化脓性关节炎.ppt
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化脓性关节炎演示课件
及时就医
教育患者及家属识别化脓性关节炎复发的迹象，如关节疼痛加剧、红肿热痛等，一旦出现 这些症状应及时就医。
05
研究进展与未来展望
新型抗菌药物研究进展
新型抗菌药物种类
近年来，针对化脓性关节炎的病原菌，研究者们不断开发 出新型抗菌药物，如氟喹诺酮类、碳青霉烯类等，这些药 物具有广谱抗菌活性和较低的耐药性。
药物作用机制
新型抗菌药物通过干扰病原菌的DNA合成、蛋白质合成等 关键生物过程，达到抑制或杀灭病原菌的效果，从而有效 控制化脓性关节炎的发展。
临床试验与应用
部分新型抗菌药物已经在临床试验中显示出良好的疗效和 安全性，有望在未来成为治疗化脓性关节炎的主要药物。
免疫调节治疗在化脓性关节炎中应用前景
免疫调节治疗原理
任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男 女之比2～3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。 如为火器伤后，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。
流行病学特点
地区分布
化脓性关节炎在全球范围内均有发生 ，但在一些发展中国家和地区，由于 卫生条件较差和医疗资源匮乏，发病 率相对较高。
人群特征
季节性
化脓性关节炎的发病没有明显的季节 性特征。
任何年龄均可发病，但好发于儿童、 老年体弱和慢性关节病患者。男性患 者多于女性。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤，有寒战高热及明显疼痛，进展很快。所以急性化脓性关节炎的发病 过程可分为3个阶段：浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期和脓性渗出期。
分型
随着生物技术的不断发展，未 来有望发现更多具有预测价值 的生物标志物，并建立完善的 生物标志物检测体系，为化脓 性关节炎的早期诊断、治疗和 预后评估提供有力支持。
教育患者及家属识别化脓性关节炎复发的迹象，如关节疼痛加剧、红肿热痛等，一旦出现 这些症状应及时就医。
05
研究进展与未来展望
新型抗菌药物研究进展
新型抗菌药物种类
近年来，针对化脓性关节炎的病原菌，研究者们不断开发 出新型抗菌药物，如氟喹诺酮类、碳青霉烯类等，这些药 物具有广谱抗菌活性和较低的耐药性。
药物作用机制
新型抗菌药物通过干扰病原菌的DNA合成、蛋白质合成等 关键生物过程，达到抑制或杀灭病原菌的效果，从而有效 控制化脓性关节炎的发展。
临床试验与应用
部分新型抗菌药物已经在临床试验中显示出良好的疗效和 安全性，有望在未来成为治疗化脓性关节炎的主要药物。
免疫调节治疗在化脓性关节炎中应用前景
免疫调节治疗原理
任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男 女之比2～3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。 如为火器伤后，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。
流行病学特点
地区分布
化脓性关节炎在全球范围内均有发生 ，但在一些发展中国家和地区，由于 卫生条件较差和医疗资源匮乏，发病 率相对较高。
人群特征
季节性
化脓性关节炎的发病没有明显的季节 性特征。
任何年龄均可发病，但好发于儿童、 老年体弱和慢性关节病患者。男性患 者多于女性。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤，有寒战高热及明显疼痛，进展很快。所以急性化脓性关节炎的发病 过程可分为3个阶段：浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期和脓性渗出期。
分型
随着生物技术的不断发展，未 来有望发现更多具有预测价值 的生物标志物，并建立完善的 生物标志物检测体系，为化脓 性关节炎的早期诊断、治疗和 预后评估提供有力支持。
化脓性关节炎(曲)ppt课件
2018/10/18
26
• 左膝关节反复疼痛进行性加重5年， • X片所见，关节间隙狭窄，骨质疏松，绿箭所 示的部位都是骨的结核病灶。这是一个全关节 性结核。
2018/10/18
27
患者：女，23岁，左手无名指远段肿疼、
功能障碍2月余。既往正常，无外伤史。
• 无名指第二、三节指骨骨密度减低，内见多数小结节 状高密度，周围环一低密度区，边界不清。相应软组 织明显肿厚。
化脓性关节炎(曲)
定义
化脓性关节炎为关节内化脓性感染； 多见于儿童；但因创伤而发生则常见成 年男性. 以髋、膝关节为多发，其次为肘、肩及 踝关节，其他关节少见。
2018/10/18
2
•感染途径有三: •1.血行感染 •2.邻近骨炎症的蔓延 •3.关节穿通伤或手术后直接感染
现代医学:关节内受化脓性细菌感染。病变始 于滑膜,而后累及关节面.炎症初期,滑液显著 增加,最后变为浓汁.滑膜组织充血,肿胀,增 厚,炎症细胞浸润.随关节内滑膜增厚及积液 增多而关节囊肿胀.软骨表面及软骨下受血 管翳侵蚀而破裂,剥脱.软骨破坏后,致关节面 大面积破坏.导致关节组织坏死,纤维化及强 直,当病变好转治愈时,可发生纤维性或骨性 2018/10/18 3 强直.
病理变化
• 滑膜水肿,肥厚伴关节 积液充血 • 炎症性血管翳伴软骨 破坏 • 血管翳伴骨破坏 • 纤维性或骨性强直
X线表现
• 关节积液,软组织肿胀, 骨疏松 • 关节间隙变窄,丧失
边缘性及中心性骨侵蚀 骨性强直
2018/10/18
4
二、病理过程
化脓菌经血液 化脓性骨髓炎 关节开放损伤 细菌进入关节
2018/10/18
16
化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨 性强直，屈曲畸形。
化脓性关节炎(共8张PPT)
2、局部症状： （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（2）关节脱位 1、全身症状：高热、畏寒
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ“关节流注”。
（3）关节积液 好发部位：髋、膝关节。
X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（4）实验室检查： （1）红、肿、热、痛
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
白细胞计数 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合
X 线检查：关节间隙增宽——关 节周围骨质疏松——关节软骨破坏—— 关节间隙变窄、消失——骨性融合
关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 好发部位：髋、膝关节。
