LEEP刀治疗宫颈糜烂265例的临床疗效观察

LEEP刀治疗宫颈糜烂265例的临床疗效观察

发表时间：2014-07-15T15:35:34.607Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：杨占桃

[导读] 宫颈糜烂主要是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，是慢性宫颈炎最常见病变。

杨占桃 (河北省张家口市万全县医院 076250)

【摘要】目的观察LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将2012年10月～2013年10月在我院诊治的530例宫颈糜烂患者随机分为两组，观察组265例患者采用LEEP刀治疗，对照组265例患者采用微波照射治疗，观察两组的疗效并做对比分析。结果观察组疗效明显优于对照组，且手术时间、术中出血量及阴道流液时间明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论应用LEEP治疗宫颈糜烂具有创伤小、治疗彻底、时间短、恢复快、治愈率高及复发率低等优点，是目前治疗宫颈糜烂的理想方法。

【关键词】宫颈糜烂 LEEP刀临床疗效

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0133-02

宫颈糜烂主要是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，是慢性宫颈炎最常见病变。主要发病群体为已婚及有性生活史的妇女，也是诱发宫颈癌的高危因素。治疗宫颈糜烂的方法很多，但效果并非十分理想；随着医学技术和医疗器械的不断发展，LEEP刀成为近年来临床治疗宫颈糜烂的主要手段，与药物治疗相比，LEEP同时具有诊断和治疗的作用，可在治疗过程中对其它隐患进行早期诊断[1]。本文笔者采用LEEP刀治疗265例宫颈糜烂患者，取得了满意的临床疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料：本组530例患者均按照慢性宫颈炎相关诊断标准确诊，年龄25～48岁，平均年龄36.5岁；病程6个月～5年。轻度宫颈糜烂171例、中度宫颈糜烂286例、重度宫颈糜烂73例。将530例患者随机分为两组，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义（P＞

0.05），具有可比性。

1.2 术前准备：所有患者术前均进行病理活检或宫颈脱落细胞学检查，以排除宫颈癌的可能性；同时进

行白带常规检查，以排除无滴虫及念珠菌感染；且3个月内未接受其他治疗。并给予血常规及出凝血功能检查。

1.3 治疗方法：

1.3.1 观察组：采用LEEP刀治疗，手术时间选择月经干净后3～7天进行。嘱患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，使用阴道窥阴器将宫颈充分暴露，碘伏棉球消毒阴道与宫颈，分泌物用干棉球擦拭干净，并用利多卡因对宫颈局部麻醉。将LEEP刀功率调至35～40W，同时根据患者宫颈糜烂程度及深度选择合适的电圈刀，自宫颈12点处顺时针方向环形切割糜烂面，切除范围应超过病变组织2～3mm，深度达3～5mm。术后对创面进行止血，同时对术中切除的组织进行常规病理检查。

1.3.2 对照组:采用微波照射治疗。依据宫颈糜烂的深度以及大小选择合适的探头进行宫颈部位探照，从宫颈内口0.5cm处开始照射，由内向外移动，根据病变深浅来选择治疗的深度，在糜烂层的表面照射4s，以病变组织变白为止。

1.3.3 术后注意事项：所有患者术后均给予抗生素的应用，以防感染。出院后嘱其禁盆浴及阴道冲洗，3个月内禁止性生活，直到宫颈创面痊愈；避免剧烈活动，并注意观察阴道有无出血；定期复查。

1.4 观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、阴道流液及临床疗效。

1.5 疗效判定标准[2]：①显效：经治疗后糜烂面消失愈合，宫颈表面光滑；②有效：经治疗后糜烂面基本消失，但宫颈口处仍可见红色肉芽组织且直径＜1cm；③无效：经治疗后无变化或加重。

1.6 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2. 结果

2.1 两组患者手术时间及术中出血量比较：见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及阴道流液时间比较

组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）阴道流液（d）

观察组 265 9.8±4.3 10.8±2.0 8.9±2.3

对照组 265 17.2±4.8 13.7±3.4 15.7±2.9

2.2 两组临床疗效比较：见表2.

表2 两组临床疗效比较（n，%）

组别 n 显效有效无效总有效率

观察组 265 193 72 0 100%

对照组 265 107 92 66 75.1%

3. 讨论

宫颈糜烂发生与多种因素有关，发病率呈上升趋势且年龄趋于年轻化，目前临床上治疗方法包括药物治疗、激光治疗、微波治疗以及手术治疗等，其中以药物治疗为主，但其起效慢、根治困难、治疗周期长且疗效不稳定。而微波治疗不好控制治疗范围，易对正常组织造成损伤，尤其是对糜烂程度较深和面积较大的患者术后疗效不理想[3]。LEEP是近年来逐步发展起来的治疗宫颈病变的仪器，通过电极尖端所产生的超高频电波接触糜烂组织，使其瞬间产生高热经环形电极切除，使细胞内的水分变成蒸汽波，糜烂组织在热凝中脱水、凝固、失活，在结痂过程中脱落、消失，从而达到破坏病变的目的。具有操作简单、手术时间短、出血少及创伤小的优点。

本文笔者分别应用LEEP刀和微波治疗宫颈糜烂，结果发现观察组疗效明显优于对照组，且手术时间、术中出血量及阴道流液时间明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；由此说明，LEEP治疗宫颈糜烂安全有效，尤其是对于中重度宫颈糜烂患者，但值得注意的是熟练的手术技巧可提高治疗的成功率，把握好电切深度，可有效切除糜烂面又不伤及正常组织；同时可提供完整的病理标本，能有

效降低宫颈癌漏诊及误诊率，对宫颈癌的早期诊断具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]白廷琴.白海燕.毕雪玲等．利普刀与微波治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].当代医学.2011.1 7(4)：92～93.

[2]陈永梅. LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果观察及注意事项[J].中国医药指南.2009.9.7（17）：104～105.

[3]黄小萍.LEEP刀治疗慢性宫颈炎820例I临床分析[J].临床和实验医学杂志.2011.8(15)：10.