现
• 早期宫颈癌常无明显症状的体征，宫颈可光滑或 难与宫颈柱状上异位区别。颈管型患者因宫颈外 观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下 表现：
• 1、阴道流血：早期为接触性出血，晚期多为 不规则阴道流血。
• 2、阴道排液：可有大量的米汤样或脓性恶臭 白带。
• 3、晚期症状：如尿频、尿急、便秘、下肢肿 痛、贫血、恶病质等全身竭症状。
• 检查2：平躺，右肩下放一枕头，将右手弯曲至于枕头下， 左手做检查1，再换另一侧。
• 检查3：检查腋下淋巴有无肿大，再用拇指和食指挤压乳 头，看有无异常分泌物。
（四）乳腺自我检查的最佳时间
• 月经正常的妇女，月经来潮后第7～10天是 乳腺检查的最佳时间。此时雌激素对乳腺 的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容 易发现病变。简单点说就是月经后1周左右 检查最合适。
• （3）乳腺X线（钼靶）：乳腺X线除能诊断 乳腺的良、恶性疾患，还能有助发现临床 上触摸不到肿块的病变
• （4）组织活检。
• 2、宫颈癌检查项目： • （1）常规妇科检查，进行“白带常规”化
验。 • （2）宫颈液基细胞学检查（简称TCT）。 • （3）HPV检测（人乳头瘤病毒检查），这
个检查是试点项目，覃塘区不做该项检查。 • （4）TCT标本检测可疑或阳性者再转介到
• 5、重视定期妇科检查及宫颈癌普查。有条件 者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗重视高危因 素及高危人群，有异常症状及时就医。
• 6、早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫 颈浸润癌发生。
• 7、健全及发挥妇女防癌保修网的作用，开展 宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
• 8、保持精神愉快，增强抗病能
二、两癌项目筛查的目的
• 提高农村妇女“两癌”自我保健意识，提 高“两癌”的早诊早治率，降低“两癌” 对我镇妇女健康的威胁。
三、两癌项目筛查的对象
• 覃塘区东龙镇户籍农业户口的35-64岁的农 村妇女（身份证出生日期为1955年9月1日 至1984年9月1日）
四、两癌项目筛查的内容
• 1、乳腺癌检查项目： • （1）乳腺手诊：对接受检查的妇女均进行
乳腺的视诊、触诊。观察双侧乳房外观有 无异常，循序对乳房外上（包括乳腺尾 叶）、外下、内下、内上各象限及中央区 做全面触诊检查，检查乳房是否有肿块， 腋窝、锁骨上下淋巴结有无肿大。
• （2）乳腺彩超检查：超声检查具有经济、 简便、无痛苦、无损伤、患者容易接受等 优点，只要使用得当，可与乳腺X线（钼靶） 互为补充。如彩色B超检查可疑或阳性者再 转介到贵港市妇幼保健院进行钼靶X线检查。
• 4、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断 结果。因子宫良性疾病已行子宫切除的妇女不在列入宫颈 细胞学筛查范围。
• 5、TCT检查最好安排在非月经期进行。
六、两癌项目筛查的任务及时间安排
• 1、农村妇女免费检查宫颈癌、乳腺癌完成率达 100%。
• 2、可疑病例随访率达90%以上。
• 3、妇女“两癌”信息录入率100%。