1、全身症状：高热、畏寒 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 1、全身症状：高热、畏寒 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 （1）红、肿、热、痛 好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （1）红、肿、热、痛 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （2）关节脱位 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（2）关节脱位 1、全身症状：高热、畏寒
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ“关节流注”。
（3）关节积液 好发部位：髋、膝关节。
X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（4）实验室检查： （1）红、肿、热、痛
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
白细胞计数 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合
X 线检查：关节间隙增宽——关 节周围骨质疏松——关节软骨破坏—— 关节间隙变窄、消失——骨性融合
关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 好发部位：髋、膝关节。
1、全身症状：高热、畏寒 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 1、全身症状：高热、畏寒 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 （1）红、肿、热、痛 好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （1）红、肿、热、痛 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （2）关节脱位 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
有关化脓性关节炎课件PPT
(二)浆液纤维蛋白性渗出液，
滑膜炎程度加剧，滑膜不仅充血，且有更明显的炎症，滑膜面上形成若干纤维蛋白，但关节软骨面仍不受累。关节液呈絮状。含有大量粒性白细胞及少量单核细胞，细菌培养多呈阳性。关节周围亦有炎症。在此期虽能得以控制，但容易引起关节粘连，使关节功能有一定程度的损失。此期即使炎症治愈，关节将丧失部分及大部分功能。这一期出现软骨不同程度的损伤，是不可逆的一期
3、经关节镜灌，灌洗清楚后再关节腔内留置敏感抗生素，可望减轻症状。
4、关节腔持续灌洗适用于表浅的大关节，如膝部在膝关节两侧穿刺，经穿刺套管插入两根塑料管或硅胶管留置在关节腔内。退出套管，用缝线固定两根管子在穿刺孔皮缘以防脱落，或在关节腔灌洗后在关节腔内置放两根管子。一根为灌注管，另一根为引流管。每日经灌洗管滴入抗生素溶液2000-3000ml.引流液转清，经培养无细菌生长后可停止灌洗，但引流管仍继续吸引数天，如引流量逐渐减少至无引流液流出，而局部症状和体征都已消退，可以将管子拔出。
诊断主要根据病史，临床症状及体征以及关节腔积液，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。
鉴别诊断
1、类风湿性关节炎RA女性多见，起病缓慢，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高。血沉增快。X线检查早期无明显改变。晚期可出现特征性改变，示骨质疏松，关节面粗糙、软骨下囊性破坏，出现凿孔样缺损，关节间隙变窄、融合。关节穿刺液检查外观清，中等量白细胞。
(三)脓性渗出液：
是急性关节炎中最严重的类型和阶段。感染很快就波及到整个关节及周围组织，关节内有多量脓液。关节囊及滑膜肿胀，肥厚，白细胞浸润，并有局部坏死。关节软骨不久即被溶解，这是由于脓液内有死亡的白细胞所释出的蛋白分解酶的作用，将关节软骨面溶解所致。关节内积脓而压力增加，可以破坏韧带及关节囊引起穿孔，使关节周围软组织发生蜂窝织炎或形成脓肿，甚至穿破皮肤、形成窦道。治疗困难，可经久不愈。即使愈合，后期关节发生病理性脱位、关节纤维性强直或骨性强直。
化脓性关节炎ppt课件
化脓性关节炎课件
1
第三节化脓性关节炎
2
由化脓菌感染引起的关节炎，称为化脓性节炎(关节流注、骨痈疽)一、好发年龄及部位：好发年龄：小儿、青少年好发部位：膝>髋>肘、肩、踝。多为单个
3
二、病因最常见的致病菌： 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌类感染途径： 1、血源性：身体其他部位的感染病灶， 如 亦有找不到原发灶者。2、开放创伤 (外伤性) ：如枪弹伤或进 入关节等3、附近感染病灶扩张到关节内 (蔓延感 染)：如股骨颈部、髂骨骨髓炎可侵犯髋关节关节穿刺：有时可以直接将细菌带入 关或手术关节内引起感染(消毒不严格)4
2、局部治疗： ①制动 减少感染的扩散减轻肌肉痉挛、疼痛。 石膏 夹板 牵引
②外敷中药③关节穿刺
防止病理脱位及畸形
19
3、关节镜冲洗4、有脓则排：关节切开引流术5、关节功能防碍或强直： 松解、矫形
20
v知识就是财富v丰富你的人生
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。 ——康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。 ——西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。 ——伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。 ——屈原75、内外相应，言行相称。 ——韩非
疔 痈等、 经血
4、
中医认为是：热毒余邪、流注关节、感受外邪、瘀血化热成毒、损伤感染发病与细菌毒力强弱、机体抵抗力强弱、年龄、部位、治疗早晚有关。. 感受暑湿之邪. 热毒余邪，流注关节. 瘀血停滞，化热成毒. 由于穿刺或创伤手(1)滑膜炎(充血、水肿、白细胞浸润、 渗出液)(2)清晰浆液状渗出液(细菌、细胞、蛋白)(3)愈后治疗及时正常(二) 浆液纤维蛋白渗出期：(2)浆液性——纤维蛋白性(3)粘稠关节液(细菌、细胞、 纤维蛋白增多)(4)愈后尚好、不同程度关节功能障碍 6
1
第三节化脓性关节炎
2
由化脓菌感染引起的关节炎，称为化脓性节炎(关节流注、骨痈疽)一、好发年龄及部位：好发年龄：小儿、青少年好发部位：膝>髋>肘、肩、踝。多为单个
3
二、病因最常见的致病菌： 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌类感染途径： 1、血源性：身体其他部位的感染病灶， 如 亦有找不到原发灶者。2、开放创伤 (外伤性) ：如枪弹伤或进 入关节等3、附近感染病灶扩张到关节内 (蔓延感 染)：如股骨颈部、髂骨骨髓炎可侵犯髋关节关节穿刺：有时可以直接将细菌带入 关或手术关节内引起感染(消毒不严格)4
2、局部治疗： ①制动 减少感染的扩散减轻肌肉痉挛、疼痛。 石膏 夹板 牵引
②外敷中药③关节穿刺
防止病理脱位及畸形
19
3、关节镜冲洗4、有脓则排：关节切开引流术5、关节功能防碍或强直： 松解、矫形
20
v知识就是财富v丰富你的人生
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。 ——康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。 ——西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。 ——伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。 ——屈原75、内外相应，言行相称。 ——韩非
疔 痈等、 经血
4、
中医认为是：热毒余邪、流注关节、感受外邪、瘀血化热成毒、损伤感染发病与细菌毒力强弱、机体抵抗力强弱、年龄、部位、治疗早晚有关。. 感受暑湿之邪. 热毒余邪，流注关节. 瘀血停滞，化热成毒. 由于穿刺或创伤手(1)滑膜炎(充血、水肿、白细胞浸润、 渗出液)(2)清晰浆液状渗出液(细菌、细胞、蛋白)(3)愈后治疗及时正常(二) 浆液纤维蛋白渗出期：(2)浆液性——纤维蛋白性(3)粘稠关节液(细菌、细胞、 纤维蛋白增多)(4)愈后尚好、不同程度关节功能障碍 6
骨关节化脓7课件(1).ppt
4种结果
最好，全身、局部症状消失 出现X线改变;全身,局部症状消失。骨脓肿
已控制局部症状加剧 全身和局部症状均不消退
耐药；骨脓肿形成；迁徙性脓肿 手术引流
2. 手术治疗
目的 引流脓液，减少毒血症症状； 阻止转变为慢性。 时机：抗生素治疗48-72h后不能控制局部症状时。
痛风：
第一蹠趾关节最常见，血尿酸
治疗
早期足量全身应用抗生素 关节腔内注射抗生素 经关节镜灌洗 关节腔持续性灌洗 关节切开引流
治疗
谢 谢！
急性血源性骨髓炎的扩散途径
脓肿进入关节
临床表现
流行病学
儿童， 胫骨上段、股骨下段> 肱骨、髂骨，脊柱、其他四
肢骨 外伤史 原发灶难找
起病急骤，寒战高热，昏迷，感染性休克 儿童：烦躁不安，呕吐惊厥
剧痛，拒动； 肢体半屈曲，肌痉挛， 红、肿、热、痛 骨膜下脓肿-疼痛明显；穿破骨膜软组织深部脓肿-
诊断
疾病诊断+ 病因诊断 综合性诊断，不以X线检查为依据(出现较迟)
早期诊断依据： 急骤高热、毒血症 长骨干骺端剧痛、拒动 明显压痛区 白细胞、中性粒 MRI检查
病因诊断：(致病菌)
分层穿刺、血培养(反复多次)
5天内明确：疾病&病因诊断， 针对性治疗 慢性骨髓炎
鉴别诊断
蜂窝织炎和深部脓肿
常有外伤史 与卫生条件有关
小儿长骨干骺端血液循环
病理
骨破坏、死骨形成；后期：新骨形成（骨性包壳） 小脓肿大脓肿高压脓汁
1. 哈佛氏管骨膜下间隙骨膜下脓肿穿破骨膜筋膜间隙深 部脓肿穿破皮肤窦道
2. 穿破干骺端骨密质骨膜下脓肿骨小管骨髓腔 3. 成人：关节腔化脓性关节炎 4. 小儿股骨头干骺端骨髓炎：穿破骨密质髋关节 骨组织失去血运死骨； 小片：吸收；窦道排出 大片：长期存留，窦道经久不愈慢性骨髓炎 骨膜受炎性刺激新骨：骨性包壳骨性死腔
化脓性关节炎健康指导PPT课件
化脓性关节炎健康指导 PPT课件
目录 引言 预防化脓性关节炎 化脓性关节炎的治疗 生活方式和注意事项 预后和复发预防 常见问题解答
引言
引言
什么是化脓性关节炎 化脓性关节炎的病因和发病机制
引言
化脓性关节炎的临床表现和诊断方法
预防化脓性关节炎
预防化脓性关节炎
保持个人卫生 避免关节受伤和感染
预防化脓性关节炎
预后和复发预防
预后和复发预防
化脓性关节炎的预后和可能的并发症 预防化脓性关节炎复发的措施和建议
常见问题解答
常见问题解答
常见问题1 常见问题2
常见问题解答
常见问题3
谢谢您的观赏 聆听
定期进行体检和健康检查
化脓性关节炎的治疗
化脓性关节炎的治疗
药物治疗：抗生素和消炎药物 手术治疗：关节引流和清创手术
化脓式和注意事项
生活方式和注意事项
饮食调理：均衡饮食，增加营养摄入 适度运动：避免过度运动和关节受力
生活方式和注意事项
注意休息：保证充足的睡眠和休息时间
目录 引言 预防化脓性关节炎 化脓性关节炎的治疗 生活方式和注意事项 预后和复发预防 常见问题解答
引言
引言
什么是化脓性关节炎 化脓性关节炎的病因和发病机制
引言
化脓性关节炎的临床表现和诊断方法
预防化脓性关节炎
预防化脓性关节炎
保持个人卫生 避免关节受伤和感染
预防化脓性关节炎
预后和复发预防
预后和复发预防
化脓性关节炎的预后和可能的并发症 预防化脓性关节炎复发的措施和建议
常见问题解答
常见问题解答
常见问题1 常见问题2
常见问题解答
常见问题3
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定期进行体检和健康检查
化脓性关节炎的治疗
化脓性关节炎的治疗
药物治疗：抗生素和消炎药物 手术治疗：关节引流和清创手术
化脓式和注意事项
生活方式和注意事项
饮食调理：均衡饮食，增加营养摄入 适度运动：避免过度运动和关节受力
生活方式和注意事项
注意休息：保证充足的睡眠和休息时间
急性化脓性关节炎的科普知识PPT课件
急性化脓性关 节炎的科普知
识PPT课件
目录 引言 什么是急性化脓性关节炎 急性化脓性关节炎的症状 急性化脓性关节炎的治疗方法
引言
引言
欢迎大家参加本次关于急性化 脓性关节炎的科普知识课件。 在本次课件中，我们将介绍该 疾病的定义、病因、症状和治 疗方法，以增加大家对这一疾 病的了解和应对能力。
什么是急性化 脓性关节炎
什么是急性化脓性关节炎
定义：急性化脓性关节炎是关节内的细 菌感染引起的关节组织炎症。通常表现 为关节肿痛、红热、功能障碍以及全身 炎症反应。
病因：主要由细菌通过血道感染或直接 侵入关节引起。常见的病原菌包括金黄 色葡萄球菌和链球菌等。
急性化脓性关 节炎的症状
急性化脓性关节炎的症状
疼痛：感染引起的细菌性工作。 肿胀：受感染的关节会出现明 显的肿胀，使关节变得肿胀、 红热并且灵活性下降。
急性化脓性关节炎的症状
功能障碍：关节红肿疼痛会导致关节活 动受限，手势或者运动能力下降。 全身炎症反应：伴随关节表现，还会出 现全身症状，如发热、乏力等。
急性化脓性关 节炎的治疗方
法
急性化脓性关节炎的治疗 方法
抗生素治疗：根据细菌药敏试 验结果选择有效的抗生素治疗 ，通常需要长期使用。
关节引流：通过穿刺或手术将 关节内积液排除，以减轻疼痛 和红肿。
急性化脓性关节炎的治疗 方法
高压氧治疗：通过提供高浓度氧气，促 进伤口愈合和抑制细菌生长。
关节置换术：在病情严重的情况下，可 能需要进行关节置换术来修复关节功能 。
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识PPT课件
目录 引言 什么是急性化脓性关节炎 急性化脓性关节炎的症状 急性化脓性关节炎的治疗方法
引言
引言
欢迎大家参加本次关于急性化 脓性关节炎的科普知识课件。 在本次课件中，我们将介绍该 疾病的定义、病因、症状和治 疗方法，以增加大家对这一疾 病的了解和应对能力。
什么是急性化 脓性关节炎
什么是急性化脓性关节炎
定义：急性化脓性关节炎是关节内的细 菌感染引起的关节组织炎症。通常表现 为关节肿痛、红热、功能障碍以及全身 炎症反应。
病因：主要由细菌通过血道感染或直接 侵入关节引起。常见的病原菌包括金黄 色葡萄球菌和链球菌等。
急性化脓性关 节炎的症状
急性化脓性关节炎的症状
疼痛：感染引起的细菌性工作。 肿胀：受感染的关节会出现明 显的肿胀，使关节变得肿胀、 红热并且灵活性下降。
急性化脓性关节炎的症状
功能障碍：关节红肿疼痛会导致关节活 动受限，手势或者运动能力下降。 全身炎症反应：伴随关节表现，还会出 现全身症状，如发热、乏力等。
急性化脓性关 节炎的治疗方
法
急性化脓性关节炎的治疗 方法
抗生素治疗：根据细菌药敏试 验结果选择有效的抗生素治疗 ，通常需要长期使用。
关节引流：通过穿刺或手术将 关节内积液排除，以减轻疼痛 和红肿。
急性化脓性关节炎的治疗 方法
高压氧治疗：通过提供高浓度氧气，促 进伤口愈合和抑制细菌生长。
关节置换术：在病情严重的情况下，可 能需要进行关节置换术来修复关节功能 。
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化脓性关节炎PPT课件
•诊断－－ • 局部外伤病史、全身症状、局部体 征 • X线表现出现晚，不能作为诊断依据 •早期诊断－－关节穿刺和关节液检查 •鉴别诊断－－ • 关节结核、风湿性关节炎、类风湿
诊断与鉴别诊断
疾病 起病 发热 关节发病数
好发部位
化脓性关 急骤 高 节炎
单发多，很少3个以 膝、髋 上
关节结核 缓慢 低热 单发多
病因
• 致病菌－－金葡菌最常见(占85％)
• 其次：白色葡萄球菌、淋病双球菌
•
肺炎球菌、肠道杆菌等
• 感染途径－－血源性传播为主
• 其它途径：近关节蔓延、开放伤
•
感染、医源性感染
病理
按病理进程分为 3 期： 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期
浆液性渗出期
滑膜充血水肿、白 细胞浸润，大量淡 黄色浆液渗出；渗 出液含有大量白细 胞。软骨无破坏， 治疗及时，无功能 障碍，为可逆期。
浆液纤维素性渗出期
炎症加重，渗出液增多、 混浊，细菌量增加；可见 纤维蛋白且附着于软骨上； 白细胞释放大量溶酶体， 协同破坏软骨基质；部分 软骨遭受不可逆毁损，部 分功能障碍
脓性渗出期
渗出液为脓性，含有大 量细菌和脓细胞，死亡 多核粒细胞释放蛋白分 解酶；炎症侵犯至软骨 下骨质，滑膜、软骨均 破坏；关节周围有蜂窝 织炎；病变为不可逆性， 严重关节功能障碍
教学小结
• 掌握重点－－诊断与鉴别诊断、治疗原则与方法
• 了解难点－－病因与病理
• 思考题－－
•
1.简述化脓性关节炎的诊断与鉴别诊断要点
•
2.化脓性关节炎的治疗原则与目的是什么？
•
3.简述化脓性关节炎局部治疗方法与要点
•
4.简述化脓性关节炎的病理分期及其主要病
诊断与鉴别诊断
疾病 起病 发热 关节发病数
好发部位
化脓性关 急骤 高 节炎
单发多，很少3个以 膝、髋 上
关节结核 缓慢 低热 单发多
病因
• 致病菌－－金葡菌最常见(占85％)
• 其次：白色葡萄球菌、淋病双球菌
•
肺炎球菌、肠道杆菌等
• 感染途径－－血源性传播为主
• 其它途径：近关节蔓延、开放伤
•
感染、医源性感染
病理
按病理进程分为 3 期： 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期
浆液性渗出期
滑膜充血水肿、白 细胞浸润，大量淡 黄色浆液渗出；渗 出液含有大量白细 胞。软骨无破坏， 治疗及时，无功能 障碍，为可逆期。
浆液纤维素性渗出期
炎症加重，渗出液增多、 混浊，细菌量增加；可见 纤维蛋白且附着于软骨上； 白细胞释放大量溶酶体， 协同破坏软骨基质；部分 软骨遭受不可逆毁损，部 分功能障碍
脓性渗出期
渗出液为脓性，含有大 量细菌和脓细胞，死亡 多核粒细胞释放蛋白分 解酶；炎症侵犯至软骨 下骨质，滑膜、软骨均 破坏；关节周围有蜂窝 织炎；病变为不可逆性， 严重关节功能障碍
教学小结
• 掌握重点－－诊断与鉴别诊断、治疗原则与方法
• 了解难点－－病因与病理
• 思考题－－
•
1.简述化脓性关节炎的诊断与鉴别诊断要点
•
2.化脓性关节炎的治疗原则与目的是什么？
•
3.简述化脓性关节炎局部治疗方法与要点
•
4.简述化脓性关节炎的病理分期及其主要病
急性化脓性关节炎的科普知识PPT
均衡饮食、适量运动和充足的睡眠有助于预防感 染。
急性化脓性关节炎的预防 及时处理伤口
外伤后及时清洗和处理伤口，避免细菌感染。
在医疗环境中，保持良好的卫生习惯也很重要。
急性化脓性关节炎的预防 定期体检
对于有基础疾病的患者，定期体检可以早期发现 潜在感染。
及早干预可以降低急性化脓性关节炎的发生风险 。
这类感染会引起关节肿胀、疼痛和活动受限。
急性化脓性关节炎的定义及成因 引发原因有哪些？
主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括金黄色 葡萄球菌和链球菌。
有时，感染也可能通过血流传播至关节。
急性化脓性关节炎的定义及成因 易感人群
老年人、免疫力低下者以及有基础关节疾病的人 群更易感染。
外伤后也可能导致细菌进入关节，增加感染风险 。
急性化脓性关节炎的症状
急性化脓性关节炎的症状 常见症状
患者通常会感到关节剧烈疼痛、肿胀和发热 。
关节功能明显受限，患者可能难以移动受感 染的关节。
急性化脓性关节炎的症状 系统性表现
部分患者可能出现全身症状，如发热、乏力 和食欲减退。
这些症状可能伴随感染的严重程度而变化。
急性化脓性关节炎的症状 症状发展
在严重感染情况下，可能需要进行关节引流 以排出脓液。
引流可以缓解疼痛并促进康复。
急性化脓性关节炎的治疗 康复与支持治疗
物理治疗和适当的休息对功能恢复非常重要 。
患者应遵循医生的康复建议，逐步恢复关节 功能。 提高免疫力
保持健康的生活方式，增强自身免疫力。
谢谢观看
关节液抽取和细菌培养可以确认感染的病原体。
急性化脓性关节炎的诊断 影像学检查
X光、超声或MRI可用于评估关节的损伤程度。
影像学检查有助于排除其他关节疾病。
急性化脓性关节炎的预防 及时处理伤口
外伤后及时清洗和处理伤口，避免细菌感染。
在医疗环境中，保持良好的卫生习惯也很重要。
急性化脓性关节炎的预防 定期体检
对于有基础疾病的患者，定期体检可以早期发现 潜在感染。
及早干预可以降低急性化脓性关节炎的发生风险 。
这类感染会引起关节肿胀、疼痛和活动受限。
急性化脓性关节炎的定义及成因 引发原因有哪些？
主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括金黄色 葡萄球菌和链球菌。
有时，感染也可能通过血流传播至关节。
急性化脓性关节炎的定义及成因 易感人群
老年人、免疫力低下者以及有基础关节疾病的人 群更易感染。
外伤后也可能导致细菌进入关节，增加感染风险 。
急性化脓性关节炎的症状
急性化脓性关节炎的症状 常见症状
患者通常会感到关节剧烈疼痛、肿胀和发热 。
关节功能明显受限，患者可能难以移动受感 染的关节。
急性化脓性关节炎的症状 系统性表现
部分患者可能出现全身症状，如发热、乏力 和食欲减退。
这些症状可能伴随感染的严重程度而变化。
急性化脓性关节炎的症状 症状发展
在严重感染情况下，可能需要进行关节引流 以排出脓液。
引流可以缓解疼痛并促进康复。
急性化脓性关节炎的治疗 康复与支持治疗
物理治疗和适当的休息对功能恢复非常重要 。
患者应遵循医生的康复建议，逐步恢复关节 功能。 提高免疫力
保持健康的生活方式，增强自身免疫力。
谢谢观看
关节液抽取和细菌培养可以确认感染的病原体。
急性化脓性关节炎的诊断 影像学检查
X光、超声或MRI可用于评估关节的损伤程度。
影像学检查有助于排除其他关节疾病。
化脓性关节炎PPT课件
X线检查
• 早期：肿胀、间隙增宽 • 中期：间隙窄、不平，骨质疏松 • 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直
早期 中期
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
X
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
晚期
X
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
鉴 别 诊 断
•急性化脓性骨髓炎
•急性风湿热
•关节结核 •髂窝脓肿
• 骨髓炎的治疗原则
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
治
疗
原则：早期诊断早期治疗 全身治疗(支持与抗生素) 局部治疗:
制动：牵引、夹板 穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除 局部抗生素应用(注射/灌注)
关节功能的保存与重建
截骨矫形术/关节固定术/关节成形术
关节火器伤与化脓性关节炎
损伤特点 外科处理 清创 制动 抗感染 引流
滑膜炎症渗出：
浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出 蛋白分解酶
关节软骨破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直/病理脱位
临床表现与诊断
全身症状：寒战、高热 局部症状：痛、活动障碍/红肿 关节穿刺及化验检查
• 关节液：WBC>5~10109/L，N-90% • 血液：WBC-20109/L，ESR增快
Key words:
• suppurative osteomyelitis • suppurative arthritis • metaphysis • sequestrum • acute hemotogenous
化脓性关节炎培训课件
化脓性关节炎
6
3、多数病人起病急骤，有畏寒、发热 、乏力、纳差等全身中毒症状。
4、原发感染病的症状和全征，如肺炎 、尿道炎、输卵管炎、痈等。
化脓性关节炎
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实验室检查 ：
1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。
2、血沉增快。
3、血培养可阳性。
4、关节滑液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。 ①滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于 50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中 性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌 培养阳性，如为阴性，应重作并行厌氧菌培养， 同时作药敏试验。
化脓性关节炎
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化脓性关节炎
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图3，骶髂关节破坏明显，红、黄箭头示 髂骨破坏处。
化脓性关节炎
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MR表现
1.早期骨髓的炎性渗出与水肿， MRI尤其敏感，表现为T1骨髓 正常的高信号被低信号取代， T2病变的骨髓信号比正常更高。
2.MRI能够全方位显示早期的骨 膜下和软组织脓肿的范围，脓肿 在T1为低信号，在T2呈均匀高 信号影，增强见脓肿壁明显强化。
化脓性关节炎
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化脓性关节炎
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髋关节切口引流术
常取前切口，由髂前上棘稍下，沿 缝匠肌与阔筋膜张肌之间向下，做 长约6cm-8cm的切口，分别将两肌 向内侧能和外侧牵开，显露出股直 肌并将其向内牵开，显露和切口关 节囊。
化脓性关节炎
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化脓性关节炎
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膝关节切开引流术
在髌韧带及髌骨两侧各约1cm出 做4cm的纵切口，切开皮肤、筋 膜、关节囊和滑膜进入关节腔 。
6． X线摄片早期关节间隙变宽，较晚期间隙变窄，晚期 关节破坏，关节间隙消失等表现，早期应与对侧。关节对 比
化脓性关节炎健康教育PPT课件
介绍化脓性关节炎
发病原因：细菌感染、伤口感染、深部 组织感染等。
化脓性关节炎 的危害
化脓性关节炎的危害
关节功能受限：化脓性关节炎 会导致关节活动受限，影响日 常生活和工作。
感染扩散：如果不及时治疗， 细菌可能扩散到其他部位，引 发更严重的感染并造成并发症 。
化脓性关节炎的危害
骨骼破坏：化脓性关节炎长期存在会导 致关节周围骨质破坏，影响关节功能的 恢复。
化脓性关节炎健康教育 PPT课件
目录 介绍化脓性关节炎 化脓性关节炎的危害 化脓性关节炎的预防与治疗 化脓性关节炎的康复与护理
介绍化脓性关 节炎
介绍化脓性关节炎
什么是化脓性关节炎：化脓性 关节炎是一种关节感染疾病， 常见于关节受到细菌感染后引 起的关节组织炎症。 症状表现：关节疼痛、肿胀、 红肿、活动障碍等。
化脓性关节炎的康复与护理
物理康复治疗：包括热敷、理 疗、康复运动等，有助于减轻 关节疼痛、恢复关节功能。
饮食调理：多摄入富含维生素 和蛋白质的食物，促进伤口愈 合和骨骼修复。
化脓性关节炎的康复与护理
心理疏导：化脓性关节炎对患者的身心 健康有一定的影响，需要进行相应的心 理疏导和支持。
谢谢您的观 赏聆听
化脓性关节炎 的预防Βιβλιοθήκη 治疗化脓性关节炎的预防与治疗
维持良好的卫生习惯：勤洗手 、保持伤口清洁，避免细菌感 染。 注意关节保护：避免剧烈运动 和损伤，注意关节的保暖。
化脓性关节炎的预防与治疗
及时治疗感染：一旦发现关节出现红肿 、疼痛等症状，应尽快就医，进行相应 的抗感染治疗。
化脓性关节炎 的康复与护理
化脓性关节炎健康宣讲课件
护理：化脓性关节炎患者需要休息、保 持关节功能静止、按医嘱服用抗生素等 ，并定期复诊跟踪治疗效果。
康复：关节炎康复需要根据个体情况制 定个性化康复方案，包括物理治疗、关 节功能锻炼等。同时，保持良好的心态 和积极的生活习惯也有助于康复。
生活中的关节 保健
生活中的关节保健
合理饮食：摄入富含维生素、 矿物质和膳食纤维的食物，如 新鲜水果、蔬菜、全谷类等， 有助于维持关节健康。
化脓性关节炎健康宣讲课件
目录 关节炎简介 预防与控制 化脓性关节炎的危害与处理 化脓性关节炎的护理与康复 生活中的关节保健
关节炎简介
关节炎简介
什么是化脓性关节炎：化脓性关节 炎是一种严重的关节感染，可导致 关节组织的破坏与损伤。 病因：细菌感染是化脓性关节炎的 主要病因，常见细菌包括金黄色葡 萄球菌和肠道杆菌等。
化脓性关节炎 的危害与处理
化脓性关节炎的危害与处理
危害：化脓性关节炎如果不及时治 疗，会导致关节功能受损，严重时 甚至可能导致关节破坏与残疾。
处理方法：早期诊断与积极治疗是 化脓性关节炎管理中的关键，通常 会采用抗生素治疗和手术排脓等措 施。
化脓性关节炎 的护理与康复
化脓性关节炎的护理与康复
适量运动：适度的有氧运动和 力量训练有助于关节灵活性和 肌肉强度的提升，但要避免过 度运动和关节受伤。
生活中的关节保健
维持健康体重：肥胖会增加关节负担， 容易导致关节疾病，保持合适的体重有 助于关节的稳定与健康。
谢谢您的观赏聆听
关节炎简介
症状：化脓性关节炎常表现为关节肿胀 、红肿疼痛、发热等。
预防与控制
预防与控制Байду номын сангаас
保持良好卫生习惯：勤洗手、 不随地吐痰、不揉眼睛等，可 以减少感染细菌的机会。 注意关节保护：避免关节受伤 ，合理锻炼身体，增强关节的 稳定性与功能。
康复：关节炎康复需要根据个体情况制 定个性化康复方案，包括物理治疗、关 节功能锻炼等。同时，保持良好的心态 和积极的生活习惯也有助于康复。
生活中的关节 保健
生活中的关节保健
合理饮食：摄入富含维生素、 矿物质和膳食纤维的食物，如 新鲜水果、蔬菜、全谷类等， 有助于维持关节健康。
化脓性关节炎健康宣讲课件
目录 关节炎简介 预防与控制 化脓性关节炎的危害与处理 化脓性关节炎的护理与康复 生活中的关节保健
关节炎简介
关节炎简介
什么是化脓性关节炎：化脓性关节 炎是一种严重的关节感染，可导致 关节组织的破坏与损伤。 病因：细菌感染是化脓性关节炎的 主要病因，常见细菌包括金黄色葡 萄球菌和肠道杆菌等。
化脓性关节炎 的危害与处理
化脓性关节炎的危害与处理
危害：化脓性关节炎如果不及时治 疗，会导致关节功能受损，严重时 甚至可能导致关节破坏与残疾。
处理方法：早期诊断与积极治疗是 化脓性关节炎管理中的关键，通常 会采用抗生素治疗和手术排脓等措 施。
化脓性关节炎 的护理与康复
化脓性关节炎的护理与康复
适量运动：适度的有氧运动和 力量训练有助于关节灵活性和 肌肉强度的提升，但要避免过 度运动和关节受伤。
生活中的关节保健
维持健康体重：肥胖会增加关节负担， 容易导致关节疾病，保持合适的体重有 助于关节的稳定与健康。
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关节炎简介
症状：化脓性关节炎常表现为关节肿胀 、红肿疼痛、发热等。
预防与控制
预防与控制Байду номын сангаас
保持良好卫生习惯：勤洗手、 不随地吐痰、不揉眼睛等，可 以减少感染细菌的机会。 注意关节保护：避免关节受伤 ，合理锻炼身体，增强关节的 稳定性与功能。
化脓性关节炎完整课件
▪ 局部症状
患病关节红、肿、热、痛
患肢处于关节囊较松弛的位置以减轻胀痛，欲改 变此肢体位置时，疼痛加剧。
随着关节内积液积脓增多，关节周围肌肉痉挛， 可并发病理性脱位或半脱位。
关节内积脓向外溃破，可形成窦道。未得及时正 确的治疗者，最终可出现关节强直。
关节部位压痛明显。关节内有积液，在膝关节则 浮髌试验阳性，表浅的关节可扪及波动感。
因跌仆闪挫，瘀血停滞，郁而化热，热毒 流注关节而发病。
传播途径
本病的感染途径经常为细菌从身体其 他部位化脓性病灶经血液循环传播至关节 腔，即血源性传播。有时为化脓性骨髓炎 骨质破坏，脓液进入关节腔。也可因开放 性损伤，细菌经伤口进入关节。
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其 次为白色葡萄球菌、大肠杆菌、副大肠杆 菌、肺炎球菌等。
最后病变愈合后，关节呈纤维性或骨性融合。
节肿
可
▪ 病变发展大致可分为三个阶段，在发展过程 中有时并无明确的界限。
▪ (1)、浆液渗出期：关节滑膜充血、水肿，有白细 胞浸润。关节腔内有浆液性渗出液，关节软骨尚 未被破坏，这一阶段若治疗正确，渗出液可被吸 收，关节功能不受影响。
▪ (2)、浆液纤维蛋白渗出期：渗出液增多且粘稠混 浊，关节内纤维蛋白沉积而造成关节粘连。由于 中性多核细胞释放大量溶酶体类物质，关节软骨 遭破坏，导致关节功能障碍。
程长，继而出现午后潮热、白汗。关节肿 病变发展大致可分为三个阶段，在发展过程中有时并无明确的界限。
皮肤可有环形红斑和皮下小结。 白细胞计数及中性粒细胞计数增多，红细胞沉降率增快。
胀，但不红，溃破后脓液清稀且夹有干酪 随着关节内积液积脓增多，关节周围肌肉痉挛，可并发病理性脱位或半脱位。
也可因开放性损伤，细菌经伤口进入关节。
化脓性关节炎查房 ppt课件
1月14-16日间断发热，最高达39.1℃,遵医嘱予降温措施，15日抗生素改 用倍塞他后1月17日体温逐步正常。VSD持续伤口冲洗引流五天， 1月19日全麻行右膝VSD装置拆除+伤口清创缝合术。
1月21日开始行CPM机关节训练，训练配合。
1月29日出院，出院时右膝周围红肿热痛消失，伤口一期愈合，缝线未拆, 右膝关节主动屈曲活动达80°。
护理评价：患儿食欲增加，血红蛋白升高
22
VSD负压封闭引流技术-VSD材料及组成部分
多孔状创面填充敷料
封闭半透膜
连接管连接管道
负压源
23
VSD引流示意图
床 头 负 压 吸 引
引流瓶 引流瓶
半透膜封闭
创面填充敷料
创 面
24
VSD引流图
25
VSD护理
1、健康宣教
告知患者及陪护VSD引流的目的及注意事项，注意保护 引流系统，不要牵拉管道、随意调节冲洗滴速、压力参数 ，以保证治疗持续有效。 2、保持引流有效 输入管瓶应高于患肢70-80cm、引流瓶低于 患肢50-60cm。负压源压力合适 、VSD敷料是否塌陷 引流管管型是否存在、有无大量新鲜血液被吸出 3、观察引流情况 注意观察记录引流液性状、颜色及量，应根据引流液 颜色合理调节冲洗滴速 , 严格交接班，保持出入量平衡， 如入多出少，通知医生查找原因及时处理。
19
治疗方法
本病例1.14日关节镜下清理术+VSD置管冲洗负压引流术
缩短疗程，减少费用，提高疗效
关节结构损伤轻，利于功能康复
置管位置合理，避免灌洗盲目性 大流量持续冲洗，病灶清除彻底有效
2根
持续灌洗与关节活动，最大限度保留关节功能
20
化脓性骨关节炎
1月21日开始行CPM机关节训练，训练配合。
1月29日出院，出院时右膝周围红肿热痛消失，伤口一期愈合，缝线未拆, 右膝关节主动屈曲活动达80°。
护理评价：患儿食欲增加，血红蛋白升高
22
VSD负压封闭引流技术-VSD材料及组成部分
多孔状创面填充敷料
封闭半透膜
连接管连接管道
负压源
23
VSD引流示意图
床 头 负 压 吸 引
引流瓶 引流瓶
半透膜封闭
创面填充敷料
创 面
24
VSD引流图
25
VSD护理
1、健康宣教
告知患者及陪护VSD引流的目的及注意事项，注意保护 引流系统，不要牵拉管道、随意调节冲洗滴速、压力参数 ，以保证治疗持续有效。 2、保持引流有效 输入管瓶应高于患肢70-80cm、引流瓶低于 患肢50-60cm。负压源压力合适 、VSD敷料是否塌陷 引流管管型是否存在、有无大量新鲜血液被吸出 3、观察引流情况 注意观察记录引流液性状、颜色及量，应根据引流液 颜色合理调节冲洗滴速 , 严格交接班，保持出入量平衡， 如入多出少，通知医生查找原因及时处理。
19
治疗方法
本病例1.14日关节镜下清理术+VSD置管冲洗负压引流术
缩短疗程，减少费用，提高疗效
关节结构损伤轻，利于功能康复
置管位置合理，避免灌洗盲目性 大流量持续冲洗，病灶清除彻底有效
2根
持续灌洗与关节活动，最大限度保留关节功能
20
化脓性骨关节炎
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• 术后平卧，患肢保持屈曲位10～30°，膝后垫一 软枕，注意观察患肢血运及感觉情况。
• 观察体温、脉搏、血压变化，1次/ h次，直到稳 定。
• 观察伤口敷料情况。如冲洗过程中发现敷料潮湿， 病人诉伤口胀痛，伴有引出液速度缓慢或停止， 应立即报告医生，检查引流管是否移位及有无堵 塞。用50 ml注射器加压冲洗管腔后，引流通畅， 重新更换敷料包扎。
化脓性关节炎节行关节 切开引流术护理
王孝燕
病 史回 顾
• 患者，男，39岁，因“双膝红肿、热痛一 月余”。急诊拟双膝化脓性关节炎收住。 于6月9日收住。
• 6月9日在连硬外麻醉下行双膝化脓性关节 炎双膝关节腔置管冲洗引流术。于15：40 返回病房。
• 双侧切口外观干燥，切口处均各置一冲洗 管，予以NS500ml+庆大霉素2支持续关节 腔冲洗，双侧冲洗出淡血性液体。
鉴别诊断
化 脓 性 关节炎
结核性关节炎 低热、盗汗罕见有高热
风湿性关节炎
. 多发性游走性、 对称性关节肿痛
骨性关节炎
关节轻微肿胀或有少量积液
治
疗
全身治疗 局部治疗
抗生素应用
急性期治疗 恢复期治疗
牵
引
关节被动锻练
晚期矫形手术
关节融合术
关节截骨术
全关节置换术
局 部 制动 关节穿刺及冲洗
关节切开引流术
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
关节腔冲洗速度及要求
拔 管指 征
功 能锻 炼
化 脓 性 关节炎
关节腔冲洗速度及要求
• 输液瓶高于患肢60-70cm.引流袋低于患肢 50cm。
• 采用先快后慢持续关节腔冲洗法冲洗每日 速度为80～100gtt/min。使关节腔膨胀，以 免关节囊发生挛缩。在此期间，应有专人 守护，以免关节囊过度膨胀，或使冲洗液 漏出。持续冲洗3 d后，冲洗液酌情减至4 000～5 000 ml/d，10 d后因肉牙生长、病 灶变小，冲洗液可减至2 000～2 500 ml/d
• 红外线理疗具有改善血液循环、消炎解痉、恢复关节功能 作用，1～2/d，每次20～30 min，连续7～20 d为一疗程。
化 脓 性 关节炎
X线表 现
早期软组织改变：软组织肿胀，增粗， 肌间隙模糊，可见网状密度增高影。脂 肪垫移位关节间隙增宽；
晚期
化 脓 性 关节炎
临床检查 关节穿刺
外观：浆液性（清）、纤维蛋白性（混）、脓性 镜检：多量白细胞，脓细胞
化 脓 性 关节炎
临床检查 血培养
寒战时血培养阳性率增高
化 脓 性 关节炎
• 抗感染治疗：,早期足量有效应用抗生素，并根据 关节液细菌培养和药物敏感试验结果调整抗生素。 待临床症状消失、实验室指标正常后,改口服抗生 素3~4周。
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
• 营养支持：由于感染、高热,机体处于长期高消耗 状态,加之高热致消化功能减退,水分丢失较多,组 织修复需要大量蛋白质和维生素,因此要加强营养, 给高热量、多种维生素、易消化、高蛋白饮食
功 能锻 炼
• 拔管前此时可嘱病人做轻微的关节肌肉收缩运动，3次/d， 每次5～10 min，以预防关节内粘连和强直。
• 拔管后1-3d 指导病人开始主动练习关节功能活动。做股 四头肌等长收缩练习，3次/d，每次10～15 min.
• 拔管5～7 d后，可指导和协助病人做关节屈曲运动，3次 /d，每次10～15 min.应根据关节功能改善及肌力恢复情况， 循序渐进，逐步增大活动量。
化 脓 性 关节炎
病理 化 脓 性 关节炎
临床表现
可轻可重 全身症状
毒血症症状 寒战 高热
化 脓 性 关节炎
临床表现
局部症状
关节肿痛 关节半屈曲位 关节腔内积液、浮髌试验阳性
瘘管形成
化 脓 性 关节炎
临床检查
X线表现
血早常期规：：关白节细周胞围增软多组，织中肿性胀粒、细骨胞质增疏高松 晚期：关节软血骨沉破增坏快，关节间隙狭窄，关节强直
化脓性关节炎
好发年龄 多见于儿童及年老体弱 全身免疫功能低下者
好发部位
负重关节
髋关节 膝关节
化脓性关节炎
病因
致病菌 途径
金黄色葡萄球菌
血源性 开放性关节损伤
医源性
化 脓 性 关节炎
分类
病程 传播途径
急性 慢性
血源性 外伤性 医源性
化 脓 性 关节炎
病理
浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期
脓性渗出期
• 局部制动：局部制动可使患肢得到休息,肌肉痉挛 缓解以减轻疼痛,避免关节面受压变形,防止关节脱 位或半脱位。常用皮牵引或石膏托固定法。
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
患肢保持屈曲位10～30°
观察生命体征
观察伤口敷料情况
观察引流液的颜色、 性质保持冲洗管道通畅
化 脓 性 关节炎
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
拔 管指 征
• 冲洗时间一般为2～3周。若病人体温稳定 于正常范围，伤口无红肿体征消失，体温 正常3天以上，引出液体清亮透明，引流3 次常规检查及细菌培养均为阴性，即可考 虑拔管。该病人即为术后二周拔管。
• 拔管前1 d停止注入冲洗液，如次日如病人 无明显发热、疼痛、肿胀现象，可以拔管， 拔管后皮肤创伤处需换药至伤口愈合
治疗结果
痊
愈
关节纤维化
骨性强 直
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
降
温
抗 感 染治 动 护理
化脓性关节炎行切
开引流的术前护理
• 降温（1）观察生命体征（2）体温高于39度给物 理和药物降温（3）多饮水、补液、及时擦洗、更 衣、保温。
• 加强心理护理：主动与患儿及家属进行沟通,针对 疾病和心理特点,讲解化脓性关节炎病变发展的三 个阶段及相关治疗护理知识, 并给予心理支持,以 利于患儿疾病治疗和康复。
观察引流液的颜色、 性质保持冲洗管道通畅
• 密切观察引流液的颜色、性质和量,保持出入平衡。 如引流液颜色为深红色，说明伤口有渗血。于静 脉补液中加入止血药。
• 术后1～2 d引流管易被脓液、凝血块、坏死组织 等堵塞。尤其是病人夜间熟睡后，易将引流管扭 曲而致冲洗管受阻,此时可协助病人变换体位或轻 轻旋转引流管，保持冲洗管通畅。
病 史回 顾
• 6月12日双侧冲洗液澄清。6月18日行关节 液检查，其中左膝关节液检查提示：红细 胞++，右侧提示：红细胞+，白细胞+++， 脓细胞+。予以拔除左侧冲洗管。
• 6月20日右膝关节白细胞+，红细胞+。6月 21日拔除右膝冲洗管。
• 6月22日患者要求出院，予以出院指导，指 导功能锻炼
• 观察体温、脉搏、血压变化，1次/ h次，直到稳 定。
• 观察伤口敷料情况。如冲洗过程中发现敷料潮湿， 病人诉伤口胀痛，伴有引出液速度缓慢或停止， 应立即报告医生，检查引流管是否移位及有无堵 塞。用50 ml注射器加压冲洗管腔后，引流通畅， 重新更换敷料包扎。
化脓性关节炎节行关节 切开引流术护理
王孝燕
病 史回 顾
• 患者，男，39岁，因“双膝红肿、热痛一 月余”。急诊拟双膝化脓性关节炎收住。 于6月9日收住。
• 6月9日在连硬外麻醉下行双膝化脓性关节 炎双膝关节腔置管冲洗引流术。于15：40 返回病房。
• 双侧切口外观干燥，切口处均各置一冲洗 管，予以NS500ml+庆大霉素2支持续关节 腔冲洗，双侧冲洗出淡血性液体。
鉴别诊断
化 脓 性 关节炎
结核性关节炎 低热、盗汗罕见有高热
风湿性关节炎
. 多发性游走性、 对称性关节肿痛
骨性关节炎
关节轻微肿胀或有少量积液
治
疗
全身治疗 局部治疗
抗生素应用
急性期治疗 恢复期治疗
牵
引
关节被动锻练
晚期矫形手术
关节融合术
关节截骨术
全关节置换术
局 部 制动 关节穿刺及冲洗
关节切开引流术
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
关节腔冲洗速度及要求
拔 管指 征
功 能锻 炼
化 脓 性 关节炎
关节腔冲洗速度及要求
• 输液瓶高于患肢60-70cm.引流袋低于患肢 50cm。
• 采用先快后慢持续关节腔冲洗法冲洗每日 速度为80～100gtt/min。使关节腔膨胀，以 免关节囊发生挛缩。在此期间，应有专人 守护，以免关节囊过度膨胀，或使冲洗液 漏出。持续冲洗3 d后，冲洗液酌情减至4 000～5 000 ml/d，10 d后因肉牙生长、病 灶变小，冲洗液可减至2 000～2 500 ml/d
• 红外线理疗具有改善血液循环、消炎解痉、恢复关节功能 作用，1～2/d，每次20～30 min，连续7～20 d为一疗程。
化 脓 性 关节炎
X线表 现
早期软组织改变：软组织肿胀，增粗， 肌间隙模糊，可见网状密度增高影。脂 肪垫移位关节间隙增宽；
晚期
化 脓 性 关节炎
临床检查 关节穿刺
外观：浆液性（清）、纤维蛋白性（混）、脓性 镜检：多量白细胞，脓细胞
化 脓 性 关节炎
临床检查 血培养
寒战时血培养阳性率增高
化 脓 性 关节炎
• 抗感染治疗：,早期足量有效应用抗生素，并根据 关节液细菌培养和药物敏感试验结果调整抗生素。 待临床症状消失、实验室指标正常后,改口服抗生 素3~4周。
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
• 营养支持：由于感染、高热,机体处于长期高消耗 状态,加之高热致消化功能减退,水分丢失较多,组 织修复需要大量蛋白质和维生素,因此要加强营养, 给高热量、多种维生素、易消化、高蛋白饮食
功 能锻 炼
• 拔管前此时可嘱病人做轻微的关节肌肉收缩运动，3次/d， 每次5～10 min，以预防关节内粘连和强直。
• 拔管后1-3d 指导病人开始主动练习关节功能活动。做股 四头肌等长收缩练习，3次/d，每次10～15 min.
• 拔管5～7 d后，可指导和协助病人做关节屈曲运动，3次 /d，每次10～15 min.应根据关节功能改善及肌力恢复情况， 循序渐进，逐步增大活动量。
化 脓 性 关节炎
病理 化 脓 性 关节炎
临床表现
可轻可重 全身症状
毒血症症状 寒战 高热
化 脓 性 关节炎
临床表现
局部症状
关节肿痛 关节半屈曲位 关节腔内积液、浮髌试验阳性
瘘管形成
化 脓 性 关节炎
临床检查
X线表现
血早常期规：：关白节细周胞围增软多组，织中肿性胀粒、细骨胞质增疏高松 晚期：关节软血骨沉破增坏快，关节间隙狭窄，关节强直
化脓性关节炎
好发年龄 多见于儿童及年老体弱 全身免疫功能低下者
好发部位
负重关节
髋关节 膝关节
化脓性关节炎
病因
致病菌 途径
金黄色葡萄球菌
血源性 开放性关节损伤
医源性
化 脓 性 关节炎
分类
病程 传播途径
急性 慢性
血源性 外伤性 医源性
化 脓 性 关节炎
病理
浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期
脓性渗出期
• 局部制动：局部制动可使患肢得到休息,肌肉痉挛 缓解以减轻疼痛,避免关节面受压变形,防止关节脱 位或半脱位。常用皮牵引或石膏托固定法。
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
患肢保持屈曲位10～30°
观察生命体征
观察伤口敷料情况
观察引流液的颜色、 性质保持冲洗管道通畅
化 脓 性 关节炎
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
拔 管指 征
• 冲洗时间一般为2～3周。若病人体温稳定 于正常范围，伤口无红肿体征消失，体温 正常3天以上，引出液体清亮透明，引流3 次常规检查及细菌培养均为阴性，即可考 虑拔管。该病人即为术后二周拔管。
• 拔管前1 d停止注入冲洗液，如次日如病人 无明显发热、疼痛、肿胀现象，可以拔管， 拔管后皮肤创伤处需换药至伤口愈合
治疗结果
痊
愈
关节纤维化
骨性强 直
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
降
温
抗 感 染治 动 护理
化脓性关节炎行切
开引流的术前护理
• 降温（1）观察生命体征（2）体温高于39度给物 理和药物降温（3）多饮水、补液、及时擦洗、更 衣、保温。
• 加强心理护理：主动与患儿及家属进行沟通,针对 疾病和心理特点,讲解化脓性关节炎病变发展的三 个阶段及相关治疗护理知识, 并给予心理支持,以 利于患儿疾病治疗和康复。
观察引流液的颜色、 性质保持冲洗管道通畅
• 密切观察引流液的颜色、性质和量,保持出入平衡。 如引流液颜色为深红色，说明伤口有渗血。于静 脉补液中加入止血药。
• 术后1～2 d引流管易被脓液、凝血块、坏死组织 等堵塞。尤其是病人夜间熟睡后，易将引流管扭 曲而致冲洗管受阻,此时可协助病人变换体位或轻 轻旋转引流管，保持冲洗管通畅。
病 史回 顾
• 6月12日双侧冲洗液澄清。6月18日行关节 液检查，其中左膝关节液检查提示：红细 胞++，右侧提示：红细胞+，白细胞+++， 脓细胞+。予以拔除左侧冲洗管。
• 6月20日右膝关节白细胞+，红细胞+。6月 21日拔除右膝冲洗管。
• 6月22日患者要求出院，予以出院指导，指 导功能锻炼